孕妇的心理需要
孕妇的心理需要
怀孕阶段所引起的身体外形以及家庭中色角的变化、内分泌激素水平的改变，均可引起孕妇心理变化、造成压力。孕妇应对压力的承受能力取决于自身的情绪状况、社会文化背景以及对妊娠的态度。护士须熟知妊娠的心理变化，以便提供有效的护理措施，促进孕妇的调适过程。概括孕妇的心理变化特征及需求如下：
1、早期妊娠阶段
心理反应强烈，感情丰富，诸如矛盾、恐惧、焦虑、将信将疑或内向性等，类似的情感变化甚至可波及妊娠的整个过程。尤其是初次妊娠者，孕妇出现的情绪不稳定、好激动，易发怒或落泪，特别需要人们的关怀。大多数妇女都能接受妊娠的事实，产生履行职责的感觉并确信自己有能力承担这一职责，这种愉快的感觉将促使其做好进入母亲角色的心里准备。行动上表现为观察其他母亲来改变自己的言语、行为以便领悟母亲的情感，促使适应妊娠。另一些妇女对妊娠有自觉或不自觉的抵触情绪，或对妊娠状态深度焦虑，表现为抑郁、沉默寡言、心事重重等复杂的心理状况，产生被保护和照顾的要求。此时要为孕妇提供发问的机会，鼓励孕妇充分暴露自己的焦虑和恐惧。也可以安排交流、讨论的机会，允许她们去了解别人，分享感觉，有助于消除烦脑，促进理解妊娠是个正常的生理过程。所以，本阶段的护理目标在于促使接受妊娠。
2、中期妊娠阶段
胎动出现是此阶段的突出表现，孕妇常凭借已接受妊娠的思想去指导自己的活动，达到精神上的接受妊娠。胎动出现、胎心可被听到，使母亲体验到新生命的存在，母亲被充实并得到发展。表现为孕妇开始对胎儿的生长、发育过程感兴趣。理想的护理措施是帮助他们参加各种类型有关分娩的讲课，提供育儿常识。为使孕妇在本阶段考虑承担母亲的作用，建议她们建立广泛的社会交往，增加与母亲接触的机会，获得更多有关做母亲的知识。此期，孕妇常显示出一种以本人为中心的倾向，这种变化可来自前人的偏见、本人的需要以及体内胎儿的需要。表现为宁可别人给予她而不是她付予别人，这种自私的行为还可来自体内激素的变化，以及本人对妊娠过程的理解。某些孕妇情感可能变得更为敏感、易怒、泪汪汪和喜怒无常。对此，护理人员应建议家人予以理解，并对孕妇做出适当的正确劝诱。本阶段的护理目标在于促进适应妊娠，护理个案时，需留意来自家庭和患病成员的影响并给以帮助，及时避免或纠正异常情况的发生。
3、晚期妊娠阶段
妊娠6个月以后，孕妇在体力、情感和心理状态方面开始经历一个异常脆弱的时期。胎儿越发变得珍贵，孕妇担心各方面的危险会给胎儿带来伤害，害怕身体变化使自己保护胎儿的能力减弱，处处显得小心翼翼，大部分时间待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保护。晚期妊娠阶段，孕妇迫切期待分娩以终止妊娠，同时伴随矛盾心理，因为分娩可以排除来自妊娠的“困扰”，但本人及胎儿的安全又将面临一个实际的威胁。尤其关于分娩的种种传说，包括分娩的危险均可能加重恐惧心理。复杂的心理活动常常扰乱了正常睡眠，睡梦增多。睡梦大多反映了孕妇对胎儿及本人的担心、忧虑和烦恼。因此，在妊娠的最后阶段，更需要为孕妇提供具体的护理措施，以帮助缓解症状减轻不适。对于复杂的心理状态要给以全面准确的评估，并为孕妇及其家庭提供心理上的需要，安排发问及提供相互交往的机会。除了指导他们认识分娩的过程，还要为他们传授沟通技巧。增强新家庭处理问题的能力，协助家庭获得各种经验，使孕妇以最佳身心状态迎接分娩。
不同阶段的孕妇心理变化
妊娠最初的3个月：孕妇的心理波动往往是随着妊娠反应出现的。起初，她可能只是凭想象感觉着腹内的小生命，想象着他的模样，甚至想象着把他拥抱在怀里的感受。无疑，此时的心境是无比甜蜜的。不久，她开始恶心、呕吐、食欲不振，甚至整夜整夜地失眠，使她疲惫不堪。于是她开始感到抑郁和烦恼：担心怀孕的失败，恐惧分娩的痛苦，忧虑腹内胎儿的健康，甚至产生莫名其妙的压抑和焦虑。总之，这最初的3个月中孕妇的内心体验是矛盾的，既高兴又忧虑，心理上存在众所周知的“早孕抑郁”。
妊娠中期的3个月：随着妊娠的继续进展，孕妇的情绪起了变化，妊娠初期出现的不适症状逐渐消失了，食欲和睡眠又恢复了正常。尤其是胎动的出现对未来的母亲来说无异于一剂强心剂：胎儿实实在在地活着，并且以他的能力向他的母亲自我介绍，这对孕妇是一个极大的安慰，怀孕失败的恐惧骤减，取而代之的是更多的幸福和自豪的感觉。所以说，妊娠中期这3个月是孕妇心理上的黄金时期。
妊娠最后的3个月：在妊娠的最后3个月中，孕妇重新感到压抑和焦虑，身体内出现的种种更大的不适，使她们开始为分娩和胎儿是否健康而担心，这时，她的精力往往都投注到胎儿身上。随着预产期的迫近，她迫不及待地盼望着孩子早点出生，以解除负担。这种焦急不安，在一定程度上缓解了孕妇对分娩的惧怕心理。
下面再来看看孕妇哪些心理对胎儿最好吧。
孕妇心理对胎儿的影响
理想妈妈。这些妈妈真心欢迎胎宝宝的来到，她们怀孕感觉最佳，分娩也最顺利，小孩出生后身心也最健康。
矛盾妈妈。这类妈妈虽然表面上欢迎胎宝宝，但潜意识里却对怀孕这件事充满矛盾和排斥。对于妈妈内心里的纠结，胎宝宝也能够注意到。这些胎宝宝出生后，大部分会出现行为问题和肠胃问题。
冷漠妈妈。这类妈妈在不想要孩子的时候孩子却出现了，她们虽然没有特别排斥孩子，但是却对孩子持冷漠态度。她们的这种态度也被胎宝宝感受到，这些胎宝宝出生后会让人感觉情感冷漠。
不理想妈妈。这类妈妈根本不愿意接受孩子，并排斥孩子。这样的妈妈早产率最高，婴儿出生常会出现体重过轻或情绪反常。
孕晚期的心理保健
进入孕晚期以后，孕妇子宫已经极度膨大，各器官、系统的负担也接近高峰，因而，孕妇心理上的压力也是比较重的。
由于体型变化和运动不便，孕妇心理上产生了一些变化，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。
由于临近预产期，孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安会加重，对分娩“谈虎色变”。有些孕妇对临产时如何应付，如有临产先兆后会不会来不及到医院等过于担心，因而稍有“风吹草动”就赶到医院，甚至在尚未临产、无任何异常的情况下，缠住产科医生要求提前住院。
孕期为什么老做噩梦
在孕期，随着子宫胀大，各器官、系统的负担也接近高峰，因而孕妇心理上的压力也是比较重的。
由于体型变化和运动不便，会使孕妇心理上产生一些变化，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，晚间睡不好爱胡乱做梦。
所以，孕妇一定要保持好的心情，这样对宝宝才好，注意放松心情，睡前可以听些轻柔的音乐。
产后抑郁症如何预防
由于所有初级产后抑郁症的预防措施并不成功，产后抑郁症的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗，常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断产后抑郁症很有帮助，EPDS已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。
按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少产后抑郁症的发生。
1、加强教育，加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导，对不良个性，既往有产后抑郁症史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预，重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张，恐惧的消极情绪。
2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟，开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健，对分娩时间长，难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激，实行母婴同室，鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作，对以往有精神抑郁史，或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量，要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
高危孕妇心理特征及护理
一、高危孕妇心理特征
1、疑虑心理：主要担心本次妊娠是否顺利，胎儿发育是否正常，有无异常情况，是否会发生难产或其它意外等。
2、紧张心理：如有前置胎盘等，担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎几等，会不会引起胎几死亡。
3、依赖心理：如产道畸形，胎位不正 或内外科疾病，则认为反正早晚要剖宫产，产前检查只要胎儿好就行了。
4、恐惧心理：如胎儿胎心、胎动异常、好高症等。担心胎儿会发生意外，担心用药治疗会影响胎几发育，害怕胎儿畸形，担心恐惧分娩所带来的疼痛等。
二、高危孕妇的护理
加强高危孕妇的宣教工作很重要，解除恐惧、紧张心理，避免语言不慎造成孕妇误解和情绪紧张。指导她们孕期应该注意什么，避免什么，使他们对自己的高危因素有 一定了解、有信心配合医生做好治疗和预防，对高危孕妇的护理，应是早发现、早预防、早治疗，在围产期中采用高危评分法，分析可能引起的孕妇、胎几和新生儿 发病、死亡的各种固素，及时识别这些因素，确定高危的程度。
对高危妊娠做出正确的诊断和处理，要使高危孕妇了解有病不治亦可影响胎儿，要恰当掌握用药剂量、时间、给药途径。如贫血、 妊高症的早期经过治疗，可以转危为安。左侧卧位简便易行，对治疗、控制好高症可以收到良好的临床疗效。对臀位及其它胎位不正的孕妇，要适当地纠正胎位。高 危孕妇多虑敏感，除进行必要的检查外，还要指导孕妇进行自我监护，提高自我监护能力。同时也应重视家庭成员及丈夫的作用，取得他们的配合，对治疗、纠正高 危因素有其积极作用。如教会丈夫听胎心，孕妇数胎动，变被动保健为主动保健。孕妇情绪变化会影响激素分 泌和血液化学成分变化，从而对胎儿产生影响。
丈夫要协助妻子控制好情绪，保持心情乐观和愉快。良好的心理护理，合理监护、治疗，开展一系列必要的转化工作，即可将高危妊娠转化为低危或无危。使高危孕妇顺利、安全地度过孕期。
孕妇心理压力形成原因
1、心理学认为，女性在怀孕时，会在与胎儿的共存体验中追溯当年自己与母亲的感情联系，即潜意识地激起女性对母亲的爱与恨的矛盾冲突。假如她自己从小与母亲关系不良，受到母亲的嫌弃或虐待，就无法形成适当的母性认同，甚至产生对腹中胎儿的不满或怀疑自己是否足以胜任母亲的重任。从而对怀孕怀着恐惧与排斥的心理。
2、不美满的婚姻结合，或出于非情愿的受孕。在这种情况下，孕妇对其配偶或使其受孕者的愤懑、不满受转移到腹中胎儿的身上，产生缺拒怀孕的心理。
3、担心体形的改变。一般以美貌为条件的婚姻，女性对自身体形、容貌极为重视。而怀孕会使自我形象发生变化，故怀孕常令某些注重仪表的妇女深受心理打击，从而担心丈夫会因自己体形的笨拙而变心。在恋爱中嫉妒心理越强的女性，这种心理变化也越严重。
4、其他的心理压力。如迫于外界或自己对未来婴儿的性别期待，就会加重心理负担，整日为可能出现的不幸结局而战战兢兢。也可能担心胎儿是否正常、经济的负担、职业的困难、社交生活的剥夺、夫妇性生活的紧张等等。这皆可能产生身心压力。
孕妇面临上述的一种与多种心理危机，都会在情绪上反映出来，情绪的变化影响着孕妇内分泌的失调，产生一系列的身心变化。孕妇在心理失去平衡时，常会感到全身不适、疲倦、焦虑、紧张、依赖、期求关注等等。情况较严重时，可能呈现心动过速、食欲不振、嫉妒、忧郁、悲观以及妄想，有的甚至妄想腹中的胎儿已死。
那么怀孕的妇女都会如此吗?南京华世佳宝妇产医院刘主任解释，并不是如此，因每个妇女在妊娠时多少会有些情绪变化，然而各人存在很大的差异，这与妇女心智成熟的程度密切相关，心智成熟，对母亲与女性角色的认同有正确态度的，怀孕时较为愉快自然。一般妇女怀头胎时，情绪失衡较为明显，以后怀孕由于对母亲的角色已较有体验与自信，失衡的情况会大为减少。
产后抑郁症的护理
1、加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。
2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
造成孕妇心理焦虑的原因
原因一、过于敏感
女人本身就敏感，怀孕时的女人空闲的时间多了起来，就更加的敏感了。一件小小的事情都可能引起她们的焦虑，小事情往往被她们放大到无限大，由于承受能力太低，而变得焦虑。所以过于敏感是产生焦虑心理的一个重要的原因。
原因二、过于追求完美
有些人好胜心非常的强，无论在哪个方面总是希望追求完美。孕妇常常对肚子里的孩子寄于了全部的希望。他们的容貌，他们的智力，他们的健康，都希望完美到无可挑剔。但是，一切的结果总是要等孩子出生后才能揭晓。于是在漫长的等待中，孕妇焦虑不堪。
原因三、没有良好的心理素质
在这个世界上，每个人都有可能遇到风险和机遇。如果没有很好的认识自己的能力，—旦这些困难发生在自己身上，没有良好的心理素质，产生焦虑是必然的。孕妇也是这样。心理素质不好的孕妇可能会因焦虑产生对人生无望的念头。
原因四、突发事件引起焦虑
当天灾人祸降临，或有什么大的变动的时候，也会引起焦虑和紧张甚至绝望。如果在怀孕期间发生意外的事件，则可能让孕妇焦虑不堪，愁眉不展。
原因五、女性的身体在怀孕之后生理激素会有变化
例如体内黄体酮，孕酮等激素会激增，而性激素的变化会引起孕妈咪身体上的不适，像是乳房胀痛，食欲不振等，而这些不适会对孕妈咪的心理上造成压力，随着身份的转变，周围人的态度以及环境的变化等，焦虑和紧张的情绪也就随之而来了。
产后抑郁症的预防
1.加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导，对不良个性，既往有PPD史或家族史，筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预，重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张，恐惧的消极情绪。
2.改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟，开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3.重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健，对分娩时间长，难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激，实行母婴同室，鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作，对以往有精神抑郁史，或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量，要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
产后抑郁预防保健
由于所有初级PPD的预防措施并不成功，PPD的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD很有帮助。EPDS已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。
按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。
1、加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。
2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。