冠状动脉造影有创但冠心病患者不能省

冠状动脉造影有创但冠心病患者不能省

冠状动脉造影在临床中应用广泛，主要利用血管造影机通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，以此清楚地显示整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔，评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形，评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。

冠状动脉造影属于有创操作，会不可避免地带来风险，不少患者担心进行检查会对身体造成严重损害而拒绝检查。其实就目前医疗水平来看，冠状动脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”，不仅有助于确诊，更是决定患者应接受何种治疗的重要依据，介入治疗、冠状动脉搭桥手术、药物治疗的基本方案都是建立在造影结果的基础上。与冠心病未得到确诊，无法选择最适的治疗方案相比，进行冠状动脉造影具有重要意义。

因此，除非患者对碘或造影剂过敏、有严重的脏器功能不全、出现不能控制的室性心律失常或电解质严重紊乱，均建议做冠状动脉造影。

冠心病诊断标准有哪些

冠心病的发病率在欧美等经济发达的国家比较高。美国每年大约有700万人患冠心病，约有50万人死于急性心肌梗死。冠心病是引起死亡的第一位原因。治疗冠心病首先得知道哪些症状是患有冠心病的先兆，冠心病诊断标准如下：

1、根据心绞痛、心肌梗塞的临床病史;

2、辅助检查：心电图、心脏超声心动图、运动负荷心电图，核素心肌显像;

3、各种高速CT，是无创的检查手段，可以比较清楚显示冠状动脉和病变情况，但是目前仍无法取代冠状动脉造影;

4、冠状动脉造影确诊，冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病的“金标准”。

以上就是关于冠心病诊断的相关知识的介绍了，希望以上的内容能对你有所帮助，生活中大家一定要多加注意，不要这些危害到大家的正常生活，有关这些的介绍大家还可以咨询我们站的相关专家，他们会为大家做详细的解答。最后祝大家远离疾病的烦恼，平安顺利!

冠状动脉硬化食疗要什么要特别注意的吗

冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先进行无创方便的辅助检查。

冠心病的治疗包括：

①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等;

②药物治疗：抗血栓(抗血小板、抗凝)，减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂)，缓解心绞痛(硝酸酯类)，调脂稳定斑块(他汀类调脂药);

③血运重建治疗：包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。

至于药物治疗肯定是不能避免的，也许药物治疗不是对每一个人都很有效果。但是药物治疗是辅助治疗，只要不对药物过敏，胃部情况良好，都是可以通过辅助药物治疗来帮助改善冠心病的。如果冠心病患者出现腿脚浮肿的情况，夜晚睡觉的时候枕头就要垫高一些，可以有效控制这种情况。

结合冠心病的检查能让患者及时发现病情

冠心病是我国比较常见的疾病，此病会随时影响到患者的生活及健康。患者要想及时接受治疗，就得尽早结合冠心病的检查方法，不然很难控制好病情。因此，我们先要了解冠心病的检查，才能让患者及时发现病情。下面就来看看冠心病的检查有哪些。

冠心病的检查有：

(1)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。这就属于冠心病的检查项目。

(2)超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是冠心病的检查里较为常见的手段。

(3)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。这也是冠心病的检查方法之一。

心肌缺血如何与扩张型心肌病鉴别

1、没有明确的冠心病史。充血型缺血性心肌病患者的发病基础是冠心病等缺血性疾病。而扩张型心肌病多见于中青年，患者没有明确的冠心病史，也没有易患动脉粥样硬化的因素，胸部X线检查大多没有冠状动脉或主动脉硬化征象。

2、有器质性病变。扩张型心肌病患者可有全心增大、心力衰竭以及各种类型心律失常的表现，心、脑、肾等脏器可发生栓塞。心脏增大常以左心室增大为主，心肌活检可见心肌灶性坏死和纤维化，没有炎症细胞浸润。选择性冠状动脉造影显示冠状动脉没有阻塞性病变。

3、实验室检查异常。在超声心动图或放射性核素的左室功能检查中，虽然充血型缺血性心肌病和原发性扩张型心肌病患者都会表现出弥漫性室壁运动异常，但缺血性心肌病常有多节段性室壁运动障碍。原发性心肌病是一种弥漫性心肌病变，而缺血性心肌病主要累及左室，所以测定右室功能有助于两种疾病的鉴别。

​关于老年人冠心病治疗的几个问题

1.作冠心病介入治疗前，必须先做冠状动脉造影，即应用心导管技术，把造影导管放置到冠状动脉开口部位，再把造影剂直接注入冠状动脉内，从而非常清楚地显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况。根据这些情况再选择治疗的方法(药物治疗、冠脉介入治疗或者是外科冠脉搭桥治疗)。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的可靠方法，以往称为诊断冠心病的“金标准”。

2.作冠心病介入治疗前，均应按照医生的要求服一些必要的药物，如抗血小板药物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等)、抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等)。其目的是稳定病情，减少或避免术中和术后缺血性并发症，增加冠脉介入治疗的安全性。

3.冠心病介入治疗后，特别是植入冠脉支架的患者，应长期服用抗血小板药物，以预防再狭窄的发生。此外，还要根据医生的要求，决定是否服用或怎样服用抗心绞痛之类的药物。

4.冠心病介入治疗后，加强术后的随访工作也十分重要。

(1)加强冠心病危险因素的控制，包括控制血压、治疗糖尿病、戒烟、规律锻炼、体重不要超重，特别要注意合理使用调整血脂药物，严格控制血脂水平。除非患者不能耐受，阿司匹林、他汀类调脂药物及A-CEI类药物应长期服用。

(2)定期进行门诊随访，及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。此外，还要严密观察有否心律失常和心功能的状况。对于冠心病介入治疗的病情危重患者，或介入治疗后有较严重异常临床情况者，必要的时候建议作冠状动脉造影复查，以便发现问题，及时处理。

冠状动脉造影原理

冠状动脉造影原理：

1、就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。

2、这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。

3、这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。但近年自冠状动脉内超声显像技术(IVUS)、光学干涉断层成像技术(OCT)等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。

搭桥手术的适应症有哪些

冠状动脉搭桥术的适应症主要有：

1、无症状或有轻度心绞痛，但冠状动脉造影显示有明显的左主干病变(狭窄程度大于50%);相当于左主干病变的前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或三支血管病变的患者尤其是左室功能不正常(射血分数—EF小于50%)。

2、稳定型心绞痛患者冠状动脉造影显示有明显的左主干病变，或相当于左主干病变的前降支和左回旋支近端狭窄大于等于70%;三支病变者伴左心室射血分数小于50%;二支血管病变伴左前降支近端狭窄和左心室射血分数小于50%;或无创检查证实有心肌缺血或内科药物治疗无效。

3、不稳定型心绞痛或有非Q波心梗者患者内科治疗无效;或冠状动脉造影显示有明显的左主干病变;或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%。

4、左心功能底下的冠心病患者，冠状动脉造影显示有明显得左主干病变或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病变的二支或三支血管病变者。

5、有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者。

6、经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)失败后仍有进行性心绞痛或伴有血液动力学异常者。

7、冠状动脉搭桥术后内科治疗无效的心绞痛患者。

冠心病的诊断方法有哪些

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

一、冠心病诊断要点

1、中年以上，尤其是男性，有吸烟、超重、高血压、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常、冠心病家族史。

2、典型的胸痛，部位、性质、诱因、持续时间，休息和含服硝酸甘油在1～3min缓解。

3、发作时心电图以R波为主的导联。ST段水平型、下斜型抬高≥0.1mV，T低平或倒置，发作后心电图恢复原来水平。或与静息心电图比较有动态变化。变异型心绞痛发作时ST段抬高。冠状动脉造影、血管内超声可确诊。

二、冠心病鉴别诊断：

1、主动脉瓣膜性心脏病：由于主动脉瓣的反流或狭窄都可以导致继发的冠状动脉灌注减少、心肌缺血，也可以表现有劳力性心绞痛。但是临床有瓣膜病的体征，心脏超声可以帮助鉴别。

2、原发性肥厚型梗阻性心肌病：超声心动图检查可以明确诊断，患者常有室间隔肥厚，左室流出道狭窄、血流增快，以及二尖瓣前叶SAM征现象，即二尖瓣前叶收缩期向前运动。

3、冠状动脉起源、异常或冠状动脉瘘：也可以表现有心肌缺血改变。超声和造影有助于明确诊断。

4、动脉炎、川崎病等累及冠状动脉：它实际上也是冠状动脉狭窄性疾病，只是病因学不同，动脉造影和相关免疫学检测可帮助鉴别。

5、冠状动脉肌桥：多见于前降支，少数情况可见于回旋支。鉴别只有冠状动脉造影。可以看见相应部位的冠状动脉，心脏收缩期被被覆其上的心肌所压迫而变狭窄;心脏舒张期管腔无狭窄，而且管腔内壁是光滑的。

6、心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂的刺痛或持续的隐痛，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳之时，作轻度活动后反觉的舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。

7、肋间神经痛：本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

冠心病为什么要做造影检查

初识冠脉造影

目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。

冠状动脉造影属于有创操作，会不可避免地带来风险，不少患者担心进行检查会对身体造成严重损害。但其实这是一种较为的有创诊断技术，目前已经位居全美手术量第一位，手术平均死亡率低于0。1%。现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。它不仅有助于确诊，更是决定患者应接受何种治疗的重要依据，介入治疗、冠状动脉搭桥手术、药物治疗的基本方案都是建立在造影结果的基础上。与冠心病未得到确诊，无法选择最适的治疗方案相比，进行冠状动脉造影具有重要意义。

冠心病该怎么诊断呢

冠心病是中老年人临床上的常见病、多发病，属于严重心血管疾病的一种，病因复杂、症状多样，严重影响患者的身心健康，困扰正常生活，严重者还有致命的可能，是一定要引起重视的。冠心病的治疗不能够掉以轻心的，要越早越好，避免错过疾病治疗的最佳时间，而对冠心病的正确诊断方法有哪些详细了解，是很有必要的，帮助患者更早的发现、确诊疾病，及时接受治疗。

冠心病在生活中出现，若是不能及时有效的治疗，随着病情的恶化，会带来很多更严重的并发症，威胁身心健康，因而尽早确诊治疗是必要的。那冠心病的正确诊断方法有哪些呢，常见的有：

1：观察冠心病的症状

冠心病患者主要的症状就是心绞痛，心绞痛出现的情况下，检测是否为冠心病，患者应该要详细的观察自身是否出现心前区疼痛的现象，还要了解这个时候是否还伴有憋闷等症状表现，患者在出现了冠心病的心绞痛症状的时候，其中的诊断鉴别是非常重要的一个环节。

2：心电图

用于诊断冠心病的一种常见、最基本的措施就是心电图，可以对患者病情及时的进行判断，了解会有什么情况出现，而且使用非常方便，可以大大的提高诊断的准确性。

3：核素心肌显像

核素心肌显像，也是诊断冠心病的方法之一，主要是用来明确的诊断冠心病患者出现心肌缺血的部位，出现的范围，主要就是能够很好的反应心肌供血状况，并且可以显示患者是否有冠心病和冠状动脉病变程度。

4：冠状动脉造影

作为诊断冠心病的一个金标准，冠状动脉造影主要是能够对患者的冠状动脉病变是否存在的现象，进行明确的了解，也能够根据检查结果采取相应的治疗措施进行有效的治疗。

对冠心病的正确诊断方法有哪些，每个人都应该有正确的了解，更多认识疾病的同时，还可以帮助患者尽早发现疾病，早日确诊治疗，防止病情恶化。冠心病的治疗也不能盲目用药，不轻信偏方或街头小广告，还应该要专业医院，科学系统的治疗，争取有效的控制病情，早日恢复健康。

冠心病是怎样进行检查的

核素心肌显像：核素心肌显像检查方法很简单，从静脉打一针显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况。显像结果出来后，会详细显示患者有无冠心病，哪支冠状动脉出现病变，程度有多重，要不要做冠脉造影。

ct冠脉造影：冠脉造影现在有两种，一种是有创的，一种是无创的。现在常用的64排高分辨率ct冠脉造影就属于无创的。医生通过静脉为病人注射造影剂，等造影剂到达冠状动脉后，64排ct对病人心脏做高分辨率检查，完整、清晰的三维立体冠状动脉图像就呈现在医生眼前。可以达到比较高的敏感性和特异性。

ct有个特点，就是敏感性很高，特异性稍微低一点。ct不仅可以看到血管腔的充盈情况，还能看到血管壁上的情况。但有时会受到呼吸、心跳的影响，出现假阳性。

心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改

变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

冠状动脉造影适应症

冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗;评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价[2] 。

以诊断为主要目的：

⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。

以治疗为主要目的：

临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。⒋无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

如何确诊是心绞痛疾病呢

1、冠状动脉CT检查：这项检查是近几年刚刚广泛用于诊断冠心病的方法，属于无创性，也需要应用对比剂显像。可以直接显示冠状动脉血管壁和腔内的情况，准确性稍差于冠状动脉造影。适合于临床冠心病诊断不清，或者需要判断冠状动脉病变程度。是一项最准确的无创性检查手段。

2、冠状动脉造影：目前仍然是诊断冠心病冠脉病变最准确的方法，因为它是有创性检查方法，通常在上述方法不能确诊时或者是对于诊断明确者需要介入治疗时才进行。

3、化验检查：包括血脂、血糖、尿酸、肝肾功能、高敏感CRP等有助于对患者的危险因素评估和指导下一步的处理。

4、心导管检查：冠状动脉造影示多数病人有两支或以上的冠状动脉病变，其中约半数为三支冠状动脉病变，但新近发作的心绞痛和无心肌梗死或慢性稳定型心绞痛病史的患者，则以单支冠状动脉病变者居多。冠状动脉病变较严重，斑块破裂和(或)部分血栓溶解，多表现为偏心型狭窄。冠状动脉内窥镜检查多显示阻塞性病变性质为复合性斑和(或)血栓形成。