肠梗阻病人的护理方法
肠梗阻病人的护理方法
(一)一般护理
病人生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻病人常规禁饮食，当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌取产气的甜食和牛奶等食物。
(二)病情观察
严密观察病情，监测病人生命体征，并详细记录;严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。若病人出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备。①腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，肠鸣音不亢进，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，或抗体克后改善不显著。③有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。
(三)用药护理
应用抗生素防治细菌感染，减少毒素吸收，较长时间的单纯性肠梗阻，或绞窄性肠梗阻需手术治疗的病人，应足量使用。确定无肠绞窄后的肠梗阻病人，若腹痛剧烈，用阿托品类解痉药，但禁用吗啡类止痛药，避免掩盖病情，延误治疗。
(四)手术前后护理
1.术前护理除做好手术前常规性准备外(如备皮，胃肠道准备，各脏器功能检查，皮试等)，其他护理措施原则同非手术治疗的护理。
2.术后护理
(1)病情观察：观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便情况等。必要时，及时做实验室或其他检查。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及护理。
1)感染：绞窄性肠梗阻术后常规使用抗生素。若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。
2)切口裂开：由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症，或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，术后易发生切口裂开。切口裂开一般发生于术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采用减张缝合，术后腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静;若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，用O.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，盖换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。
肠梗阻病人的护理措施 饮食护理
1、肠梗阻患者如果病情有好转，梗阻缓解后12小时方可以进食少量的流食，但是不要喝牛奶和甜食，以免引起肠胀气。
2、肠梗阻患者的饮食要以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，因为辛辣刺激的食物会加剧病人的疼痛，不利于病情的恢复。
3、肠梗阻患者酷适量多吃一些含膳食纤维丰富的食物，膳食纤维可以促进胃肠的蠕动，有利于排便从而缓减病情。
4、肠梗阻患者可以多吃水果和蔬菜，如西瓜、香蕉等这些食物有润肠的作用，有利于疾病的恢复。
5、肠梗阻患者在夏季要注意多喝水，可以适当的饮用盐水，避免汗液排泄过多，而导致失水严重。
哪些情况下肠梗阻需要手术治疗
肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。
1 疑有肠绞窄时
在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管;⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性;⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象;⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。认为在保守治疗观察时间一般不应超过12小时，以免延误手术时机，造成严重后果。在体弱及髙龄患者部分即使已经发生肠绞窄，临床表现可不典型，体温可不升，血象可不增高，腹痛也可不十分明显，应特别引起重视。再者小儿患者病情发展快，体征不典型，查体不合作，常容易误诊。
2 保守治疗无效时
肠梗阻在暂不能确定有无肠绞窄时情况时给予积极的保守治疗，有效的胃肠解压，维持水电解质平衡，密切观察体征变化，观察时间太长容易发生风险，经有效的保守治疗12小时，最长不超过24小时，症状、体征无好转或反而加重均应积极采取手术治疗，即使没有出现上述典型休克，体温升高等表现也应手术治疗，因一旦出现肠绞窄后果将不可逆转。肠梗阻病人的观察与手术都应是动态的，在急诊观察和急诊手术的范畴内。因为：①保守治疗无效者只有手术去除了梗阻因素，肠梗阻才能获得治愈。②过分强调保守治疗，担心手术并发症，将会延误最佳手术治疔时机，导致绞笮的发生及加重。③在肠梗阻病人中术前诊断绞窄性肠梗阻并非容易，特别是在基层医院，如外科医师临床经验不足更易出现误诊：④在腹部术后肠梗阻的患者中，查体时应仔细、全面，注意肠扭转、套叠及各种内疝的可能。手术延误明显与术后并发症和住院时间相关。死亡率与绞窄性肠梗阻的治疗延误相关。主张短期治疗无缓解，或出现绞窄性肠梗阻表现者，都应积极手术治疗。
3 较长时间不缓解或反复发作时
有笔者提出亚急性肠梗阻或反复发作的粘连性肠梗阻保守治疗有一定效果而又较长时间不缓解(一般在一周以内〉采用手术治疗，同意以上说法，反复强调观察期的仔细、全面。长期的观察保守治疗会恶化病人的全身情况，只有手术才能发现病变，去除病因，解除梗阻。
4 一些特殊类型的肠梗阻需及时手术
①嵌顿性疝或绞窄性疝引起的肠梗阻;
②晚期肿痛引起的肠梗阻，在此类肠梗阻病人的手术治疗上外科医生常感困难。因常伴有肿痛的广泛转移，其肠梗阻多为完全性，甚至多部位、节段性，保守治疗多难奏效。该类病人多系髙龄，伴多种疾病，难以承受手术创伤。
综上所述，急性机械性肠梗阻在明确病因，积极治疗的基础上，应密切观察是否有肠绞窄的发生，一旦出现这种可能，手术争分夺秒，不应考虑其他原因，除不能承受手术例外，均应手术尽快解除梗阻病因。
肠梗阻的典型症状有哪些
1、腹痛
肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解。
2、呕吐
肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。
3、腹胀
是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显著。
4、便秘和停止排气
完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出。
5、全身症状
单纯性肠梗阻患者一般无明显的全身症状，但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水。血钾过低者有疲软、嗜睡、乏力和心律失常等症状。绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著，早期即有虚脱，很快进入休克状态。伴有腹腔感染者，腹痛持续并扩散至全腹，同时有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现。肠梗阻的典型体征主要在腹部。
肠梗阻发烧怎么办 体温超过38℃应立即就医
发烧对肠梗阻病人的影响很大，因为发烧会导致肠梗阻病人的心跳加快，加剧疼痛和呕吐，使病情加剧，甚至引发其他疾病如急腹症、肠道感染、腹膜炎等。所以不管任何原因引起的提问超过38℃都要立即去医院检查，排出病因，切勿在家私自用药，而导致病情加重。
当然，由于着凉所引起的低烧，体温在38℃以下者，可以在家先采用物理降温的方法试着降温，如喝红枣姜茶、毛巾热敷等。观察1天，如果体温没有将反而升高了就得立即送医，以免耽误病情。
治疗妊娠合并肠梗阻效果怎么样
对于妊娠合并肠梗阻患者来说，及时接受治疗是十分重要的，随着医学不断发展进步，治疗妊娠合并肠梗阻的方法也越来越多，如手术治疗等等，虽然治疗妊娠合并肠梗阻的效果很好，但是也不可忽视妊娠合并肠梗阻的护理工作，如妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。
妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。注意妊娠合并肠梗阻病人的保暖，勿着凉感冒。无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。
当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，妊娠合并肠梗阻患者病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患妊娠合并肠梗阻时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40%)。鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。
目前最常见的妊娠合并肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。
妊娠合并肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。
导致妊娠合并肠梗阻的病因
妊娠合并肠梗阻病因一、因先天性肠系膜根部距离过短，受到逐渐增大子宫的推挤时，肠道蠕动受到限制;过度牵拉和挤压，也可以使小肠扭转，引起肠腔狭小，阻碍肠内容的顺利通过，出现机械性肠梗阻。
妊娠合并肠梗阻病因二、由于子宫的增大挤压肠袢，使原本无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。
妊娠合并肠梗阻病因三、妊娠中期子宫升入腹腔及妊娠晚期胎头降入盆腔时，或产后子宫突然收缩复原，在这些情况下肠袢急剧移位时均可发生肠梗阻。妊娠期肠梗阻有半数以上发生在妊娠晚期，10%的病例发生在产褥期，以粘连性肠梗阻最多，其次为肠扭转、肠套叠及恶
妊娠合并肠梗阻病因四、在妊娠期由肠穿孔而引起的穿孔性腹膜炎或由于肠系膜血栓形成，引起急性弥散性腹膜炎、腹膜后出血或感染，使肠壁肌肉发生麻痹，可引起麻痹性肠梗阻。
肠梗阻是怎么回事
对于肠梗阻这种疾病来说在临床上根据不同的发病原因和临床表现可以分为不同的类型，但是我们想要护理和治疗这种疾病首先应该了解肠梗阻是一种什么疾病，这种疾病的临床表现都有什么，然后才能很好的治疗这种疾病，具体如下：
肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄厂肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻;按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。
关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。
对于肠梗阻这种疾病的主要临床要点以上专家就阐述了这么多，在多数情况下患者经过会有胃肠减压，这就增加了患者的痛苦，但是我们想要很好的治疗这种疾病的话可以根据自己的临床表现在专家的建议下进行治疗，否则会加重病情。
肠梗阻有哪些表现
(1)腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
肠梗阻病人的护理查房
肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。
(1)腹痛：机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时，因肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重。
(2)呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多;低位梗阻呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，低位梗阻由于细菌繁殖的作用，呕吐物还具有粪臭味。
(3)腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显;有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀;若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
(4)停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。
此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
肠梗阻病人的护理
(一)护理诊断及预期目标
1.疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
预期目标：病人自诉疼痛减轻。
2.体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。
预期目标：病人体液不足得到纠正和改善。
3.潜在并发症：肠坏死、腹膜炎。
预期目标：护理人员密切观察病情变化，能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。
(二)护理措施
1.非手术疗法的护理
(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。
(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。
(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
2)呕吐：早、剧烈而频繁。
3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。
4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。，2.手术疗法的护理(1)术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。
2.术后护理
1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。
2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。
3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。
4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。
5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。
3.健康教育
(1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。
(2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。
(3)有腹痛等不适，及时前来医院就诊。
肠梗阻病人的护理措施 如何预防肠梗阻
1、要均衡饮食，吃易消化的食物，不要暴饮暴食，不要饭后剧烈运动；
2、要养成良好的卫生习惯，饭前便后要勤洗手，避免细菌感染；
3、要养成定时排便的习惯，保持肛门部的干燥清洁；
4、要加强锻炼，提高机体的免疫能力；
5、女性孕期要注意保健，避免便秘，从而减少患肠梗阻的几率。
哪些情况下肠梗阻需要手术治疗
1 疑有肠绞窄时
在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管;⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性;⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象;⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。认为在保守治疗观察时间一般不应超过12小时，以免延误手术时机，造成严重后果。在体弱及髙龄患者部分即使已经发生肠绞窄，临床表现可不典型，体温可不升，血象可不增高，腹痛也可不十分明显，应特别引起重视。再者小儿患者病情发展快，体征不典型，查体不合作，常容易误诊。
2 保守治疗无效时
肠梗阻在暂不能确定有无肠绞窄时情况时给予积极的保守治疗，有效的胃肠解压，维持水电解质平衡，密切观察体征变化，观察时间太长容易发生风险，经有效的保守治疗12小时，最长不超过24小时，症状、体征无好转或反而加重均应积极采取手术治疗，即使没有出现上述典型休克，体温升高等表现也应手术治疗，因一旦出现肠绞窄后果将不可逆转。肠梗阻病人的观察与手术都应是动态的，在急诊观察和急诊手术的范畴内。因为：①保守治疗无效者只有手术去除了梗阻因素，肠梗阻才能获得治愈。②过分强调保守治疗，担心手术并发症，将会延误最佳手术治疔时机，导致绞笮的发生及加重。③在肠梗阻病人中术前诊断绞窄性肠梗阻并非容易，特别是在基层医院，如外科医师临床经验不足更易出现误诊：④在腹部术后肠梗阻的患者中，查体时应仔细、全面，注意肠扭转、套叠及各种内疝的可能。手术延误明显与术后并发症和住院时间相关。死亡率与绞窄性肠梗阻的治疗延误相关。主张短期治疗无缓解，或出现绞窄性肠梗阻表现者，都应积极手术治疗。
3 较长时间不缓解或反复发作时
有笔者提出亚急性肠梗阻或反复发作的粘连性肠梗阻保守治疗有一定效果而又较长时间不缓解(一般在一周以内〉采用手术治疗，同意以上说法，反复强调观察期的仔细、全面。长期的观察保守治疗会恶化病人的全身情况，只有手术才能发现病变，去除病因，解除梗阻。
4 一些特殊类型的肠梗阻需及时手术
①嵌顿性疝或绞窄性疝引起的肠梗阻;
②晚期肿痛引起的肠梗阻，在此类肠梗阻病人的手术治疗上外科医生常感困难。因常伴有肿痛的广泛转移，其肠梗阻多为完全性，甚至多部位、节段性，保守治疗多难奏效。该类病人多系髙龄，伴多种疾病，难以承受手术创伤。
综上所述，急性机械性肠梗阻在明确病因，积极治疗的基础上，应密切观察是否有肠绞窄的发生，一旦出现这种可能，手术争分夺秒，不应考虑其他原因，除不能承受手术例外，均应手术尽快解除梗阻病因。
肠梗阻的症状及治疗 解除梗阻
适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。
适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。