肾小球血尿要排除哪些现象
肾小球血尿要排除哪些现象
1、排除假性血尿
发现血尿时应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,假性血尿:排尿过程中,尿路以外部位(月经,子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿:色素,进食某些食物或药物。当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
2、明确血尿发生的部位
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。尿三杯试验可以了解血尿的来源,方法十分简单。取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。
3、区分血尿来自肾实质还是来自尿路
如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血。
血尿的诊断
一、血尿的诊断步骤：
(1)首先确认是否存在真性血尿。
1.假性血尿如月经、痔出血等。2.红颜色尿某些食物或药物引起的红色尿。3.排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
(2)排除引起血尿假阴性的因素。
在酸性和低渗环境中，红细胞极易溶解，如尿比重在1.007以下时，红细胞的溶解度为100%，这样即使存在血尿，显微镜下可找不到或很少有红细胞，所以同时作镜检和隐血试验，血尿将无一遗漏。
二、辅助检查：
(1)运用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测定。如尿中红细胞数3.0x l06-- 8.0x l06/L，变形红细胞>80%以上，常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数>8.0x l06/L，变形红细胞20%以下，常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等，常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系损害。
(2)血免疫球蛋自异常、血清补体异常、尿FDP阳性有利肾小球血尿的诊断。
(3)KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。
儿童肾水肿的原因
肾水肿通常出现组织疏松的部位，像脸部，眼睛的部位，还有脚的部位，这些部位容易出现水肿的现象，有的患者水肿严重的话全身也会出现肿的情况，手指按水肿的部位皮肤会凹下去的，这个时候需要及时去看医生的，然后进一步治疗，可以选择中药进行长期治疗，平时要注意每天坚持锻炼身体，不要碰冷水，饮食方面要营养全面均衡，每天补充足够的水分。
1、肾小球过滤率下降：如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀使肾小球毛细血管腔变窄或闭塞，肾小球血流量减少，滤过减低;慢性肾小球肾炎由于大量肾小球纤维化而丧失功能，使肾小球滤过面积减少而影响其过滤率，这是肾性水肿产生的主要机制。
2、球管平衡失调：肾脏疾患时肾小球滤过率下降，而肾小管损害较轻，能保持较多的水钠重吸收。如肾病综合征时由于肾脏本身排除水钠障碍，球管平衡失调以及肾血流量重新分布。肾神经活动增强，利钠激素生成抑制，使肾小管重吸收钠、水增多而家具水肿。
3、过敏毒素：肾小球肾炎时的免疫损伤激活补体产生过过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，导致大量水分和血浆蛋白深入组织间隙而产生水肿。
4、继发性醛固酮增多：肾脏病变时由于肾血流量减少，肾素分泌增多，导致继发性醛固酮分泌增多，使肾远曲小管对钠的重吸收增多而产生水肿。
运动后尿血是怎么回事呢
产生血尿的原因有：
1.高强度锻炼时机体大量出汗，加上大量的血液流向了肌肉，肾血流量减少，肾脏血管缺血缺氧，导致肾脏急性受损，血液流经肾小球时，由于肾小球滤过膜通透性增加，红血球就可以从肾小球滤过膜中溜出，经泌尿系统排出，形成了血尿，只要休息好，肾血流增加，肾小球滤过膜通透性恢复正常，血液中的红细胞就不能够溜出，血尿也就消失了。
2.由于长时间蹬地动作，在踏跳时由于踏跳力量较大，使肾脏上下过度移动，同时腰部猛烈屈曲和伸展，使肾脏受挤压，肾血管被牵扯或扭曲，因而引起肾脏损伤而导致血尿。
运动后尿血与每个人的肾脏在身体运动时肾小球血量缺血情况有区别，因此造成部分人即使大量运动也不会出现尿血的症状，部分人就可能造成肾缺血的情况，形成尿血，也与运动方式相关。如果发生了运动后尿血，应充分休息，适当饮水，减少运动量，改变对肾脏有挤压的运动方式。
狼疮肾炎应该怎样分级
世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型：
I型：正常或微小病变。
Ⅱ型(系膜增殖型)：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。
Ⅲ型(局灶增殖型)：肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。
Ⅳ型(弥漫增殖型)：肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。
V(膜型)：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。
Ⅵ型(硬化型)：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。
上述病理分型，可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情;以硬化为主，则治疗效果差。因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。
小编在上面的文字中已经很详细的介绍了狼疮肾炎的类型。对我们来说这种疾病是非常复杂的，如果我们不能够做到对症治疗那么是不会有什么效果的。任何疾病我们一定要做到充分了解，这样才能避免盲目性。小编希望大家能早点战胜这种疾病。
尿酸高是肾炎的表现吗
专家介绍：肾炎——肾位于人体腰部，左右各一，在泌尿系统中居中心地位。每个肾脏由约100-20。万个肾单位组成一个肾单位又由一个肾小球和一条与它相连的肾小管构成。肾小球是毛细血管球，血液供应来源于肾动脉，其毛细血管间有系膜区，其外为肾小球囊。它是肾炎的病变所在，所以，肾炎全称“肾小球肾炎”
肾脏的主要功能是通过生成尿液，将人体内的代谢废物及多余的水分、酸性代谢物质、钾、钠离子等生理物质排出体外，所以对维持人体体液平衡具有重要意义。肾脏有病时，这种生理功能被打破。就会出现多尿或少尿、水肿、酸中毒等症状，甚至会发生尿毒症另外，肾脏还能制造一些内泌素，调节血压、促进红细胞生成、调节钙代谢。所以肾脏病患者容易出现高血压、贫血和骨病
肾小球毛细血管由内皮细胞层、基底膜层、足突上皮细胞层组成，起滤过膜作用并有电荷屏障效应，能对流入肾脏的血液进行过沈，并可阻止血液中有形成分如红白血球及大分子蛋白质漏出。肾炎患者，肾小球存在炎性病变，肾小球滤过膜作用发生异常，所以临床常见蛋白尿、血尿等。
当然，出现水肿、腰痛、蛋白尿、尿酸高等症状，并不一定是肾炎病，因为肾炎以外的肾脏病如肾孟肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾结石等，以及肾胜以外的其他系统疾病如心衰、肝硬化、妇科疾病等。也可出现这些症状因此，以这些症状就诊的患者，除应定期化验小便外，还应密切观察血压定期检查血肌酥、尿素氮等肾功能指标，并充分重视全身各系统的俭查，排除多种全身性疾病引起的继发性肾脏病。
针对“尿酸高是肾炎的表现吗”等患者在就诊过程中的常见问题，专家提醒，体内尿酸高时，患者需要及时去正规医院接受检查。生活中大家应该多了解肾炎常识，以免耽误病情致使肾炎病情加重，引起其他临床症状，造成更为严重的危害。
如何确定血尿的来源
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
血尿应该如何预防
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。
而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。
确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：
①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;
②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;
③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;
④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。
非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
血尿预防护理
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经，痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚，一氧化碳，氯仿，蛇毒)，药物(磺胺，奎宁)，挤压伤，烧伤，疟疾，错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，而一过性血尿可由花粉，化学物质或药物过敏引起，月经期，剧烈运动后，病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史，体检，化验室检查和其他辅助检查作出诊断，确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：
①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;
②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;
③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;
④ 肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞，非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤，两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝，抗栓，抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
小儿慢性肾功能衰竭是怎么引起的
不论肾损害的原因如何，一旦肾功能损害达到危险水平时，则难于避免进展到终末期肾衰。虽然进展到肾功能损害的不完全了解，但与下述重要因素有关，包括进行性免疫性损害、血液动力学所影响存活肾小球的高过滤、饮食中蛋白及磷的摄入、持续性蛋白尿及高血压。
如免疫复合物或抗-GBM抗体继续沉着于肾小球可导致肾小球炎症以致最终形成瘢痕。
与最初引起肾损害的机制无关，高过滤的损伤可能是造成最终肾小球破坏的常见过程。任何原因引起的肾单位丢失可引起剩余肾单位的功能及结构肥大，至少部分肾小球血流量增加。增加的血流量增加肾单位内肾小球过滤的力量。存活肾小球的高过滤可用以保持肾功能但也可损害这些肾小球的机制尚不清楚。损害的潜在机制包括增高的静水压力直接作用于毛细血管的完整性，导致蛋白质通过毛细血管增多或兼有二者。最终引起肾小球环间膜及上皮细胞的改变，发生肾小球硬化。当硬化进展时，剩余的肾单位排泻负担增加，形成肾小球血流量增多和高过滤的恶性循环抑制血管紧张素转化酶减少高过滤可能减缓肾衰的进展。
尿酸高是肾炎的表现吗
肾炎——肾位于人体腰部，左右各一，在泌尿系统中居中心地位。每个肾脏由约100-20。万个肾单位组成一个肾单位又由一个肾小球和一条与它相连的肾小管构成。肾小球是毛细血管球，血液供应来源于肾动脉，其毛细血管间有系膜区，其外为肾小球囊。它是肾炎的病变所在，所以，肾炎全称“肾小球肾炎”
肾脏的主要功能是通过生成尿液，将人体内的代谢废物及多余的水分、酸性代谢物质、钾、钠离子等生理物质排出体外，所以对维持人体体液平衡具有重要意义。肾脏有病时，这种生理功能被打破。就会出现多尿或少尿、水肿、酸中毒等症状，甚至会发生尿毒症另外，肾脏还能制造一些内泌素，调节血压、促进红细胞生成、调节钙代谢。所以肾脏病患者容易出现高血压、贫血和骨病
肾小球毛细血管由内皮细胞层、基底膜层、足突上皮细胞层组成，起滤过膜作用并有电荷屏障效应，能对流入肾脏的血液进行过沈，并可阻止血液中有形成分如红白血球及大分子蛋白质漏出。肾炎患者，肾小球存在炎性病变，肾小球滤过膜作用发生异常，所以临床常见蛋白尿、血尿等。
当然，出现水肿、腰痛、蛋白尿、尿酸高等症状，并不一定是肾炎病，因为肾炎以外的肾脏病如肾孟肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾结石等，以及肾胜以外的其他系统疾病如心衰、肝硬化、妇科疾病等。也可出现这些症状因此，以这些症状就诊的患者，除应定期化验小便外，还应密切观察血压定期检查血肌酥、尿素氮等肾功能指标，并充分重视全身各系统的俭查，排除多种全身性疾病引起的继发性肾脏病。
针对“尿酸高是肾炎的表现吗”等患者在就诊过程中的常见问题，专家提醒，体内尿酸高时，患者需要及时去正规医院接受检查。生活中大家应该多了解肾炎常识，以免耽误病情致使肾炎病情加重，引起其他临床症状，造成更为严重的危害。
小儿血尿的症状
婴幼儿儿童血尿伴有耳聋、眼疾或其它部位的畸形，要考虑肾脏是否也有畸形。
小儿血尿伴有尿量减少、面部浮肿、高血压和腰痛可能为急性或慢性肾小球肾炎。
小儿血尿伴有尿的次数增多，而且总有一种尿不完的下腹部坠胀感觉，或者小便时伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎症。这是小儿血尿的症状表现中最常见的一种。
如果孩子发生血尿的同时有排尿困难、疼痛难忍的现象可能患有尿路结石。
若小儿除了血尿外还伴有皮肤出血点，鼻腔、牙龈等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、血友病等。
小儿血尿同时伴有发烧、全身不适、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。
孩子的父母及亲属中如有肾脏疾病的患者，孩子发生血尿要警惕遗传性肾炎的可能。
肾小球血尿症状加重应该怎么办
鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值。但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系，因此，必须注意鉴别。
当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24h，常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
肾小球性血尿临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
肾脏的疾病是非常严重的身体疾病症状。如果有了肾脏疾病后，身体的很多器官都会受到牵连，所以在发生肾脏疾病的时候一定要及时的进行治疗。哪怕是很小的一个疾病症状，也要及时的进行治疗才行。另外在平常的时候一定要注意保护好肾脏。
儿童肾水肿的原因
1、肾小球过滤率下降：如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀使肾小球毛细血管腔变窄或闭塞，肾小球血流量减少，滤过减低;慢性肾小球肾炎由于大量肾小球纤维化而丧失功能，使肾小球滤过面积减少而影响其过滤率，这是肾性水肿产生的主要机制。
2、球管平衡失调：肾脏疾患时肾小球滤过率下降，而肾小管损害较轻，能保持较多的水钠重吸收。如肾病综合征时由于肾脏本身排除水钠障碍，球管平衡失调以及肾血流量重新分布。肾神经活动增强，利钠激素生成抑制，使肾小管重吸收钠、水增多而家具水肿。
3、过敏毒素：肾小球肾炎时的免疫损伤激活补体产生过过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，导致大量水分和血浆蛋白深入组织间隙而产生水肿。
4、继发性醛固酮增多：肾脏病变时由于肾血流量减少，肾素分泌增多，导致继发性醛固酮分泌增多，使肾远曲小管对钠的重吸收增多而产生水肿。