女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变
女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变
核心提示: CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。
当女性发生宫颈上皮内瘤样病变(CIN)时，说明她离宫颈癌就不远了，因为CIN是女性最常见的宫颈癌前病变。
但是女性宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要十年的时间，并且宫颈癌前病变是完全可以治愈的。
所以当女性有宫颈上皮内瘤样病变时，要积极进行治疗。
宫颈上皮内瘤样病变是一种宫颈癌前病变，它的外表可以是正常的，但细胞学或组织学检查有了异常增殖的改变。
根据其非典型增生的程度，宫颈上皮内瘤样病变分为CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ三个不同的级别。
CINⅠ级：
相当于极轻度和轻度不典型增生;
CINⅡ级：
相当于中度不典型增生;
CINⅢ级：
相当于重度不典型增生和子宫颈原位癌。
有时女性宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变的差别可能非常微小，然而CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们有时很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展为癌症危险性。女性宫颈癌前病变发展为浸润癌为正常情况的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。
产后同房出血或可这些原因导致
导致同房后出血的原因很多，有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤（脱出到阴道内）、宫颈病变等。其中最常见的原因是宫颈病变。
宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变，宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变，宫颈恶性病变则为宫颈癌。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大，临床主要表现为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄脓性，可有血性白带或同房后出血。宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变，可无特殊症状，也可有同房后出血。
你在顺产后出现同房后出血，考虑为慢性宫颈炎的可能性较大。建议你尽快去医院就诊，进行宫颈液基细胞学涂片检查（即TCT）及阴道镜检查，明确同房后出血的原因及病变的程度，及早进行相应的治疗。若TCT及阴道镜检查未发现异常，则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎，若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常，则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断。
产后什么时候同房最合适
虽然一般从医学理论上说，产后六个星期应该就能恢复正常的性生活了，当然，新妈妈可以先自我感觉一下身体的情况，并触摸一下伤口的复原程度，然后再做决定。比如看看肚子的伤口是否痊愈、恶露是否排干净。在生育4—6周后，新妈妈应该去医院进行产后第一次身体的全面检查，特别是会阴部。
宫颈炎的检查
1.急性宫颈炎
(1)妇科检查 可见宫颈充血、红肿，伴颈管黏膜水肿和宫颈黏膜外翻。宫颈触痛明显。宫颈管有脓性分泌物。
(2)白细胞检测 检查宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，急性宫颈炎患者宫颈管脓性分泌物中性粒细胞计数大于30个/高倍视野，阴道分泌物白细胞计数大于10个/高倍视野。
(3)病原体检测 做宫颈分泌物涂片或细菌培养，寻找致病菌。怀疑衣原体感染时可做酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原。
2.慢性宫颈炎
(1)妇科检查 可发现子宫颈呈糜烂样改变，触之易出血。或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，可有宫颈触痛。也可表现为子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿或子宫颈肥大。
(2)阴道镜检查 宫颈炎久治不愈、有接触性出血、巴氏涂片二级或以上时，可行阴道镜检查，以便及早发现可能存在的癌前病变(如宫颈上皮内瘤样变)或早期宫颈癌。
(3)病原体检测 宫颈分泌物涂片或细菌培养可发现致病菌。宫颈细胞涂片亦可检查出淋球菌、滴虫、真菌。必要时需行衣原体、支原体、人乳头瘤病毒的检查。
(4)宫颈刮片和宫颈活检 慢性宫颈炎应常规做宫颈刮片细胞学检查，与宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈结核等疾病相鉴别。取宫颈糜烂溃疡较明显处或病变较深处的组织进行病理学检查，为最准确的检查方法。外阴阴道有急性炎症，月经期，妊娠期应暂缓进行。
宫颈癌中期的早期筛查很重要
宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。
既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。
根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议已婚女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
产后同房出血需警惕宫颈病变
导致同房后出血的原因很多,有阴道壁擦伤、子宫黏膜下肌瘤(脱出到阴道内)、宫颈病变等.其中最常见的原因是宫颈病变.
宫颈病变分为宫颈良性病变及宫颈恶性病变,宫颈良性病变包括慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变,宫颈恶性病变则为宫颈癌.慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大,临床主要表现为阴道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄脓性,可有血性白带或同房后出血.宫颈上皮内瘤变俗称宫颈癌前病变,可无特殊症状,也可有同房后出血.
你在顺产后出现同房后出血,考虑为慢性宫颈炎的可能性较大.建议你尽快去医院就诊,进行宫颈液基细胞学涂片检查(即TCT)及阴道镜检查,明确同房后出血的原因及病变的程度,及早进行相应的治疗.若TCT及阴道镜检查未发现异常,则可予药物或物理治疗慢性宫颈炎,若TCT检查结果异常或阴道镜检查发现异常,则需进行阴道镜下定位活检进一步明确诊断.
宫颈病变是什么
什么是宫颈上皮内瘤变?宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。宫颈上皮内瘤变具有两种不同的结局，一种是病变常自然消退，很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。宫颈上皮内瘤变常发生于育龄女性，而宫颈癌则多见于40岁以上的女性。
根据细胞异型程度及上皮累及范围，宫颈不典型增生又分为轻、中、重三度(或三级)。
(1)轻度不典型增生(或称Ⅰ级)：细胞异型性轻，异常增生的细胞仅限于上皮层的下1/3，中、表层细胞正常。
(2)中度不典型增生(或称Ⅱ级)：细胞异型性明显，异常增生的细胞限于上皮层的下2/3未累及表层。
(3)重度不典型增生(或称Ⅲ级)：细胞异型性显著异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。
癌前病变是什么
所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，在适当的条件下，有可能转化为癌。从宫 颈癌前病变发展到宫颈癌约有10年时间，但在有些病变的基础上，可以加速恶变 的进程。宫颈癌前病变可分为轻(CIN I )、中(CINH)、重(CIN1H)三级。如不予治疗，约 有15%的CIN I、30%的CIN n和45%CINin将会转化为宫颈癌。 宫颈癌前病变(CIN )，即宫颈上皮内瘤样病变，是一组疾病的统称，包括宫颈不 典型增生及宫颈原位癌。CIN可分为三级，CIN I级，异形细胞在上皮层的下1 / 3,约 15%可能发展为宫颈癌;CIN II级，异形细胞在上皮层的下2 / 3，约30%可能发展为 宫颈癌;CIN 术级，异形细胞几乎累及全部上皮层，约45 %可能发展为宫颈癌。
做好宫颈癌的早期筛查很重要
很多女性在患上宫颈癌这种妇科疾病以后，会认为没办法治疗了，因此，每天都会很消极，其实，宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。一句话 “宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”。
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。
研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成 HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。
既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。
根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议已婚女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
宫颈糜烂容易与哪些疾病相混淆
1、宫颈上皮内瘤样病变：变多见于育龄妇女。大量流行病学资料表明，初次同房年龄过早、多个性伙伴、多产、有口服避孕药史及某些病毒感染等是宫颈上皮内瘤样病变的高危因素，患者的主要症状为阴道分泌物增多，有时伴有血性分泌物或接触性阴道出血。有些患者可出现不同程度的腰骶部酸痛或腹坠。
子宫颈可呈不同程度的糜烂样、肥大、裂伤、外翻、息肉、半透明 状囊泡等外观，病变局部较脆，触之易出血。有些患者宫颈光滑，仅在细胞学或组织学检查时发现异常。
2、宫颈炎：宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样等，宫颈糜烂和宫颈炎是两种不同的疾病，女性朋友们要区别对待，出现症状后要及时进行检查再对症进行治疗。
宫颈癌前病变是癌吗
宫颈上皮内瘤变(CIN)不是癌
“我这个检查结果CIN2-3是什么意思?”26岁的小兰拿着宫颈活检病理结果紧张地问医生，“网上说CIN是癌前病变，我这个CIN2-3是癌吗?”“CIN可以治疗，不是癌!”专家表示，幸好小兰做了宫颈筛查，及早发现已存在的癌前病变，否则等到身体异常才来就晚了。“小兰需要做宫颈锥切手术。手术只是对宫颈的局部切除，不会影响生育，大部分人治疗后都会好。但有很小一部分人术后会有残留或复发，所以要定期复查。”
专家介绍，“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称，通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”，均发生在有性生活的女性当中。“宫颈上皮内瘤变并非癌症，但它与宫颈癌关系密切。”她介绍，CIN通常分为三级，CIN1、2、3级，严格讲CIN1并不属于癌前病变，约有60%~85%的CIN1会自然消退，而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多，因此也称之为癌前病变。“宫颈癌是目前妇科肿瘤中唯一可通过体检早期发现和预防的疾病，只要注意定期进行宫颈筛查，大多数可以在癌前病变(CIN)阶段发现并得到治疗。”专家说，癌前病变治疗既不用切除子宫，对将来的生育也没有太多影响。
两成有性生活的女性感染HPV
小兰很迷惑：“为什么会得这个病?我没结婚也没小孩，宫颈‘糜烂’也不严重!”经询问，医生得知小兰20岁就开始性生活，目前交过3个男朋友。她的化验报告显示：“TCT：LSIL(CIN1)，不排除HSIL;HPV高危型基因16型(+)”。专家说，有多个性伴侣大大增加了感染病毒以及病毒持续存在的机会。HPV16感染应该是导致她患病的主要原因。
专家介绍，HPV是人乳头瘤病毒，宫颈癌是HPV病毒感染所致。在有性生活的女性中约有20%会感染HPV。一般感染后不会出现不适，大多数感染会在半年至一年内自然消退，但有少部分持续存在的病毒会导致宫颈病变，甚至癌变。“宫颈癌是目前少数几个找到了明确病因的肿瘤之一，90%以上的宫颈癌中都伴有HPV感染，可以说HPV感染就是导致宫颈癌的元凶。”
什么是子宫颈癌癌前病变
中国每年新增13.15万宫颈癌病例，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%-93%。相比发达国家，发展中国家的宫颈癌发病率高出六倍，这要归功于对癌前病变的早期诊断和预防。什么是子宫颈癌癌前病变?下面就让我们来认识一下：
子宫颈癌癌前病变是一个俗称，专业的医学名称叫做“宫颈上皮肉瘤样病变”。而宫颈上皮内瘤样病变是宫颈疾病当中的一种，是与宫颈癌发病密切相关的一组癌前病变，它能够反应出宫颈癌发生发展的连续过程，因此成为宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗的依据，同时也可以用于观察疗效、估计预后等。它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，因为跟普通的病变相比，这两种病变将来癌变的可能性非常大，所以被医生习惯性称为宫颈癌癌前病变，英文缩写为CIN。
宫颈癌癌前病变可以根据细胞异形的程度分为三级：1级指宫颈轻度不典型增生，2级指宫颈中度不典型增生，3级指宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌，它才相当于癌症的起点。
各种级别的CIN都有发展为宫颈癌的趋向，一般来说，级别越高，将来发展为癌症的几率越高;从某种意义上讲，发现宫颈癌癌前病变并不是一件坏事，因为如果及时无效地干预，它是可以100%痊愈的。当然，更简单的方式是加强癌前病变的治疗，这也是为什么卫生部将宫颈癌筛查列为公共医疗重点项目的原因。
可见，子宫颈癌癌前病变并等于患上宫颈癌，得了子宫颈癌癌前病变也并不可怕，经过治疗完全可以阻断其发展。