葡萄胎后遗症有哪些

葡萄胎后遗症有哪些

首先，可能会出现阴道流血的现象，阴道出血是因为葡萄胎在体内自然流产引起的，可能有持续性少量出血或者是反反复复大量出血，有时候会发现血中有水泡，但也有可能堆积在子宫里，造成闭经。

其次，出现葡萄胎现象的话还有可能引起子宫疼痛的，因为葡萄胎日益渐大，子宫被体内的葡萄胎填满，会刺激宫缩，引起子宫内出血现象，故而会疼痛不堪，所以要及时的到医院救治

最后，因为反反复复出血而没有在意，没有得到及时的治疗的话，很容易引起病人贫血和感染，还有个别的人因为没有治疗造成了大量出血而死亡，情况比较轻的话会因为感染引起妇科疾病，比如附件炎等。

以上是关于葡萄胎的后遗症的具体解答，出现葡萄胎就要及时的治疗，否则会出现许许多多的后遗症的，许多人对于葡萄胎认识不够，造成了许多不可避免得伤害，葡萄胎是一种可治愈的疾病，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。

葡萄胎为什么会癌变

随着医学科技进步，葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病，有二成的患者会演变成绒毛膜癌，若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

葡萄胎(水囊状胎块)真正病因尚不明确，仅知道是绒毛膜绒毛异常，包括各种程度的滋养层增值和绒毛基质水肿，绒毛膜绒毛转化成为一团清澈的水泡，通常聚集成团，由一细茎上悬挂下来，且水泡大小从仅可目测到直径数公分。

医学研究统计，葡萄胎发病率约一千位孕妇中就有一位，且四十五岁以上的妇女发病机会更是年轻妇女的十倍，其常见症状包括异常出血、子宫肿胀(三个月孕期像五个月大)、没有胎动、严重害喜现象(恶心、呕吐)、甲状腺毒血症与妊娠毒血症。

葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

尽管葡萄胎病变成恶性肿瘤或转移其他器官，只要化疗成功治愈，并非一定要进行子宫切除术，除非是绒毛激素过高，刺激卵巢异常肿胀，产生外膜黄体囊肿，造成卵巢严重扭转、血管梗塞，或已年过四十岁且确定不再有生育计画，才考虑直接切除子宫，但是定期追踪血液中绒毛激素仍极为重要。

血液中绒毛膜激素(HCG)是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期满为止，而这期间患者需口服避孕药进行避孕，一年后才可以再怀孕，其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常;至于曾有过一次葡萄胎妊娠者，日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。

此外，绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外，源自流产、怀孕因素者，分别占有二成五比例。刘明道强调，孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净，若持续不断出血，除了可能是子宫收缩不良外，还可能是胎盘残留其中，病变成绒毛癌，需尽早治疗清除，否则延迟治疗时机，可能会因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

葡萄胎后是否可正常怀孕

一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为恶性葡萄胎。

由于葡萄胎是与妊娠密切相关的，若没有怀孕不会患葡萄胎，所以葡萄胎的发生率是以妊娠次数来计算的。根据我国26省市300余万妇女的调查，在1238次妊娠中有1次为葡萄胎，其发生率为0。81%。这比欧美国家略高。

凡在妊娠年龄间，皆可发生此病，从文献报道上看，最小的16岁，最大的56岁;40岁以上妇女发生率增高。得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。重复葡萄胎的发生率为0。5%-12。5%，这比初次得葡萄胎的发生率大大增加。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在l-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。

患过葡萄胎以后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎以后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。

关于恶性葡萄胎以后可否再生育，这要看病人的具体情况而定。若经过治疗，效果良好的，完全可以保留子宫，以后照样可以怀孕;若子宫病灶巨大或弥漫，化疗效果又不好的，则不得不切除子宫，这样当然就失去了生育机能。好在现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好，治好以后再生育的也为数不少。北京协和医院对恶性葡萄胎患者经多个疗程化疗以后，再生育所生下的孩子进行长期随访，有些现已长大成人，其生长发育及智力情况与一般健康人并无区别。所以患过葡萄胎以后可以放心地再怀孕与分娩，多数病人仍可有一个美满幸福的家庭。

葡萄胎清宫后该如何就诊

葡萄胎是病理妊娠，这种疾病多发生在已婚年轻妇女，如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸。大约每5-7名葡萄胎患者中会有1位将发展成恶性滋养细胞肿瘤患者，当前恶性葡萄胎的治愈率近达100%，所以患者的彻底清宫以及随后的随访特别重要，下面专家来为大家介绍。

一、认定清宫的彻底性

患者清宫后首先要认定清宫的彻底性，这可以术后通过B超检查明确。

二、定期就诊检查

确认清宫彻底后，要按照医生要求定期就诊检查。通过随访，可以及早发现恶变倾向并及时处理，防止病情进一步发展。随访内容包括：

(1)HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。随后3个月内视情况每2-4周一次，然后每个月一次至少半年。以后每半年或1年一次。

(2)注意月经是否规律，有无异常阴道出血，有无咳嗽等，并做妇科检查，选择一定间隔做B超检查，必要时胸片或CT检查。

注意：葡萄胎后的恶变多发生在1年以内，但也有潜伏期长达10多年的，所以随诊应坚持10-15年。

温馨提醒：葡萄胎后必须严格避孕一年，以免再次妊娠和恶变难以区别。避孕方法首选避孕套，如果HCG持续3个月正常也可口服避孕药。

葡萄胎的治疗方法

葡萄胎一经发现，就要及时诊断清楚，清除的时候要注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并且应该避免引起后遗症。治疗的方法主要有：

1、清除宫腔内容物，用吸宫术清理，操作快，出血少。吸宫时最好低负压并尽量选取大号吸管，防止子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。刮宫手术可以替代。

2、预防性化疗。这种方法主要面对高危患者。高危患者指的是40岁以上，葡萄胎排出前HCG值异常增高，滋养细胞增生明显或不典型增生，葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值，出现可疑转移灶者等患者。用的是一种药物。

3、子宫切除术，主要是应用在40岁以上无生育要求的患者。

4、黄素囊肿的处理。

5、葡萄胎合并重度妊高征的处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。

怎样预防葡萄胎

定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L;子宫明显大于相应的孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿;年龄40岁;小葡萄;重复葡萄胎史;妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

葡萄胎清宫后hcg多久能恢复正常 葡萄胎清宫后hcg（绒毛促性腺素）数值的意义

血液中絨毛膜促性腺激素是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪絨毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期滿为止，而这期间患者需口服避孕药进行避孕，一年后才可以再怀孕，葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常。

如何预防葡萄胎癌变

患过葡萄胎以后有少数病人发生恶变，称恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。因此，患葡萄胎后应严密随访，定期检查。当恶变时除子宫增大以外，血中的绒毛促性腺激素明显升高。这样往往与早期妊娠难以区别。因此，过去医生常常劝病人避孕2年，而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊，不会和恶性葡萄胎相混淆，所以患过葡萄胎以后也不一定需避孕2年，对一些迫切需要生育者，避孕半年或1年即可。那么如何预防葡萄胎致癌呢?

1.预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。

2. 定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。

专家提醒：葡萄胎大部分是良性病变，只要利用真空吸引与子宫收缩剂即可清除子宫内异物，但是完全性病变者，约有百分之二十的病例变成绒毛膜癌的恶性肿瘤，甚至转移至肝、肾、肺、脑、阴道等其他器官。

滋养细胞肿瘤的预防

1.实行计划生育 一般来说我国实行计划生育，控制人口增长，采取了一系列的避孕措施，积极开展优生优育工作，对减少和降低葡萄胎的发生及其恶变也起到积极作用。

2.预防性子宫切除 因为恶性滋养细胞肿瘤除局部浸润外，主要通过血行播散，所以对子宫切除方法也并不能完全防止恶变，国外也有报道采用剖宫或子宫切除以后恶变机会增多，1989年第四届世界滋养细胞疾病会议上菲律宾报告1619例葡萄胎，其中预防性子宫切除，化疗加子宫切除共404例，子宫标本病检为恶性及随访后恶变仅35例，恶变率占总数的2.2%，比1976～1982年报告的恶变率7%为低，认为采用上述两措施，可降低葡萄胎后滋养细胞肿瘤的发生率。

3.预防性化疗 预防性化疗药物均有一定毒性，需要住院进行，费用较大，为预防15%左右的病人发生恶变而对所有患葡萄胎者均进行化疗，需费很大力量，承担一定风险，是否合理值得慎重考虑，不宜将预防性化疗列为常规，根据北京协和医院的经验，只对一些恶变机会较大的病例进行预防性化疗，如年龄>40岁，吸宫前子宫大于停经月份，HCG值异常高者，葡萄胎排除后仍有症状，HCG一度下降又持续上升者或来自偏僻地区又无定期随访可能者，则可予考虑，目前多数均不主张对所有葡萄胎病人给予预防性化疗，而主张在HCG监护下，根据葡萄胎排出后的HCG水平，子宫的大小，有无黄素囊肿，病人的年龄等决定是否给予预防性化疗。

4.随访工作 预防葡萄胎后恶变，目前的关键是做好随访工作，因为通过随访能对发生恶变的病例做到早期发现，早期诊断和早期治疗，仍可以做到减少恶变造成的危害性。

什么是良性葡萄胎

良性葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。

在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，医|学教|育网搜集整理但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。

什么原因会引起葡萄胎呢

完全性葡萄胎就有两种情况：

(1)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵(没有染色体的卵子)与一个单倍体的精子受精，又复制成两倍体;

(2)一个缺失染色体的空卵或者失落的空卵与两个精子受精引起。而产生部分性葡萄胎有三种情况：

(1)一个正常的单倍体卵子与两个精子受精;

(2)一个正常的精子与一个不正常的卵子受精;

(3)一个正常的卵子与一个不正常的精子受精。

怀上葡萄胎会出现哪些症状，据有关资料统计，我省妇女怀葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次为葡萄胎。怀葡萄胎的主要表现有：

(1)停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见;

(2)子宫特别大;

(3)妊娠反应比较严重，且持续时间比较长;(4)出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。因为以前医疗技术没有现在发达，一般是怀孕后出现上述症状才发现。而现在一般是怀孕初期做B超检查发现。

葡萄胎有恶性和良性之分，患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净;如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。

完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。

对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素(如有恶变行为的)，另一种是清宫后，随访困难的(如家住山区，交通不便)要化疗。倪笑玲特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。

许多妇女怀过葡萄胎后，再次怀孕一般胎儿是正常的。但怀过葡萄胎的妇女再次怀葡萄胎的概率要比正常人高，发生绒毛膜细胞癌的概率也比正常人高。

葡萄胎的危害是很大的，如果患上葡萄胎后预付必须马上进行人流，另外葡萄糖还会有一些明显的症状，比如患者在怀孕期间会有阴道出血，腹部绞痛，高血压，蛋白质，甲亢等一系列的问题发生，所以要采取进行治疗。

葡萄胎患者还可以再孕吗

葡萄胎是一种肿瘤性疾病，虽然做了刮宫手术，在一定时间内仍有恶变的可能，因此，不管有无身体不适，均要定期到医院妇科复查，至少持续两年。所以这两年内最好不要让自己怀孕。 如果发现阴道出血(正常月经期以外的阴道流血)、咳血等不适，应随时告知医生,进行更全面的检查。

所有葡萄胎患者，皆应定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。 复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透(最好胸部拍片)有阴影存在。

如果在追踪检查过程中，血和尿的绒毛膜促性腺激素及其他一些内分泌素激素正常后又升高，就提示有恶变的可能，需及时治疗，以防止肿瘤细胞的扩散。如果在追踪检查期间再次怀孕了，妊娠期的绒毛膜促性腺激素明显增多，此时不知是否肿瘤病再发展,难以进行处理。根据医学研究，葡萄胎后恶变的时间大多数在两年内，所以强调患者两年内不再怀孕。在这期间的避孕方法，应尽量不用宫内节育环和口服避孕药，以采用避孕套和阴道隔膜为宜。

葡萄胎是一种可治愈的疾病，痊愈的几率很大，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。曾有多个报道，重复葡萄胎以后正常怀孕并足月分娩，生下正常的婴儿。

葡萄胎可以药流解决吗

1、最好做手术清宫首先，葡萄胎分为两大类：恶性葡萄胎，又称绒癌;良性葡萄胎又分为两类，完全性葡萄胎(又称侵蚀性葡萄胎，需要化疗)和非完全性葡萄胎。 当确诊为葡萄胎时，在第一次刮宫后，应立即做病理分析，确定恶性或良性，当结果为良性时，还需做第二次病例—免疫组化，以进一步确定是否需要化疗。

2、经过两次病理分析被确定为非完全性葡萄胎，是不需要化疗的，如果清宫不彻底，子宫里又会出现蜂窝状组织，即葡萄胎残留，就有可能出现肺部有葡萄胎病灶转移，葡萄胎是会转化的，患葡萄胎后的5年内都有可能转化，轻者转化成侵蚀性，重者将转化为恶性葡萄胎，即绒癌。而肺转移是最常见的，如果发现晚了，还会出现咳血。

3、 如果是葡萄胎建议是最好到省级医院治疗，如果错过了最佳治疗期，就需要多做疗程。 葡萄胎与环境污染，农药残留或是生活环境中的化学药品或制剂滥用有关。要按时进行B超检查和血HCG的化验，正常人的指数是0-4，也就是小于5，一旦超出正常指标就应该马上就诊。

葡萄胎是一种病理妊娠

1葡萄胎和绒癌都是滋养细胞肿瘤,葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。病理可以区别，有绒毛结构的是葡萄胎，无绒毛结构的是绒癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。

2葡萄胎的表现是妊娠早期有间歇性阴道流血，开始量少，中间可有反复大量出血。如仔细检查，有时血中可现水泡状物。病人恶心、呕吐明显，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现，子宫也异常增大。

3一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例，而葡萄胎则不同，停经月份小，子宫却很大。若阴道有水泡状物排出，则基本上可以肯定葡萄胎的诊断。发生葡萄胎后，胎儿一般已经死亡，摸不到胎块和胎动，听不到胎心音。