假性高血压的病因
假性高血压的病因
假性高血压的病因
1.生理因素
直接测量上肢血压和同时测量主动脉的血压明显不同，外周的SBP较高而DBP较低。这种由近端至远端进行性变化与脉搏波反射强度和时程有关。
2.技术因素
无论是动脉穿刺直接测压或袖带法测量肱动脉血压，其准确性均会收到一些技术细节的限制。许多研究发现袖带测压会高估血压值。SBP、DBP分别高出约5mmHg和5～10mmHg。
3.袖带充气高血压的发生原理
袖带充气高血压是指在袖带充气时血压上升，这种现象是由神经介导的，只在少数人中出现，具体机制不明。
为什么要测血压
大家都知道正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢，血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果。
如果大家遇到以下的一些情况要记得做动态血压监测：偶然测血压与自测血压有明显差异，需要进一步监测以排除白大褂高血压;需要排除假性高血压;需要了解血压变化幅度及昼夜血压变化节律;有顽固性高血压、发作性高血压及低血压的病人;为了评价降压药疗效者;为了预测高血压病的发展。
正常情况下血压白天不超过140/90mmHg，夜间不超过120/80mmHg，若血压超过这个数值，说明血压超负荷，需要测量血压。
高血压病因
高血压病因不明，与发病有关的因素有
1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
3.体重：肥胖者发病率高。
4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
按病因种类的高血压分类
按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压。
(1)原发性高血压：即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。
(2)继发性高血压：是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。
高血压病因
1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
3、体重：肥胖者发病率高。
4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。
5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
症状性高血压有哪些
症状性高血压又称继发性高血压，是由一定的疾病或病因引起的高血压，在疾病发生的过程中继发的血压升高，也就是说高血压仅是这种疾病的临床表现之一。
症状性高血压的临床症状、体征、并发症等与高血压病相似，因此，当原发病的某些症状不太明显时，易误诊为高血压病。但是由于症状性高血压有致病原因可查，常见病因有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠高血压、主动脉缩窄等。故而该病的治疗和预后与高血压病完全不同。有些症状性高血压的原发病可通过药物或手术等其他方法进行治疗，治愈后血压即可恢复正常，故在临床工作中，应注意症状性高血压和原发性高血压病鉴别。
一般的讲，症状性高血压有如下特点：发病时年龄较轻，有的在儿童时就发生高血压。高血压进展较快。与年龄相比，舒张压相对较高。应用降压药物治疗，效果往往不佳，甚至无效。既往有肾脏病或大动脉炎的病史，
据报道，症状性高血压占所有高血压的5%~10%。对于40岁以下出现高血压者，应着重考虑继发性高血压的可能性。对任何高血压患者都应该注意发现较常见的继发性高血压的症状，并在进行体格检查时，切勿忽略上下肢动脉搏动情况，上下肢血压测量，腹部及肺部听诊。若发现高血压具有以上特点，怀疑为症状性高血压者，应根据所患疾病，由不同的专科医生诊治。
什么是假性高血压
有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。
美国医学家曾对三组病人进行对比研究，其中292人以前被诊断为可疑高血压，42人有高血压，37人血压正常。首先由医生测量并记录，然后在每个人身上安装一个动态血压监测器，24小时内每隔15分钟记录1次(晚上30分钟)。结果20%的可疑者和50%病人血压波动在正常范围。说明一般日常生活活动量对血压影响不大。医学家认为，这种一见医生血压就升高的现象，是对测量血压的条件反射，多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是交感神经活动增强和副交感神经活动受抑制之故。同时指出对这种现象的高血压病人，加用β受体阻滞剂，如心得安、美多心安(倍他乐克)、氨酰心安或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，均可消除或减弱这种现象。实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。我们所说血压，是指用血压计从体外间接测量所得到血压值，需要通过气囊施加压力于某一肢体上(上臂的肱动脉)以阻断血流，然后放气，同时监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。
如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子一样时，不易用一般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。
确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
妊娠性高血压病因
1。年龄≤20岁或>35岁的初孕妇
2。种族差异，如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人。
3。家族遗传因素家族中有高血压病史、孕妇之母有PIH史者，或子痫患者的姐妹、女儿儿媳等。
4。有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者
5。营养不良贫血、低蛋白血症者
6。体型矮胖体重指数>0.24者。
7。精神过分紧张或工作强度压力大者。
8。羊水过多、双胎、巨大儿葡萄胎者。
出现妊娠高血压怎么办
妊娠期处于一个比较敏感的时候，孕妇是不是随便吃药的，所以这个时候得高血压一定要特别注意，不能随便吃药因为药物对胎儿有很大的影响，所以在这个时候要考虑自然非药物疗法，首选就是生态级负氧离子自然疗法。 血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。生态级负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时生态级负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。 生态级负离子可有效扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，从而对缓解心绞痛，恢复正常血压有良好效果，通过心电图X线发现，负离子可有效改善心功能和心肌营养不良状况。基于以上两种机能，小粒径空气负离子对高血压、高血脂等心脑血管病有良好的作用。
顽固性高血压病因
1)饮食不当
有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。
(2)用药不当
用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。
(3)减肥不力
对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。
小儿高血压的常见病因总结
高血压继发于其他病因者属继发性高血压、病因不明者归为原发性高血压。近年来发现原发性高血压并不少见，多为轻型高血压，而严重高血压在儿童期绝大多数是继发性，应积极寻找病因，争取去除病因，以求根治。
小儿高血压病因1、主动脉缩窄由于机械性梗阻引起上肢高血压，但少数晚期病例手术缓解缩窄后血管并不下降，可能与肾素或周围血管阻力增加有关。大动脉炎因引起肾动脉狭窄或肾动脉前降主动脉严重狭窄影响肾血流灌注产生高肾素性高血压。
小儿高血压病因2、肾上腺疾病因素引起的高血压
肾上腺疾病因素引起的高血压是通过其分泌的激素引起的。主要分为以下几种类型：
(1)原发性醛固酮增多症，由于大量固酮潴钠、排钾，钠潴留导致细胞外血扩张个，血容量增多，血管壁内血钠离子浓度增加，醛固酮还可以引起血管对去肾上腺素质的反应，从而引起患者出现高血压的症状。
(2)皮质醇增多症，主要致病机制是大量糖皮质激素引起水钠潴留并刺激血管紧张素的产生而致高血压;
(3)嗜铬细胞瘤，是因为瘤细胞分泌过多的肾上腺素及去甲肾上腺素。肾上腺素通过增加心肌收缩力和心率提高心排出量，而使收缩压升高。去甲肾上腺素除上述作和外，更使外周血管强烈收缩，使收缩压舒张压均升高。
小儿高血压病因3、中枢神经系统疾病引起的高血压
患儿可能患有多发性神经根炎、小儿麻痹、颅内出血、肿瘤、脑炎等可致严重高血压，其发病机制被认为由于疾病影响自主神经系统的稳定性，以致交感神经兴奋所致，颅压增高可能是诱发因素。
小儿高血压病因4、原发性高血压发病机理尚不清楚。
大量的研究数据表明，原发性高血压与遗传密切相关。父母一方患原发性高血压其子女患高血压的机率大大增加，另一方面摄入食盐过多有利于高血压的发生。近年来的研究发现性高血压患者体细胞膜离子转运异常，而且与遗传密切相关，是否具原发性高血压的发病机制尚待证实。体重是影响儿童血压的一项重要因素，高血压患儿肥胖，降低体重常可使血压下降。其他如交感神经兴奋性过高、精神紧张、睡眠过少，由于产生过多肾上腺素及去甲肾上腺素使血压增高，但直接引起高血压尚缺乏肯定证据。