距骨骨折的护理方法

距骨骨折的护理方法

1.距骨骨折初期，患者踝关节下部剧痛，并有明显的肿胀特征，护理者要观察患者的情绪有无起伏，要给予细心关爱。另外还要注意患者的伤肢有无水泡、瘀斑等异常情况。

2.医生给患者关节复位固定后，护理者要注意观察患者足部的皮肤，判断温度和肤色是否正常，足部动脉搏动情况，轻轻活动患者的足部，观察患者的反应。

3.若为患者外贴止痛膏药，要经常观察患部皮肤是否过敏，有无起水泡，如出现过敏症状应立即停止用药。

4.复位固定后要注意定期带患者进行X光检查，关注骨折愈合情况，距骨体有没有缺血的情况发生。

5.如果患者使用石膏固定患处，护理者要注意石膏托是否过松或过紧，引起患者不适。

6.使用石膏固定的患者，要等石膏干固后才能移动，防止折断情况发生。

7.患者要加强膝部和髋关节的锻炼，以免肌肉因减少使用出现萎缩和关节僵硬的情况。

8.了解患者是否有胸闷、腹痛症状发生，血压是否平稳，是否有复合伤症。

9.患者的患肢放置要高于心脏，这样有利于更快的消肿。

10.要给予患者高蛋白、高钙、高维生素的膳食营养，促进患肢痊愈，补充体能。

距骨骨折的饮食

骨折患者可能需要补充锌,铁,锰等微量元素. 动物肝脏,海产品,黄豆,葵花子,蘑菇中含锌较多;动物肝脏,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,小麦,面包中含铁较多;麦片,芥菜,蛋黄,乳酪中含锰较多.

骨折早期常有大便秘结,卧床病人更多见;宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉,蜂蜜等促进排便的食物.必要时服用通便药物,如麻仁丸6克～9克,每日1次或2次.卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿.

距骨骨折容易与哪些疾病混淆?

本病由于临床表现不具有特征性，故需与具有与其相似症状表现的疾病进行鉴别，最常见的是与单纯踝关节扭伤相鉴别。

另外还需对距骨骨折的部位进行鉴别诊断。距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型，距骨颈骨折无脱位;Ⅱ型，距骨颈骨折合并距下关节脱位;Ⅲ型，骨折合并距骨体脱位，即胫距关节和距下关节脱位;Ⅳ型,距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。

骨折的护理

“颌骨骨折”是由外伤引起的颁骨断裂，多发生在下颌骨，可引起面部畸形和正常咀嚼功能的丧失。复位时须注意恢复牙齿的咬合关系。护理要点

◆ 术后注意休息。每天测量体温一次。

◆ 给予高热量、营养丰富的流质灌注。

◆ 经常检查口腔内金属丝结扎物，防止松脱和刺伤粘膜。

◆ 口腔内有颌间钢丝结扎时，需用带有橡皮管头的小壶通过后牙间隙喂养。

◆喂食后使病人头偏向健侧，用筷子缠上棉花开颊部牙齿，再用镊子夹淡盐水棉球，清洗口腔，勿留残食，最后用软毛巾将嘴擦干。

◆卧室要注意通风，保持室内空气新鲜，勿让带有刺激性的气味窜入房中，以免引起咳嗽。

◆复位后，观察上下颌牙齿的咬合关系。如发现有异常情况，应及时纠正或至医院口腔科治疗。

◆ 下颌骨骨折两周后，仍有高热，局部肿痛不止，应去医院治疗。

鼻骨骨折的护理注意事项

骨科疾病的一些知识的问题，骨科专家提醒广大患者和家属：在患病期间要积极的配合医生的治疗，同时，在日常生活上注意自己的身心健康。

1、注意休息，忌直接头部吹风，这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。

2、戴眼镜者，暂除去，这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。

3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润，这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。

4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。

5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合，这也是鼻骨骨折护理的注意事项之一。

脚踝疼痛不可大意

踝关节外伤后或长期不明原因疼痛是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定，也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死，其他如类风湿性关节炎，骨性关节炎，痛风性关节炎等也是常见原因之一。很多病人辗转数家医院不能确定诊断。足踝外科可通过仔细检查，用踝关节镜采用微小切口进入关节或使用其先进设备检查明确诊断，继而获得好的治疗。

中老年人踝关节疼痛病人中，有些为获得性扁平足的早期表现，足虽然没有发生畸形，但如果未能及时处理，晚期畸形后给治疗带来困难。骨科医生难以识别此种病征，应看足踝外科专科医生，尽早知道可以做哪些事，不能做哪些事。延缓病情发展。

严重的跟骨骨折、距骨骨折是一种容易遗留残疾的骨折之一。现在省内很多地方仍然采取保守治疗或用钢针撬拨治疗。近20年来，切开复位内固定，使跟骨距骨骨折的治疗疗效明显提高。大连市骨科医院手足外科从上海北京引进新的手术技术，在临床应用，获得好的疗效。并治疗数十例遗留残疾的跟骨骨折，疗效满意。

根据临床统计，脚踝扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚踝扭伤，病人不重视，一般医生也不太重视，用点扶他林，喷点药就让病人回家了。其实较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗，就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀，这是在门诊很多见的。病人大概有20%到30%的人最后长期踝关节疼痛和肿胀，其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。

脚踝疼痛早期可行制动、局部使用或服用消炎止痛药物、理疗、指导功能锻炼。如果保守治疗无效，则需行手术治疗。手术治疗早期可行韧带肌腱重建术，中期则需行截骨手术，晚期可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。

距骨骨折饮食原则

骨折患者可能需要补充锌,铁,锰等微量元素. 动物肝脏,海产品,黄豆,葵花子,蘑菇中含锌较多;动物肝脏,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,小麦,面包中含铁较多;麦片,芥菜,蛋黄,乳酪中含锰较多.

骨折早期常有大便秘结,卧床病人更多见;宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉,蜂蜜等促进排便的食物.必要时服用通便药物,如麻仁丸6克～9克,每日1次或2次.卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿.

距骨骨折一般护理

骨折患者可能需要补充锌，铁，锰等微量元素. 动物肝脏，海产品，黄豆，葵花子，蘑菇中含锌较多;动物肝脏，鸡蛋，豆类，绿叶蔬菜，小麦，面包中含铁较多;麦片，芥菜，蛋黄，乳酪中含锰较多。

骨折早期常有大便秘结，卧床病人更多见;宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉，蜂蜜等促进排便的食物.必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次.卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

跟骨骨折的诊断检查和鉴别

一、跟骨骨折患者的诊断检查

(一)诊断

病人有典型的外伤史，患足承重困难和足跟疼痛，局部触痛、肿胀和皮下淤血斑亦多明显。在较严重的压缩骨折时，除可见到足后跟的高度变低和足跟横径变宽以及外踝下部正常凹陷消失外，距下关节话动亦完全丧失。但跟骨周边骨折仅有局部肿胀及压痛，而距下关节活动范围多属正常。x线正、侧、轴位片可明确跟骨的结节关节角和其横径宽度的改变。

(二)检查

X线平片(包括正，侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。

本病的辅助检查方法主要是影像学检查，其主要表现为：

1.跟骨前突骨折。

2.跟骨结节的垂直骨折。

3.载距突骨折。

4.跟骨压缩性骨折。

5.跟骨粉碎性骨折。

二、跟骨骨折与其他经的鉴别

(一)距骨骨折：

肿痛、瘀癍、压痛均位于踝关节前方或后方。骨折并脱位时可在踝前或后方扪及凸出之骨质。X线摄片可帮助鉴别。

伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走。功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。距骨颈Ⅱ度骨折，踝关节前下部有压痛和足的纵轴冲挤痛。距骨体脱出踝穴者，踝关节内后部肿胀严重，局部有明显突起，踇趾多有屈曲挛缩，足外翻、外展。可在内躁后部触到骨性突起，局部皮色可出现苍白缺血或紫绀。

(二)踝部骨折：

疼痛，肿胀多位于内外踝部，存在内或外翻严重畸形。X线检查可帮助鉴别。

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。

距骨骨折是怎么回事

引起距骨骨折的原因：

1.距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。

2.距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

预防:

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免创伤是预防本病的关键。同时应注意应积极进行治疗且彻底清创，防止感染和创伤性关节炎。

距骨骨折怎么办

1一般的骨折都是由外力引起的，距骨骨折一般是因为从高处坠落，或者挤压引起的。一般骨折以后都会有红肿，疼痛，没法直立行走。小孩子如果骨折了会很麻烦，因为太疼所以会哭闹。如果由于意外出现距骨骨折了，一定注意不要让受伤的脚再走路，最后能找两个木板固定一下，再送去医院，小孩子的话一定不要让他挣扎，要好好安抚。

2其次，一般距骨骨折分为两种，一种是无移位骨折，就是骨头中间没有出现移开。一般的这种只要打石膏固定就行了，再配合药物相对的治疗。还有一种是有移位骨折，因为移位了所以要把它移到正确的位置上，移回来固定之后再打石膏，但是如果重定失败的话就比较麻烦了，就需要做手术切开重新固定。

3最后，其实距骨骨折后的修养比较重要的，伤筋动骨一百天，所一在骨折后一定要注意饮食。多吃些清淡比如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，廋肉汁等，在骨折恢复期的时候一定要补充钙，老一辈的一定会说多喝点骨头汤，其实还是有道理的。一定不能吃的就是辛辣食物。

注意事项：与其治疗保养不如预防。预防距骨骨折，不要从高处往下跳，雪天的时候容易骨折，所以要小心。孩子多动，所以要多和孩子讲一些预防骨折的知识。

颧弓骨折护理

1)卧位：全麻清醒后去枕平卧位6小时后，床头摇高30°，呈头高脚底位，有助于静脉回流，减轻头面部水肿。

2)严密观察生命体征，保持呼吸道通畅。本组病人均采用经鼻、气管内插管麻醉。术毕较清醒下拔管返回麻醉恢复室。由于手术后局部肿胀，口腔容积变小，加之气管插管对喉头的刺激使咽喉部水肿疼痛，还因口内伤口渗血，患者不愿吞咽，因而分泌物、血液堆积在口咽部，均可造成呼吸道梗阻，如不注意观察，及时处理，严重者可危及生命。术后应给予低流量吸氧，雾化吸入2～3次∕日，防止喉头水肿。分泌物较多时，应及时吸出。

3)注意保持敷料包扎稳固，勿松动，以免骨折复位后再次移位并可减轻术区肿胀。注意观察伤口情况，出血较多时通知医生及时给予止血治疗。

4 )加强术后口腔护理：由于采取口内入路切口复位，因此病人口腔无法打开，无法咀嚼进食，每天只能使用吸管注入流质或半流质饮食，加之口腔内有渗血，因而口腔清洁功能差，口腔异味浓，极易造成伤口感染。为预防感染、增加患者食欲，促进伤口愈合，认真、细致的做好口腔护理是十分必要的。用生理盐水清洁口腔2～3次∕日 ,每餐后用牙龈冲洗器漱口,含漱1～2分钟∕次 ,保持口腔清洁。

骨盆骨折的护理

1、不影响骨盆环完整的骨折：

①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替(健侧在下)。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。

②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。

③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。

④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。

2、影响骨盆环完整的骨折：

①伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。

②伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。

③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，先被动，后主动。

④伤后第6-8周(即骨折临床愈合)，拆除牵引固定，扶拐行走。

⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

盆骨骨折的后遗症有哪些如何护理好

盆骨骨折护理方法：心理护理

许多患者因为意外导致盆骨骨折，会尽力很大的痛苦，内心充满焦虑、紧张甚至是绝望，会对自己的病情恢复没有信心，而心理状态会影响身体的免疫能力，会影响患者治疗的配合程度，对于病情是非常重要的。所以不能忽视患者的心理状态，要鼓励安慰患者，帮助他积极治疗，勇敢面对痛苦。

盆骨骨折护理方法：饮食护理

盆骨骨折患者的饮食要多补充各种营养，因为病痛会消耗大量能量，身体处于一种虚弱的状态，所以患者应该多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，要平衡膳食，还要注意不要吃不太容易消化的食物，要多喝水，遵循少吃多餐的原则，少吃一些葱蒜，鸡蛋，还有不要喝牛奶。

盆骨骨折护理方法：功能锻炼

虽然说伤筋动骨一百天，骨折后要休息静养，特别是盆骨骨折更要卧床静养，但是不能一直呆在床上，一直不动会导致肌肉萎缩的，这样不利于后期恢复，所以在修养一段时间之后，可以适当锻炼一下，在身体允许的情况下，在床上稍微做一下伸展运动，脚踝运动，稍稍活动一下下肢。如果情况越来越好，就可以下床活动锻炼，要注意运动锻炼不能少，但是不能过于求急，不能过量过度，要知道欲速则不达。

骨盆骨折的护理

在日常生活中骨盆骨折的患者应该在日常做好相应的护理工作，最好能够在医生的指导之下进行护理工作。首先能够给患者进行一段时间的病情观察，如果出现什么症状最好及时通过医生来治疗。

一、护理

(一)急救

患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

(二)病情观察

骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，医学教`育网搜集整理易发生休克。骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况，如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失，必须立即报告医生。

如果身边出现了骨盆骨折的患者应该及时的送往医院，本文也罗列了骨折患者的一些日常护理要点。所以我们在能够给患者陪伴。如果通过长时间的观察还没有康复应该及时的接受医生的全面检查，避免病情的耽搁。

距骨骨折的原因

距骨颈部及体部骨折：多是从高处落地，脚后跟叫着地，是外力炎胫骨向下，然后产生的反作用力从脚跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨颈部和骨体骨折。根据临床的病例，距骨颈骨骨折的患者比较常见。如果高处落地是，叫强力向外或向内翻，就会是距骨发生骨折脱位，如果距骨颈骨骨折没有得到适当的治疗，容易造成缺血性坏死。

距骨后突骨折：足部强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击造成的距骨后突骨折。

距骨的血液供应：因为距骨周围不满有很多血管，所以距骨的血脉供应比较丰富，但距骨的表面大部分是关节软骨面覆盖，没有肌肉保护，所以血管进入距骨的部位比较集中，比较脆弱，容易受到损伤，而距骨属于松质骨，受到外力压迫的时候，骨会压缩是阻碍血管，所以距骨骨折或脱位后容易发生缺血性坏死。

如果曾经在高处坠下或受到过外力压迫脚踝处之后出现疼痛和肿胀，甚至不能站立走路，请尽快到医院接受检查，以免耽误了治疗的最佳时机。目前治疗距骨骨折是以手法复位和外科手术为主，主要有内固定术、自体骨软骨移植、开窗术和关节融合术。手术之后可以服用有舒筋活络功效的药物帮助康复。