运动型疝气的诊断

运动型疝气的诊断

1.在联合肌腱附着的耻骨结节位置有精确的压痛;

2.在内环触及明显的压痛;

3.外环疼痛(和/或)扩张，但是没有明显疝包块;

4.在长收肌肌腱的起点有疼痛;

5.在腹股沟区弥漫的钝痛，经常放射到会阴部、大腿内侧或对侧。

超声检查能显示隐匿的疝凸出，CT和磁共振能显示肌腱的损伤和耻骨炎，但是并不能百分百确诊运动疝。

运动型疝气的临床表现

1.阵发性，持续性，剧烈的腹痛。

2.脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。

3.腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)。

4.肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。

5.呕血(或血性液体)，便血。

6.腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块。

7.X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液。

8.做腹腔穿刺可抽出血性液体。

疝气诊断鉴别

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。

1、不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

2、剧烈的呕吐，发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

3、肠梗阻：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

4、发现血便：需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

一定要仔细探查有无腹股沟疝气，当然也要请医师检查有无其他的疾病。

小男孩疝气的原因

疝气的症状轻重不一，与疝气的类型、疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因素有关。疝气早期仅有轻微的局部症状，如局部胀痛，可发现能回复的肿块等，不影响内脏功能，没有全身症状。随着疝内容物增多，局部胀痛加重，伴下坠感。疝内容物产生嵌顿，则会出现剧烈腹痛、腹胀、停止排便、排气等全身症状。

疝气应该在腹部下方的位置，一般来说不会出现在肋骨部位。如果是疝气，并且直径已经达到5公分，还是需要进行手术治疗，建议尽早手术，不要再等到2岁半后。推回去的办法是让孩子平卧，家长用手轻轻按摩，大多数都可以自行回去。

小儿疝气的检查方法有哪些

①具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。

对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否“消失”过，是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

②体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不“消失”或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失，特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。

必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。

③首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行b超检查或疝囊造影术。

直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。

疝气的诊断方法

关于疝气，主要是通过临床症状以及相关检查一般都可以确诊，具体检查如下：

1、疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊

2、对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;

3、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。

幼儿如果有以下表现应引起高度重视：

1、不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

2、剧烈的呕吐，发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

3、肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

4、发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

一定要仔细探查有无腹股沟疝气;当然也要请医师检查有无其他的疾病。

90岁老人能做疝气手术吗

90岁老人能做疝气手术,疝气好发于老年人。通常年纪越大,发病率越高。老人容易患有疝气,一是因为随着年龄的增长,腹壁肌肉逐渐萎缩,腹壁张力减少;二是因为老年人常有的咳嗽、前列腺增生、便秘等问题,导致了腹压增高,使腹内脂肪组织(大网膜)或器官(肠子)从缺口凸出。但是,很多老年人患疝气不愿就医,轻信偏方。

目前治疗疝气的外科手术主要有三种:传统的缝线手术、腹腔镜疝气修补术和无张力三合一人工疝气修补术,但推荐的是后两种技术。无张力疝气修补术是利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,经过病例追踪显示,这种方法的患者复发率低,且兼有手术时间短、疼痛低、复原速度快等特点。

老年患有疝气一定不能忽视,老年疝气如果长期不治疗,就会导致疝气的病程相对较长,疝口的逐渐增大,疝囊逐渐增宽,疝内容物突出体表越来越多,常形成巨大型疝气;疝口缺损大或疝囊发生粘连等,有的甚至发展成难复性、绞窄性、嵌顿性疝气病,从而危及老年朋友的身体健康,因此,老年患有疝气一定要及早治疗。

疝气病的诊断依据

(1)疝是否存在：具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否"消失"过，是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失，特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。

首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。

(2)分清是何种疝：腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。

判别孩子是否得了疝气的方法

现在小儿疝气这种疾病在孩子们的身体上出现的频率变得非常高，为此，小儿疝气疾病逐渐成为大家所特别关注的问题，可是，对于出现在小孩子身体上的小儿疝气疾病很多的家长朋友都不知道究竟能不能加以确定，所以小儿疝气诊断问题是需要我们的家长朋友加以了解的，那么，如何来判断孩子是不是患上小儿疝气呢?

小儿疝气的发病率为1-4%，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩的10倍，右侧较左侧多2～3倍，单侧较多见，两侧者较少。

怎样判断小孩有疝气?是否一定要治疗?什么时候治疗最好?手术是否是治疗的唯一办法?手术后要注意些什么?

疝气多发生在出生后不久 腹股沟处有肿物突出要注意

1、用手摸

据了解，小儿疝气多发生在出生后不久，也有半年后才发生。判断小儿是否患了疝气，可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起，如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。

2、与鞘膜积液相区分

如腹股沟或阴囊出现肿物，还要判断是疝气还是鞘膜积液，两者都是常见病。“用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再做个B超检查，既可作出鉴别，也可防止漏诊其他疾病。”

3、求助正规医院检查

为了避免误诊，专家建议父母带小朋友到正规医院检查，如小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过病史、体格检查即可判断。为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气，最好再做个B超检查。

在孩子身体上有疝气疾病出现之后，及早的做出小儿疝气诊断是做到疝气疾病科学及时医治的重要前提条件，针对孩子身上出现的小儿疝气，我们的家长一定要在小儿疝气出现后最短的时间内抓紧时间到专科医院进行小儿疝气病的对症性诊治，只有及时治病才能够避免小儿疝气病发后对孩子机体带来的损害。

疝气有哪些类型呢

疝气是指一部分的臟器(其中多是肠子)，经由腹壁肌肉或筋膜的缺损或脆弱之处向外不正常的凸出现象，俗称脱肠。其中常发生之所在处为腹股沟处，也就是腹股沟疝气。那么，为什么说疝气是压力下的产物呢?疝气的发生，是因为老化、受伤、用力过度(如提重物、便秘、小便时腹部用力、咳嗽等)、怀孕、肥胖等等因素，造成腹壁薄弱、撕裂，或导致腹压增加(如：腹腔内肿瘤，因心脏衰竭及肺气肿而长期咳嗽，或前列腺肥大及便秘须用力排大、小便等)，使肠子及其周围组织因有缺口，而被挤压滑出腹腔形成疝气。此时皮下会有突出物，可以看到及感觉到，当躺下时，腹部或腹股沟的疝气隆起可能会消失，但不代表疝气痊癒。当突出的组织压迫到缺口时，容易感到不舒服，甚至会感觉疼痛，并且活动时，疼痛及下坠的感觉也会更。一般而言疝气发生在男性身上比较多。男女比例约九比一，小孩及老年男性佔多数。
疝气有哪些类型呢?
一、腹股沟疝气：这是常发生的疝气，又可分为直接型及间接型疝气。
1、直接型：一部份的小肠经由肌肉及筋膜的缺损处或破洞直接突出腹壁之外。
2、间接型：先经肌肉及筋膜的交接开口突起到腹股沟内，也就是胚胎时期睪丸由腹腔下降到阴囊的路线。
二、切口疝气：腹部曾开过刀的人，因为腹部伤口缝合处癒合不佳形成缺损，造成组织膨出所引起。
三、上腹疝气：男性发生此类型疝气的比例比女性高。
四、股疝气：通常是女性怀孕生产时造成。
五、脐疝气：通常发生在小孩子身上。

如何诊断疝气

关于疝气，主要是通过临床症状以及相关检查一般都可以确诊，具体检查如下：

1.疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊

2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;

3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。

幼儿如果有以下表现应引起高度重视：

1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

2.剧烈的呕吐，发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

3.肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;

4.发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

一定要仔细探查有无腹股沟疝气;当然也要请医师检查有无其他的疾病。

嗳气的诊断

嗳气分为：吞气症;非特异性过度嗳气。

1.吞气症诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

2.非特异性过度嗳气诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

疝气病的诊断方法

1.疝气病的检查应该到普外科，做B超就可以确诊;

2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;

3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。

实际上，疝气病的鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆

和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。

疝气如何鉴别诊断

实际上，鉴别诊断并不困难 。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

切口疝容易与这些疾病混淆

和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断