什么是附睾结核

什么是附睾结核

在男性生殖系统中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸均可发生结核病。但由于前列腺和精囊解剖位置隐蔽，发生结核病早期诊断困难，易被忽视，睾丸结核亦较少见，相应男性生殖系结核的早症状常由附睾结核而引起，故临床上附睾结核较多见。但是很多男性朋友对于附睾结核还是不甚了解。那么，究竟附睾结核是一种什么疾病呢?
附睾结核的临床症状常为慢性过程，大部分患者系自己发现阴囊内有硬结，坠胀感或疼病而来就诊，少数患者系因其他疾病就诊，或体检时被医师发现，说明附睾的结核可能长期存在而不被发现，附睾上的硬结早期局限于附睾尾部，后期可蔓延到附睾头部，结节质硬互相融合，触病不重，输精管上常有串珠样结节。约有20%患者附高结核病变累及睾丸。则睾丸肿胀与附睾无界限。
附睾结核的传播方式?结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴结、扁桃体、肾脏等部位，常通过血行传播或下行感染两种途径传播到附睾而引发本病。
附睾结核的症状表现?临床检查见附睾肿大、质硬，表面不光滑，无触痛;附睾睾九界限不清;输精管增粗，呈串珠状改变。经肛门指诊前列腺表面不光泪，质地硬，有结节。依据附睾硬结、皮肤站连、阴囊窦道和输精管串珠改变等体征，很容易做出附睾结核的诊断。
附睾结核需要哪些检查?主要包括尿常规检查，如有泌尿系统结核，尿常规检查有多数白细胞和脓细胞。连续3次清晨尿检查，寻找结核菌，或做尿结核菌培养。

什么是附睾结核

附睾结核病是临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。

病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。

附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。

治疗原则与肾结核相同，早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。

附睾结核的症状有哪些

附睾结核的症状主要表现为附睾肿大，形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅感轻微隐痛。具体来说，附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸，病变发展缓慢，附睾逐渐肿大，但随着病变发展，附睾肿块可与阴囊粘连形成寒性脓肿，也可形成干酪样坏死，当破溃后形成窦道，经久不愈。

部分附睾结核患者，在症状表现上，还会出现高烧，此时，往往会导致阴囊迅速肿大疼痛，类似急性附睾炎，待炎症消退后，留下硬结或与皮肤粘连。

虽然附睾结核的症状一般无疼痛，而不利于早期发现，甚至很有可能是因为一次偶然的体检而发现，但部分患者可能突然发病，局部疼痛明显，并出现阴囊皮肤红肿，一旦急性症状消退而后转为慢性。是不是觉得很可怕，别急，还有更可怕的事情。

在病情发展过程中，如若结核病变累及输精管时可触及串珠样改变，一旦双侧发病者多可导致男性不育。不要怀疑，男性不育也是附睾结核的症状表现，现如今，男性怎能不育呢?由此可见，早了解附睾结核有什么症状是多么重要。

肾积水治疗方法都有哪些

病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后，可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。

男生殖系统结核可以继发于肾结核，含结核杆菌的尿在尿道前列腺部通过射精管、前列腺导管进入生殖系统，发生精囊、糖精管、附睾、睾丸和前列腺结核，睾丸结核绝大多数继发于附睾结核。男生殖系统结核也可以直接通过血行播散发生。前列腺、精囊结核往往继发于肾结核，因部位隐蔽，临床症状不明显，不易发现。临床上多见的是附睾结核，容易被病人和医生发现。

由于引起肾积水的原因不同，或者是肾积水程度不同等，同时也是因为肾脏对于人体功能十分重要，因此对于肾积水的治疗来说一定要根据患者自身具体的病情来采取不同的治疗方式，因此也就要遵循一定的治疗原则。

对症治疗一直都是疾病治疗的首要原则，因此对于肾积水的治疗来说，也应当从引起肾积水的病因入手，去除引起肾积水的病因，缓解患者尿道梗阻现象等。

附睾结核的简介

疾病名称：附睾结核

其他名称：

疾病编码：ICD-9:016.305+608.8*ICD-10:A18.118+

所属部位：全身,生殖部位,

所属科室：泌尿外科,男性科,结核病

1 附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢，每20～24小时才繁殖一代，抗生素对繁殖生长的结核菌有效，不繁殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。

2 光镜下早期病变可见附睾小管内含有脱落的上皮细胞。白细胞及大量的结核杆菌，继之出现小管坏死，形成肉芽肿、干酪样变及纤维化。偶可于附睾内见到精子肉芽肿。血行播散时，病变先位于附睾间质内，可见多个粟粒样微小的肉芽肿，然后侵犯附睾管。附睾内的干酪样变很快蔓延到附睾之外，与阴囊粘连，形成冷脓肿，经久不愈。

3 临床上最明显的男性生殖系结核是附睾结核，从病理检查的结果来看，最常发生的部位是前列腺，附睾结核的原发灶可能在前列腺，附睾尾部的结核，一向认为是经前列腺、输精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。有时附睾结核为患者唯一的症状，泌尿系造影检查和尿结核菌培养均为阴性，而附睾病变及窦道中可培养出结核杆菌。故附睾结核究竟是来自泌尿生殖系结核还是主要由原发感染经血行播散引起，还存在争论，二者均可引起，但以何者为主，尚待进一步研究。

睾丸旁长了个小疙瘩是什么病

陕西车祥问：我今年53岁，去年发现右侧睾丸旁长了一个小疙瘩，一家医院诊断为附睾结核，需动手术。另一家医院诊断为附睾结节，认为吃些药即可。现我已服用了不少药物，并无好转，该怎么办?

发生于附睾的结节样肿块，在临床上并不少见。但究竟是何疾病引起往往容易误诊误治。例如，附睾结核与慢性附睾炎很类似，皆可呈现为结节样肿块，两者较难区别。

根据临床统计资料显示，约有50%以上的附睾肿块患者是由于炎症所致，亦即慢性附睾炎所引起的纤维增生、附睾硬化，导致附睾肿块的形成。慢性附睾炎患者除了可有附睾结节样肿块改变之外，常伴有前列腺炎、精囊炎或尿道炎。并发慢性前列腺炎时，化验尿常规可见红、白细胞，前列腺液常规检查白细胞显微镜每高倍视野超过5—10个，而卵磷脂小体减少;可是附睾结核虽亦具有结节样肿块，但输精管一般有增粗、变硬或有多处硬结成串珠样改变。附睾结核形成的肿块多局限于附睾尾部，质硬，易与阴囊皮肤粘连，久之可溃破形成窦道。患者可有泌尿系统及其他系统的结核病史。由于附睾结核发病率较低落，因此当附睾出现结节性肿块时，应首先考虑为慢性附睾炎(即非特异性附睾炎)。若经较长时间抗炎治疗，肿块仍难以消退，则主张行附睾节除术。对于附睾结核，治疗上应先行抗结核治疗，肿块若不消退，需行附睾及输精管部分切除术。

临床上另一种常见的附睾肿块是精液囊肿。其位于附睾头部，呈圆形，有囊性感，表面光滑，边界清楚，B超检查可明确诊断。治疗上可行囊肿摘除或穿刺抽吸囊内液体的方法。

在附睾肿块患者中较为少见的是附睾肿瘤。其多为良性，以腺瘤样瘤最多。其治疗方法一般为肿瘤摘除或做附睾切除。术后不复发不转移。

结核性附睾炎会导致男性不育吗

附睾炎会导致男性不育吗?附睾炎是男科常见疾病，严重会导致男性不晕，它多发于青壮年，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症，附睾炎严重危害男性健康，下面我们看下附睾炎会导致男性不育吗：

附睾炎会导致男性不育吗

又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

男人附睾炎 精子死翘翘：附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名符其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。

附睾结核为什么会导致男性不育

(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

附睾结核导致男性不育的原因

1、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低， 呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

2、男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

3、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

4、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所， 也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。