猝死做哪些检查

猝死做哪些检查

一、对于心源性猝死的患者

一般可以检查到明显的诱因：

①外在诱因主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等。

②内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。

二、心电图检查

(1)心电图检查，可出现以下三种表现：

①室颤(或扑动)波型。

②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。

③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。

(2)不典型心电图改变

早期心电图主要改变有：

①巨大高耸T 波， 结合临床即可作出早期诊断。

②进行性ST 段改变，早期ST 段变为平直，并向上斜形抬高可达0. 1 mV 以上)，变直的ST 段连于高耸T 波形成所谓“高敏T波”， ST 段进行性变化，可发展为弓背向上的单向曲线。

③早期QRS 波改变， 由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”，VA T ≥0. 45 秒，QRS 时限延长可达0. 12 秒，且常有R波振幅增高， 也有明显压低者。

猝死的诊断鉴别

(1)心脏病

冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。

(2)肺栓塞

由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。

(3)脑血管疾病

主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。

给心脏做个深度体检

各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。目前，我国院外心跳骤停患者生存率很低，与欧美等西方发达国家相比存在较大的差距。心脏性猝死的诱因包括过度劳累、剧烈运动、情绪异常，如忧郁、悲伤、恐惧、愤怒、狂喜、饱餐、酗酒、过度吸烟、严寒、酷热等危险因素。据推测，罗阳的不幸去世的原因在于平时工作上过度劳累，在国产舰载机成功后内心极度激动而导致猝死，很多心脏病患者在乘坐飞机久坐后都会突发猝死。

心脏性猝死的高危因素包括高脂血症、高血压、过度吸烟，还包括一些社会环境因素，如离婚后情绪的波动、生活环境中的噪声、平时工作过多的应酬或酗酒。不能改变的高危因素包括冠心病家庭史、性别、年龄、家族性遗传等。

预防猝死需要改变不利于健康的生活习惯，早期治疗，正确认识疾病，避免治疗已病。当然最重要的是定期适当体检以及深度体检。预防心脏猝死的早期检测手段包括：普通心电图和心脏超声检查。这两项常规检查经济、便捷，并且包含大量早期疾病信息，适合一般人群的常规检查。心电图运动负荷试验和24小时动态心电图。这两项检查适合有心脏症状的人群，能够发现一般常规检查不能检测到的疾病，如可检测出缓慢或快速心律失常及心肌缺血。冠状动脉CT检查适合有心脏病高危因素的人群等。有心脏病的人应定期进行检查，评价病情的进展，冠脉造影适合重度冠心病者。心电图检测出有长时间停搏的病人需要植入永久性起搏器;恶性心律失常如室速、室颤发作的病人，应植入自动复律除颤器。这些都是预防心脏性猝死的有效措施。

猝死有征兆可循吗

既然是出人意料死亡，猝死确实没有明确的预警信号，但不要灰心，大多数猝死还是有迹可循的，只是因为先兆不特异而被漠视错过。超过50%的心脏骤停前1小时~1月身体会发出预警信号，胸痛最常见约占56%，呼吸急促13%，4%为头晕、晕厥或心悸。所以要做个有心人，如果出现胸闷胸痛、憋气乏力、心慌心悸，以及左肩背部疼痛、上腹部胀痛不适，恶心呕吐，咽喉紧缩疼痛，牙疼下颌部疼痛不适等不典型症状，一定要及时到医院就诊检查排除。据说，侯耀文先生猝死前就有后背疼痛症状，但却未引起重视，饮憾而终。

对于不典型的急性心肌梗死症状要有警惕心理，另外还需要注意，发生晕厥一定要到医院查明原因，心律失常引起的晕厥容易发生猝死，不要抱有侥幸心理，耽误了最佳的治疗时机。

运动性猝死源于心病

哪些病易引起猝死

病毒性心肌炎 不少患上病毒性心肌炎的病人会出现感冒症状，但常以为是小病而没引起重视。而在急性期后，就有可能遗留心律失常，甚至演变为扩张型心肌病而引起猝死。在心肌炎的急性期和康复期皆可发生猝死。因此，罹患心肌炎的人一定要注意休息，最好休息3~6个月，得到医生认可再参加运动量较大的健身运动。

冠心病 近些年冠心病的年轻化趋势明显，30多岁得冠心病并非个例。冠心病猝死者平时身体状况表现正常，发病前多数人处于正常生活、工作状态，但大多数猝死者的冠状动脉为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者不知道而已。

其他心脏疾患 先天性冠状动脉畸形等患者在发生猝死前可表现出晕厥或心绞痛等症状;特发性左心室肥厚、马凡氏综合征(一种先天性心脏病)等病人，在运动中出现猝死的几率也非常大。

剧烈运动前先体检

针对健身运动发生猝死的情况，专家建议在强度较大的健身运动之前，最好先去做一次体检，请医生“诊断”一下是否适宜高强度的运动。这些常规体检项目有：

心电图 目前常规体检项目中，对心脏一般靠心电图来检测。但心电图一般只能检测出心律失常、心梗等显性的、处在发病期的心脏疾病。

运动平板试验 在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动，随着时间增加，逐渐提高跑步的速度，使心脏负荷达到较高程度，观察心脏是否存在隐患。一般测试10分钟左右，如果没有出现心脏不适，则表示心脏功能基本正常;如果出现心脏憋闷、难受，甚至疼痛的感觉，则提示需要做进一步检查。

动脉硬化检测 有条件的话可以接受动脉硬化检测仪检测，通过检测脉搏搏动波，同时测量手腕和脚踝部血压，可早期诊断和筛查出动脉硬化。

此外，还应注意一些预防措施。如健身前要先做准备运动，运动30分钟左右就要休息一下;尽量挑选通风的室内健身房或阴凉的地方锻炼，有利于身体散热和汗水的排出;如果在运动中出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等情况，要逐渐减慢运动，然后充分休息，不能盲目坚持，这样就可以减少或避免恶性事故的发生。

熬夜猝死的原因及预防

猝死的原因多由心脑血管疾病所致，发病前并没有明显征兆从而没能引起重视。医生提醒，猝死多发生在35岁到65岁之间的中年人群中，为了有效防止猝死发生，建议定期去医院体检，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，少熬夜，下面小编来给大家介绍睡眠知识之怎么预防熬夜猝死。

1.定期体检：老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应定期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。在做心脏方面相关检查时，建议除了做心电图检查，还要做心脏超声检查，以及冠状动脉CT检查或冠状动脉造影检查。心脏超声检查可检测到心脏结构异常的疾病，而冠状动脉CT或冠状动脉造影可检测出心脏血管病变的情况。有些单位体检或体检部门未做这些检查，会遗漏相应心脏病情况。

2.避免过度疲劳和精神紧张。过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人应该对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。每天有一定的休息和放松时间，缓解疲劳和精神紧张，使心脏及各脏器功能得以恢复。

3.戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动。吸烟、过度饮酒、高脂饮食及肥胖会使心脑血管疾病发生率显著增加。大量饮酒及情绪激动会使血压升高，心脏缺血缺氧加重，而戒烟限酒、平衡膳食、控制体重、定期适量运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

4.注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状。长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。如：1)焦虑易怒、烦躁情绪难以控制2)记忆力减退、健忘 3)注意力不集中4)失眠及睡眠质量差5)头痛头晕耳鸣6)性功能减退7)脱发明显等。当机体出现这些情况，应意识到自己可能疲劳过度，应调整工作节奏、适当休息，让机体功能得以恢复。有些人在发生猝死前是有一些表现的，如当日有心绞痛、心悸、胸闷、呼吸困难、头痛头晕，甚至面色苍白、出大汗情况发生。当出现上述情况，应立即停止工作，尽可能平卧休息，服用治疗相应疾病的药物。如不能缓解应立即前往医院救治。

男子检查心脏猝死跑步机

核心提示：昨日下午，59岁的欧伯因为气喘到广州珠江医院看病，按照医生的要求做一个运动心电图检查时，猝死跑步机上。欧伯的家属到医院讨说法时，医院称检查符合程序，事故纯属意外。

“做体检前还能亲自开车去医院，可为什么做个跑步机心脏检查就猝死了?”昨日下午，59岁的欧伯因为气喘到珠江医院看病，不想按照医生的要求做一个运动心电图检查时，竟猝死在跑步机上。欧伯的家属提出质疑：病人之前心电图正常，而且也曾以身体吃不消要求不做此项检查，医生为什么还要坚持?而医院方则认为检查符合程序，事故纯属意外。

目前，警方已介入调查。

家属

病人曾拒绝做此项检查

当时他双腿发虚，说跑不动了，但医生让他坚持，几分钟后就晕过去了。”

昨日下午，在珠江医院住院部大楼二十楼心血管内科病房的楼道里，死者欧伯近二十名家属挤满了过道。“我妹夫死得太离奇，也有点冤，我们无法接受这一事实。”欧伯的姐夫见到记者时，无法抑制心中的怒火。

欧伯的老伴介绍，欧伯今年59岁，最近这几天感到身体有点不舒服，常常喘气和胸闷，爬了三层楼就觉得气喘吁吁。昨天早上，他开车送女儿上班后，就跟老伴商量还是到医院做个体检比较放心。

出事前自己开车上医院

当时，欧伯自己驾车，和老伴一起到珠江医院门诊部挂号就诊。门诊部医生开了单让他到心血管内科作体检。欧伯遵医嘱先做了个常规心电图，没查出身体有什么问题。于是，医生又给他开了一个检查单，要他再做一个平板运动检查，也就是让欧伯在跑步机上做个运动心电图。

欧伯的老伴告诉记者，当时欧伯还跟医生说，自己年纪大了不能做剧烈运动，但医生仍坚持让他做这个检查。欧伯无奈之下只好去交费，随后在老伴的陪同下进了检查室。但他跑了几分钟后便跑不动了。

“当时他双腿发虚，放在跑步机底板的两侧，说跑不动了，很累。”欧伯的老伴说，但负责检查的医生让他坚持，后来欧伯又跑了几分钟便发病，晕了过去。

家属质问检查安全性

“好好的一个人，进医院前仅仅是有点喘气而已，来医院也只是做个检查，并不是做什么大手术，一个据说很简单的检查，怎么一检查人就没了呢?如果怀疑心脏有问题，医院应该比我们家属更能够想到运动的后果，为何让他做这样的运动检查?”一名家属在现场质疑医生。

“让人气愤的是，我老公发病后，医院竟然没有马上抢救，也没有急救人员来管，还要我自己匆匆忙忙跑去叫医生。”欧伯的老伴说起这件事仍悲愤不已。

记者事后又联系了欧伯的家人，据他们介绍，到昨日傍晚时分，亲属们还无法见到欧伯的遗体，医院方面也没有给他们一个合理的解释。欧伯的老伴和女儿情绪激动，悲痛万分，说暂时不愿意再接受记者采访。

医院

诊疗过程符合规定

“医生开运动心电图检查并无不当，出现事故纯属意外。”

珠江医院心血管内科的肖主任向记者解释，当时欧伯告诉医生，最近自己上楼梯爬山时总觉得呼吸困难。医生通过简单的听诊等检查后，按照常规为欧伯开了普通心电图的检查单，但心电图显示正常。“医生怀疑欧伯心梗或有冠心病。”肖主任说，为了进一步确诊，医生又通过“平板运动试验”即运动心电图检查来筛查欧伯的病况。

“在做这个检查的过程中，欧伯说自己不舒服，技术人员让他停下来休息。”肖主任说，欧伯当时大概跑了十几分钟，而有些做检查的患者要跑上半个小时。当发现欧伯情况不对劲时，技术人员按照常规让欧伯服用了常备的硝酸甘油，并通知医生赶到抢救。通过心复苏，欧伯在一分钟内苏醒过来。“但是，随后将他送到旁边的病床休息时，他发生猝死，这一次就再也没能抢救过来。”肖主任介绍。

“我们怀疑是心脏冠状动脉主干梗塞。”肖主任解释，医生在接诊欧伯的过程中，完全符合诊疗过程，“出现意外情况是很正常的。”肖主任说。

该院曾有过相同意外

医院应不应该为一个上了年纪的冠心病人开带运动的检查项目?对此，肖主任解释，按照前期的检查发现，欧伯做了普通心电图，显示正常，而且欧伯自称这种喘气并不是频繁发作，加上心电图显示欧伯心脏不肿大，且以前没有明确诊断。根据以上三点，医生可以为欧伯开运动心电图的检查，并无不当之处。

“目前，警方已介入，出现这样的事情我们也感到很伤心。”肖主任还透露，该院20年前曾出现过一例这样的情况，之后都没听过做运动心电图时猝死的。

运动心电图用于确诊冠心病

运动心电图是冠心病主要的筛选实验，有些冠心病人在平静的情况下，心电显示没问题，为了做进一步确诊，就必须通过这个检查来帮助诊断。其原理是通过病人在运动状态下给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，心电图通过运动中的诱导就会出现冠心病的表现。其实就是让病人在一部跑步机上跑步，然后在做检查的病人胸口处安心电图检查的装置。

专家

有些人跑不下去就只能放弃检查

中山大学附属第二医院心胸外科副教授王铭辉介绍，运动心电图是冠心病主要的筛选实验，因为有些冠心病人在平静的情况下，心电显示是没事的，为了排除必须做运动实验来帮助诊断。如果有冠心病，在跑步途中心电图就可以显示出来，但其中也有很多意外，“比如很多女性跑到一半时，跑不下去，只能放弃这项检查。”王铭辉介绍，这个检查过程中，需要跑步20分钟左右，一些有冠心病症状的病人不能承受持续跑步的强度时，也就无法完成检查。

“这是诊断冠心病时，一种最简单、经济的检查，也是首选。”王铭辉表示，如果真正确诊并治疗冠心病，需要做CT或冠脉造影，这两项检查分别需要2000余元和7000多元。从节约的角度考虑，一般首选运动心电图筛查冠心病。

王教授说，在跑步过程中心电图显示时不时有异常情况发生，一般的处理方法是服用硝酸甘油或休息一会。但是，运动心电图作为一种无创检查，在业界从未听说过有人因此而猝死。“我们医院建院170多年，没有这样的个案。”王教授介绍。

“病人猝死，也不一定是冠心病引发，心率失常等也会诱发猝死，具体死因只有做尸检才可以知道。”王教授说。

心衰患者更容易发生意外

近30年来，美国冠心病的死亡率有了明显的下降，但心脏猝死的发生率却无明显下降，超过60%的冠心病死亡为心脏性猝死，约2/3猝死发生在医院外。由于心脏猝死具有高发生、低存活、难复苏的特点，因此其中仅有5%～10%的人能够经过复苏而存活。

与美国相比，我国心脏猝死的形势更为严峻，心脏猝死患者的数量达到约54万。一方面，由于院外复苏技术未得到普及，成功复苏的患者寥寥无几;另一方面，能挽救心脏猝死患者的埋藏式心脏除颤复律器(ICD)在我国的年植入量不足1000台。而在美国，每年的ICD植入量高达20万台。

问题在于，要识别猝死高危患者并非易事。关键在于需要了解哪些情况容易使患者发生猝死。大量的研究显示，心脏功能减退的心衰患者更容易发生心脏猝死。

哪些人容易发生心衰

冠心病患者 造成心功能减退和心力衰竭的最常见原因是冠心病及心肌梗死。因为供应心脏血液的血管发生阻塞可造成心肌缺血甚至坏死，所以冠心病患者平时可能会有胸痛的症状。这种胸痛常常发生在劳累和情绪激动、紧张时，休息多能使胸痛缓解，一般不超过5分钟。使用硝酸甘油能使疼痛迅速缓解。疼痛有时可以放射到其他部位，因而表现各异，如牙痛、嗓子发紧、左上臂内侧疼痛不适和明显的疲软。当冠状动脉的血管突然阻断时就会造成急性心肌梗死。此时如果不能及时有效开通闭塞的血管，将造成大量心肌坏死。

不论是长期慢性严重心肌缺血，还是突然发生的主要冠状动脉阻塞，都能造成心脏功能减退和心衰。这将为日后严重心律失常和心脏猝死埋下隐患。

高血压和心肌病患者 长期的高血压和心肌病等能造成心脏扩大和心力衰竭，从而使患者成为容易发生心脏猝死的高危对象。

如何识别高危患者

多年来的研究发现，有些检查有助于发现心脏猝死的高危患者：

1.心电生理检查诱发室速。

2.心律变异程度减少。

3.信号平均心电图显示晚电位阳性。

4.微伏T波电交替。

5.为左心室功能减低和心衰者进行心脏超声检查。

虽然上述指标对猝死风险的识别有一定价值，但是更多的研究显示，左心室功能减低和心衰对心脏猝死的预测具有最为可靠的预测价值。研究显示，左心室射血分数>50%的患者心脏猝死的发生率仅为1.4%。随着左心室射血分数逐渐下降，心脏猝死的风险明显增大，41%～50%时为2.8%，31%～40%时为5.1%，≤30%时高达7.5%。因此，应对有心衰表现的患者进行心脏超声检查，以期发现心功能减退的患者。

除颤：预防猝死的有效手段

造成心脏猝死的最常见原因是室性心动过速和室颤，因此，抢救猝死最重要的方法是立即除颤。如果把能够除颤的ICD植入患者体内，当发生心律失常时，ICD就能自动识别并在瞬间放电除颤，使患者转危为安。

多年来，通过大量对ICD与药物治疗效果进行比较的研究，已经显示出ICD能更为有效地预防猝死。它不但能用于冠心病等缺血性心脏病引起的心力衰竭和猝死的预防，对非缺血性心衰猝死的预防也同样有效。

心脏猝死如何预防

要做到能够有效的预防心脏猝死有以下几点：

1、定期体检：老年人本身是心脏病及各种疾病的高发人群，应定期到医院进行体检。青、中年人工作紧张、生活节奏快、工作生活压力大也容易患冠心病、高血压等疾病。定期体检及早检查便于及时发现疾病，及早进行治疗，减少猝死风险。

2、避免过度疲劳和精神紧张：过度疲劳和精神紧张会使机体处于应激状态，使血压升高，心脏负担加重，使原有心脏病加重。即使原来没有器质性心脏病也会引发室颤的发生。所以，每个人应该对自己的工作、生活有所安排，控制工作节奏和工作时间，不可过快过长。

3、戒烟、限酒、平衡膳食、控制体重、适当运动，保持良好的生活习惯会减少心脑血管疾病的发生。

4、注意过度疲劳的危险信号及重视发病的前兆症状：长期过度疲劳会引发身体出现一些改变。如焦虑易怒、记忆力减退、注意力不集中、失眠及睡眠质量差、头痛头晕耳鸣、性功能减退、脱发明显等。当机体出现这些情况，应调整工作节奏、适当休息，调整节奏，保持愉快的心情。让机体功能得以恢复。如不能缓解，应立即前往医院救治。

5、对已患有冠心病、高血压等疾病的患者应在医生指导下坚持服药治疗。

6、注意对室性心律失常进行危险评估，包括进行常规心电图、动态心电图、其他心电学技术、超声心动图、心内电生理检查等检查，以明确心律失常类型，评估心脏猝死风险，做出治疗决策。

7、注意加强心梗后心脏猝死的预防。

肥厚性心肌病导致青少年运动猝死

因肥厚性心肌病导致青少年运动猝死的案例近年来有增无减，可是不幸的事情还是在发生，为什么还是没有因为患者和患者家长足够的重视!肥厚性心肌病近几年来越来越成为青少年的杀手，许多青少年已经为此而丧命，当家属赶到时甚至会一脸的疑惑“怎么会这样，早上还好好的”。这从侧面体现出了现代人对肥厚性心肌病导致猝死的认知不够明确。

校园体育运动猝死

小强(化名)，男，汉族，15岁，生前系武汉某大学附属中学(以下简称“附中”)高中一年级206班学生。

2003年10月，小强经确诊患有肥厚性心肌病。2004年7月，小强被附中录取，入学体检时，医生发现其有心脏病，小强如实陈述其心肌病史，体检档案对此记载。

2004年12月9日，下午第二节课后，附中组织学生参加冬季越野长跑比赛。小强坚持半个小时(16：30-17：00左右)完成约3000米长跑。长跑结束后，小强继续在学校上完晚自习(18：30-20：10)。骑自行车半个小时后回到家，刚一进门对父亲说了句“下午跑得好累啊!”便倒地不醒，小强父亲随即拨打120急救电话，后经广州军区武汉总医院抢救无效，于22：10被宣告身亡，诊断结论为猝死。

尽管运动猝死是生命的危险杀手，但只要多加注意，积极预防，是可以避免意外发生的。除了根据身体情况掌握好运动强度之外，平时还要加强体检，尤其是心、肺功能、血压和四肢、脊椎的检查。运动猝死者中多数都有心脏疾病，如心肌炎、心室壁薄、心脏肥大等，这些在普通的体检中不易发现，最好进行心肺功能的全面检查。

有关专家曾经做过运动性猝死的调查研究，指出发生运动猝死的人不少是大中学校的学生，有年轻化的趋势。他们平时身体比较健康，没有不适症状，但在参加激烈的运动时却发生运动意外。鉴于此，专家建议年轻人更要加强防范，勿要以感觉论身体。

患有心脑血管疾病或有其他严重疾病的人群，应该在医生或运动专家的指导下从事体育锻炼，而急性病或者慢性病急性发作是参加体育活动的绝对禁忌。

猝死的原因分析

很多人对猝死的原因感兴趣，只有了解了猝死的原因才会据此找到对应的解决办法，那么究竟猝死的原因是什么呢?带着这个疑问我们咨询了相关专家，专家为我们分析了如下内容，我们详细了解一下。

猝死的原因：

1.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

2.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

3.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.

4.心源性和非心源性疾病，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.

以上是对猝死的原因做出的分析，专家指出猝死的原因有很多，分析猝死的原因一定要咨询相关专家，只有正确认识猝死的原因，才会有更好的治疗办法与之对应。

老年人心脏猝死应该做哪些检查

血小板黏稠度正常。

1.心电图 目前已知，心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图。QRS波群高电压和侧壁导联明显的间隔部Q波的出现可能是猝死的危险因素。大面积前壁心肌梗死的患者，心电图出现右束支阻滞，6个月的猝死风险约30%。

2.动态心电图(Holter) 动态心电图可使39%～82%的室性心律失常患者得到诊断，并能了解室性心律失常的频度、复杂程度、昼夜节律等变化，尤其是心肌梗死和严重的冠心病患者。动态心电图发现的室性心律失常对心脏性猝死的发生有明确的预测价值。心脏性猝死的危险性随着室性心律失常的复杂性和频发性而增加。

3.运动试验 有研究表明，运动试验对心肌梗死后的患者发生心脏性猝死有一定的预测价值。

4.心室晚电位(ventricular late potential，VLP) 心室晚电位是体表记录到的局部心室延迟碎裂电活动，一般出现在QRS终末部并可延伸到ST内，呈高频(20～80Hz)、低幅(≤25μV=碎裂波)，持续10s以上。从目前已有的资料来看，心室晚电位在预测患者发生致命性快速性心律失常方面具有一定的价值。Brethard等报道，冠心病患者伴有心室晚电位阳性者，发生心脏性猝死的危险性比心室晚电位阴性者高3.3倍。

猝死可做哪些检查

1、对于心源性猝死的患一般可以检查到明显的诱因：

①外在诱因主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等;

②内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。

2、心电图检查

(1)心电图检查，可出现以下三种表现：①室颤(或扑动)波型。②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。

(2)不典型心电图改变

早期心电图主要改变有： ①巨大高耸T 波， 结合临床即可作出早期诊断; ②进行性ST 段改变， 早期ST 段变为平直， 并向上斜形抬高可达0.1mV 以上) ， 变直的ST 段连于高耸T 波形成所谓“高敏T波”，ST 段进行性变化， 可发展为弓背向上的单向曲线; ③早期QRS 波改变，由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”，VA T ≥0. 45 秒，QRS 时限延长可达0.12秒，且常有R波振幅增高， 也有明显压低者。

正常人也要当心猝死

两月前的一个晚上，记者一位年仅30岁的朋友小王，猝死在家中。幽默、乐观的他正处于事业的上升期，却突然发生了这样的悲剧。记者随后在百度新闻搜索发现，这种“莫名其妙”的死亡事件，每天都有好几起。2007年的统计资料显示，我国仅因心脏病导致的猝死就高达54万人。

卫生部北京医院心内科副主任刘德平告诉记者，心脏病、高血压、胰腺炎等疾病均可导致猝死，其中，心脏病是最厉害的“杀手”，90%的猝死与此有关，其中的80%是因心脏病中的冠心病导致。有心肌梗死、心衰、心功能不全等病史者是高危人群。

“值得注意的是，还有数量庞大的低危人群不容忽视。”刘德平说，他们平常看上去就是个健康的正常人，没任何毛病，但如果去做体检，就可能查出心脏肥厚、心肌病、供血不足等，存在猝死的隐患。在运动员中高发的“运动性猝死”就与此有关。与高危人群相比，这部分人防范意识差，死亡的危险更大。从来不检查身体的人，猝死还可能是冠心病的第一表现。此外，特殊基因、严重缺氧、用药不当也会导致猝死。

卫生部中日友好医院急诊科副主任医师张洪波进一步强调，现在猝死者年轻化趋势明显。在强大的生活压力面前，越来越多的人疲劳作战，精神高度紧张、焦虑等，都在“助纣为虐”。“经常有人因连续数天加班、打麻将等导致过劳死，这是因为在过度疲劳的情况下，交感神经、内分泌等系统会过于疲劳或兴奋，使心脏功能紊乱，导致悲剧发生。”刘德平解释说。

刘德平提醒，预防猝死不能“临时抱佛脚”，最关键的是在日常生活中做好预防。他给出以下建议：一是高度警惕猝死信号。如果出现心慌、胸闷、胸痛、眼前有蒙黑感、晕厥等，一定要马上就医，有病的话及时治疗。二是定期体检。年轻人每年查1次，中老年人每年查2次，能查出“隐性杀手”，给低危人群敲响警钟，及时治疗并做好预防。三是有心脏疾病等高危人群，应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，以备急用。四是避免酗酒、过度劳累。张洪波强调，中青年人必须改改生活习惯，学会休息，避免持续疲劳和紧张。

心性猝死综合征的检查

检 查 化 验

1、皮温测定

能精确测定皮温正常与降低交界处，从而推测栓塞发生部位。

2、超声波检查

多普勒超声波检查能测定动脉血流情况，能更精确地作出栓塞的定位，而且可以提供供血不足基线，便于术前和术后比较，达到了解血管重建情况和监测血管返畅等。

3、动脉造影检查

造影是栓塞定位最正确方法，大多数病人根据临床症状和体征以及多普勒超声就能做出诊断。仅在诊断上有疑问，或在取栓术后必须了解动脉是否通畅才进行动脉造影。

确定诊断后，相应作胸片、心电图、心脏X线和超声心动图检查，了解是否有心率不齐和新近心肌梗塞，达到进一步查明引起动脉栓塞的原因，以便及时处理和控制病因。