阴道镜检查排除子宫癌
阴道镜检查排除子宫癌
阴道镜检查并不可怕
女性朋友一旦发现白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝，一定要引起重视，很有可能是宫颈受到了炎症的侵袭。子宫颈在长期炎症的刺激下，易引起宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等慢性炎症，如果不及早采取有效的治疗，极易导致病灶细胞发生异常增生进而演变成宫颈恶性病变。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。
有很多女性因为惧怕阴道检查的疼痛，而导致病情延误治疗。其实，阴道镜检查并不可怕，并不会让人感到疼痛。整个过程，从躺在床上取白带、取宫颈脱落细胞、宫颈摄片，连一分钟都不到就完成了。专家提醒，有性生活的女性朋友一定要进行定期的、规范的宫颈健康筛查，最好每年一次，不仅有助于发现各种宫颈良性疾病，更能有助于发现早期宫颈癌。
宫颈癌是可以预防的
宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、可以早期预防和治疗的癌症。因为宫颈癌的发生发展是一个渐进而漫长的自然病程，从宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤样病变)发展到不可逆转宫颈浸润癌长达5-10年左右时间。所以，女性每年一次的妇检尤为重要，从早期发现就可以把病变扼杀在萌芽中，但非常可惜的是，早期无病症加上女性缺乏早期筛查意识，80%的患者确诊时已是浸润癌。
目前对于预防宫颈癌的发病以及早期发现宫颈癌，医学上已经有了较多的办法。宫颈涂片检查、TCT检查、HPV检查、阴道镜检查等都是常见的宫颈癌筛查方法。当然，宫颈癌诊断所采用的细胞病理学报告的准确程度也取决于医院设备的先进程度和医务人员的操作水平。宫颈炎症并不可怕，只要及时到正规医院检查治疗，就可以阻断病情的发展，就可以避免宫颈癌的发生。
宫颈肥大的检查方法
1、子宫颈涂片检查：子宫颈刮片受许多客观条件限制，单独做一次刮片假阳性比例较高。
2、阴道镜检查：可以观察子宫颈表皮轻微病变，辅助以醋酸溶液分辨出子宫颈细胞变化;在阴道镜定位下进行活检，提高阳性检出率。
如果采用细胞学分析，配合阴道镜检查、镜下活检，会大大提高癌前病变、早期侵润癌诊断，所以宫颈刮片、阴道镜相结合检查确诊概率较高。
子宫癌的诊断方法
妊娠期宫颈癌最常见的症状为阴道流血，在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后，应高度怀疑宫颈病变。此为，病人常诉阴道分泌物增多，晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同，阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。
子宫癌的实验室检查方法：
1. 子宫颈抹片检查：
是一种很简单可靠又不痛的检查方式，由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性，乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA，CA-754呈强度 反应时，应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
2. 骨盆腔检查：
医师会撑开阴道，以观察子宫颈和阴道的上半部，从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。
3. 阴道镜检查：
阴道镜检查是利用四十倍的显微镜，在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化，分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片，供做组织学的确定。
4. 圆锥形切除术：
当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时，就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织，再送去病理化验室做检查以确定有无病变。
5. 扩张刮除术：
由医师先把子宫颈扩张后，伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
6. 计算机断层扫瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影 (PET)：
当确定是子宫颈癌后，需做计算机断层扫瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。
7. 其它相关检查：
包括血液、尿液测试及胸部X光等。
子宫癌应与下列疾病相鉴别：
1.绝经后出血
首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占 60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。国内苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2%，内膜癌占恶性病12.9% .80年代末，黄荷凤等报道，恶性病症占22.7%，而内膜癌占恶性病例的45.5%，宫颈癌占43.6%。
2. 功能失调性子宫出血
更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
3.内膜不典型增生
多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆 少，常常发生坏死及浸润现象。
输卵管癌的检查方法
1、X线检查：动态数字化子宫输卵管碘油造影(HSG)有一定价值，但有可能引起癌细胞扩散至腹腔，一般不宜采用。近年采用CT确定肿块的部位、大小、性质等。
2、诊断性刮宫：进行全面的分段诊刮和仔细探查宫腔，可以除外宫腔、颈管的癌瘤及引起阴道排液的其他良性病变如粘膜下肌瘤等。若分段诊刮病理学检查为阴性，则应疑及输卵管癌。若子宫内膜活检阳性，应首先考虑为子宫内膜癌，但不能除外系输卵管癌转移而来的可能性。
3、B型超声扫描：可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。
4、阴道细胞学检查：对有上述临床症状者，如能排除子宫内膜及颈管内膜癌瘤，而阴道细胞学检查阳性，特别是找到腺癌细胞，则应高度疑为本病，但其阳性率不足50%。有人主张直接检查宫腔吸出物乃至输卵管吸液，可提高阳性率。
5、内窥镜及其他检查：腹腔镜、后弯窿镜、子宫镜、阴道镜及宫颈活检等检查，可除外卵巢、宫体及宫颈的恶性肿瘤。输卵管癌应做什么检查?
6、血清CA125测定：可作为输卵管癌诊断、疗效及观察预后的重要参考指标，可测得CA125值升高。
宫颈炎症的检查方法有什么
一般慢性宫颈炎的诊查有两部分，首先是HPV检查：HPV是指人乳头瘤状病毒，这是最常见的性传播疾病之一。
其次,TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
慢性宫颈炎包括宫颈糜烂(又分为轻度、中度、重度三类)、宫颈肥大、宫颈息肉、子宫颈管炎，主要是病理过程不一样。结合临床表现及病理类型就可以诊断。但在治疗前应先作宫颈细胞学检查，排除子宫颈癌。必要时进行阴道镜及宫颈活体组织病理检查。
宫颈肥大的检查方法
怎么检查宫颈健康?检查宫颈，必要时需要做宫颈TCT检查，排出宫颈早期癌变。单纯宫颈肥大不会影响怀孕，但患有严重宫颈炎，就会导致输卵管粘连、阻塞，影响女性受孕。
1、子宫颈涂片检查：子宫颈刮片受许多客观条件限制，单独做一次刮片假阳性比例较高。
2、阴道镜检查：可以观察子宫颈表皮轻微病变，辅助以醋酸溶液分辨出子宫颈细胞变化;在阴道镜定位下进行活检，提高阳性检出率。
如果采用细胞学分析，配合阴道镜检查、镜下活检，会大大提高癌前病变、早期侵润癌诊断，所以宫颈刮片、阴道镜相结合检查确诊概率较高。
月劳病应该做哪些检查
1.白带常规检查
明确是否存在白带异常，排除阴道炎。
2.阴道镜检查
确定和排除是否存在宫颈炎等问题。
3.妇科超声检查
这是妇科检查最常用措施，可以发现和排除子宫内膜、盆腔、以及附件相关炎症以及肿瘤、囊肿等。
4.输卵管造影检查
观察输卵管是否存在狭窄、阻塞等问题。
月劳病鉴别诊断
子宫异常出血，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。
接触性出血：于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血，色鲜红，量可多可少，常见于急性宫颈炎、早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。
外阴下坠感的鉴别诊断
1、非特异性阴道炎:取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎:取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎:取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎:取分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
5、外阴平滑肌瘤:外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇,一般为单发,外形呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地偏硬,有包膜,活动好。外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌。