鼻子发黑检查诊断

鼻子发黑检查诊断

一、检查诊断

正常鼻色为鼻头明，山根亮，鼻色明润，鼻黏膜淡红泽润。

鼻部黑黄而亮，为有瘀血。

鼻部黑黄枯槁，主脾火津涸。

鼻头微黑为水气内停，色黑且焦枯者，表示房事过多，应知所节制。

男性鼻翼现黑色，主大腹痛，黑色下连人中，则主阴茎睾丸痛。

妇女鼻翼出现黑色，常是膀胱子宫的病痛，若黑色下连人中，可能有白带、月事不净等病。

鼻孔燥黑如煤者，为阳毒热深，或为燥热结于大肠。

鼻头色黑光浮而明，为暴食不洁食物。

鼻梁皮肤出现黑褐色斑点，除了日晒之外，也可能是肝病所致的色素沉着。

要是久病患者，鼻黑如烟熏者，表示病情严重。

鼻头发黑，左右鼻翼也暗淡无光，是病危的预兆。

二、鉴别诊断

常见的其他几种病态鼻子颜色：

如果鼻头色白，常见于气虚、血虚或失血，在小儿则为脾虚泄泻、乳食不化;鼻部色白主肺病，如寒痰、慢性支气管炎等;鼻黏膜淡白色主寒证，黏膜潮红主内热。

鼻头色青，为肠胃病腹痛，以偏寒者居多;小儿鼻部青黑，提示病情较重，或为寒性剧痛;鼻部青黄，面色晦暗，多为肝病;鼻头青黄色，多见于淋病患者。

鼻子颜色太红也不对。鼻头色赤主肺脾实热;鼻头微赤主脾经虚热;女子鼻翼色赤，要小心月经不来;小儿鼻柱红紫，易罹患疖肿脓血之病;鼻部鲜红色，可见于红血球增多症;鼻红、鼻腔干燥者，易患鼻出血;面青黄，鼻部毛细血管扩张、充血，布满血丝，多为肝硬化;鼻腔红肿，皆为热毒。

又如酒糟鼻，鼻头皮肤也会发红，并可见毛细血管扩张和组织肥厚。临床上并非酗酒的人才会罹患，只是喝酒常会使症状恶化，又如辛辣食物、情绪激动、内分泌障碍、胃肠功能失调，也都会影响病情。依照中医看法，可分为两种情形，肺胃积热者可以辛夷清肺饮治疗，酒湿熏鼻者可以龙胆泻肝汤治疗。此外，有些心脏血管疾病、高血压或肝功能异常患者，也会鼻头发红，宜特别注意。当鼻梁出现红色斑块，且高出皮肤表面，向两侧面颊扩展，则要怀疑系统性红斑性狼疮，宜至免疫风湿科检查。鼻孔外缘发红，多见于肠道疾病或充血性炎症。相反的，如果鼻孔内缘发红，且鼻中隔溃疡时，则以梅毒居多。

鼻头色黄，是内有湿热，又为胸中有寒;寒则食少，故又大便难，为大肠之病症。

流鼻血的检查诊断

流鼻血的检查诊断：对鼻出血患者，应进行全面、精确检查。

一、对早出血暂停或已进行止血者

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

流鼻血的出血部位：

(1)鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

二、对继续出血且出血量较多者

1、应先止血(前、后鼻孔填塞).2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

鼻出血检查诊断

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

鼻窦炎检查诊断

1、鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

2、后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

3、注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。

4、鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。

5、鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。

鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。

鼻孔干疼检查诊断

一、症状体征

1、初期(前驱期)：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。

2、急性期(湿期)：约2-7天，渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。

3、末期(恢复期)：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。并发症炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。

二、鉴别诊断

1、鼻内痛：鼻内痛因鼻黏膜干燥破裂所致，可伴有鼻出血。鼻内痛也是鼻腔癌的症状之一。

2、鼻窦压痛：鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛。

鼻炎的检查诊断

一、诊断

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：

1、肥厚性鼻炎

持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。

2、过敏性鼻炎

鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。

3、萎缩性鼻炎

鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。

二、医学检查

基本检查：

1、前鼻镜检查。

2、X线鼻泪管造影明确有无并发鼻窦感染。

进一步检查：

1、鼻腔分泌物涂片检测致病菌。

2、鼻腔分泌物细菌培养+药敏。

3、必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。

鼻息肉检查诊断

鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。

1、鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。

2、脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。

3、内翻性乳头状瘤(inverting papilloma)：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

4、鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，甚至大量出血。

5、鼻部恶性肿瘤：凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。

流鼻血的检查诊断

一、对早出血暂停或已进行止血者

1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

3、迅速找出血位置以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。

流鼻血的出血部位：

(1)鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。

(5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

4、时间允许，应行鼻窦X线照片。

二、对继续出血且出血量较多者

1、应先止血(前、后鼻孔填塞).2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。

鼻腔肿瘤的诊断有哪些

鼻内窥镜检查

以发现鼻腔有无变形、肿物及粘膜糜烂、溃疡、坏死、出血等。

鼻腔内肿物活检

以确定其病理性质。所以这是诊断鼻腔癌的方法之一。

影像诊断学检查

如鼻腔副鼻窦X线检查，头颈部相应部位CT检查或核磁共振检查，以具体了解肿瘤大小、病变范围、对周围侵犯及骨破坏情况等。对未分化癌和黑色素瘤患者，还应做腹部B超和同位素骨扫描检查，以了解有无肝脏、腹膜后和骨转移，对未分化癌、囊腺癌或黑色素瘤病人，肺部X线检查非常重要，因为这些肿瘤肺转移率较高。