盆腔脓肿应该如何进行诊断
盆腔脓肿应该如何进行诊断
1.急性附件炎表现脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。
2.脓肿表现症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。
3.脓肿破溃表现出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。
盆腔疾病有哪些 盆腔脓肿
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
什么是盆腔蜂窝组织炎
组织癌性浸润与炎性病变两者难以鉴别，一般认为癌性浸润坚硬，可能高低不平;而炎性病变则均匀一致，稍有弹性感。宫颈癌无明显感染时，一般无发热，阴遭检查及宫颈活组织检查，可明确诊断。
盆腔腹膜炎:盆腔腹膜炎是盆腔蜂窝组织炎的扩散，当致病菌的毒力弱时，炎 症仅局限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强，机体抵抗力较差时，则炎症可迅速蔓延至整个腹膜，形成弥漫性腹膜炎。
前者与盆腔蜂窝组织炎的区别以腹膜受炎症刺激的程度而定，腹部检查有反跳痛及腹肌紧张提示有腹膜炎存在。 盆腔脓肿:
1.盆腔积血患者有腹痛及肿块，与盆腔脓肿有相似之处，但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现，发热较轻，腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻，后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。
2.急性输卵管积脓患者除有发热、腹痛等症状外，主要特点是在盆腔的一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛性肿块。如果脓肿向腹腔穿孔破裂时，患者突然感到剧烈腹痛，并持续性加剧，随之，出现休克及肠麻痹等症状。阴道检查时可感后穹窿饱满突出，此时与盆腔脓肿不易鉴别，往往需通过手术探查加以确诊。
3.阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫，位置较高，甚至出现上腹痛，数小时或稍长时间后即局限于麦氏点，发热较轻，而白细施增高较明显。阑尾穿孔伴发腹膜炎或脓肿时，与盆腔脓肿的鉴别较为困难，最后多通过剖腹探查明确其诊断。
患上盆腔脓肿的典型症状表现
盆腔脓肿，人们都非常的害怕自己会患上这个疾病。因为盆腔脓肿症状的出现，患者是很担心的，生活中应该正视盆腔脓肿疾病，积极到医院进行相应的治疗，盆腔脓肿是可以治好的，盆腔脓肿的典型症状?
1.急性附件炎表现
脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右，心率加快和下腹部疼痛，急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血，盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意，有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。
2.脓肿表现
症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感，排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状，双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚，发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。
3.脓肿破溃表现
出现大量脓血便，脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热，腹痛，腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠，膀胱，阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现
病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心，呕吐，寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等，查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛，肌紧张明显，并有腹胀，肠鸣音减弱或消失，提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。
根据病史，症状及以上检查，对大而低位，有波动触痛的盆腔脓肿诊断一般无困难，如在产后，剖宫产术后，人工流产术后或其他宫颈手术后，患者发生高热，下腹痛，白细胞计数增高，血沉快，多可确诊，后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型进行针对性的抗菌药物治疗。
位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于以上辅助诊断方法。
以上内容就是我们大家想要了解的盆腔脓肿的典型症状的介绍了，我们知道了疾病的症状我们就可以根据这些症状来鉴别自己是否患上了某种疾病，所以我们对于疾病常识的了解也是可以帮助我们很多人的，希望我们上面的文章可以帮助更多的人。
不明原因腹痛如何检查
实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
x线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
诊断性腹腔穿刺:对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。
手术探查:对于经上述措施诊断仍不能确定,内科治疗不见好转而病情转危的紧急情况下,为挽救病员生命应考虑剖腹探查。
实验室检查:血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
线检查:胸部x线检查可及时发现肺炎,胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见服下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
型超声检查:B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
医生如何检测诊断盆腔积液
盆腔积液诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感。
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿。
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血。
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔积液检查
一、超声波检查：主要是指b型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在b型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
二、分泌物直接涂片：是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
三、腹腔镜检查：用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
四、病原体培养：敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
五、血常规、尿常规、血沉：血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。
盆腔脓肿症状
1、下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。
2、可有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状。
3、下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。
4、急性附件炎表现，脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%，慢性疼痛占19%，同时伴阴道分泌物增多，子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。
5、脓肿表现，症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。
6、脓肿破溃表现，出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
7、脓肿破入腹腔表现，病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。
盆腔脓肿的诊断有什么依据
盆腔脓肿如果是急性的话，应静点消炎药一至二周，口服中药(妇科千金片)，如果是慢性口服消炎药及妇科千金片，中药保留灌肠半个月。盆腔脓肿如果是卵巢上的，小于5厘米可以观察治疗，定期随访，3-6个月做一次B超，如果囊肿直径超过5厘米，应住院手术治疗。如果囊肿不是卵巢上的，先抗炎治疗，静点消炎药一周后，复查B超，如果囊肿缩小考虑为盆腔炎症所致。可以保守治疗。如果静点消炎后不见缩小，症状没有好转，应住院手术治疗。
经阴道穿刺肿物活检当肿物位于子宫直肠窝或盆底子宫与膀胱之间，位置很低，经腹壁穿刺无法达到预定目标时，应取经阴道途径穿刺。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。将穿刺引导架固定于阴道探头上，然后将探头置于穹窿部，于超声显示屏上调出穿刺引导线，调整探头角度使引导线通过欲穿刺病灶，并用彩色血流显像证实穿刺路径上没有较大的血管。由助手将穿刺针装入穿刺枪，调好射程，操作者手持穿刺枪，将穿刺针经引导架快速刺人肿物内预定位置，扣动扳机并迅速提出穿刺针，完成穿刺取材过程。
盆腔脓肿如果是急性的话，应静点消炎药一至二周，口服中药(妇科千金片)，如果是慢性口服消炎药及妇科千金片，中药保留灌肠半个月。盆腔脓肿如果是卵巢上的，小于5厘米可以观察治疗，定期随访，3-6个月做一次B超，如果囊肿直径超过5厘米，应住院手术治疗。如果囊肿不是卵巢上的，先抗炎治疗，静点消炎药一周后，复查B超，如果囊肿缩小考虑为盆腔炎症所致。可以保守治疗。如果静点消炎后不见缩小，症状没有好转，应住院手术治疗。
盆腔脓肿的病因
细菌感染(25%)：
盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌，厌氧菌，淋球菌，衣原体，支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌，大肠埃希杆菌。
手术不当(30%)：
近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。
疾病转变(25%)：
盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。
发病机制
输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈积愈多，可以形成较大的腊肠状块物，卵巢排卵时如输卵管有急性炎症，并有分泌物则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿，输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性，脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚，如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出的脓液大量流入盆底，则可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管，卵巢，肠曲覆盖，急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。