什么情况下选择剖腹产 胎儿窘迫
什么情况下选择剖腹产 胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿心跳减缓，有缺氧的可能。造成这种状况的原因有胎盘功能不良，子宫过度收缩，胎盘早期剥离等造成。
准妈妈对自然分娩存在哪些误解
误解1：顺产不成还要剖腹产，不如开始选择剖腹产
如果顺产不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。
专家纠误：到底选择哪种分娩方式最终还是要听医生的。
产妇应当要采取什么样的分娩方式，医生都会有专业的安排，医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合顺产的产妇。在生产前医生就会告知应采取剖腹产。
剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法，例如，孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正、前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不能成为产妇害怕顺产的理由。
误解2：顺产不容易恢复体型
顺产不容易恢复体型。因为顺产会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。
专家纠误：顺产非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。
女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围。阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养，合理进食，并坚持运动。身材一定能恢复孕前的样子。
误解3：顺产太疼了，无法忍受
顺产太疼了，简直无法忍受，做剖腹产多好，用了麻醉药既不疼，而且母子安全，多好啊!
专家纠误：剖腹产虽没有顺产那么疼，但也存在一定风险。
顺产时，产妇应转移注意力，注意放松心情，这样，也能适当减轻疼痛。
剖腹产由于麻醉药的止痛作用，分娩痛是减轻了，但剖腹产在某种程度上存在着一定的风险，如麻醉意外、术后出血、产后感染率等。
剖腹产要多长时间完成
剖腹产的时间是不好确定的,正常情况下大约需要1-2个小时左右,但不排除在剖腹产的过程中,产妇出现了大出血的现象,那么所需要的时间则就会很多。
也许有些准妈妈是由于胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大等原因,被迫要选择剖腹产。那么,剖腹产手术过程包括施行麻醉,分开腹壁,进入子宫所在的腹腔,切开子宫,吸出羊水,取出胎儿,切断脐带大约30-45分钟。需要的时间要长一些。
孕妇羊水少能顺产吗
孕妇羊水少能顺产吗
羊水少并不直接影响分娩，只有既出现羊水少又存在胎儿生长迟缓的情况时才需要提前剖腹产。对于羊水少的孕妇而言，首先应该听从医生的建议，看自己是不是需要提前分娩的人群，如果不是，只需要做好胎心监护静待预产期到来即可。
现在有一种说法，就是如果羊水少的话就应该选择剖腹产。其实这种说法片面化了。羊水少只是羊水少缓冲有限，宫缩时胎儿的耐受程度就低，有可能出现窒息，所以要做好胎心监护。若是孕妇的情况一直挺好，可以再医生帮助先进行试产，试产不成再转为剖腹产。
如果羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。
对于孕妇而言，最重要的还是听从医生的分析，根据医生的分析和你的具体情况而做出选择，不要一旦因为羊水过少就变得很慌张，立即将剖腹产作为唯一选项，我们应该听从医生的建议。
哪些情况需要进行剖腹产
1、胎儿窘迫：由于胎儿缺乏氧气而陷于危险，也有可能胎死腹中，因此，如果有这种情况，准妈们应选择剖腹产。
2、胎儿过大：面对胎儿体积过大而无法经由骨盆腔生产的情况，准妈应选择剖腹产。
3、骨盆过小：有些身材过于矮小的准妈因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，这种情况下，准妈妈也要选择剖腹产。
4、不正确的胎位：正确的生产应是胎儿头顶先露出来，因此，如果胎位不正确，准妈妈也应该选择剖腹产，以确保宝宝顺利降生。
5、轻度妊娠高血压综合症：准妈如果患有高血压、蛋白尿、水肿综合症，胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也不能承受生产过程所带来的压力，因此有此类情况的准妈也要选择剖腹产。
6、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，可能不能承受自然分娩的压力，因此如果胎儿还未成熟，最好选择剖腹产。
7、自然生产过程无法继续进展：因母亲子宫收缩程度薄弱，子宫颈扩张不足，胎儿无法产出的话，考虑选择剖腹产。
六种情况需要进行剖腹产
1 胎位异常。
胎儿的头先娩出最理想，但是有时胎儿处于一个分娩困难的位置，如有些胎儿是臀位(脚或臀部先露)或横位(侧躺在子宫内)。有些臀位的胎儿能成功地娩出，但大多臀位和横位的胎儿需剖腹产。
2 高危孕妇。
对伴有高危情况的孕妇，如出血、先天性疱疹、糖尿病、妊娠高血压或妊娠子痫。常常建议剖腹产。
3 多胎
尽管有些双胞胎位置合适，能成功经阴道分娩，但假如是多胎，最好进行剖腹产。
4 胎儿发育差
胎儿发育差或者母婴处于高危状况时，用剖腹产结束妊娠比引产更安全。
5 胎儿太大
有些胎儿发育太大，以至于不能从产道娩出，这种情况下，要选择剖腹产。
6 胎儿窘迫
由于分娩的压迫和紧张出现胎儿窘迫。这可用胎儿监护仪和特殊监测发现。
六种情况需要进行剖腹产
1 胎位异常。
胎儿的头先娩出最理想，但是有时胎儿处于一个分娩困难的位置，如有些胎儿是臀位(脚或臀部先露)或横位(侧躺在子宫内)。有些臀位的胎儿能成功地娩出，但大多臀位和横位的胎儿需剖腹产。
2 高危孕妇。
对伴有高危情况的孕妇，如出血、先天性疱疹、糖尿病、妊娠高血压或妊娠子痫。常常建议剖腹产。
3 多胎
尽管有些双胞胎位置合适，能成功经y.d分娩，但假如是多胎，最好进行剖腹产。
4 胎儿发育差
胎儿发育差或者母婴处于高危状况时，用剖腹产结束妊娠比引产更安全。
5 胎儿太大
有些胎儿发育太大，以至于不能从产道娩出，这种情况下，要选择剖腹产。
6 胎儿窘迫
由于分娩的压迫和紧张出现胎儿窘迫。这可用胎儿监护仪和特殊监测发现。
要剖了需选择剖腹产的最佳时间
什么情况下要选择剖腹产?
1、胎儿窘迫
胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。
2、产程迟滞
产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。
3、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。
4、胎位不正
初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。
5、多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。
6、前胎剖宫生产
这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。
7、胎盘因素
胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。
8、子宫曾历过手术
此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。
9、母体不适合阴道生产
如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。
10、胎儿过大
巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。
剖腹产的最佳时间选择
健康孕妇选择剖腹产一般是怀孕第39周，因为此时胎儿器官原则上已经成熟，而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好，可以自然分娩，但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产，49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下，孕期为40周左右，但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的时间是在39周。
若有需要(疾病原因或意外情况)，至少也要等到妊娠36周，因为宝宝过早出生，可能会面临各种早产并发症。