侵袭性肺部真菌感染是怎么回事

侵袭性肺部真菌感染是怎么回事

侵袭性肺部真菌感染的确诊，深部组织感染真菌对针吸或活检获得的病变组织作组织/细胞化学检查见菌丝或孢子，并发现伴有相应的组织损害;或在正常无菌和在临床及影像学检查均提示感染的部位获取标本培养真菌阳性。酵母菌针吸或肺活检获得的病变组织作组织或细胞化学检查见酵母细胞或假菌丝;或在正常无菌和在临床及影像学检查均提示感染的部位获得标本培养酵母菌阳性。

真菌血症的判断，真菌血培养真菌阳性，并伴有与受累器官相应的临床体征和症状。酵母菌血培养假丝酵母菌或其他酵母菌阳性，并伴有与受累器官相应的临床体征和症状。很可能或可能的侵袭性肺部真菌感染判断标准：微生物标准痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)培养为真菌或新型隐球菌阳性。抽吸标本培养为真菌阳性、细胞学或直接镜检阳性;痰、BALF中真菌或隐球菌的细胞学或直接镜检阳性;痰、BALF中真菌或隐球菌的细胞学或直接镜检阳性等。

侵袭性肺部真菌感染患者平时生活中一定要注意不能太过操劳，饮食起居要做到有规律，尽量的要避免感冒，平时还要注意保持一个乐观开朗的心境，尽量不要有抑郁状态。还要注意患有此病后不能喝酒，不能抽烟，应当多吃一些蔬菜以及水果。

肺结核患者要注意抗生素的使用方法

1.伴随各种广谱抗生素的不断问世应用，肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。据调查发现肺结核单纯感染率为69 . 30%，合并各种肺部真菌感染率为30. 70%。这一数据提示：提高对肺结核真菌感染机理的认识，加强医院感染的监控，强化对抗生素科学合理的应用，进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫 !

2.肺结核一旦合并肺部真菌感染，就会使抗结核药物的疗效大打折扣，还会加重患者病情。调查发现，这些患者并发肺部真菌感染有206例(30. 70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染40例单纯肺结核患者465例(69 . 30%)。

3.进一步的统计分析表明，肺结核并发肺部真菌感染者，男性明显高于女性，感染者多为19～ 60岁;一年当中，肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季(由于真菌生长的最适宜温度为 37℃ ,此时，夏季正是炎热潮湿的季节，具有真菌生长的最佳条件，空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织，引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染 )。

4.不仅如此，高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷，是肺结核发病率、复发率较高的季节。而作为慢性病的肺结核，需长期联合使用抗生素;在服用半年以上抗生素之后，就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。

5.不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调，使真菌生长过度，导致自身真菌机会性感染。使用抗生素时间越长 ,真菌感染率就越高。许多病原性较弱或非病原性真菌，由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异，使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效，且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人，应警惕并发肺部真菌感染的可能。

肺部真菌感染生活注意保健

测量体温、脉搏、呼吸，每4h测量1次，体温突然升高或骤然降低时，要随时测量并记录。

高热期卧床休息。

病人寒战时加盖棉被，注意保暖。

鼓励病人多饮水，2000-2500ml/d。

给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。

遵医嘱给予退热剂或物理降温，观察降温效果并记录。

观察皮肤颜色及出汗情况，出汗后及时更换衣服，注意保暖，遵医嘱补液。

协助口腔护理，鼓励病人多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。

指导病人及家属识别并及时报告体温常的早期表现和体征。

肺部真菌感染治疗要多久

肺真菌病的治疗包括抗生素药物的应用去除诱发因素提高全身抵抗力，肺真菌感染分为肺放线菌病、肺曲霉球病、肺诺卡菌。

治疗上青霉素治疗肺真菌病有效，早期确诊治疗适当的可以痊愈因病变区有纤维瘢痕组织，疗程1～3个月;

肺曲霉球病须用两性霉菌B与氟胞嘧啶联合治疗;肺诺卡菌病治疗上磺胺嘧啶为首选药物，视病情轻重给4～9g/d，

给药量需足够，疗程6～12个月，1个月后如病情好转可适当减少药量。

真菌感染可以分为哪几类

真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病;前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。

(一)浅表真菌病

感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及毛发表面，很少损伤毛发。主要包括：花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。

(二)皮肤真菌病

感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。

皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称“脚气”)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生，是最常见的真菌性疾病，发病率高。

(三)皮下真菌病

感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织，一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。

(四)系统性真菌病

除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。

后二者为 深部真菌病，其感染危害最大，也是院内感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍。

肺部真菌感染严重吗

1肺部真菌感染是疾病严重的，而且肺部真菌感染除了发热和咳嗽以外，大部分的肺部真菌感染的病人有剧烈侧胸痛产生，甚至是有一种针刺样的胸痛的，在病人咳嗽的时候或者深呼吸的时候胸痛加剧。。

2肺部真菌感染的病人会有肩部放射发痛的症状，甚至腹部发痛的症状产生的，。而且病人因为肺实变通气不足、而且有胸痛甚至其他的毒血症，所以病人会有呼吸困难、和呼吸快而浅的症状出现。

3肺部真菌感染的病人会因为动脉血氧饱和度下降所以会有紫绀出现的。少数肺部真菌感染的病人会有恶心呕吐的症状出现，而且会有不同程度的腹胀的症状，甚至会有腹泻等胃肠道症状产生的。

老人得了肺炎的严重危害有哪些

由于许多老人伴有多种疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治。因此，要重视老人患肺炎的严重危害。

老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助X射线检查才能证实。

老人吸入性肺炎和真菌性肺炎，常反复感染。由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素，使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退，有的老人用过多种抗生素，很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染。

脸部真菌感染是怎么回事呢

1、真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。皮肤癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌，有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等。

2、此类疾病的共同特点是：发病率高、具有传染性、易复发或再感染。特别不合理、不规范的治疗会造成反复发作、反复治疗，极大的影响患者的生活质量。真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃~28℃。

3、当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。如有些人容易出汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生花斑癣等癣病;所穿裤子过紧过厚不透气、长时间坐办公室，容易患股癣等癣病;经常穿胶鞋、皮鞋、运动鞋，如透气性差，脚部的湿度和温度增高，若再加上皮肤不干净，就极易发生足癣等癣病。而且，身体上如果有了一种癣病，还会通过自身传播而使其他部位也发生癣病。

脚部真菌感染怎么办

1对于真菌感染的脚部疾病的治疗方法有很多。患者最主要的治疗就是采用抗真菌药物进行辨证的治疗，但是抗真菌药物虽然使用期间有效，但是如果患者不注意坚持治疗的话，病症还是很容易出现复发的情况。患者对于自己病症的治疗，要注意用药的方法。

2患者对于自己脚步的真菌感染病症，可以使用抗真菌粉剂，达克宁等抗真菌药物进行病症的治疗，但是患者在治疗病症的时候要注意，自己病症如果好转了以后，还是要坚持地使用药物，切不可看到病症轻了，就停止用药。那么很容易就会出现复发的情况。

3另外，患者对于自己病症的多发季节，在病症未发的时候，就要预防病症的发生。因为对于真菌感染的病症只要做好预防的工作，就可以减少病症发生的情况，达到治愈的目的。尤其是患者要在日常生活中养成良好的卫生习惯，可以有效的预防疾病发生。

​肺部感染曲霉菌原因

肺曲霉菌病目前分为侵袭性和非侵袭性两类。

一、 非侵袭性肺曲霉菌病有：

1、过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)属于变态反应，主要是宿主对曲霉菌分泌物的过敏反应。气道黏膜受损，黏液产生过多，两者导致黏液嵌塞，中心性支气管扩张。哮喘病中有2%-3%为本病，肾上腺皮质激素治疗有效。

2、 腐生物曲霉菌病(霉菌球)发生于肺有空洞者，曲霉菌寄生于空腔内，基础病多为肺结核空洞、结节病肺大泡、支气管扩张、肺气肿大泡、肺纤维化空洞等。霉菌球可增大、缩小、消失，也可演变为侵袭性或半侵袭性，故亦需适当治疗。

二、 侵袭性肺曲霉菌病(IPA)1、慢性坏死性曲霉菌病(半侵袭性曲霉菌病)能局部侵袭肺组织，可有空洞或曲霉菌球形成，一般病程30天以上，2、侵袭性肺曲霉菌病(IPA)亦称播散性或系统性曲霉菌病，该菌一旦致病，发展迅速，对血管侵袭性很强，为曲霉菌中致病力最强的一型。该型发病开始诊断困难，病死率高，待确诊后再治疗往往已失去良好的治疗时机。

侵袭性肺曲霉菌病发生于免疫功能正常者，谓之原发性侵袭性肺曲霉菌病，多因职业关系长期暴露于大量曲霉菌孢子的环境中(如处理毛皮，晒谷，饲养鸽子)吸入过量的曲霉菌孢子，超过机体防御能力时发病。

继发性侵袭性肺曲霉菌病多由呼吸道吸入曲霉菌，播散到胸腔以外器官者只占25%-50%。常发生于全身情况差、免疫功能低下的患者，多表现为慢性感染，发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、痰有时绿色或灰绿色颗粒。咯血有两种情况：一种是肺浸润，痰中带血，另一种霉菌侵袭血管壁形成动脉瘤，后者可引起致命咯血。少数病例与肋间血管形成交通支，手术切除病变时必须特别注意。肺曲霉菌也可以侵犯胸膜、心包膜，形成胸腔及心包积液，也可通过血液播散至其他器官，如胃肠道、大脑、肝脏、甲状腺、心内膜等，也可有高凝状态，形成肺栓塞者。

患病高危因素：

(1)血白细胞 <0.5x109/L，持续10天以上;

(2)免疫抑制剂应用30天以上;

(3)持续应用糖皮质激素3周以上;

(4)有其他真菌感染存在;

(5)长期应用广谱抗生素;

(6)有慢性基础病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;

(7)机械通气，体内留置导管;

(8)器官移植宿主。

治疗：必须早诊早治，并在治疗同时纠正其免疫缺陷，纠正其粒细胞减少，减少肾上腺皮质激素的用量。对曲霉菌

有效的药物根据其作用机制和结构分为以下几类：

1、多烯类: 如两性霉素 ,为该病治疗首选。

2、三唑类：包括伊曲康唑和伏立康唑。3、棘白菌素：代表药卡泊芬净。

这些就是肺部感染曲霉菌原因，改善肺部感染曲霉菌的时候，需要根据患者原因进行，而且要注意的是，在治疗肺部感染曲霉菌过程在中，患者情绪一定要稳定，情绪不好对疾病治疗是没有任何帮助的，这点患者也需要注意。

脸部真菌感染如何避免

1、一般情况下，面部的真菌感染是由真菌感染引起的皮肤病,会伴有发红，发痒的症状，碰破后会留下很色的痘印。皮在治疗上,常用抗真菌霜剂治疗.这种药不仅疗效好，并且在一般的药店就可以购买到。

2、为了避免这种感染持续出现，应保持感染部位清洁,干燥有助于抑制真菌繁殖,促进脸部皮肤愈合.感染处应经常用肥皂和水清洗,给面部一个舒适的状态，避免使用含玉米粉的粉剂,因为它能促进真菌生长

3、最近一段时间忌吃辛辣，用温水洗脸，尽量停用化妆品，如果脸上有好转，可以喝些补充维生素的口服液，因为真菌感染的治疗只是一个过程，发病是由于自身抵抗力下降，你应该加强锻炼，调节心情，因为心情起伏会影响神经系统，脸可能会更痒，更红。

老年人肺部感染有哪些发病特点

老年人因气道屏障功能减退，机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降，且常有基础疾病存在，故易发生呼吸道感染。老年人肺炎起病隐匿，临床症状多不典型，缺乏典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热等，而以消化系统症状(如食欲不振、恶心)及神经系统症状(如表情呆滞，精神萎靡、意识障碍、昏迷)等为首发症状较多，常被漏诊和误诊为其他疾病，病情进展较快，易并发感染性休克、呼衰、心衰，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

老年人吞咽功能减退，细菌易随吞咽物进入气道，并因重力作用滞留于肺基底部，使肺基底部毛细血管淤血及小气道内痰液瘀积，有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及长期卧床病人常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群。

由于老年人机体反应性差，肺泡炎症渗出不明显，而以肺间质及毛细血管的炎症反应为主。影像学上表现为肺纹理增粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影。支气管肺炎是老年人最常见的肺炎类型，大约占76%。老年人的支气管肺炎与其他年龄组的支气管肺炎相比有以下特点：首先是老年人的支气管肺炎下叶多见，且范围较广，75%以上患者病变常累及多数肺叶，呈多灶性分布，有一部分患者(大约20%)病变融合在一起累及整个肺叶或肺叶的大部分。

老年人肺部感染大部分是由革兰阴性杆菌感染引起，我院检查的结果为572例，占72.3%，与张淑芳研究的老年住院患者呼吸道576株病原菌分布及耐药性监测一文中的74.8%接近;而老年人真正的肺部真菌感染检出率很低，杜斌等对3447例尸解病例深部真菌感染分析结果表明，在87例深部真菌感染中，仅5例生前得到确诊，占5.9%。临床大部分痰检真菌生长者，均为大量长期应用抗生素引起的二重感染。