如何辨识真性性早熟
如何辨识真性性早熟
真性性早熟是指必须具有下丘脑-垂体-性腺轴的发动、成熟呈进行性发展直至具有生育力。真性性早熟临床上除表现与性别相一致的第二性征外，同时有生长加快、骨龄提前和具备生育能力。在女童中主要表现为过早的乳房发育、阴毛腋毛发育、月经来潮：男童则除了阴毛出现，变声等提前外，还表现为睾丸和阴茎的增大和过早的阴茎勃起和遗精。
在体格发育方面，则表现为身高、体重的生长高峰也提前，因此早熟患儿常比同龄儿高大。但发育早，骨骼成熟也早，可以导致骨骼过早闭合，最终停止生长期常会提前，故早熟患儿最后往往较矮，而其智力方面并不受影响，也不会影响其成年后的生育功能。
真性性早熟成因很复杂，常见真性性早熟包括特发性早熟或体质性早熟，约占全部性早熟病例 80%至90%，尤以女孩多见，15%至20%的病例发生于2.5岁以前出现性征，有家族倾向，发育顺序与正常青春发育相似，但提前并加速。另外还有神经疾病所致性早熟，如松果体瘤、间脑错构瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤或其它肿瘤等脑部病变及脑炎、脑外伤等都可导致性早熟发生。
此类性早熟常常是首先症状，到一定阶段才出现中枢占位的症状与体征，故应警惕。部分原发性甲减患儿除了矮小、智力落后、粘液性别水肿以外，还有第二性征提前出现，表现为女孩乳房发育，男孩睾丸增大，但生长仍缓慢和骨龄延迟。此类患者补充甲状腺激素后性早熟会逐渐消失。
性早熟的分类
性早熟一般可分为三大类：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。
真性性早熟
“下丘脑——垂体——性腺轴”功能提前成熟，并具有生育功能。真性性早熟包括：体质性性早熟、多发性骨质纤维性发育不良和肾上腺——性腺综合征。
1、体质性性早熟，即性成熟过程与正常性发育过程相似，只是提前发生和过程进展快而已。80%的女性和约40%的男性性早熟属于这种类型。这类患者开始时身材可比同龄儿童高一些，但骨骺提前闭合，成年后身材十分矮小。
2、多发性骨质纤维性发育不良患者中有40%出现性早熟，这类性早熟几乎均是女性。
3、肾上腺——性腺综合征是比较常见的性早熟。患者由于肾上腺先天性缺陷，分泌雄激素过多，致使女性异性性早熟(即女孩男性化)。如果发生在男性则表现为阴茎增大，阴毛、腋毛生长，但睾丸不发育;肌肉发达，但骨骼提前闭合。
假性性早熟
是由于某些疾病使体内产生了大量性激素，或接受了大量外源性性激素而出现的第二征。常见的原因有性腺肿瘤、肾上腺肿瘤以及口服避孕药的影响等。假性性早熟没有生育功能。
部分性性早熟
仅表现为某一性体征的早熟现象，如单纯阴毛早现、单纯乳房发育等，其余各项均处于青春期前状态。多见于女性。其原因可能是身体某一部位对性激素敏感的缘故。
性早熟的原因有哪些
一、特发性真性性早熟
主要表现为乳房发育、外生殖器发育、色素沉着、阴道粘膜成熟、分泌物出现，性征成熟过程较正常性发育过程快，但肾上腺功能活动并不完全相一致。在5~6岁以前出现性早熟时耻毛发育差、稀少或缺乏;6岁以后的真性性早熟往往同时有肾上腺功能早活动。身高增加迅速，尚与生长激素及胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)升高有关。促性腺素、性激素水平、LH对GnRH反应均与正常青春期相同，故可有月经来潮、排卵和受孕的可能。常呈家族性，发病年龄大多近8岁。
二、中枢性真性性早熟
中枢神经系统的肿瘤常导致真性性早熟，常见的肿瘤有视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤，星形胶质细胞瘤、室管膜瘤和少见的颅咽管瘤。认为肿瘤影响了抑制GnRH分泌的神经通道而导致性早熟。虽上述肿瘤的早期表现为性早熟，但可出现头痛和视觉障碍。肿瘤过大可发生脑积水和视神经萎缩。
儿童性早熟有什么表现
如今有很多的儿童出现性早熟都是假性性早熟的，这样的假性性早熟从外观上面看和真性性早熟是非常相似的，所以很多家长们都会将孩子的病情混淆，那么只能是去医院做正规的检查，这样的话才可以彻底判断出自己的孩子是真性性早熟，还是假性性早熟，如果是假性性早熟的话治疗起来会比真性性早熟更加的容易，因为这个时候自己的孩子还不具备成人的生育能力。
(1)真性性早熟症 指发病的男孩阴茎增大、须毛生长、声音变粗、阴茎勃起，并产生精子，具有生育能力;同样，发病女孩的乳房增大，腋毛和阴毛丛生，出现月经，并会产生卵子而受孕。产生的原因尚不清楚，一般认为跟遗传因素、神经系统疾病或某些肿瘤造成的睾丸或卵巢功能发生突变有关。
(2)假性性早熟症 从外表看，这类情况跟真性性早熟现象相仿，但睾丸尚不会生产精子，卵巢还不能制造卵子，所以不具备生育能力。发育的原因相对明确，即肾上腺可能有组织增生或长瘤子，引起分泌性激素过多;睾丸或卵巢本身患有肿瘤、囊肿等疾病，使性激素产生提早并过量。
性早熟有哪些类型？
真性性早熟
由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
症状
即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。
原因和治疗
真性性早熟的原因很多，比如说肿瘤。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
症状
是非受控于下丘脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。
原因和治疗
只要体内出现很多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。
部分性早熟
表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。
什么是单纯性乳房发育?
单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小，常小于2岁，乳腺仅轻度发育，且常呈现周期性变化。
这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前，不伴有阴道流血，体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟，故此类患儿应注意追踪检查。
性早熟疾病的相关类型
一、假性性早熟，影响不大，假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多，使孩子第二性征提早出现，生殖器也提早发育，个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素，对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用，故此类型性早熟发生时，虽有第二性征出现，但下丘脑-垂体的生殖中心尚未启动，因此患儿并不遵循正常性发育规律发展，也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降，性征会自行消失或减退，这种类型早熟对骨骼发育影响不大，以观察为主。
二、部分性性早熟，密切观察，部分性性早熟多见于乳房发育提前，一般不伴有其他性征出现，身高增长正常，骨龄与年龄相同或稍提前(往往在一年以内)。此类早熟原因，是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关，体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。
这种类型性早熟，早期对骨骼发育影响较小，但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的时间较长，会使骨骼生长加速，骨骺融合提前。对于这部分患儿，应密切观察其身高增长情况，定期复查骨龄及血中性激素。有需要时做相关性激素检查，以便能及时识别是否会发展为真性性早熟。有小部分患儿，乳房增大出现在两周岁以前，个别在新生儿期，这部分患儿是由于母亲分娩时，新生儿吸入母亲产道中含有激素的分泌物，或自胎儿期从母体血中获取了激素。由于大部分患儿随着月龄增大，激素水平会渐渐下降，因此一般不用治疗。
三、真性性早熟，抓紧时机治疗，真性性早熟对患儿影响最大，也是家长们最为关注的。由于这类性早熟不仅有第二性征出现，出现初潮，而且会产生生育能力，因此影响最大。真性性早熟以女孩发生率高，其发生原因主要有：中枢神经系统的感染、外伤、占位病变及甲状腺功能低下。但在女孩真性性早熟中，约80%是找不出病因的，称为特发性中枢性性早熟。特发性中枢性性早熟，与环境类激素污染物、含性激素的食物，以及社会心理因素等有关。
环境类激素污染来自各种洗涤剂、化妆品、塑料制品。含性激素的食物，如各种营养滋补品、保健品等用于中老年体弱群体的营养物，被部分家长错用在小孩身上，并作为健康投资而长期让孩子服食，致使性早熟出现。真性性早熟对患儿的影响，随患病的病程长短、病情轻重，以及开始获得治疗的年龄不同而不同。因此如能及时到专科医院做检查，正确诊断，抓紧时机治疗，可把影响减到最小。
女孩性早熟的特征都有什么
性早熟的病因很复杂，可分为真性和假性两大类。真性性早熟有排卵、月经周期和生育能力，又称完全性性早熟;假性性早熟无排卵，只是第二性发育过早，又称不完全性性早熟。
是否性早熟，必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要排除一切显而易见的导致早熟的原因，如误服内分泌药物等。这需要有详细完整的病史采集，包括性
性早熟的病因很复杂，可分为真性和假性两大类。真性性早熟有排卵、月经周期和生育能力，又称完全性性早熟;假性性早熟无排卵，只是第二性发育过早，又称不完全性性早熟。
是否性早熟，必须通过一系列的检查和化验才能判断。首先要排除一切显而易见的导致早熟的原因，如误服内分泌药物等。这需要有详细完整的病史采集，包括性征发育、阴道发育、骨骼检查、基础体温测定、阴道细胞涂片检查结果等。血清激素水平的测定有助于鉴别真性和假性性早熟，真性者的卵泡刺激素和黄体生成激素水平增高，且有周期性，假性者多测不出两种性激素。
治疗应针对具体病因而定，如有卵巢或肾上腺皮质肿瘤就必须手术治疗，而神经系统疾病者则无特殊疗法。性早熟中的80—90%属于体质性问题，找不到明显原因，也没有特殊的治疗方法。
除了采取检查和治疗之外，父母要特别注意孩子的心理变化，明确诊断后向孩子讲一些必要的知识，帮助她适应自己身体成熟变化，防止坏人趁孩子年纪小、不懂事而钻空子。这段时间也是她智力发育的最快时期，注意开发，一定很聪明。但应注意尽量避免接触雌性激素，雌性激素会抑制她的身高。
性早熟有哪些患病类型
真性性早熟
真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，gnrh脉冲分泌引起的性早熟。真性性早熟的原因很多，如肿瘤或占位性病变，中枢神经系统感染，外伤等等。另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多见，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。患儿除有第二性征的发育外，通常还会有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。患者的主要症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟不受下丘脑—垂体—性腺功能调控，是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。患儿的症状：有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
部分性早熟
部分性早熟较为少见，患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前，阴道不流血。部分性早熟如不及早治疗可演变为真性性早熟。
卫生部专家详解性早熟的误区
儿童“性早熟”有真有假
卫生部专家组指出，为指导病因诊断和治疗，临床上根据发病机制不同，将儿童性早熟分为：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同，能产生生殖细胞，可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育，不能产生精子或卵子，因此不具备有生育的能力。
真性性早熟的发生原因复杂，既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致，也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤，体外可来源于食物或药物。
专家指出，对假性性早熟病人的治疗，应切断产生性激素的来源，用治疗真性性早熟的药物治疗无效。
“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。
卫生部通报指出，湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”，为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系，卫生部专家组表示，女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大，就被认为是性早熟。
此时应进行必要的医学检查，以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前，不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现，也没有骨龄的提前和生长加速，大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿，常为微小青春期导致。
“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育
专家指出，对乳房早发育，最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲，单纯乳房早发育会自然消退，不会对儿童的生长发育造成不良影响，所以不需要治疗。可是，避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。