儿童骨不连的处理需要注意的技术问题
儿童骨不连的处理需要注意的技术问题
儿童骨不连虽然没有成人多见，但繁忙的人车流动，交通事故与日俱增，所以，近年也屡见不鲜。
从发病的机理上讲，儿童骨不连与成人基本是一致的，不外乎创伤暴力大，软组织剥离、开放、手术剥离范围大，固定不牢等。
但儿童骨不连的处理原则与成人有所不同，突出表现在以下几个方面：
第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林
第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。
第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。
第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。
第五，对儿童骨不连的治疗不必追求漂亮的X片，也就是说，不要眼睛紧紧地盯骨头对的齐不齐，只要骨不连愈合了，即使骨干有所短缩和轻微成角，这些问题都将在今后的生长发育中自行调整和塑形。为了追求复位的完美和长度的恢复，势必会增加其他的负担，结果可能适得其反。
第六，儿童胫骨骨不连需要和先天胫骨假关节鉴别，如果将后者当作普通的骨不连治疗，将会导致灾难性的后果。
总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。
青少年骨不连原因都有哪些
我们在生活中经常见到骨不连的患者，这种疾病一般是发生在青少年的身上，很多的青少年在生活中喜欢做运动，在运动的时候，不小心骨折了，在骨折后因为没有得到好好的休息，导致了这种疾病的发生，在发现这种疾病的时候，青少年骨不连原因都有哪些呢?
青少年高发骨不连的原因1.过早活动：青少年正处于活泼好动的年龄，本身骨折就不让动需在家静养卧床休息，但到3个月的时候他们会认为伤筋动骨100天已经到了，骨折应该没问题了，而且也不疼，就开始尝试下地活动或进行一些锻炼，却不知这时正是骨折愈合的重要时期，往往这时因过早和过度负重行走和功能锻炼而导致骨矿丢失骨质不佳，再加固定不稳，最终形成骨不连。
青少年高发骨不连的原因2.固定不当：许多骨折患者都希望用保守疗法治疗-小夹板治疗，至今仍被一些地区和民间广泛应用。而小夹板治疗骨折最容易发生的并发症就是畸形愈合、骨不连和Volkmann挛缩，这是因为小夹板长度不够，很难达到超关节固定，再加捆绑带的松紧度调整不好，同时又强调早期功能锻炼的重要性，虽断端有良好的血运，但断端间微动难以控制，这些微动往往超过了成骨细胞能承受的再生和成骨的能力，而最终形成骨不连。
青少年高发骨不连的原因3.感染：骨折部位的感染虽不是骨不连的直接原因，但感染可产生类似无菌性骨折愈合失败的局部环境，也就是说感染会间接导致骨不连的发生。
青少年高发骨不连的原因4.过度牵引：骨折后往往保守治疗中持续过度牵引会导致骨折处接触不良，从而形成骨不连，这种情况往往是断端血供正常但骨接触注好，最终形成营养不良性骨不连。
以上给我们详细的介绍了青少年骨不连的原因有哪些，我们都非常的清楚了，这种疾病的发病原因我们也都非常的清楚了，在日常生活中青少年朋友在治疗这种疾病的时候一定要有耐心，在摔伤扭伤的时候要积极的治疗，希望大家早日恢复健康!
什么是骨折不愈合
什么是骨不愈合?
骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，x线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。
骨不愈合的临床表现：
1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
什么是骨不连
骨折后会伤及附近的组织，但程度不同，这样会使得骨折不愈合的程度和形式也有所区别。通常骨不连可分为肥大型、硬化型、萎缩型。人体骨折后，因软、硬组织损伤严重、骨折处理不好、恢复不当、体质较弱等情况，会使得骨折端不愈合，当患者6-8个月后骨折两端仍未达到骨性连接，即被称为骨不连。
在这三种类型中，肥大型骨不连较好医治。这种情况下骨折两断端之间主要为软骨连接，通常都会认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性，软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。肥大型骨不连的骨折断端往往向两边扩大，形成“象足征”或“抱球状”改变，故称为肥大型骨不连。
硬化型骨不连的主要特点是骨髓腔已经封闭，而骨折的断端出现硬化，通过X光片可以看到有硬化灶存在。
另外，还有一部分的骨不连属于混合型，即患者的骨不连可兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化等表现。这一类是骨不连患者最为常见的，因此治疗比较复杂。而萎缩型骨不连是三种骨不连情况中最难医治的，此类骨不连的骨折断端由纤维连接，已发生萎缩变细，通过X线片检查可以与同部位正常骨对比，看到明显的粗细区别。
这些因素会影响骨折恢复
1、骨折部位
骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。
2、骨折处理
胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。
专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。
骨不连的症状是有哪些
1.骨折端有异常活动
骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
2.疼痛
骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
3.畸形与肌萎缩
未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
4.负重功能丧失
骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
5.骨传导音降低
骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。
了解了骨不连的临床表现以后，其实治疗骨不连的方法比较多，最多见的是切除硬化端加植骨，另外的方法有红骨髓注射、金葡液注射，以及中医治疗。病人可以根据病情选择适合自己的治疗方法。防治骨不连是关键，对于可能发生骨不连的骨折如股骨颈骨折，小腿中下1/3骨折以及软组织损伤严重的骨折及早使用中药治疗可以明显降低骨不连发病率，作到事半功倍的效果。在出现延迟愈合以后及时使用中药治疗，治疗的效果也比出现骨不连以后再治疗要好得多，治疗时间短，骨折愈合快。
通过上述的讲解，相信大家应该知道骨不连的临床表现都有一些了，希望这些内容大家能够予以重视，一旦出现上述情况要及时到正规医院检查治疗，以免错过最佳的治疗时间，同时要加强对骨不连的了解才能更好的预防疾病的发生。
骨折后注意事项
脚部骨折尽量别用拐杖
虽然骨折后不是不能进行肢体运动的，但是专家指出，骨折患者如果一直用拐杖走路，则可能导致腿部骨头生长慢，导致了久不愈的情况。
实在，在精良复位、牢固的底子上，积极举行肌肉舒缩的运动，对促进骨折愈合很有资助。肌肉紧缩能促进静脉回流，改进局部血液循环。肌肉紧缩、负重等，还能使骨折端受到力的刺激，使骨折端间隙缩小，刺激成骨。而过早利用手杖，会拔苗助长。
这些因素会影响骨折恢复
除了由于拐杖的问题之外，导致骨折久不愈的原因还与其他方面有关。如骨折的部位，骨折的处理都是需要注意的问题。
1、骨折部位
骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。
2、骨折处理
胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。
专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。
骨折患者康复的专业饮食护理
骨折患者的不但要蒙受骨骼的伤痛，还会因此影响患者的正常生存、事情。在患者规复时期，我们不见要细致患者的苏息，还要包管患者的饮食营养，本文我们一起看看骨折患者的饮食照顾护士保举。
儿童骨折应急处理的注意事项
儿童正处于骨骼发育时期，这个时期儿童也很容易发生骨折。儿童骨折还和成年人不一样，那么儿童骨折了怎么办?这些问题家长朋友一定要了解。
儿童受伤，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动，而且移动患部的动作要轻柔。儿童骨折应急处理要注意，所以有必要了解小儿骨折应急处理注意事项。
儿童骨折应急处理注意事项
不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。
若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。
如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。
特别要告诫家长们的是，在患儿没有经医生诊断治疗之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。
另外，家长应重视恢复期功能锻炼问题。在骨折早期(伤后1~2周)，应帮助患儿活动非受伤部位各关节，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，并可促进血液循环。骨折两周后，伤处日趋稳定，可帮孩子逐步活动患部上下关节，动作应缓慢，活动范围应由上到大。骨折后期，应鼓励孩子克服疼痛加强患部的主动活动，只有这样才能使孩子身体恢复得更快更好。
以上就是关于儿童骨折了怎么办的介绍。通过以上的介绍希望家长朋友能对儿童骨折有所了解，采取预防措施，在孩子患骨折后及时采取有效治疗措施，让孩子远离骨科病痛。
儿童斜视全新的手术方法
斜视对于儿童决不只是外观的问题，它直接影响着儿童的视觉发育，拖延治疗，不仅可以导致弱视，最终将丧失双眼单视功能，给日后的工作生活造成严重的后果。
所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视也应在5—6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位，据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理负担。
为解决儿童斜视再手术率高的难题，我院在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术，使手术的一次成功率高达90%以上。
骨不连是否会引起股骨头坏死
骨不连会引起股骨头坏死吗?股骨头坏死常见的原因主要有创伤、激素及酒精等，这些因素会造成血管内血运障碍，最终发生缺血性坏死。作为外伤存在的骨不连会引起股骨头坏死吗?
骨科医院提醒患者，骨不连同样会导致股骨头坏死。
骨不连是由骨折形成的，一旦发生骨折8个月两端不能达到连接的情况就被称为骨不连，当骨折6个月后出现骨折两端异常活动，如尝试做负重运动时出现疼痛、畸形与肌肉萎缩、骨传导音降低等症状时，可能就已经发生了骨不连的情况。骨不连怎样引起股骨头坏死?骨不连是骨折引发的一种外伤，骨折面之所以不愈合就是因为血管受到创伤，已经不能自主恢复血液循环，无法给骨折愈合提供足够的血液，逐渐恶化发生骨不连，如果这种外伤发生在髋关节部位，就会影响到关节的血液供应，进而使股骨头内血液供应不足，最终导致股骨头坏死的发生。
怎样预防骨不连?要想预防骨不连就要先从骨折入手，当发生骨折时应该及时复位、做好骨折固定、避免骨折端形成间隙，尽量减少血管受损的情况，在骨折一段时间内定期到医院进行拍片，检查骨折愈合的情况，一旦发现有骨不连的征象，就要早期治疗，避免病情的继续恶化。
骨不连及股骨头坏死疾病都是较难治的骨科疾病之一，如果不幸患上任何一种可以到医院进行诊治，纯中药保守治疗，不手术保证身体的完整性，保证在最短的时间内解决您的痛苦。
孩子骨折后尽量别开刀
1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。
2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。
3、儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。
尽量避免“手术复位”
儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。
小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。