老年期抑郁症用药治疗

老年期抑郁症用药治疗

抑郁症的治疗一直是比较棘手的问题。从20世纪50年代以来，主要的治疗方法有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。而近10年，由于新型抗郁药的飞速发展，在美国市场上有近10种新的抗抑郁药，例如安非他酮(布普品)、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文法拉辛(万拉法新)、奈法唑酮、米氮平(米他扎平)、氟伏沙明等为治疗抑郁症提供更有效的手段。另一方面，心理因素与抑郁症状的产生之间有密切的关系。临床对照研究已证实心理治疗对抑郁症是有效的，而且心理治疗能预防复发及改善病人的治疗依从性。药物及心理治疗对抑郁症的治疗均有重要作用。1.一般治疗 当今抗抑郁剂和电休克治疗虽然对抑郁症有较佳的疗效，但不能忽视一般性治疗。由于食欲缺乏和精神反应迟钝，患者的营养需要往往不能获得满足，故加强饮食护理和补充营养在医疗护理上十分重要。此外对患者所伴发的任何躯体疾病，应不失时机地给予彻底治疗。音乐治疗可以从调节情绪的角度，作为药物治疗的辅助方法而发挥作用。因为它是在综合了医学、心理学、物理学、音乐美学等学科基础上产生的一种治病技术，也是利用音乐艺术的结构特点、音响的物理性能、音乐的情绪感染力，来协调人体的神经生理功能、改善人的心理状态、增进社会交往的一种治疗方法。人们可以用音乐发泄情绪、交流情感，可以使内心的抑郁、不安等情绪得到疏泄，特别是老年患者，通过参加音乐活动，可增进人际间的交往，因而摆脱了孤独，并从关注自身不适的困境中解脱出来。同时通过音乐的创作性活动，加强自我尊重的行为，以获得情感上的满足和行为上的适应。2.药物治疗 老年期抑郁症是老年人常见的精神疾病。由于老年人特定的生物-心理社会因素，致使老年期抑郁症的临床表现和治疗较年轻病人具有特殊性，特别是药物治疗成为临床工作者的研究重点。老年期抑郁症药物治疗的影响因素包括：

①年龄因素对药物的药效学影响：人到老年，中枢神经系统突触部位可能发生一系列的功能改变，即在突触前神经递质合成或降解有变化。酶活性上，出现老年性改变，使可供使用的神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺及乙酰胆碱减少。

②年龄因素对药物的药代动力学影响：在老年期，身体各个器官都会发生结构与功能的退行性改变从而导致作为药物代谢动力学参数的生物利用度、药物分布及清除等发生一系列的老年性改变。进而使抗抑郁剂的半衰期延长，药物与血浆蛋白的结合率减少，药物排泄减慢，稳态血浆药物浓度增高。因此，老年人的药物标准日剂量为低剂量。

③老年人难以耐受药物不良反应。抗胆碱不良反应可以加重老年人的躯体症状，进一步降低老年人的生活质量。镇静、心动过速、视物模糊、便秘、震颤等不良反应影响了抗抑郁剂的药物作用，使老年患者的依从性降低。此外，老年人更难以耐受的不良反应为直立性低血压、口干、尿潴留、肠梗阻以及中枢抗胆碱作用所致的注意力、记忆力损害、谵妄等对老年人均构成威胁。

④老年人常合并多种躯体疾病，需要服用多种不同的药物。此时，抗抑郁剂的不良反应可加重躯体疾病，同时躯体疾病又可以加重药物的不良反应，药物之间又可以发生相互作用。

⑤焦虑、失眠是老年抑郁症常见的症状。无镇静作用或加重焦虑的药物，往往使病人的顺应性降低。⑥自杀是老年期抑郁症常见的症状，且成功率高。如果只考虑了药物的不良反应，有可能延误治疗，造成病人死亡及社会功能障碍等。⑦老年期抑郁症容易反复发作。这一特点关系到抗抑郁剂的长期维持治疗。在临床工作中，对年轻患者有效的抗抑郁剂对老年人同样有效，但老年人抗抑郁剂的选择应根据其不良反应情况和与其他药物间相互作用的情况来决定。

(1)三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药(TCA)用于老年抑郁症时，应对病人做全面的体检，常规心电图检查。注意药物的心脏毒性、直立性低血压及抗胆碱能不良反应。

①心脏毒性反应：血浆药物浓度监测可减少药物中毒。此类药物老年患者的有效血浆药物浓度与年轻患者相同，但老年人达到有效浓度所需要的剂量较低。另外，这类药物的消化代谢产物也有活性，对心脏也有毒性。其水解代谢产物由肾脏排泄，有肾功能损害的病人即使原药物浓度在治疗范围内，也可因代谢物浓度高而引起中毒。心电图检查可监测TCA对心脏的毒性，QRS间期延长是早期中毒的指征。老年人服用此类药物时，应定期复查心电图，并与用药前对照。

②直立性低血压：此症是TCA常见的不良反应之一。老年病人可因此引起跌倒、骨折等严重后果。③抗胆碱能不良反应：TCA的外部抗胆碱能不良反应表现为口干、视物模糊和便秘等，老年人上述问题尤为明显。而TCA的中枢抗胆碱能反应后果更为严重，包括定向障碍、意识模糊、烦躁激怒，可发展为谵妄、抽搐、昏迷和死亡。TCA剂量过大或合并应用其他抗胆碱能药物时，可引起多种中枢抗胆碱能不良反应。因此，当服用TCA的老年人出现意识障碍、遗忘、谵妄时，应先停用抗抑郁药。由于老年人药物半衰期长，因此停药1周后其中枢抗胆碱能不良反应才能消失。仲胺TCA，如去甲替林(nortriptyline)和地昔帕明(去甲丙咪嗪)引起的抗胆碱能作用、镇静作用、降压作用比叔胺药物少，因此它们是老年人比较常用的TCA。另外，有些研究发现，仲胺药物对认知、记忆无明显影响。在躯体健康的老年抑郁症患者中，去甲替林引起的直立性低血压明显比丙米嗪、阿米替林、多塞平和地昔帕明(去甲丙米嗪)少。对有心脏病的抑郁症患者，

更年期抑郁症和焦虑症的治疗

中年人是家庭和社会的中流砥柱，生活负担重，工作压力大，但基于责任感和使命感，往往只能压抑内心的各种负面情绪。不断累积的心理压力在爆发后，往往就会以更年期抑郁症和 焦虑症的形式出现。那么遭受更年期抑郁症和焦虑症困扰的中年朋友该怎样治疗呢?

一、更年期抑郁症和焦虑症的药物治疗心理专家表示，在所有更年期抑郁症和焦虑症的治疗方法中，见效最快、实行最方便、费用最低廉的可能就是药物治疗了。常用更年期抑郁症药物主要包括阿米替林、多虑平、三甲丙咪嗪等，并可合并激素治疗。常用更年期焦虑症药物主要以苯二氮类药物为代表，这是目前临床应用较为广泛的一类药物，品种很多。还有一种非苯二氮类药物，属于新一代抗焦虑药，根据症状还可以用一些抗抑郁药。

二、更年期抑郁症和焦虑症的心理治疗更年期抑郁症和焦虑症状总是相伴相生，因此应用心理疗法治疗时，心理医生往往会根据患者的抑郁症状和焦虑症状，普遍施以支持疗法、认知疗法、放松疗法、行为疗法等手段，通过作用于患者症状的不同方面来达到缓解和消除抑郁症和焦虑症状的目的。比如，抑郁症患者对焦虑症不了解或有不正确的认识，心理医生会对患者的情感体验和躯体感受应给予合理的解释，消除或减少其对疾病的过度担心和紧张，从而调动患者的能动作用积极投入到治疗中去。

抑郁症用药的时间怎么把握

在工作中经常会碰到有家属或患者询问“抑郁症到底需要吃多长时间药，为什么症状都消失了还要吃药”。确实，目前，抑郁症是可被有效治疗的，在经过一段药物治疗后症状会完全消失，但抑郁症高复发率却是令人非常头痛的问题。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现：有75%～80%的患者多次复发。

同时研究发现重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率(5年复发率)为50%，第二次为75%，第三次发作后复发的概率将近100%，所以抑郁症患者在症状完全消失后继续进行服药治疗是必需的。

维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6月～1年;若为第二次发作，主张维持治疗3～5年;若为第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。有研究还特别指出，老年期抑郁症患者更有必要进行维持治疗。

老年抑郁和老年痴呆有什么区别

一、老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

二、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

三、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

四、老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

五、用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

更年期抑郁症有哪些治疗方法

1、中药治疗

中医认为，更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾，不离气郁。所以，更年期抑郁症怎样治疗呢，一般是以疏肝理气为先，结合化痰、清火;病久应养血滋阴，益气扶正;然肾气虚是基础，所以补肾应贯彻始终。

2、西药治疗

更年期抑郁症的西药治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物为主，常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林 、氯硝西泮 、 艾司唑仑等。另外，可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。专家提醒，以上药物不能自行服用，应通过咨询专业医生，并在医生的诊断和指导下正确服用。

3、心理治疗

除了药物治疗外，更年期抑郁症的心理治疗亦极为重要。因此，不管更年期抑郁症怎样治疗，医生都应该关心病人，注意语言开导，解除思想顾虑，尽量使患者能配合医生治疗，以期早日恢复。患者自身也要保持心情舒畅，避免精神刺激。

最后，专家强调，更年期抑郁症怎样治疗，除了药物治疗外，心理治疗也不容忽视。另外，患者的家属应该对更年期抑郁症怎样治疗有所了解，并积极配合医生采取有效的治疗措施，以帮助患者早日摆脱疾病困扰。

老年抑郁症的诱因是什么

随着人类寿命的延长，老年化现象已日益突出，我国已逐步进入老年化社会。与之相伴随的老年性疾病，特别是老年期的各种精神障碍已成为人们普遍关注的话题，其中老年期抑郁症为最常见的心理障碍之一。据发达国家的统计资料显示，广泛意义上的抑郁状态约占老年人群的20%–30%，而在老年人群的自杀者中约有80%与抑郁症有关。由此反映了老年期抑郁症不仅是一个重要的医学问题，更是一个严峻的社会问题。

老年期抑郁症是引起老龄者自杀的主要原因，产生老年期抑郁症的因素目前普遍认为与躯体或大脑的各种疾病有关，但发病则往往是多方面和多层次的危险因素综合作用的结果。如本人的性格、生活方式和生活环境、家庭结构和家庭关系、健康状况及特殊嗜好等等。

本人的性格。在对老年期抑郁症患者的性格调查中，发现这类人中大多数固执己见、脾气爆躁、情绪起伏波动较大，如顽固不化的秉性、固定不变的价值观、传统的生活方式。倘若破坏了这种生活模式，就会引起各种不适感，重则导致各种抑郁症状。

生活方式。有证据显示，老年期限抑郁症发生前与很多的生活事件出现有关，如职业的变动、退休后的寂寞、对子女前途的担心、家庭矛盾、经济困窘、健康状况不良以及丧偶、受冷落、地位下降等。老年人应付诸如此类事件的能力已不比从前，如果刺激超过其所能承受的程度，则可引起抑郁症发生。

躯体或大脑的严重疾患。老年人较青壮年更多地存在躯体疾患，而许多躯体或大脑疾病容易引起或伴发抑郁症。如各种脑血管病、帕金森氏病、阿尔采木氏病(老年性痴呆症)、高血压病、心血管病、糖尿病、某些代谢性疾病及肿瘤等。

其它因素。大家庭的群体生活结构对于老年人的健康是有益的。老年人需要有说话的对象，需要有心灵慰藉的场合。孤独容易导致抑郁。长期对烟酒有不良嗜好，甚至于已经形成了酒精依赖，也容易诱发抑郁症状。

目前对于老龄者的精神保健，是各个国家都非常重视的领域，保持良好的生活习惯，适度的运动锻炼，戒除烟酒等不良嗜好，维持良好的身体状况，经常保持心情开朗，全家人经常团聚，邻里之间和睦相处等是预防老年期抑郁症的重要措施。

更年期抑郁症如何治疗

临床上，更年期抑郁症的发生对于女性的健康有着很大的危害，尤其是在很多环境因素的影响之下，很多患者发生了更年期抑郁症之后，自己的精神压力也是比较大、季节变化、社会地位等等都会引发更年期抑郁症的发生，让女性比男性产生更多不同的心理效应，因此女性更易患抑郁症。由于雌激素的影响，女性易感于精神压力而促进抑郁症的形成，并且延续的时间也很长。

另外，女性对光线的生理反应比男性强得多，抗黑变激素分泌明显增多，因此，女性在冬季昼夜长的情况下发生抑郁症的几率会明显增高。再次女性血清素处于较男性明显为低的水平，加大了患抑郁症的危险性，而血清素水平的高低又往往与社会地位有关，故而社会地位也是抑郁症的相关因素。

现代社会人类进步很快，但与此同时形成的竞争和精神心理压力也越大。女性抑郁症更多伴有焦虑症状、精神运动性激越等。女性抑郁症常伴有月经紊乱、闭经、便秘等，月经的正常成为抑郁症好转的标志。

更年期抑郁症发生的范围是很多的，比如，经期女性，产后的女性，甚至是绝经期的女性，都是发生抑郁性疾病的高发群体，所以，在平时的生活之中，对于发生了更年期抑郁症的患者，积极的治疗，且做好疾病的预防措施很有必要的。

女性更年期抑郁症怎么治

1、心理治疗

在女性患上更年期的抑郁症之后，一定要摆正自己的心态，并且要完全了解到抑郁是什么性质，还要明白抑郁是能够完全治疗好的。这样能够有效的缓解患者的恐惧和疑虑，从而让女性正确的认识到这种疾病，并且主动和积极的配合医生的检查以及治疗。

2、处理好家庭和社会关系

在妇女朋友患上更年期的抑郁症之后，情绪很容易就会变得非常激动，往往会跟家人产生很多的矛盾。在这个时候，大家都得互相体谅，千万不能够因为一些小事而大发雷霆，家人也要多关心女性，这样才能够保持家庭的和睦，从而有效的治疗更年期抑郁症。

3、过丰富的生活

一般来说，更年期的女性大多都已经退休了，长期呆在家里，很容易就会给自己带来很大的思想压力，心理上也会出现很多的负担。若是在退休之后，将自己的生活安排好，多培养一些业余的爱好，这样不但能够让生活变得更加有趣，还能够有效的治疗更年期抑郁症。

以上这些便是更年期抑郁症的治疗方法。事实上，不管是年轻的女性还是上了年纪的女性要想预防患上更年期抑郁症，就要明白更年期是人生必经的一个过程，还要对它的到来做好一定的思想准备，并且正常的注意到生理上的变化。

老年抑郁和老年痴呆的差别

(1)老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢，发展也缓慢。

(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征，不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风” 的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。

(5)用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”，到了病程中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”，对此尤其须警惕。

老年抑郁与老年痴呆的区别

(1)老年抑郁症起病较快，发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆患者的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少患者还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗死的表现。

(5)用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症患者会病区体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

更年期抑郁症如何治疗

更年期抑郁症是一种高发在更年期的疾病，这样的疾病十分常见，并且在发生了疾病之后，经常会发生躯体或者是精神现象的，所以，这个时候，更年期抑郁症的出现，对于人们的健康危害是非常多的，要是不积极的进行诊治，后果将是不堪设想，我们要明白这一点。下面就去看看更年期抑郁症的介绍怎么样。

临床上，更年期抑郁症的发生对于女性的健康有着很大的危害，尤其是在很多环境因素的影响之下，很多患者发生了更年期抑郁症之后，自己的精神压力也是比较大、季节变化、社会地位等等都会引发更年期抑郁症的发生，让女性比男性产生更多不同的心理效应，因此女性更易患抑郁症。由于雌激素的影响，女性易感于精神压力而促进抑郁症的形成，并且延续的时间也很长。

另外，女性对光线的生理反应比男性强得多，抗黑变激素分泌明显增多，因此，女性在冬季昼夜长的情况下发生抑郁症的几率会明显增高。再次女性血清素处于较男性明显为低的水平，加大了患抑郁症的危险性，而血清素水平的高低又往往与社会地位有关，故而社会地位也是抑郁症的相关因素。

现代社会人类进步很快，但与此同时形成的竞争和精神心理压力也越大。女性抑郁症更多伴有焦虑症状、精神运动性激越等。女性抑郁症常伴有月经紊乱、闭经、便秘等，月经的正常成为抑郁症好转的标志。

更年期抑郁症发生的范围是很多的，比如，经期女性，产后的女性，甚至是绝经期的女性，都是发生抑郁性疾病的高发群体，所以，在平时的生活之中，对于发生了更年期抑郁症的患者，积极的治疗，且做好疾病的预防措施很有必要的。

更年期抑郁症用药的四个禁忌

1.忌盲目用药

更年期抑郁症用药一定要加以慎重，千万不要自行盲目用药。有时候，出现更年期抑郁症状并不等于患上了抑郁症，此时自行用药不仅耽误病情，还会对身体造成损害。所以，出现更年期抑郁症状时，要及时咨询医生，由医生诊断并对症用药。

2.忌擅自停药

一般更年期抑郁症用药治疗一段时间之后，急性症状会逐渐消失。此时抑郁症状虽消失了，但潜在的病因可能仍未消除。有些患者急于想摆脱患者角色，或者出于经济方面的原因而擅自过早停药，可能会出现病情反复。

3.忌抗副作用

更年期抑郁症用药治疗时，或多或少会出现一些副作用，如口干、视力模糊、便秘、心动过速等。尤其是更年期抑郁症用药初期，副作用会较为严重。此时，患者千万不能硬抗，要及时向医生反映，以便做对症处理。

4.忌自改剂量

抗抑郁药物的选择需要心理医生根据症状表现和患者的服药反应来决定和调配，并且用药剂量也是受到严格控制的。因此，更年期抑郁症用药千万不要自行增减药剂量，不但可能削弱治疗效果，还会给患者的身体造成破坏性的影响。

初期抑郁症可以分为哪几类

一、精神病性/神经症性：精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁症状外还伴有片断的或短暂的幻觉、妄想(妄想抑郁)或木僵(抑郁性木僵)。神经症性抑郁则不伴有重性精神病性症状。

二、内源性/反应性：内源性抑郁是指来自内部的，主要根据两个临床表现，即躯体特征性症状(早醒、食欲下降、体重减轻等)和病程的自主性，一旦发病，环境因素不再对疾病起重要作用。内源性抑郁症在目前医学上理解为是一个综合征，表现为抑郁心境、兴趣丧失、食欲下降、体重减轻、早醒以及情感的昼夜变化。

三、隐匿性抑郁症：是一组不典型的抑郁症候群，临床上常称之为抑郁等位症。抑郁情绪并不明显，且常被持续出现的多种躯体不适和植物神经功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木等现象所掩盖。

四、更年期/老年期：这是以年龄阶段来划分的一组抑郁症。更年期抑郁症是指抑郁首次发作于更年期，不是任何其他因素引起。老年期抑郁症是指首次发病于老年期(65岁以上)，以抑郁心境为基础，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体等不适主诉，病程长，预后差。

更年期抑郁症的治疗方法

一、更年期抑郁症和焦虑症的药物治疗

心理专家表示，在所有更年期抑郁症和焦虑症的治疗方法中，见效最快、实行最方便、费用最低廉的可能就是药物治疗了。

常用更年期抑郁症药物主要包括阿米替林、多虑平、三甲丙咪嗪等，并可合并激素治疗。

常用更年期焦虑症药物主要以苯二氮类药物为代表，这是目前临床应用较为广泛的一类药物，品种很多。还有一种非苯二氮类药物，属于新一代抗焦虑药，根据症状还可以用一些抗抑郁药。

二、更年期抑郁症和焦虑症的心理治疗

更年期抑郁症和焦虑症状总是相伴相生，因此应用心理疗法治疗时，心理医生往往会根据患者的抑郁症状和焦虑症状，普遍施以支持疗法、认知疗法、放松疗法、行为疗法等手段，通过作用于患者症状的不同方面来达到缓解和消除抑郁症和焦虑症状的目的。

比如，抑郁症患者对焦虑症不了解或有不正确的认识，心理医生会对患者的情感体验和躯体感受应给予合理的解释，消除或减少其对疾病的过度担心和紧张，从而调动患者的能动作用积极投入到治疗中去。