硫酸镁的不良反应

硫酸镁的不良反应

1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症，继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降，心脏停搏。

2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大，则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻，停药后好转。在大剂量灌肠时，血清镁会升高，可引起中枢症状，如麻木、肌肉麻痹和心律失常，也可能导致呼吸麻痹。

3.静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。

4.可引起注射部位疼痛，血管扩张伴有热感。

5.少数孕妇可出现肺水肿。

6.罕见血钙降低，出现低钙血症。硫酸镁苦味强烈，可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度硫酸镁溶液时，可引起组织大量水分丢失，以致脱水。静脉注射较为危险，必须注意患者呼吸、血压，有中毒现象时，可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml，以行解救。

硫酸镁的作用与用途

(1)硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10%硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀释成2%～2.5%的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25%硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。

(2)镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。

(3)镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。

(4)心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。

(5)口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵;与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5%为佳，否则排便延迟。

(6)硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50%硫酸镁稀释为33%(高浓度)，5ml Tid。

(7)硫酸镁可用作消化道造影。

(8)消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。

香干与什么食物相克 富含草酸的食物

香干中含有丰富的钙离子和镁元素，日常使用可以补充钙、镁离子，但是和富含草酸的食物一起食用的话，钙离子和镁离子会和草酸发生反应，生成草酸钙和草酸镁，不利于消化和营养的吸收。

常见的富含草酸的食物有：菠菜、空心菜、苋菜、荠菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等。

泄盐的特性

硫酸镁是一种具有多种用途的化合物。这是一种盐的矿物质形式,存在于广泛的地质环境中。可以在地球表面的矿石,白色固体物质中找到它。此外,海洋和泉水中也含有这种矿物质。这种化合物是由镁和硫酸分子形成,分子式是MgSO 4。在商业上,它通过在加热的稀释硫酸中溶解碳酸镁获得七水硫酸镁,七水硫酸镁通常称为泻盐。

物理状态:硫酸镁是一种无色,无味的物质结构。

味道:略微苦口。

溶解性:高度溶解于无机溶剂,如水。在室温条件下,一公升水可以溶解大约700克镁。它特别容易溶于甘油和酒精等有机溶剂。

吸湿:无水形式的硫酸镁具有吸湿性,它还有从空气中吸收水分的趋势。由于具有这一特性,它常用于有机合成中的干燥剂。

吸声:碳酸镁有把声力转换为热能的作用。在海水中,镁主要负责吸收声音,它主要影响高频声音。

化学性质：

水合物:除了七水混合物以外,还可以在各种不同类型的水合物中发现镁。

pH值范围:硫酸镁溶液不是酸性,它的pH值大约是6.0。

加热:当加热到250oC时,七水混合物失去水分形成无水盐。进一步加热就会分解成氧化镁。

在水中的反应:当溶解在水中时,碳酸镁会分解成镁离子和硫酸。

泄盐的作用

硫酸镁湿热敷:具有消炎退肿的作用,被广泛运用于妇科会阴小手术及经*分娩后会阴部水肿的治疗。常规方法是患者取平卧位双腿屈膝外展,将2层适当大小的纱布浸湿于40℃ 50%硫酸镁液后置于水肿部位,根据水肿的程度湿敷30 min,1次/d或2次/d。但临床观察发现湿敷纱布的热量会很快散发,尤其是冬天这一现象尤为明显,影响疗效。鉴此,笔者采用内装45℃温水的热水袋用布套套好,妥善地压在湿热敷的纱布上,30 min后连同纱布一并取走,能较好地保持湿热敷状态,使其消炎退肿的疗效更明显。且取材方便,操作简单,患者感觉舒适。注意:①掌握好适应证,宜在产后及会阴小手术24 h后运用。②热水袋的水温不能过高,以免引起会阴部烫伤。

硫酸镁外敷:十二指肠引流33%50ml(灭菌液),或50%局部消肿等。单用硫酸镁溶液外敷方法:患者应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷,48小时外冷敷。方法是将纱布或脱脂棉,放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡后,取出敷于患处,在纱布或脱脂棉之上放置温水袋即可。冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷的时间每次15分钟左右,每日外敷的次数根据硬结大小及炎性反应轻重而灵活掌握,硬结范围小者治疗效果好。由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用,故应用于临床,收到比较满意效果。

哪些药物治疗泌尿系结石效果好

硫代硫酸钠：有资料报道，复发性泌尿系结石患者用本品治疗，分2期进行，第1期(对照期)给普通饮食和足够液体，维持每日尿量约2000毫升，持续3年。第2期(治疗期)给硫代硫酸钠，每次1.5克，泌尿系结石患者每日2次，每次用100毫升液体稀释口服，连服4年。结果治疗期无新结石发现，所有患者均能耐受本品治疗4年以上，无不良反应。

硫酸镁：25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液内在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2～5毫升的速度静滴，泌尿系结石患者每日1次，直至症状和体征消失，或证实结石进入膀胱，或排出体外。临床观察治疗输尿管结石，在用药10～20分钟后，疼痛多缓解到能忍受的程度。有结石显影者，能排出结石，或结石排入膀胱，有的由输尿管上端移至下端。

硝苯吡啶：输尿管结石绞痛者用本品治疗，用法是10毫克舌下含服，结果在含服10～15分钟后，疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克或以本品20毫克，泌尿系结石患者每日3次，疗效亦佳。

消炎痛：肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。用法是每次25～50毫克，泌尿系结石患者每日3次。用药1小时内疼痛缓解，输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含有效成分100毫克，置入肛门以上2厘米处，疼痛均在50分钟内减轻。

黄体酮：直径小于1厘米的输尿管结石，用本品治疗泌尿系结石有较好效果。用法是每次20毫克，肌注，泌尿系结石患者每日2次，2周为1个疗程，排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”，用法为每次100毫克，肌注，每日1次，3日为1个疗程，临床观察200例输尿管结石，亦获满意疗效。

使用硫酸镁时应注意哪些方面

1 导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水;

2 由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象(如呼吸肌麻痹等)，可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救;

3 肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻;

4 中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。

妊娠高血压综合症治疗措施

由于妊高征的病因至今未明，故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。

解痉药物硫酸镁的应用

硫酸镁仍为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物;在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。硫酸镁的剂量与结药途径：国内外对于硫酸镁的应用剂量至今未能统一。

(1)Pritchard在治疗子痫患者时，硫酸镁首次剂量(负荷量)为静脉注射4g，肌内注射每侧臀部各5g，即首次为14g。并以肌内注射途径结于硫酸镁的维持量，方法是尿量≥100ml/h及膝反射存在，则可给予5g/4h，行深部肌内注射。给维持量时，血清Mg2+浓度相等于静滴维持量2g/h的血清Mg2+浓度。

(2)Zuspan采用负荷量4g静脉注射，以后以1～2g/h为维持量，但一般认为1g/h静脉滴注为维持量是不够的。

(3)上海医科大学妇产科医院对于先兆子痫或子痫患者硫酸镁的应用，首次剂量为25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖液20ml静脉缓注，或用硫酸镁5g加入50%葡萄糖液100～200ml于1小时内静脉滴注，以后可再用硫酸镁60ml加右旋糖酐或葡萄糖液1 000ml，以每小时1.5～2g的速度的静脉滴注，于夜间再加用硫酸镁5g肌内注射，第一个小时硫酸镁总量为20～22.5g。如首次剂量为10～5g/h，血清镁溶度立即上升，1小时后达高峰，2小时后开始下降。如首次剂理为10～14g(包括静脉滴注及肌内注射)，24小时总量达30～35g时，血清镁的最高浓度可达2.5～3mmol/L,临床上可见显效。然而中国孕妇的体重较国外轻，特别是欧美者体重较我国重得多，所以我国的妊高征患者应用硫酸镁的剂量如≥30g/d时，必得慎重，应在严密观察下使用之。

使用硫酸镁的注意事项：

(1)重度妊高征患者特别是较长时期的低盐甚或无盐饮食，可并发低钠血症，治疗过程中可有呕吐，致钠盐的进一步丢失和酸中毒，临床表现为呼吸深而慢，肌无力，膝腱反射减弱或消失，尿量减少，胎心率减慢，易被误认为镁中毒。此情况下，即不可再盲目大剂量使用硫酸镁，也不得单纯临床观察，需立即测血清镁及常规的电解质，并进行心电图监测，决定进一步处理。

(2)注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。

(3)在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

(4)伴有心肌病存在时，必须慎用硫酸镁，因可有低排高阻性心力衰竭甚或心脏停搏。对于有瓣膜病变的心脏病患者伴有妊高征时，虽不禁用硫酸镁，但必须注间静脉滴注速度和补液量。

(5)静脉滴注优于推注，后者需稀释硫酸镁浓度至5%～8%，推注必得缓慢，单位时间浓度过高亦可引起镁中毒。

(6)必得注意体重与剂量的关系与流向速度。凡体重较轻者，不可在短时间内使用大剂量硫酸镁，以免中毒。Prichard在1984年资料中指出，一子痫患者体重56kg，抽搐未能控制，乃静脉推注2g，子痫抽搐仍未控制，又追加硫酸镁2g静脉注射，计在2小时内，共用硫酸镁20g之后，患者抽搐停止，但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例，仍用同样剂量的硫酸镁，同样发生心跳呼吸停止，然而因作好了所管插管、用氧等抢救工作，并及时应用葡萄酸钙静脉推注，终于挽救了此2例孕妇的生命。Prichard通过以上3个病例的教训，特别强调了应用硫酸镁时，必得注意体重与剂量和应用速度之间的关系，这一问题是非常重要的，需引以为戒。

(7)凡使用大剂量硫酸镁静脉及肌内注射者，必须行血清镁值测定，以决定是否应用。尽管如Anderson报道硫酸镁每天可用44g，连续4天，无不良反应，而且效果很好。但我们国家的孕妇一般体重均在60kg，以不超过30g/d为宜;24小时后可考虑减量。

(8)在重复或持续静脉滴注硫酸镁时，除监护膝反射外，应精确监护尿量，至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需严禁由患者家属来记录尿量，以免发生错误，对病人的处理不利。

(9)连续静脉滴注硫酸镁时，患者常感胎动消失或减弱，遇有此现象当停药1～2天进行观察。如属硫酸镁所致，则在停药后胎动可恢复;反之则应考虑为胎儿-胎盘功能不全所致。在有胎动减弱时，应测脐动脉血流量，以助判断胎儿宫内缺氧情况

治疗泌尿系结石主要有5种药物

1、硫酸镁：25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液内在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2～5毫升的速度静滴，泌尿系结石患者每日1次，直至症状和体征消失，或证实结石进入膀胱，或排出体外。临床观察治疗输尿管结石，在用药10～20分钟后，疼痛多缓解到能忍受的程度。有结石显影者，能排出结石，或结石排入膀胱，有的由输尿管上端移至下端。

2、硫代硫酸钠：有资料报道，复发性尿路结石患者用本品治疗，分2期进行，第1期(对照期)给普通饮食和足够液体，维持每日尿量约2000毫升，持续3年。第2期(治疗期)给硫代硫酸钠，每次1.5克，泌尿系结石患者每日2次，每次用100毫升液体稀释口服，连服4年。结果治疗期无新结石发现，所有患者均能耐受本品治疗4年以上，无不良反应。

3、硝苯吡啶：输尿管结石绞痛者用本品治疗，用法是10毫克舌下含服，结果在含服10～15分钟后，疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克或以本品20毫克，泌尿系结石患者每日3次，疗效亦佳。

4、消炎痛：肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。用法是每次25～50毫克，泌尿系结石患者每日3次。用药1小时内疼痛缓解，输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含有效成分100毫克，置入肛门以上2厘米处，疼痛均在50分钟内减轻。

5、黄体酮：直径小于1厘米的输尿管结石，用本品治疗有较好效果。用法是每次20毫克，肌注，泌尿系结石患者每日2次，2周为1个疗程，排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”，用法为每次100毫克，肌注，每日1次，3日为1个疗程，临床观察200例输尿管结石，亦获满意疗效。

应用硫酸镁治疗妊高症事的注意事项

1用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或者静脉用药，肌肉注射通常于用药2小时后达浓度高峰，且体内浓度下降作用时间长，但局部刺激性强。注射时应注意使用长枕头行深部肌肉注射。静脉用药后可迅速达到有效水平，停药后血药浓度下降较快。临床上多采用两种方式互补长短。

2毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常主张硫酸镁的静滴速度为1g/h 为宜，不超过2g/h。硫酸镁过量会引起呼吸肌和心肌的抑制，危及生命，中毒反应首先表现为膝反射的减弱和消失。随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止。

输血不良反应

输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。

1、原因：

(1)IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史)，当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。

(2)过敏体质：对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。

(3)被动获得性抗体：献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。

(4)低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。

2、症状和体征

(1)轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。

(2)重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

二、发热反应

在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。

1、原因

(1)热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

(2)免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体)，当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。

2、症状和体征

常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。

三、溶血性输血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

1、原因

(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)