脊髓型颈椎病鉴别诊断
脊髓型颈椎病鉴别诊断
(1)脊髓肿瘤病人有颈、肩、臂、手指的疼痛或麻木，同侧上肢为下运动神经元的损伤，下肢为上运动神经元的损伤。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。压迫平面以下感觉减退及运动障碍的情况开始为Brown_Sequard综合征，最后发展为脊髓横贯性损害现象。其特点是：①X线平片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏。②脊髓碘油造影，梗阻部位造影呈倒杯状，脊椎穿刺Queckenstedt试验阴性。③在完全梗阻病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋白含量增高。
(2)后纵韧带骨化症因为后纵韧带的骨化使椎管狭窄，影响脊髓血液循环。严重者可以压迫脊髓引起瘫痪。脊髓造影和CT及核磁共振对其诊断有很大的帮助。
(3)枕骨大孔区肿瘤其症状是枕后痛，同侧上肢痉挛性麻痹，并发展到下肢、同侧下肢和对侧上肢。手和前臂肌肉有萎缩现象。有时可出现感觉改变。其特点是：①脊髓造影，梗阻的位置较高，碘油难以到达颅腔。②可出现颅凹脑神经的症状。③晚期可引起脑压升高，有眼底水肿、脑膜刺激征。
(4)脊髓粘连性蛛网膜炎其表现为脊神经感觉根(前根)和运动根(后根)的神经症状，或有脊髓的传导束症状。Queeckenstedt试验有不全梗阻或完全梗阻。细胞数及蛋白的增加无一定数值。其特点是：脊髓造影时，碘油通过蛛网膜下腔时困难，呈蜡泪状变化。
(5)合并硬化症这是一种亚急性或慢性进行性脊髓病。病变部位在脊髓后索及侧索，以下颈段、上胸段为多。多见于中年患者。①有深浅感觉障碍及痉挛性瘫痪。其特点是：有胃酸缺乏或贫血。②Queckenstedt试验通畅。③脊髓碘油造影无梗阻。
(6)脊髓空洞症(1)概述：本病与延髓空洞症均属慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点其病程进展缓慢，早期影响上肢呈节段性分布当空洞逐渐扩大时由于压力或胶质增生不断加重可使脊髓白质内的长传导束也被累及本病临床上易与脊髓型颈椎病混淆。好发于颈胸段，有时感到臂部疼痛。其特点是：①发生于年轻人，多为20～30岁。②痛觉与其它深浅感觉分离。以温度觉减退或消失为明显。
(2)鉴别要点：
①感觉障碍：本病早期为一侧性痛觉及温度感觉障碍当病变波及前连合时则可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉则基本正常此现象称为感觉分离性障碍。颈椎病患者则无此种现象。
②营养性障碍：由于痛觉障碍不仅可在局部引起溃疡烫伤皮下组织增厚及排汗功能障碍等病变且可在关节处引起过度的增生及磨损性改变甚至出现超限活动而无痛感，此称为夏科关节。应注意与因脊髓痨所致者鉴别(主要根据冶游史病史及血清梅毒反应等)。
③其他：尚可参考其他体征年龄颈椎X线平片颈椎椎管矢状径测量及腰椎穿刺等检查。归纳上述内容，列表2，供参考MRI、CT或脊髓造影等检查，有助于对本病的确诊。
以往对本病不主张手术，但近年来发现：采取脊髓后正中切开减压及硅胶管植入引流术可以减轻髓内压力约半数病例的远期疗效可维持多年。作者曾遇到疗效持续10年以上的病例本病发展较慢预后较前者为好。
脊髓型颈椎病的特点
1、年龄方面脊髓型颈椎病的临床特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病年轻者甚至30岁左右。
2、椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征，这是脊髓型颈椎病的临床特点。
3、感觉障碍是脊髓型颈椎病的临床特点：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉;而在颈椎病患者当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。
4、发音障碍也是脊髓型颈椎病的临床特点：当侧索硬化波及延髓时(可在起病时出现但多见于本病的后期)可出现发音含糊渐而影响咀嚼肌及吞咽动作而脊髓型颈椎病患者则无此症状只有当病变波及椎动脉时方有轻度发音障碍。
5、自主神经症状：本病少有出现此症状者而在脊髓型颈椎病患者常可遇到，这也是脊髓型颈椎病的临床特点。
6、起病速度：颈椎病发病较慢且多伴有一定诱因也是脊髓型颈椎病的临床特点。而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快
7、脊髓型颈椎病的临床特点还有其他特点：包括本病各期所特有的肌电图征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别。
急性脊髓型颈椎病怎么治疗呢
一、手术治疗脊髓型颈椎病：
急性的脊髓型颈椎病进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查(MRI，CT检查等)证实者，应尽快手术。脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。
二、非手术治疗脊髓型颈椎病：
1、物理疗法中的中药离子导入是根据中医辨证施治的原则，利用单向的调制中频脉冲电流，将药物离子导入体内，直接作用于脊髓型颈椎病病灶部位，更好的发挥药物的作用。
2、改善微循环治疗脊髓型颈椎病。早期脊髓型颈椎病患者输液改善微循环意义重大。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。
3、中药敷或中药熏蒸治疗脊髓型颈椎病，每日2次，每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。
走路有“踩棉花感”可能是脊髓型颈椎病
最常见的疾病可能是脊髓型颈椎病，这种病的 症状可出现下肢无力、步态不稳、双脚麻木、行走 时如踩棉花的感觉。不同的颈椎病类型引起的临床 症状也不相同。同时，应注意是否由心血管疾病、 脑供血不足等疾病引起的。因此，出现走路有"踩 棉花感"要尽快去医院就诊以鉴别是否为脊髓型颈 椎病所致。
颈椎病的诊断鉴别
1、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别。颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
2、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别。肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
3、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别。需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
4、交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别。冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
5、食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别。需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。
6、颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别。因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。
脊髓型颈椎病的护理措施 脊髓型颈椎病能抽烟吗
脊髓型颈椎病应该可以抽烟，因为任何一个治疗指南里面，也没有提到过脊髓型颈椎病病人不允许抽烟，所以这么看脊髓型颈椎病病人是可以抽烟的，因为抽烟跟脊髓型颈椎病是完全两回事，中间不会有什么关联。脊髓型颈椎病是指颈椎间盘突出，及其继发病理性改变，压迫脊髓引起的，以肢体感觉和运动障碍为主要临床表现的一种综合性症状。所以脊髓型颈椎病跟抽烟没有什么关系，不是说抽烟的人就一定得脊髓型颈椎病，也不是说抽烟之后会造成脊髓型颈椎病的症状加重。
但是抽烟会造成肺功能下降，抽烟的的人肺和不抽烟的人的肺相差很多，另外是造成多种恶性肿瘤的重要诱因，所以基于这些原因，脊髓型颈椎病不建议抽烟。
脊髓型颈椎病不得不谈的五种治疗方法
1、牵引治疗脊髓型颈椎病
它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素(即动态性椎管狭窄)、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间10～15分钟。牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据脊髓型颈椎病发病部位而定。
2、物理治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的常用的方法有超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。
3、手术治疗脊髓型颈椎病：
脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。
4、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：
穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。
5、非手术疗法治疗脊髓型颈椎病：
为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。
颈椎病如何鉴别诊断？
1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别
颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别
肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别
需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别
冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别
需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。
6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别
因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。
颈椎病的诊断
1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。
脊髓型颈椎病的症状有哪些表现
脊髓型颈椎病是颈椎疾病的一种，造成脊髓型颈椎病的原因很复杂，所以脊髓型颈椎病的症状也很多种表现。那么，脊髓型颈椎病的症状都有哪些表现呢?下面就请专家为大家详细的介绍下脊髓型颈椎病的症状表现。
脊髓型颈椎病临床上较少见，脊髓型颈椎病主要是颈椎病变后如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等对脊髓组织造成压迫，产生一系列临床症状表现，但一般症状表现较重，多呈隐性发生发展，早期无明显症状表现，因此容易被忽视，随病情发展一旦出现症状一般较重，如不及时治疗可导致较严重的后果出现，甚至造成大小便功能障碍、肢体瘫痪等，给家庭和社会都带来沉重负担。长时间的脊髓组织压迫可诱发一系列临床症状，如双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、肢体无力、行走困难等，继而会出现双侧上肢发麻、握力减弱，如不能及时治疗可进一步加重，导致便秘、排尿困难，大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。
以上就是脊髓型颈椎病的症状表现，通过专家的介绍，相信您对脊髓型颈椎病的症状也有了一定的了解。
患上了脊髓型颈椎病保守治疗能好吗
脊髓型颈椎病最好的治疗方法如下：
脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，较为常见，主要压迫或刺激脊髓及伴行血管，出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，需要及时治疗。
1、物理治疗脊髓型颈椎病：
物理治疗脊髓型颈椎病常用的方法有：超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。
2、手术治疗脊髓型颈椎病：
脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。
3、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：
穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。
4、颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病：
部分脊髓型颈椎病患者可行坐位颈椎牵引，颈椎生理弧度后凸或老年体弱者，应行仰卧位、颈椎轻度屈曲牵引治疗。症状较轻患者采用间断牵引，每日l-3次，每次30分钟至1小时，严重患者可持续牵引，每日牵引6-8小时。根据患者自身情况定制合适的牵引重量，多以5-10千克为宜。
得了颈椎病容易与哪些疾病相混淆
1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。
2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。
3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。
4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。
5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。
6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。