静脉瓣膜功能不全复发

静脉瓣膜功能不全复发

静脉瓣膜功能不全复发

部分医院再进行下肢静脉曲张手术前没有对下肢深静脉瓣膜功能做彻底的检查，所以在手术时没有彻底的对下肢深静脉瓣膜功能不全做处理，从而导致在手术后出现复发的现象。

大隐静脉残留复发

一般来说大隐静脉主干不容易残留，但是有些病人的大隐静脉分支与大隐静脉主干粗细相近，术中识别困难，有可能把分支当做主干切除，而瓣膜功能不全的大隐静脉主干残留，最终引起下肢静脉曲张的愿意没有完全去除，导致了下肢静脉曲张的复发。

大隐静脉吻合支残留复发

大隐静脉的分支与分支之间相互交痛相连，医学上叫做吻合支。如果这些吻合支的瓣膜功能不全，又没有完全被切除，那么久可能引起静脉血的导流，久而久之，吻合支逐渐变粗，血液导流加重，下肢静脉曲张复发。

左髂总静脉压迫综合征复发

左髂总静脉处在压力较大的右髂总动脉和坚硬的腰椎之间，很容易受到压迫，长期的压迫会使静脉腔变得狭窄，导致下肢静脉压力增高，从而引起下肢静脉曲张、水肿、血栓的形成。

如果在手术时没有做好左髂总静脉造影，没有发现潜在的病因，那么即使手术后也可能引起下肢静脉曲张的复发。

下肢静脉瘘复发

如果在做下肢静脉曲张手术时没有做好有下肢静脉瘘的检查，也可能导致手术后的复发。

下肢静脉瘘的形成可能是先天性的，也可能是外伤性的，如果没有及时排除，它会造成下肢静脉压力的增高，从而引起下肢静脉曲张的复发。

其它原因复发

引起下肢静脉曲张复发的原因远不止上述几种，还可能是布加氏综合征、血管瘤等，所以下肢静脉曲张的患者在手术前一定要做好相应的检查，鉴别诊断病因，防止手术复发。

静脉曲张为何复发

这主要的原因就是静脉曲张疾病本身，由于静脉曲张病程长，人们发现晚，治疗起来，会带来很大的困难，再加上，可能病人没有进行及时有效的护理工作。所以才导致了静脉曲张的二次复发。

静脉曲张为什么会复发?下肢静脉曲张术后复发的原因很多，但应通过各种检查，以了解复发的原因。最常静脉瓣膜功能不良、大隐静脉残留、大隐静脉的分支结扎不全、左髂总静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、先天性或后先性下肢动静脉瘘以及其它可能引起下肢静脉压力增高的病因的存在等。

静脉曲张为什么会复发，先说下肢深静脉瓣膜功能不良，一般来说，有血管外科专业的医院治疗前，都先通过彩色超声和下肢深静脉造影检查，来确定有无下肢深静脉的瓣膜功能不良，如果存在下肢深静脉瓣膜功能不良，可能的话，在手术中一起处理。根据深静脉瓣膜的形态和功能的变化情况做血管外瓣膜成形术(也叫瓣膜戴戒术)、瓣膜修补术、瓣膜移植术或瓣膜替代术等。但是多数医院现在还没有设立血管外科，对下肢深静脉瓣膜功能的了解也不够，有些病人存在严重的下肢深静脉瓣膜功能不良是术后复发的重要原因 (在学术上，要不要手术中同时治疗下肢深静脉瓣膜功能不良还有争论)。

静脉曲张为什么会复发?大隐静脉主干残留的问题相对说简单一些。一般说，大隐静脉主干不容易残留，但是有的病人大隐静脉分支与大隐静脉主干粗细相近，术中识别困难，而将分支当做主干切除了，因而使大隐静脉主干残留。也有少数病人在一条腿上有两条相同的大隐静脉，切除了一条后，仍有一条存在。而残留的大隐静脉主干的瓣膜功能又不好，因此，引起下肢静脉曲张的原因没有彻底去除，也可以导致复发。

诊断静脉曲张的方法有哪些

诊断静脉曲张的方法有以下几点：

1、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

2、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

3、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢 静脉曲张的家族史。

4、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

5、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

静脉曲张的诊断标准

一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。

二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

五、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

静脉曲张的诊断

诊断标准

一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。

二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

五、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

单纯性下肢静脉曲张需做哪些检查

(1)大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。(2)小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。结果及意义与上述试验相似。(3)瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通支静脉。(4)深静脉通畅试验。若曲张静脉加重，示深静脉阻塞张静脉减轻或消失，示深静脉通畅。

静脉曲张的检查

深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲10-20次)。

静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。

交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。

下肢静脉曲张复发是怎么回事

1、静脉主干残留。部分静脉曲张的患者存在静脉畸形的症状，在进行外科手术的过程中就很难区分静脉的主干及其分支，以至于切除分支而保留了主干，这就可能会为复发遗留了隐患。

2、、深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的患者通常会伴有水肿和静脉曲张的表现，如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，并且采用同样的治疗方法进行治疗，结果就是很快复发甚至产生其他并发症。

3、静脉瓣膜功能不良。一些临床治疗只处理掉了患者浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影等方面的检查确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况，深静脉瓣膜功能不良的存在及其严重程度是影响术后复发及复发几率的主要因素。

4、静脉吻合支丰富。静脉分支间相互交通相连称为吻合支，吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，患者在做完手术之后就比较容易发生倒流，久而久之，吻合支就会逐渐增粗，血液倒流也会随之加重，进而导致静脉曲张复发。

下肢静脉曲张复发是怎么回事

1、静脉主干残留。部分静脉曲张的患者存在静脉畸形的症状，在进行外科手术的过程中就很难区分静脉的主干及其分支，以至于切除分支而保留了主干，这就可能会为复发遗留了隐患。

2、深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的患者通常会伴有水肿和静脉曲张的表现，如把该类患者简单地当成静脉曲张来对待，并且采用同样的治疗方法进行治疗，结果就是很快复发甚至产生其他并发症。

3、静脉瓣膜功能不良。一些临床治疗只处理掉了患者浅表的静脉，而未通过彩色超声和下肢深静脉造影等方面的检查确定是否存在深静脉瓣膜功能不良的情况，深静脉瓣膜功能不良的存在及其严重程度是影响术后复发及复发几率的主要因素。

4、静脉吻合支丰富。静脉分支间相互交通相连称为吻合支，吻合支的存在给静脉分支的彻底切断带来困难，患者在做完手术之后就比较容易发生倒流，久而久之，吻合支就会逐渐增粗，血液倒流也会随之加重，进而导致静脉曲张复发。

下肢静脉曲张诊断标准

明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。和典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。根据下肢静脉曲张的临床表现，排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史，诊断并不困难，但常需做以下检查，以了解饯静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流及交通静脉瓣膜功能，才能决定手术方案。

1.大隐静脉瓣膜功能试验

病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。

2.深静脉通畅试验

用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。

3.交通静脉瓣膜功能试验

患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。

4.其他检查

包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。

下肢溃疡的概述

瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。

有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。

静脉曲张的检查诊断标准

1、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

静脉曲张的检查项目有哪些

深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲 10-20次)。

静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.

交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。

下肢静脉曲张的诊断方法是什么

1、大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验。仰卧，患肢抬高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不放松止血带，若在30秒内，见止血带以 下的静脉迅速充盈，表明止血带以下有交通支静脉瓣膜功能不全;若放松止血带后，见静脉自上而下迅速充盈，即为大隐静脉瓣膜功能不全。

2、瓣膜功能不全的交通支定位试验。仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表示该处有瓣膜功能不全的交通 支静脉。

3、交通静脉瓣膜功能试验。专门用于检测交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高下肢，使充盈浅静脉空虚，在卵圆窝处扎止血带，先从足趾向上至腘窝处缚缠第1根 弹力绷带，再自止血带处向下扎第2根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第1根弹力绷带，一边向下继续缠缚第2根弹力绷带，在2根绷带之间的间隙内出现任 何曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。这样可以发现和标记任何瓣膜功能不全的交通静脉。