H7N9流感死亡率高

H7N9流感死亡率高

截至2013年4月5日17时，全国共报告人感染H7N9禽流感确诊病例16例，其中死亡6人。

5天前，中国国家卫生和计划生育委员会通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例。这是首次在人身上发现H7N9病毒，也是在中国大陆的禽上首次发现H7N9病毒。

此前，仅在2009年，在捷克的鹅身上发现过H7N9亚型低致病性禽流感疫情。

为何本来只是低致病性的H7N9，在大陆造成了高死亡率?

传播与变异

流行性感冒病毒一般可分为三种：A型、B型和C型。其中B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，危害并不很大。

禽流感则属于A型，可在野马、家禽、猪、鲸、马和海豹等动物体内传播。这种病毒表面的蛋白质分为H和N两大类：H是血细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞;N是神经氨酸(Neuraminidase)，能破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

根据H和N的形态，A型病毒可由16种不同的H子型和9种N子型排列组合而成。这些病毒每隔一段时间就发生一次小突变，虽然每次变异可能很小，但都会使针对变异前的病毒所开发的疫苗无效。

另一种情况则是一种亚型病毒与另一种亚型病毒交换基因。当这种禽身上的病毒传染给人时，就会产生一种全新的、人类免疫系统完全不熟悉的新亚型病毒。

此前，禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7，H10N7等均有感染人的报道。此外血清学的证据表明，H4、H6以及 H11亚型病毒也可能感染过人。

H7N9则一直比较温和，只在动物间传播，并非高致病性。此次它在人身上发现，证实这种病毒具备跨物种传播能力。

这些年间，H7N9的基因发生了什么变化，致使本来一直在动物间传播、并非高致病性的病毒，传到了人身上?对此，研究者们还没有给出答案。

治疗延迟导致高致死率

低致病性禽流感，对禽类的危害并不大。家禽感染引起轻度呼吸道感染或产蛋率下降等临床症候群，其本身并不一定造成禽群的大规模死亡。由于它们对家禽养殖和贸易的影响没有高致病性禽流感严重，因此没有被列为A类或B类疾病。但它感染后往往造成禽群的免疫力下降，对各种病原的抵抗力降低，常常易发生并发或继发感染。

但这种对禽类危害不大的病毒，此次在中国对人的危害却呈现出高致病性的特点。

中国农科院一位研究禽流感的专家解释，H7N9这种在禽类身上仅在上呼吸道复制的病毒，却容易很快侵入人的肺部底部，大量繁殖。

据病毒发现者、现任上海市公共卫生临床中心副主任兼任中心感染科主任卢鸿洲介绍，H7N9型禽流感对人的高致死率是因为人一旦发现是此种禽流感，往往已到了晚期。

一位接诊医生说，H7N9型禽流感病患早期很难鉴别。患者感染后最初的3至5天，仅有咳嗽、痰少、血常规显示白细胞偏低，症状与普通流感无异。病患就诊也往往按照普通感冒治疗。危险的是，按照普通流感治疗不仅无效，而且病情会迅速加重。患者在5至9天后高热不退，伴随肺部炎症;随后病情在24至48小时内急转直下，突然呼吸衰竭，心、肝、肾器官衰退。患者如在24小时内得不到有效救治，往往会导致死亡。

这位医生说，该病毒对“达菲”仍然敏感。如果早期治疗，是有效的。

好在现在病毒还没有人际传播能力。也就是说，人传人的危险暂不存在。上海疾控中心主任吴凡在4月5日的发布会上说，经过实验室检测，发生发烧等轻微流感症状的1名密切接触者为H7N9阴性。这就证明，此患者没有感染H7N9病毒，目前患者正在平稳恢复中。

禽流感的死亡率

抗生素是用来对付细菌感染的，不是病毒感染，H5N1自然是病毒啦。

对付病毒感染用的是抗病毒类药物，各种霉素是抗生素，利巴韦林(病毒唑)之类的是抗病毒的。

治疗病毒的最佳途径不是用抗病毒药物，而是自身机体产生专门抗体，能让病毒失去活性。对付SARS时，我们给病人打入激素类药物让其免疫系统高度活跃，这样刺激机体产生抗体。疫苗呢，有的是直接注射抗体，有的呢是用灭活或活性低的病毒注射，让机体内产生抗体。天花接种的牛痘就是低活性的天花病毒

流感有一定的致死率，而高致病性禽流感则十分危险，顾名思义，感染后死亡率很高，换句话说，这种病毒我们难以产生抗体。

我个人觉得啊，因为禽流感的发病特征与流感是一样的，就是流感嘛，如果不做专门检测很可能被判断为普通流感(特别在初期)，这样病人就可能被延误病情。而少数本身抵抗力较强的人得了之后可能在针对普通流感的治疗之中会自行康复，被检出确诊为禽流感的可能性不大。

这么说的佐证呢，也比较明显，你看看这几个报道的病例一般都是省会以上城市，这些城市的医疗水平和检测水平相对较高，所以最终确诊为禽流感。一些相对落后的地方不可能说是没有发病和死亡，只是没有能力检测出来。幸亏，这种死亡率高的流感还不能在人与人间直接传播(缺乏证据)，爆发的可能相对较小。但病毒一旦变异了就难说了。。。

甲流与普通感冒的区别

区别一：主要症状

关键词：警惕突然高烧

普通流感：起病急骤，畏寒、发热、头痛，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

人禽流感：除了高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。潜伏期一般为1天-3天，通常在7天以内。

甲型H1N1流感：人体潜伏7天后才表现出病征。最初症状类似普通流感，但体温会突然超过39摄氏度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。其突发性更难预防，因而也比前两种流感更恐怖。

区别二：传播的途径

关键词：人传人、人传动物

普通流感：以人际传播、空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1天-7天有传染性，病初2天-3天传染性最强。

人禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。发病时间主要集中在冬春季，农村多于城市。

甲型H1N1流感：该病毒非常活跃，可由人传染给猪，或猪传染给人，也可在人群间传播。人际传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为主要传播方式。有专家警告，必须防止H5N1型高致病性禽流感病人染上猪流感病毒、因为这两种病毒如果出现在一个人体内，可能相互交换基因，形成一种可能在人与人之间自由传播，致病性极高、死亡率也高的超级流感病毒。

区别三：感染人群

关键词：易感年龄

普通流感：最容易感染的四类人———老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，还有儿童。

人禽流感：在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，属于易感人群。

甲型H1N1流感：青壮年居多。据现已发现的猪流感致死病例，患者年龄绝大多数在25岁至45岁之间。

区别四：死亡率

关键词:禽流感死亡率高

普通流感：可致死，但死亡率较低，低于1%。

人禽流感：人患禽流感死亡率较高，但人群中只有少数人对禽流感病毒易感。

甲型H1N1流感：死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛;二是民众起初容易误以为是普通感冒，随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

区别五：防治办法

关键词：疫苗

普通流感：可接种预防流感的疫苗，接种时间多为每年10月-11月中旬，每年接种1次。预防上与其他流感一样，但不需要刻意去避免接触鸡鸭、猪等。

人禽流感：已有疫苗。我国是继美国之后第二个具备人用禽流感疫苗制备技术和生产能力的国家。

甲型H1N1流感：现有疫苗对人无效。做好预防，多洗手、戴口罩、少在公共场合逗留、室内要通风、避免接触流感病人、尽可能少接触动物，尤其是猪。吃猪肉要充分加热。

专家教您如何防控禽流感

H7N9是禽流感的一种亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H7N9亚型禽流感既往仅在禽间发现，未发现过人感染。

感染H7N9型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染等症状，起病5至7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。

如何确诊并治疗?

根据患者流行病学接触史(家禽及其分泌物、排泄物接触史，尤其是病、死禽接触史)、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9型禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗;对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等;抗病毒治疗，应尽早应用抗流感病毒药物，根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能有效，但对H7N9型禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

如何识别禽流感禽类

长期从事禽病学等研究的北京农学院副教授阮文科4日告诉记者，禽流感是当今全球范围内最为严重的禽类病毒性疫病之一，它在禽类中传播很广，对养禽业危害很大。禽流感病毒的宿主很广，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑等家禽以及野鸭、天鹅等野禽均可感染，但以鸡、火鸡、鸭、鹅最容易感染，发病率和死亡率都很高。野鸟类携带病毒最为常见。

据阮文科介绍，禽流感分为低致病性禽流感和高致病性禽流感两类，以H5或H7亚型为主的高致病性禽流感，患病禽类的症状主要表现为：饲料和饮水消耗量及产蛋量急剧下降，病禽极度沉郁，头部和脸部水肿，冠和肉髯浮肿，严重者整个腹部皮肤变成紫黑色，脚鳞片出血，产蛋鸡严重减蛋，死亡率可达100%。鸭、鹅等水禽有明显神经和腹泻症状，可出现角膜炎症甚至失明。

阮文科说，由于禽流感病毒的毒性、数量、感染途径、感染的禽类品种、并发感染疾病的种类等不同，潜伏期可能会出现较大的差异，潜伏期从几小时到数天不等，最长可达21天。怀疑有禽类患H5或H7亚型的高致病性禽流感时，应尽快确诊，采取严格的隔离封锁和全群扑杀等综合措施。

科学防控是关键

日常生活应注重增强体质，增加营养，室内注意通风换气，及时有效洗手，尽量到正规销售点购买禽类产品，禽肉要煮熟、煮透后再食用。与家禽密切接触的人员应注意自身防护，勤洗手，戴口罩，避免受伤。要随时关注疫情动向，一旦出现流行强度明显增加，要及时调整防护措施。出现呼吸道感染症状时，应及时到医院就诊。

H7N9疫苗临床试验

近期全国疫情呈下降趋势

上周(2017年2月6日-2月12日)，全国报告H7N9病例69例，其中死亡8人。国家卫计委表示，最近3天，全国疫情呈现下降趋势(2月12日至14日，全国报告H7N9病例数分别为3例、1例和4例，较前一阶段明显减少)。专家预测，最近一段时间，我国内地仍将有H7N9散发病例报告。

按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制。

季节性流感疫苗有助降低罹患可能

对于外界关注度很高的H7N9流感疫苗的问题，国家卫计委表示，目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。季节性流感疫苗并不能预防H7N9流感，但接种季节性流感疫苗有助于降低因罹患季节性流感而导致严重并发症及住院可能性。

在2014年2月份，新京报就曾报道过国内数个H7N9疫苗已申报临床试验。记者获悉，我国多家企业先后提交临床试验申请，目前进度不一。

昨日晚间，天坛生物对外宣布其H7N9流感疫苗获得临床试验批件。此外，华兰生物的H7N9流感疫苗已经完成I期临床试验，进入II期临床筹备阶段;科兴生物也已提交了H7N9疫苗的临床试验申请。

疫情

中部四省“组团”抗击疫情

H7N9疫情在多地形势依旧严峻。据国家卫计委最新消息显示，一月份，中国人感染H7N9禽流感发病192例，死亡79人。

记者发现，相比起去年12月份的相关数据，发病率和死亡人数上涨明显。数据显示，去年12月份人感染H7N9禽流感发病达到106例，死亡20人。而之前的11月，全国人感染H7N9禽流感仅6例，无人死亡。

据统计，今年以来，福建、云南、湖南、湖北、浙江、北京等多地出现人感染H7N9禽流感病例。

目前湖北、安徽、江西、湖南四省建立湘鄂赣皖卫生应急联动机制，以期做好指挥决策、跨省协查、应急物资调配等工作。安徽省卫计委通报称，目前安徽H7N9流感疫情仍呈上升趋势，今年的病死率也较高，死亡20人。

据安徽卫计委有关专家分析，当前病死率较高的原因有二：一是错过了治疗的最佳时间，H7N9流感患者平均就医时间为发病之后3天左右;二是基层医务人员在患者就诊时未能询问活禽接触史，没有及时提供有效药品(磷酸奥司他韦)治疗。

哪些禽流感病毒会感染人

禽流感病毒的各种亚型都可能有致病性，但不同亚型的毒力不同。按照禽流感病毒对禽类动物的致病性，可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感传播快、发病率和死亡率高，感染的鸡群常常全部死亡，危害极大;低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状、食量减少、产蛋量下降，导致零星死亡;非致病性禽流感不会引起明显症状，仅会使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。一般认为，毒力较强的高致病性禽流感病毒容易感染人类，这类禽流感病毒多为H5 和H7 两种亚型。

致病性强弱在人和动物身上可以不一样

H5N1型禽流感病毒属于高致病性，在感染人类之前，常常已经造成当地禽类动物中的暴发流行，导致许多禽类动物死亡。那么，本次人感染H7N9型禽流感病毒是怎样一种情况呢?

首先，大家应该明确的是，禽流感病毒的毒力并不是一成不变的。有时某些低致病性禽流感病毒可以变异为高致病性病毒株，并引起高致病性禽流感流行。从 2008年H7N9型禽流感病毒发现以来，人们就一直认为它属于低致病性禽流感病毒。但就在今年3月，美国亚特兰大的贝尔瑟医生和他的合作者在病毒学杂志网站在线发表了他们的研究成果，称近些年来H7N9型禽流感病毒的毒力增强，对老鼠和雪貂的致病性增加，这可能是它准备向人类进军的一个信号。

其次，一种病毒对禽类动物的致病性高低，不等于对其他物种或人类的致病性也是一样的;即使在禽类动物之间，一种病毒对不同的禽类致病性也不同。例如，有科学家发现，对鸡具有高致病性的H5N1型禽流感病毒对鸭子有可能不致病或只引起轻微症状。近日，国家禽流感参考实验室从上海市送检的松江区沪淮农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒，基因序列分析结果表明，该毒株为低致病性禽流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。这就表明，H7N9型禽流感病毒很可能来源于禽类动物流行的低致病性禽流感，但它对人类的毒力却很强，可以导致人类发生严重的呼吸道感染，甚至死亡。

如果感染人类的禽流感病毒对禽类动物是高致病性的，在人感染之前，会造成大量禽类动物生病、死亡，人们很容易发现其流行。如果感染人类的禽流感病毒对禽类动物不是高致病性的，禽类动物感染后则不容易被人们发现，不仅常常被人们忽略，而且难以预防。

H7N9型禽流感病毒的可能传播方式

一种传染病的流行应具备三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。现在，病原体已经确定，但传染源是什么呢?以往认为，人流感病毒的发生地点多为人员密集的大城市，而禽流感病毒的流行多发生在禽类动物较多的郊区。因为城里人比乡村人更少接触家禽或野生禽类。可是，本次发病首先由上海报告。因此，如果传染源是禽类动物，那么鸽子是最可能的传染源。鸽子中检测到了与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源的病毒。

根据近些年来人感染H5N1型禽流感病毒的流行情况，禽流感病毒感染人的途径可能有三个：通过密切接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便而感染;鸡舍、猪圈等处的病毒以气溶胶的形式存在于空气中，经呼吸道感染人类;进食未煮熟的病禽或被病毒污染的食物经消化道感染人类。

H7N9禽流感病毒是首次闯入人间，人类不可能对其有普遍的抵抗力。但可以肯定，目前的H7N9禽流感病毒还没有变异成像SARS病毒和H1N1流感病毒那样可以通过人的呼吸道造成人与人间的传播，因为经呼吸道传播的传染病的流行是很迅速的。

由于H7N9禽流感病毒很可能对禽类动物是低致病性的，因此传染源非常隐蔽。从目前报告的病例来看，发现的病例都在江浙一带，因此这个地区很可能被带有H7N9禽流感病毒的禽类动物或其他动物所污染，应该仔细查找这一带任何可能的传染源，包括鸽子、鸭、鸡等，也不要轻易否定其他动物传染源。

H7N9可以吃鸡吗 H7N9期间可以吃鸡吗

H7N9禽流感多发期间还是可以吃鸡的。H7N9禽流感病毒虽然可以通过禽类本身以及禽类的排泄物、分泌物、其他禽类产品等进行传播，但只要在选购和吃鸡的方法上面做的正确，是不会被传染H7N9的。

流感的分类

流感病毒：类型、亚型及毒株

流感病毒分为a、b、c三种类型。

a型(甲型)流感

a型流感病毒能感染人、禽、猪、马、海豹、鲸鱼及其他动物，但野生禽类是这种病毒的天然宿主。a型流感病毒总在不断变异，根据病毒表层的两种蛋白质被分为不同的亚型。这两种蛋白质分别为血细胞凝集素(ha)和神经氨酸??(na)。其中ha有15个亚型，na有9个亚型。ha和na两种蛋白质可能形成多种组合。只有几种a型流感病毒亚型目前在人群中普遍传播(h1n1、h1n2和h3n2)。其他亚型病毒主要见于各种动物，例如能够导致马群感染的h7n7 和h3n8型病毒。

a型流感病毒亚型的名称根据ha和na两种表层蛋白质而定。例如，h5n1型病毒由ha5和na1两种蛋白质组成。

b型(乙型)流感

b型流感病毒通常只见于人体。与a型流感病毒不同的是，这种病毒不会迅速变异，因此没有亚型分类。虽然b型流感病毒能在人群中引发流感，但这种病毒不会导致疫情。

c型(丙型)流感

c型流感病毒只会导致人体出现轻微病状，不会导致流感疾病或疫情。c型流感病毒没有亚型分类。

毒株(亚群)

b型流感病毒和a型流感病毒亚型又被进一步分为毒株。b型流感病毒和a型流感亚型有很多不同的毒株。新型流感病毒毒株不断出现并取代以前的毒株。这个变异过程被称为"漂移"(drift)。

当一种新型人体流感病毒毒株出现时，在以前受到感染或接种疫苗时形成的抗体可能对防范新型毒株无效。因此，流感疫苗必须根据流感病毒的变化每年更新。