氧化碳中毒应该如何用药
氧化碳中毒应该如何用药
疗法，包括：使用能量合剂。量使用维生素C：每次1～2g加入液体静滴，1～2次/d。皮质激素类药物可减轻组织反应，与甘露醇合用对脑水肿的防治有效。一般首选地塞米松，10mg静注，2～3次/d。旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：尤其在有低血压或休克时可选用。该药不仅对于急性CO中毒有作用，而且对于迟发脑病亦有作用。如患者有高热、抽搐、重度脑水肿和中枢性呼吸衰竭，可考虑进行冬眠疗法。抗感染：如确实存在感染，可进行抗菌治疗。但应注意：体温稍高，外周血白细胞和中性粒细胞略高，可能系机体的应激反应，不必进行抗菌治疗。正酸碱与电解质紊乱：根据动脉血气和同步电解质结果进行判定并采取相应措施。应注意纠正轻度酸中毒不必“积极”，以免造成碱中毒加重组织缺氧。对于昏迷病人，可应用脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)进行治疗。氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等药往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用。换血和低温灌注可作为治疗CO中毒病人的辅助措施。应注意该疗法的利弊，其他对症疗法。
一氧化碳中毒症状
1、轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2、中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%--40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3、重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
一氧化碳中毒怎么办 一氧化碳中毒的症状
一氧化碳中毒又称为煤气中毒，其症状表现有以下几个方面：
中毒时间短，可出现头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
中毒时间稍长，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
发现时间过晚，吸入煤气过多，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
一氧化碳中毒症状
常见症状
脑缺氧 恶心 头晕 疲乏 胸闷 过度通气 心悸 抽搐 昏迷
CO中毒的体征和症状变化很大，取决于许多因素，如接触浓度，接触时间等，症状特异性不强，可表现为流感样，精神状态改变，抽搐，昏迷，胃肠道症状，气急，过度通气，头痛，心律失常，心绞痛和红细胞增多症，大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现。
轻度脑缺氧可表现为头晕，眼花，头痛，全身疲乏无力，恶心呕吐，胸闷，心悸等，重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直，循环功能处于代偿状态的病人可能最先出现症状，且最为严重，如冠心病病人，严重中毒后可出现急性心肌梗死。
一氧化碳中毒危害有多大
一氧化碳中毒的危害肯定是不用质疑的，轻的一氧化碳中毒，会引起患者头晕，不适，甚至是轻度的意识障碍，这样可以通过氧疗，或者是改善环境，休息，可以恢复。但是严重的一氧化碳中毒，往往会导致神志昏迷，危及生命。所以一氧化碳中毒是不可忽视的，一定要积极预防，因为一氧化碳中毒是一个无形的杀手，所以大家特别是在冬天的时候一定要积极预防。
一氧化碳中毒原理
一氧化碳(CO)气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体，能抑制血液的携氧能力。
任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化碳，如：煤、天然气、石油、木炭、烟草等。在有限的空气中燃烧时(特别是冬季生炉子暖，通常门窗紧闭)，会产生更多的一氧化碳;没有适当的通风口能到屋外，问题会更加严重。一氧化碳的毒性主要是影响氧气的供给与利用，一氧化碳与血红细胞的亲和力比氧气与血红细胞的亲和力大300倍以上，造成人体组织缺氧。当吸入一氧化碳气体后，一氧化碳进入肺部抢先与血红细胞结合，使血红细胞丧失运输氧气的能力，造成人体多个器官缺氧，导致组织受损甚至死亡。一般人在意外中毒时无法自我察觉，往往被发现时已进入昏迷状态，酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为家庭中的“隐形杀手”，一点也不过分。美国消费产品安全委员会很早就向公众警告一氧化碳是家庭中致命的毒气，“隐形杀手”。
室内生炉子，要注意通风良好，让一氧化碳及时排到室外，否则会越积越多。
一氧化碳中毒饮食
一、煤气中毒后的饮食注意
1.供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。大米白糖粥是本病初期的较理想膳食，既易消化，又可抑制恶心呕吐，较面食为好。
2.适量补充维生素A、B、C等，并可进食富含上述维生素的食物。
3.昏迷患者易服用流食，如稀饭等。
二、煤气中毒后的食疗方：
1.取香醉100克，兑白开水100克，令患者徐徐饮用。适用于早期症状较轻的中毒患者。
2.取芥菜、白菜等泡成的酸菜，从中取出菜汁十碗，一次服下，有效。
3.将鲜白萝卜捣碎取汁，约100克，一次灌下，1小时后即愈。适用于煤气中毒早昏迷状态者。
一氧化碳中毒可诱发癫痫
在寒凉的冬季，秦岭淮河以北的地区都要取暖，现在仍有一部分地区以生煤炉的方式取暖，以致一氧化碳中毒事件频发。一氧化碳中毒可诱发很多种疾病，其中癫痫的发生率约为11%。
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体，长期接触低浓度一氧化碳可能对人体神经系统功能造成影响，出现头晕、心悸、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁、头晕眼花、全身乏力、睡眠障碍、记忆力减退、昏迷或虚脱等症状，严重者可忽然昏迷，一氧化碳中毒患者也会较正常人容易患上癫痫。一氧化碳中毒后癫痫发生率约为11%，其中约有七成的患者在早期即发作，这类患者往往需要终身使用抗癫痫药物，且治疗效果不理想;另外近三成的患者在一氧化碳中毒数年后发病，被称为迟发性癫痫，抗癫痫药物对这类患者的治疗效果也较差。
一氧化碳中毒对人体的危害很大，然而又是可以避免的因素，因此，提醒广大单独取暖的朋友们，一定要注意居室内通风，睡前检查煤炉，防止一氧化碳中毒。
急性一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色、对呼吸道无刺激的气体，多产生于含碳物质燃烧不完全时，生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不当，容易发生中毒。家庭用煤，通风不良或意外事故，也可发生一氧化碳中毒。
1、中毒机理
一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血红蛋白结合碳氧血红蛋白，由于它与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力大300倍，又由于碳氧血红蛋白的解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600，因而碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白稳定。吸入高浓度的一氧化碳可与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，使细胞呼吸受抑制，对机体各组织均有毒性作用，尤其对大脑皮层损害更严重。
2、临床表现
中毒症状的轻、重与吸入一氧化碳的浓度和吸入时间的长短成正比，也与个体的健康状况及人体对一氧化碳的敏感有关。
(1)轻度中毒：有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、心悸。吸入新鲜空气后，症状能迅速缓解。
(2)中度中毒：患者的呼吸及脉搏增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，嗜睡状态，瞳孔光反应迟钝。吸氧后意识方可恢复，但不留后遗症。
(3)重度中毒：患者呈现昏迷，常并发脑水肿，肺水肿，心肌损害，心律紊乱，惊厥、皮肤、粘膜苍白或青紫。可留有不同程度的神经、精神障碍后遗症，严重中毒者可致死。
3、诊断
(1)一氧化碳接触史。
(2)典型的临床表现及口唇呈樱桃红色。
(3)血液中碳氧血红蛋白定性与浓度测定。
4、治疗与护理
(1)将患者移离有毒现场，安置在空气流通的空间，松解衣扣，注意保暖，轻症患者经吸入新鲜空气，可逐渐消除症状。
(2)纠正缺氧：对中毒者早期纠正脑组织缺氧，以防上脑细胞病变进一步加重，这是治疗与护理的重要环节之一。
①氧疗。应尽快以鼻导管或氧气面罩等方式以高浓度供氧，对重度中毒者有条件时可行高压氧舱治疗，以增加血液中含氧量，加速碳氧血红蛋白解离，迅速排出一氧化碳，纠正组织缺氧;如果发生呼吸停止，应急行人工呼吸、气管插管或切开，应用呼吸机，使用呼吸兴奋剂。
②严重中毒者可行输血或换血治疗，使人体在短时间内得到氧合血红蛋白，有助于组织供氧治疗。
(3)改善脑组织代谢。中枢神经系统对缺氧最为敏感，缺氧使脑血管首先痉挛，而后扩张，血管渗透性增加，严重者有脑水肿。
①解除脑血管痉挛。一氧化碳中毒所致的脑水肿，可在24～48小时发展至高峰，应用脱水剂、利尿剂、激素类药物，头置冰袋、冰帽降温，保护脑细胞，减少耗氧及代谢，治疗中注意水、电解质平衡，严格记录出入量。
②促进脑细胞功能恢复，保障静脉通路，按医嘱准确使用苏醒剂，如氯酯醒或克脑迷，适当补充脑细胞代谢需要的药物，如三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c、葡萄糖、维生素c、b等，注意应用细胞色素c之前，需常规作过敏试验。
(4)严密观察病情，防治并发症：
①加强对患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量、皮肤的观察，并详细记录。
②昏迷期间：
a、按昏迷常规护理，注意保证维持生命的必须入量，给予鼻饲高热量、高维生素流质饮食。
b、预防肺部继发感染十分重要，要注意保暖，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及咽部分泌物及呕吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌素，预防和控制肺部感染。
c、对皮肤出现水肿、水泡者，应抬高患肢，减少受压，可用无菌注射器抽液后包扎，注意防止因营养和循环障碍而继发皮损及感染。加强皮肤护理，保持清洁、干燥、预防发生褥疮。
(5)对中毒后遗症：加强精神护理，鼓励或协助患者自动或被动练习四肢功能，或行肢体按摩，辅以针灸治疗等。
5.预防
(1)加强预防煤气中毒的宣传。
(2)厂矿、企业认真执行安全操作规程，注意劳动保护，经常检测一氧化碳浓度。
(3)生活用煤要安装烟囱或风斗，保持通畅、严密，防止漏烟。窗上应安装风斗。