血管性老年痴呆症

血管性老年痴呆症

其中血管性老年痴呆就是比较常见的一种分类，它是由于各种位置的原因掺杂在一起导致老人的大脑供血不足而产生的。

老年痴呆的治疗是一个漫长过程，而血管性老年痴呆是老年痴呆的一种类型，那么，血管性老年痴呆的护理有哪些呢?针对这个问题，下面就请专家来为大家介绍下老年痴呆的护理，希望对您有所帮助。

首先，近年来，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，一类是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之，另一类是病态表现，由于脑组织受损及退化，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下，发生自我伤害事件。因此，护理人员应仔细评估和及时发现患者的自伤倾向，给予严密观察和全面照顾。

其次，是要防止走失：老年痴呆患者因记忆功能受损，老年痴呆的护理是尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免其单独外出均是血管性痴呆的护理注意事项。同时，建议家属在患者衣兜内放置卡片，写明患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦发生患者迷路，容易被人发现送回。

最后，要防止跌伤：血管性老年痴呆多伴有锥体外系统病变，出现共济失调，患者站立、行走困难，易发生跌倒、摔伤等，加之老年人骨质疏松，极易骨折。因此，要保护好患者的安全，上下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持，以免发生跌倒。这是老年痴呆的护理之一。

痴呆的鉴别诊断

鉴别诊断老年痴呆症与痴呆

老年痴呆症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病等疾病所导致的一组症候群，其主要表现为认知力和记忆力不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状及行为障碍。老年痴呆症只在老年中发病，病情为进行性发展，最终将导致患者死亡。老年痴呆症是导致老年死亡的重要原因之一，在发生时应该进行积极的治疗，改善预后。

痴呆是指由精神原性的或脑损害的疾病，如脑组织变性、脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤等疾病，这与能引发老年痴呆症的疾病相同，其临床表现主要为智力下降，如记忆力下降、学习能力下降等，与老年痴呆症有一些相同之处。但痴呆可以任何成年人中发生，病情可进行性发展或是发展到一定程度后停止恶化，不一定会导致患者死亡。对于一些痴呆患者，通过一定的治疗，病情是可以得到好转的。

鉴别诊断老年性痴呆与血管性痴呆

老年性痴呆的病因尚未明确，可能与遗传及环境因素有关。以记忆力减退为主要症状，并伴有判断力、定向力、综合分析能力、及辨别能力的降低;患者可出现精神及行为异常表现，如情感淡漠、抑郁、焦虑不安、无目的徘徊、突发尖叫、举止不得体等，并伴有失眠及攻击行为;病变严重时，患者仅存片段记忆，并伴有大小便失禁及肢体僵直，导致日常生活完全不能自理。

血管性痴呆主要是由脑血管病变引起，如动脉粥样硬化、脑梗死、高血压脑病等。症状具有波动性，病初以“脑衰弱综合征”为主要表现，如持续性头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等，可伴有记忆力轻度受损;中后期以神经精神症状为主，如情感脆弱而哭笑无常、发音不清、吞咽困难、幻觉等，并伴有尿失禁及肌麻痹。

鉴别诊断老年痴呆与老年抑郁症

抑郁症常以情绪低落、失眠、食欲不振、对生活无兴趣为主要症状，并同时有许多身体不适，如全身无力、头晕、心慌等。常有自杀企图。痴呆病人虽然也可有抑郁情绪，但主要表现为记忆障碍，定向力不佳。

痴呆患者会尽自己的能力回答问题，简单的题目可能做对，但较复杂的则不会，做错了也自认为是对的。而抑郁症患者则无兴趣做这些题目，不主动回答问题，对患者劝说后，可能做一些题目，测查的结果分数很低，但可以发现，一些难度较大的题目回答正确，反而简单的题目常回答错误。

鉴别诊断良性老年性遗忘与老年痴呆症

良性老年性遗忘发病机理是生理性增龄过程;非进行性病程(持续多年不会明显加重，一般认为4～5年内无进展者大致确定为正常老化);主要症状是记忆力减退，不能回忆细节和近事遗忘;无定向力障碍、无社会活动障碍、无人格改变、无幻觉和妄想;自知力良好，能意识到自己的记忆问题，并认为不会发展为痴呆。

老年痴呆的发病机理是脑病病理性过程;进行性病程;主要症状是记忆力减退，不能回忆既往学过的东西和学习新东西的能力受损，同时伴有智力障碍;有定向力障碍、有社会活动障碍、有人格改变、有幻觉和妄想;自知力有障碍。

吸烟可以诱发老年痴呆症

幸运的是，某些措施可以帮助人们远离老年痴呆症，其中包括坚持锻炼、经常用脑、保持血压正常、增加体内“好胆固醇”的含量、降低“坏胆固醇”的含量，保持健康体重、健康饮食、避免或控制糖尿病、不酗酒、经常服用他汀类药物以及戒烟等。一项研究表明，吸烟者患老年痴呆症的几率是非吸烟者的3倍。因此，如果你不想得老年痴呆症，最好不要吸烟。

吸烟是导致第二大类痴呆症——血管性痴呆的主要原因。血管性痴呆是由于动脉变窄或堵塞大脑缺血造成的，严重的中风有时也会诱发痴呆。然而，在大部分情况下，一连串轻微中风也会慢慢损伤脑组因此，血管性痴呆又叫多发梗塞性痴呆。梗塞指的是局部组织因血液供应阻断而导致的坏死。这一连串的轻微中风有时并不会像严重中风那样留下后遗症，也不会造成瘫痪。与老年痴呆症不同的是，血管性痴呆症患者的心智衰退往往是逐渐的。

如何戒烟

l、两餐之间喝6-1.8杯水(大概一升开水)，促使尼古丁排出体外。

2、每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋裕。

3、在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律。

4、饭后到户外散步，做深呼吸15—30分钟。

5、不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。

6、要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。

7、可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁。

老年痴呆临床上有哪些分型

早发性老年痴呆症。这是一种比较罕见的类型，约占所有病人的10%左右。一般发病年龄在65岁之前，有些甚至出现在40岁或50岁的年龄段。目前，对于这种早期脑部功能的退化机制仍然不清楚，但与一些遗传性疾病有关，例如唐氏综合症是早发性老年痴呆症的危险因素，而肌痉挛的病人则比普通人更容易患早发性老年痴呆症。此外，在该类型的病人中，还发现了一些基因异常的现象。一些研究发现部分病人存在14号染色体的异常，但是在晚发性老年痴呆的病人则很少发现这种现象。

晚发性老年痴呆症。这是老年痴呆中最常见的人类型，约占病人总数的85%-90%。发病年龄在65岁以后。目前的观点认为，晚发性老年痴呆没有明显的家族遗传倾向，处于零星发散状态。其症状是进行性精神衰退症状,记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁、痴呆等。而记忆的破坏，往往使得病人连身边的亲人都忘记了名字。

家族性老年痴呆症。这是一种家族遗传性的疾病，约占病人总数的1%左右。在发病的家族中，至少有两代人被确诊为老年痴呆。它的发病年龄最早，往往在40岁以前。目前这种类型的预后较差，药物治疗往往没能获得有效的效果。

老年痴呆缘何青睐女性

这是为什么呢?

最简单的答案就是或许女性的大脑年龄比男性大。

南加州大学药理和制药科学教授Roberta Diaz Brinton说：“我们研究不同年龄段男性和女性患病的风险后发现，男性在65岁左右时患病的风险增加，而女性在70岁左右患病风险将增加。”

人们对于女性更容易患上阿尔茨海默症有一个共同的认知，认为女性比男性活的久，所以她们就有更多的机会患病。

但Brinton说老年痴呆真正的原因却比女性寿命长要复杂得多。可能还与下列因素有关：

1.雌激素水平下降

女性在停经前雌激素水平下降，导致了某些生理变化。Brinton还补充到，这也使得大脑神经发生转变，改变了大脑的功能使其能够收集充足的能量保持系统的正常运转。

女性老年痴呆的研究显示一：女性老年痴呆与脑雌激素少有关。研究人员针对女性老年痴呆症患者的大脑进行研究后发现，与未患此疾病且其他情况相近的妇女相比，患者大脑中的雌激素含量较低。研究说，这一现象有助于解释为什么老年痴呆症的女性发病率高于男性。动物实验也表明，大脑缺少雌激素能加速大脑淀粉状蛋白沉积斑块的形成。研究人员认为，大脑雌激素水平低意味着大脑不能产生雌激素，这是老年痴呆症发病的一个关键。为探究大脑雌激素水平与痴呆症的发作及严重程度的关联，研究人员让本身缺乏雌激素合成酶的实验鼠和本身携带斑块淀粉状蛋白的实验鼠一起生育后代，结果发现，后代鼠的大脑雌激素水平极大下降，同时淀粉状蛋白斑块出现的时间提前。

Brinton说：“大部分的妇女都能很顺利的完成停经或更年期这个转变，但有一部分的女性会经历一种看似与这种变化无关的神经系统的症状。这种神经系统的症状表现为认知能力的下降，尤其是短期记忆功能。”

雌性激素的下降和一种称为ApoE4的基因之间似乎也存在着一种联系。男性和女性都拥有ApoE4，但1997年的一项研究发现，携带一组ApoE4基因副本的女性患上阿尔茨海默症的风险增加4倍，而同样携带一组ApoE4副本的男性并不会增加患病的风险。

ApoE4基因也与所谓的β-淀粉样蛋白假说有关。β-淀粉样蛋白是一个叫做淀粉样前体蛋白质的一个片段，这一蛋白质存在于我们整个身体中。聚集在大脑中的β-淀粉样蛋白被认为是患上阿尔茨海默氏症的主要原因之一。

Brinton说，ApoE4参与清除堆积在大脑中的β-淀粉样蛋白，但它的并没有很好的完成工作。缺乏效率的原因之一可能是β-淀粉样蛋白凝结，干扰大脑中突触的正常工作，导致认知功能障碍。

2.不饱和脂肪酸缺乏

女性老年痴呆的研究显示二：女性老年痴呆与缺少不饱和脂肪酸有关。

过去有研究人员认为，大豆异黄酮可能对早老性痴呆症的发生有预防作用。他们在切除了卵巢的老年雌猴身上，分别研究大豆异黄酮和真正雌激素对大脑的作用。结果发现，在食用大豆异黄酮的雌猴脑中，与老年痴呆症有关的淀粉状蛋白斑块变化很少;而食用雌激素的雌猴脑中，淀粉状蛋白斑块未见变化。这说明大豆异黄酮能延缓脑老化的过程。论是男性或女性老年痴呆症患者，共同缺乏的营养成分是DHA和EPA不饱和脂肪酸。研究人员认为，鱼类和蔬菜中不饱和脂肪酸含量丰富，因此多吃鱼和青菜有助于预防老年痴呆症的发生。

女性老年痴呆的研究还显示：女性老年痴呆与饮食习惯有关，中老年人若能够在饮食方面保持营养平衡，就可能预防疾病。研究人员对51名老年痴呆症患者与同龄的健康者的饮食状况进行了对比研究，结果发现，男性痴呆症患者摄取的热量要比健康者多了约30%，其中谷物、肉类和植物油的摄取量尤为突出。女性患者虽然没有摄取过多的热量，但是她们摄取的海藻及青黄蔬菜等食物明显不足。

3.脑血管病之后

诱发老年痴呆症的三大主观因素之脑血管病。最常见的有，多发性脑梗死性痴呆。是由于一系列，多次的轻微，脑缺血发作。多次积累，造成脑实质性，梗死所引起。此外，还有，皮质下血管性痴呆。可以在，一系列脑出血之后，迅速发展成老年痴呆。少数也，可由一次，大面积的脑梗死引起。血管性痴呆包括脑缺血性痴呆、脑出血性痴呆和皮质下白质脑病。因为长期的脑缺血导致脑细胞营养不良，从而产生脑功能下降，脑萎缩;缺血严重者出现多发性脑梗死，不仅有智能障碍还有可能存在肢体瘫痪、语言障碍等症状。皮质下白质脑病则是长期脑缺血的严重阶段。脑出血性痴呆是因为出血灶破坏了智能的高级中枢或其联系结构。血管性痴呆患者相对愈后较好，只要做好这些基础疾病的预防，这些痴呆是完全可以避免的。女性脑中风之后，发生血管性痴呆者，比较多见。

4.‘用进废退’

最后，到了老年时期，脑功能都有不同程度的减退，大脑功能遵循‘用进废退’的生物学基本原则。经常用脑，脑功能奇偶能保持活跃，饱食终日，无所事事，脑功能便会明显减退，脑中风之后，若不坚持用脑，脑功能衰退得更快，甚很容易发生痴呆。所以，专家针对女性老年痴呆建议：我们必须合理的使用大脑，让大脑可以在无压力但是有动力的调节下，健康使用下去，这样女性老年痴呆就会不出现，或者晚出现。

老年痴呆症的基本介绍

老年痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

在当下，老年痴呆症的发病几率已经变得很高，很多老年人都被这一问题所困扰着。另一个不认同忽视的要点就是，我国即将进入老龄社会，而这就意味着，面对老年痴呆症威胁的人也会增加。所以对于老年痴呆症一定要提高警惕哦!

调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。

痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆;47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。

老年痴呆症有哪些种类

脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆，这是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。病程长，病情逐年加重，大致1~3年。主要表现是记忆力下降，在病后2~10年，认识、判断能力也发生严重障碍，思维混乱，此时患者已基本生活不能自理。在发病8~12年时，主要呈现极明显的智能障碍，生活完全不能自理。

血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。

混合痴呆症同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默病正相反，农村多于城市。

实际上大都分老年痴呆症患者，特别是阿尔茨海默氏病患者都有一个发生发展的过程，称为轻度认知障碍，对于脑血管病导致的痴呆，部分患者也有一个非痴呆的认知障碍时期。了解了这三种类型的病症，有助于我们认识老年痴呆症，及时发现自己或周围人的病症，及时治疗。

阿尔兹海默症和老年痴呆症有什么区别

根据病因, 老年痴呆症主要分4大类： 1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病(AD)，比例为50%-75% 2.血管性痴呆(VD)，比例为5%-20%; 3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在 4.其他类型的痴呆(如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森 病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆) 需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。 不同类型、分期后治疗办法是有区别的。 早检查确诊、早治疗效果才好。 保健品、中药对老年痴呆症没有多大用处。 老年痴呆症的治疗方法主要包括： 1、药物治疗(如安理申、美金刚等); 2、精心护理; 3、功能锻炼。 现有部分原产进口的安理申(Aricep)，可免费赠送。