葡萄膜炎的防治要注意什么方面

葡萄膜炎的防治要注意什么方面

葡萄膜炎防治4点注意

1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。

2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。

3、葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。

4、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。

葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。

葡萄膜炎患者怎样才能确诊

葡萄膜(又称为色素膜)包括三部分：虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜，瞳孔尤如照相机的光圈，可以开大和缩小。睫状体内的肌肉，可使晶状体变厚或变薄，因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面，前方起于睫状体，向后延伸至眼底后极部的视神经。葡萄膜任何-部分炎症均可统称为葡萄膜炎。

葡萄膜炎是常见的一类致盲眼病，病因复杂，种类繁多，病情不易控制还容易复发，因此被行内人戏称为“眼科中的硬骨头”，遏制此病，首先就要明确诊断。

有些患者可能就想问葡萄膜炎的诊断标准了，下面就介绍一下葡萄膜炎需要做的检查：一般要测视力、测量眼压、作三面镜或间接检眼镜检查、裂隙灯检查等，主要是检查患者虹膜、瞳孔、晶体、眼底周边部、玻璃体等地方的病变。有不少急性葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。眼底检查宜在暗室中进行，患者取坐位，我们医生右手持眼底镜位于患者右侧进行。

葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，除了上面介绍的局部检查，还要诊断病因：看看患者有无风湿、结核、钩端螺旋体病、重症菌痢、性传播性疾病、外伤和手术，以及其他免疫性疾病等。所以，要进行全身检查、胸部透视、查血常规、血沉、尿、粪常规检查、做免疫功能试验等。

葡萄膜炎的检查项目是很重要的，因为只有通过必要的检查才能够知道是不是得了葡萄膜炎，所以必要的治疗是很重要的，但是前提需要做好一些检查的内容，特别是视力的检查也是需要做的。

玻璃体浑浊是怎么引起的 葡萄膜炎

玻璃体混浊有可能是葡萄膜炎引起的。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明。

葡萄膜炎不治有什么后果

葡萄膜炎的危害有以下几点需要注意：

(1)、角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。

(2)、虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭，这也是葡萄膜炎的危害。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。

(3)、视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。

(4)、屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视、黄斑部水肿可引起一过性远视。

(5)、继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。点击咨询专家,了解治疗方法和费用

(6)、并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。

(7)、眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失，这是最严重的葡萄膜炎的危害。

虹膜炎的治疗方法

药物治疗有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。

(1)非激素性消炎剂 水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。

(2)抗生素 若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

(3)免疫治疗 对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺 可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉 每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

慢性结膜炎的饮食注意

1、如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，后葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。可见患者后葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。

2、后葡萄膜炎应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

3、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。

脉络膜脱离型视网膜脱离如何鉴别诊断

1.葡萄膜炎 典型的葡萄膜炎除有眼痛、充血、房水闪光阳性、瞳孔缩小和灰色角膜后沉着物外，还有玻璃体混浊及眼底改变等。本病虽有明显的葡萄膜炎改变，但很少有灰色角膜后沉着物，眼底检查无脉络膜、视网膜炎症表现。如果详细询问病史，一般原有高度近视，继有闪光、眼前黑幕遮挡，以后才出现炎症表现。仔细检查眼底，均可发现视网膜脱离和脉络膜脱离。

2.特发性葡萄膜渗漏综合征 可以有视网膜脱离和脉络膜脱离，但视网膜下积液清亮透明并随体位变动。玻璃体内可有轻度的细胞浸润，但无增生性玻璃体视网膜病变。眼压正常，前葡萄膜炎极其轻微或无。常为双眼发病，脑脊液压力和蛋白含量可增高。

3.脉络膜黑色素瘤 一般在后极或其他象限有单个，局限性实性隆起，表面可有色素增生，透照检查不透光，也可继发视网膜脱离，一般无葡萄膜炎反应。B超及CT检查有实质肿物。

脉络膜脱离型视网膜脱离与普通孔源性视网膜脱离的比较如表1所示。

角膜炎防治

1、培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛。用手揉眼睛害处很多，尤其是小孩子。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛，会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。当与患眼病的孩子一起玩耍时，用手揉眼睛，就会被传染上相同的眼病，如果一只眼睛发红、发痒，用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后，用手揉眼睛就好像用一个砂轮来回摩擦眼睛一样，造成黑眼珠的上皮损伤，严重时还会感染发病，如果眼睛发痒，可以滴消炎眼药水，眼睛里进沙子时，应先用消炎眼药水冲洗，再去医院治疗，千万不要用手揉眼睛。

结节病的表现

结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症;累及结膜、视网膜、泪腺者可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征;而有前葡萄膜炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。

别把葡萄膜炎当成红眼病

葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病，也被称为眼内膜炎症。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎，但以中青年患者居多。葡萄膜炎是眼科临床上的常见病，其病因和类型达100 余种，容易反复发作，诊断和治疗非常棘手。据报道，有10%~15%的失明源于此病。

由于葡萄膜炎初期的症状和红眼病很像，所以很多葡萄膜炎患者起初都以为自己得了红眼病。那么如何判断自己得了葡萄膜炎呢?红眼病主要表现为眼睛红，有眼屎，但一般不会影响视力。葡萄膜炎不仅表现为眼睛红，还伴有其他症状，比如眼睛疼、流泪、怕光，眼前有黑影飘动，相当一部分患者的视力还会下降。如果出现了这些症状，就有可能得了葡萄膜炎。

葡萄膜血流量大，血流速度缓慢，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此是炎症易发部位。葡萄膜炎极易反复发作，患者在抵抗力下降、劳累、感冒时容易复发。在长期反复诊治中，患者容易不再重视，等到视力很差了再去治疗，往往会错过佳治疗期。

葡萄膜炎有急性和慢性之分，以3个月为界。也有人根据炎症发作的部位不同，把它分为前、中、后、全四种葡萄膜炎。在我们接诊的患者中，前葡萄膜炎患者居多，且以急性为主。从临床上来看，葡萄膜炎的发病原因有以下四种，

分别为感染因素、自身免疫因素、代谢障碍因素、家族遗传因素。

葡萄膜炎如果延误治疗，会引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等严重并发症，甚至导致永久失明。如果确诊患上葡萄膜炎，应及时、全面治疗，炎症控制越快，眼部组织损害越少，发生继发性青光眼的可能性也越小。关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病患者因为免疫功能低下，所以患葡萄膜炎的几率比普通人大，要重视预防，特别要注意保暖，避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜，注意休息，以防免疫力下降时病情复发。

别把葡萄膜炎当成红眼病

眼病主要表现为眼睛红，有眼屎，但一般不会影响视力。葡萄膜炎不仅表现为眼睛红，还伴有其他症状，比如眼睛疼、流泪、怕光，眼前有黑影飘动，相当一部分患者的视力还会下降。如果出现了这些症状，就有可能得了葡萄膜炎。

葡萄膜血流量大，血流速度缓慢，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此是炎症易发部位。葡萄膜炎极易反复发作，患者在抵抗力下降、劳累、感冒时容易复发。在长期反复诊治中，患者容易不再重视，等到视力很差了再去治疗，往往会错过佳治疗期。

葡萄膜炎有急性和慢性之分，以3个月为界。也有人根据炎症发作的部位不同，把它分为前、中、后、全四种葡萄膜炎。在我们接诊的患者中，前葡萄膜炎患者居多，且以急性为主。从临床上来看，葡萄膜炎的发病原因有以下四种，

分别为感染因素、自身免疫因素、代谢障碍因素、家族遗传因素。

葡萄膜炎如果延误治疗，会引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等严重并发症，甚至导致永久失明。如果确诊患上葡萄膜炎，应及时、全面治疗，炎症控制越快，眼部组织损害越少，发生继发性青光眼的可能性也越小。关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病患者因为免疫功能低下，所以患葡萄膜炎的几率比普通人大，要重视预防，特别要注意保暖，避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜，注意休息，以防免疫力下降时病情复发。

结膜充血型结膜炎与葡萄膜炎的区别

急性结膜充血型结膜炎是结膜的炎症，主要由细菌感染引起，多有接触污染物体的病史，如游泳、用手揉眼睛、与结膜充血型结膜炎病人密切接触等，呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多，视力一般不受影响，此症是由于感受风热毒疠之气所致，是一种急性传染性眼疾，中医又称为天行赤眼或风火眼，即西医的急性结膜炎。如果早期拖延治疗或治疗不当，会引起角膜生翳，影响视力。检查见眼睑肿胀，结膜充血。而葡萄膜炎主要由自身免疫、感染等因素引起，主要表现为畏光、流泪、视力模糊、睫状肌充血及前房炎症反应等。

由于两种眼病的发病机制不同，治疗原则亦不同。急性结膜充血型结膜炎须用抗生素滴眼液抗炎;葡萄膜炎则须立即用睫状肌麻痹剂扩瞳，防止虹膜后粘连，并减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复;同时迅速抗炎，防止眼组织损伤和并发症的出现。

葡萄膜炎：可致盲的“红眼病”

葡萄膜炎可以分为很多种类，根据发病部位可分为前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫状体和巩膜的炎症)、中间葡萄膜炎(睫状体、玻璃体、周边脉络膜和视网膜的炎症)和后葡萄膜炎(脉络膜、视网膜、视网膜血管和视神经的炎症)三大类;病因繁多而复杂，主要分为感染性和非感染性两种，感染性的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，非感染性的包括风湿病、自身免疫病、肿瘤转移、药物、动物皮毛、人工晶体等，都可引起葡萄膜炎，但多种复合病因发病较多见。

还有一些全身病可引起儿童葡萄膜炎。1、幼年型慢性关节炎：可引起或并发葡萄膜炎，发生率为11.32%;双眼先后发病，多为慢性虹膜睫状体炎，也可伴发脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎等，易并发白内障、带状角膜病变和继发性青光眼等。2、类肉瘤病：是少年儿童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多发性病变，眼部多表现为眼睑皮肤结节、假霰粒肿、泪腺肿，其中以葡萄膜炎较常见且对视力损害严重。3、其他如关节强直性脊柱炎、fuchs异色性虹膜睫状体炎、behcet病、vogot-小柳原田综合征等，都可发生于少年儿童。

葡萄膜炎患者要谨记的事项

葡萄膜炎患病以后一定要注意做好护理工作，还要在饮食上有一定的注意，那么葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?葡萄膜炎是一种临床上比较常见的眼部疾病，它在发病时常为双眼同时发病，且很容易反复。葡萄膜炎是由多种原因引起的，且在任何年龄都可以患上此病症。下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下葡萄膜炎患者的饮食注意。

葡萄膜炎患者有哪些饮食注意：

如病人为阴虚体质，常有虚热表现，或疾病属阳症、热症者，葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。可见患者葡萄膜炎饮食需要注意的问题也是因人而异的，因为不同的人有不同的体质，需要注意的问题也不相同。

葡萄膜病应视病人的体质和疾病的性质，配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的葡萄膜炎饮食皆应有所忌。对于肿瘤病人都应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。

一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物，民间习惯称之为“发物”，如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等，也是不能吃的。另外根据中医的五行原则，指导病人饮食，如肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁甘等。

葡萄膜炎患者有哪些饮食注意?想必各位患者已经通过上述的介绍对葡萄膜炎患者的饮食注意有了相应的了解，希望对您在预防和治疗葡萄膜炎时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有葡萄膜炎后，应及时到眼科医院治疗。

牛皮癣性关节炎的诊断鉴别

牛皮癣性关节炎伴发葡萄膜炎的诊断主要根据典型的皮肤病变、指甲病变、周围关节炎(伴有或不伴有骶髂关节炎及脊椎炎)以及急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎等进行诊断。 鉴别诊断：

关节炎应与其他血清阴性的椎关节炎(强直性脊椎炎、Reiter综合征 炎症性肠道疾病)相鉴别，此种鉴别一般没有困难，牛皮癣性关节炎的皮肤病变是其他几种类型所没有的。牛皮癣性关节炎伴发的急性前葡萄膜炎根据皮肤病变也容易与上述几种类型所引起的急性前葡萄膜炎相鉴别。

Behcet病也可引起关节炎、皮肤病变和急性前葡萄膜炎，但受累关节炎多为大关节，无关节变形，皮肤病变多是结节性红斑、痤疮样皮疹。眼部表现除急性前葡萄膜炎外，往往有视网膜炎、视网膜血管炎等改变，这些特点很容易将其与牛皮癣性关节炎伴有的急性前葡萄膜炎区别开来。

牛皮癣性关节炎伴发的巩膜炎应与其他疾病如Reiter综合征、炎症性肠道疾病、类风湿性关节炎等所致者相鉴别 可根据病史和临床表现，一般不难鉴别。

实验室检查：

尿酸、RF及HLA- B 27、HLA-B17检查。有时可见尿酸高 RF阳性及HLA-B27、HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大。HLA-B27阳性则提示牛皮癣往往伴有骨髂关节炎，脊椎炎和前葡萄膜炎。

其它辅助检查：

X线检查可发现：①骨的侵蚀、关节间隙的增宽、远端指(趾)关节的指(趾)骨基板的膨胀;②远端指(趾)骨的溶解;③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中铅笔”的外观或“鱼尾状”畸形;④骶髂关节炎和脊椎炎(与强直性脊椎炎的表现相同)。这些发现对牛皮癣性关节炎的诊断有很大帮助。