早产婴儿出院以后……

早产婴儿出院以后……

出院标准 经过医护人员的精心治疗，早产儿达到下列标准即可出院，回家喂哺和护理。

(1)自己会吸吮奶而且吸吮有力，奶量增加达150ml/(kg.d)左右。

(2)在一般室温中体温稳定，出暖箱3-Sd后无低体温。

(3)体重达到2000g并且稳定增长，每天体重增加10—30g以上。

(4)近期无呼吸暂停、无心动过缓，不需吸氧。

早产儿出院后的注意事项

(1)保暖 居室温度应力争保持在24- 28℃，使皮肤温度保持在36-36.5℃，室内相对湿度维持在40%—60%。无条件的可将热水袋放在包被外面保温，但要避免烫伤。

(2)喂养 回家后可继续母乳喂养。无母乳的可用早产儿配方奶，逐渐增加奶量，每日喂奶次数6-8次，间隔3—4小时。避免加奶过快过稠而发生坏死性小肠结肠炎。喂奶后保持右侧斜卧位床头抬高，避免奶汁反流引起窒息。补充维生素A. D. E. C.B及铁剂，可给小施尔康多种维生素滴剂，每天1次，每次1ml。

(3)预防感染 保持居室空气新鲜，每日上下午各通风换气一次，每次10-15分钟。奶具煮沸消毒，护理婴儿前用肥皂洗手。母亲或其他家庭成员患感冒，如需接触婴儿应戴口罩，避免呼吸道交叉感染。

(4)其他日常护理

1)每日上下午各测一次体温，每日最高与最低温度之差不应超过1℃。 2)定期测体重 每日固定时间于哺喂前测体重，这是决定营养是否足够的重要依据，如果体重不增必须追查原因。

3)日常护理中应对呼吸、面色、神态、反应、活动情况、大小便等进行细致的观察，有问题及时发现，及时处理，必要时去医院就诊。

4)有条件可每天洗澡，沐浴时室温应适当提高到28C以上。无条件的也要每天擦拭颈部、腋窝、腹股沟、臀部等易感染处。

(5)定期随访、早期干预 因为早产儿是高危儿，有一部分低出生体重儿可有脑瘫等神经系统后遗症，所以出院后的前3个月应每1个月复查一次。住院期间头颅B超、CT，听力等有异常者，3个月应复查。3个月之后，每3—6个月复查一次直至3—4岁。复查时由专业医生做全面查体，发现异常者及早指导康复训练和早期干预。出院后常规去医院眼科门诊做眼底检查，以筛查视网膜眼底病

早产的危害有哪些

早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡。早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿、肺出血等严重的问题。

早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况。

孕妇要补充哪些维生素 维生素E

维生素E能促进人体新陈代谢，增强机体活力，维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。孕妇保证维生素E的供给是非常必要的，如果缺乏维生素E，可能会导致早产婴儿出现溶血性贫血。孕妇每日应摄入2毫克的维生素E。

富含维生素E的食物：玉米油、花生油、芝麻油、猪油、猪肝、牛肉以及杏仁和土豆等。

夏季宝宝出行，最容易被忽视的几点安全隐患！ 婴儿背带篇

1、部分吊兜在使用的时候可能会让孩子屈成’C’字形，这就大大增加了引发孩子呼吸困难的风险。如果使用吊兜，一定要确保孩子的脖子是可以伸直的，下巴不会被压在胸口上；

2、早产婴儿以及有呼吸疾病的婴儿不应该被放于后背式婴儿背带或者其他使婴儿出于垂直状态的装置中，因为这样会使他呼吸困难；

3、当家长使用婴儿背带时，如果需要捡地上的物品，一定要屈膝而不要弯腰。否则的话孩子可能从背带中滑落。

合理选择剖腹产术

为了让孩子早点出生，一些孕妇选择剖腹产术。剖腹产术是产妇不能正常经产道分娩胎儿时，需经由腹部从子宫中取出胎儿的一种手术。近年随着剖腹产技术提高，手术时间缩短，手术损伤、感染等显著减少，使剖腹产的安全性大大提高，更多的人愿意选择剖腹产。实际上，剖腹产手术后并发症很多，于大人和孩子都很不利，对此应有充分了解。

从产妇的角度看，剖腹产需要产妇承担手术和麻醉双重风险。剖腹产手术的出血量是阴道分娩出血量的一倍;手术可能造成脏器损伤如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤、羊水栓塞、术中出血及术后伤口感染;远期并发症比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连、肠管粘连，均可造成产后慢性腹痛、贫血、劳动力减弱等。而且，将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇面临更多问题。

从新生儿角度看，过早出生，若胎肺尚未成熟，早产婴儿出生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时可发生婴儿死亡。早产婴儿的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。早产婴儿的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿症。此外，早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

鉴于这些因素，胎儿出生应尽量顺其自然，产妇不要轻易要求剖腹产。由于难产必须做剖腹产的产妇，术后应注意休息，饮食上多食用一些补气血、补肾的食物，如羊肉、牛肉、海鱼、海虾、海参等高蛋白的食品及新鲜的蔬菜水果，尽早恢复健康。

早产宝宝定期体检不可轻视

早产儿指的是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。一般而言早产宝宝出生时的体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。大部分早产宝宝的器官功能和适应能力较足月儿较差，所以对应给予早产儿特殊护理，尤其要注重做好宝宝出院后的随访工作。

但是在实现生活中，很多早产宝宝家庭在宝宝出院后都会认为宝宝已经度过危险期，而放松对宝宝身体危机的警惕。其实早产宝宝出院只是解决了宝宝的生存问题，挽救了宝宝的生命，早产宝宝能出院这只是他们健康成长之路的第一步，因为早产他们先天的身体机能就不成熟，早产宝宝在出院后还要面临很多的健康风险，如生长发育迟缓、神经系统发育落后(脑瘫等)，营养性疾病(贫血)、听力障碍、视力障碍(早产儿视网膜病可致盲)等。所以要让早产宝宝健康成长，出院后时刻关注宝宝身体发育，做好宝宝定期检查、听取医生的专业喂养指导、降低宝宝成长风险、提高出院后的生产质量才是早产宝宝救治的终极目标。

那早产宝宝一般要去哪些医院比较好呢?多久进行一次体检比较好呢?

一般来说宝宝的体检要去正规的妇幼保健医院或者常规医院中的儿科保健门诊比较合适，早产宝宝的体检不建议在一般的体检中心做，因为早产宝宝的身体的各种指标都需要医生做更专业，细致的分析再给到一定的喂养、家庭护理及疾病防治的指导建议。这样更有利于早产宝宝家长进行科学的喂养。另外早产宝宝体检频率在一岁以前建议是每个月都要做一次，一岁以后建议三个月做一次或按照医生要求去复诊。

很多家长还会关注早产宝宝一般都要做哪些指标的检查监测呢。

1、喂养及营养状况了解：由于出院后的营养和喂养是追赶性生长和远期精神神经发育的基本保障，因此出院后的营养方案与喂养情况是医生需要定期掌握的基本检查信息，需要根据情况而给予恰当的喂养指导;

2、体格发育检查与评估：早产儿出生后的第一年，是追赶性生长的最佳时期。定期监测体重、身长及头围等体格指标，评估其与同校正年龄足月儿的差距，据个体情况来安排早产儿出院后强化营养方案，以保证其尽快缩短与足月儿的差距。

3、血常规和血营养生化指标的监测：包括血常规、肝肾功能、钙磷、碱性磷酸酶、前白蛋白等。通过这些检查及时发现钙磷代谢异常、贫血等早产儿常见的营养性疾病，尽早防治。

4、神经系统发育评估：由于出生早期的发育不成熟和宫内外诸多因素的影响，早产儿/低出生体重儿脑瘫的发生率明显高于其他人群。定期评估包括四肢肌张力评估和运动发育评估(与校正月龄相符的正常运动姿势，如抬头、翻身、独坐、爬行、行走等)。及时发现神经和运动发育落后等情况，及早制定针对性的个体化训练方案，以预防和减少不良神经发育的情况发生。

5、听力和视力筛查

早产儿由于发育不成熟，是听力和视力障碍的高发人群，因此根据医生的医嘱检查听力和视力，是防治听力和视力障碍的关键措施。

提高早产儿的生命质量，保证其健康成长，出院后的定期复查随访是至关重要的措施。随着早产儿出院后医学管理的意识逐渐提高，早产儿的致残率逐年下降、健康水平也在不断提高。家长们也不必过分焦。

早产婴儿护理

早产儿与足月出生的婴儿相比，许多地方都发育不完善，所以更加需要精心护理，到能保证早产儿健康，茁壮地成长。

1.温/湿度

家长们要将早产儿生长环境的温度控制在：24℃~26℃之间，湿度控制在：55%~65%之间。家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆，这样能够让室内空气更加洁净，有利于早产儿呼吸。给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软，每4~6个小时为早产儿测量一次体温，减少不必要的移动、翻转动作，更不可任由他们逗玩。

2.补充维生素

早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快，由于自身体内储备的维生素和微量元素不足，因此要为其补充维生素A、B、C、E、K，以及微量元素：钙、镁、锌、铜、铁等。以母乳喂养为佳，倘若没有母乳或母乳不足，则需选用专为早产儿定制的奶粉。

3.预防感染

若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护，家长便无需过多担心，谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中，则避免他人过多与早产儿接触，避免亲吻，抚摸。看护人需勤洗手，戴口罩。

4.喂养

因早产儿的吮吸能力不如足月产儿，那么在喂养时就要有更多的耐心，一般喂养时间在半小时左右。如果早产儿刚刚从医院搬回家，则饮食方面还需与在医院时一致，环境变迁会对早产儿肠胃产生影响，让早产儿有个适应的过程，过几天便可根据家庭情况，选择喂养食物。

5.检查

定期回医院检查，确保早产儿健康成长。

6.急救

早产儿的家长需熟知护理及救护方法，以备不时之需。

早产婴儿喂养

由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

喂奶间隔时间：可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，1，501～2，000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

喂奶方法：按早产儿具体情况而定。

1、直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

2、奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息;流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关;若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶架上，即可灌奶。胃管内空气向上排除后，奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕，再倒2～3ml温开水，冲洗管腔。

孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65～100ml/kg/d，最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足

早产儿者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

早产儿在家应予特殊配方喂养

营养不良是早产儿宫外生长迟缓高发的主因

全球著名新生儿营养学家、美国南佛罗里达大学医学院儿科新生儿分部副教授jane d carver博士指出，与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长迟缓(eugr)的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的“三大成长挑战”。carver说，“基本上出生后一年到一年半之内，对早产儿的神经发育非常重要。这个期间内应尽量努力，保证他们良好的生长。很多研究证实，如果生后一年或两年没有实现追赶性生长，早产儿就失去了追赶性生长的机会。”但我国国内一项最新临床数据表明，我国早产儿的宫外生长迟缓发生率高达60%，是发达国家水平的近两倍。营养不足是主要原因之一。目前国内对早产儿宫外生长迟缓和出院后的营养缺乏状态的重视程度还不够，尚无法提供适合的喂养方案。

院外应给予特殊配方喂养

对那些进行母乳喂养的早产儿，carver博士说，在美国，早产儿出院后专家都建议妈妈在母乳中加母乳强化剂，在没有母乳强化剂的地区，则使用出院后配方奶和母乳每日交替结合喂养的方式。

协和医院王丹华教授认为，出院后如果母乳不足应选用早产儿出院后专用配方奶(pdf)，因为普通足月配方奶在能量、蛋白质、维生素、矿物质等方面都不能很好地支持部分早产儿出院后的追赶性生长，专用配方奶的营养水平介于早产和足月配方之间，既可防止早产儿营养缺乏不足并支持追赶性生长，也可防止出院后因营养过剩带来对远期健康的不良影响。

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任医师朱建幸亦强调，早产儿出院后配方奶应根据每个早产儿出院时情况、个体发育情况来决定使用时间。早产儿出院后，仍需要在医生的指导下，定期进行回访以监测其生长发育速率。