汗孔角化症的鉴别诊断

汗孔角化症的鉴别诊断

本病根据临床表现，一般诊断不难，必要时可作活检以证实之，因本病的组织病理象有诊断价值。

1.多于青少年发病。

2.可发生于头、面、躯干、四肢任何部位。

3.皮损轻重不一，一种为光化性浅表播散性汗孔角化症，发生于面部的多发性淡灰褐色环形角化斑片，有一堤状角化嵴，对称性分布，多有家族性发病。重者全身皮肤大片褐色角化斑片，环形或地图状，有的呈列序状排列，发生在眼睑处可导致睑外翻，少数病人可在汗孔角化损害上发生鳞癌。

4.组织病理有典型角化不全的柱状鸡眼样板。

本病需与扁平苔藓、萎缩性硬化性苔藓、疣、光线性角化症、疣状表皮痣、Bowen病以及穿通性弹性纤维病相鉴别。

(一)寻常沈：为一角质增生，中央无萎缩，多单发、散发。

(二)扁平苔癣：皮损为扁平发亮的丘疹，表面覆有蜡样薄膜鳞屑，粟粒至绿豆大，圆形或椭圆形，边界清楚，表面可见Wickham纹，多发生于四肢屈侧，自觉瘙痒。

汗孔角化症是什么

1、 现代医学认为汗孔角化症是一种常染色体显性遗传疾病，病人一般都有家族史，在一家中常有几代成员中发病，但也有无遗传证据而散发于人群者。

2、 中医认为汗孔角化症先天禀赋不足，肝肾亏损，阴液亏损，血脉不充，日久血液凝聚形成瘀血，阻于肌肤而成。情志不遂，气郁化火，炼液成痰。或肝脾不和，脾失健运，痰浊内生，痰郁互结，阻于肌肤。

3、 常染色体显性遗传见于PM、PP-PD、DSp和DSAP。LP见于单精合子双胞胎。临床表现和组织病理的相似性，以及同一患者或同一家族的不同患者共存不同临床类型，提示不同的临床表现存在共同的遗传背景。

4、 中医称汗孔角化症为鸟啄疮，本病是一种少见的，起源于遗传的的慢性进行性角化性皮肤病。本病以边缘堤状疣状隆起，中央轻度萎缩为特征。本病由Mibelli于1893年首先报告并命名，Mibelli认为本病的损害是由于汗孔部位角化障碍所引起的，因此命名为汗孔角化症。但有些学者发现皮肤边缘的角样板层可能和毛囊有关，而且病损也可见于粘膜、龟头以及其他无小汗管的部位，所以，这一命名可能是错误的，但习惯上应用至今。

汗孔角化症的治疗

1、西医治疗

(1)维甲酸类药物：阿维A酯、阿维A或异维A酸口服往往在用药期有效。

(2)外用5-氟尿嘧啶封包治疗，外用10%水杨酸软膏或0.05%~0.1%维A酸软膏。

(3)避免日晒，可口服氯喹，0.25g，2次/d。可试用维生素A 5万～10万U，3次/d;或异维A酸(13-顺维甲酸)，0.5～1mg/kg，2次/d。

(4)数目少而范围小的皮损可用冷冻、电灼或激光。局部外用角质溶解剂，如10%水杨酸软膏或0.1%维A酸软膏等。

2、中医治疗

(1)阴亏血瘀型

治法：育阴化痰，软坚。

方药：通幽汤加减。

生地黄、熟地黄、当归、桃仁、红花、枸杞子、女贞子、旱莲草、丹参、赤芍。

口干明显者加玄参、麦冬;两目干涩者加菊花;伴有潮热者加地骨皮、知母;腰膝无力者加川断、寄生。

(2)痰瘀互结型

治法;解郁化痰，软坚散结

方药：温胆汤加减。

半夏、陈皮、竹茹、识实、茯神、郁金、菖蒲、川贝母、丹参、桃仁、红花、山慈菇、夏枯草。

咽喉不利者加射干、海浮石;大便于者加生大黄;两胁胀痛者加川楝子、元胡;精神障碍者加牡丹皮、礞石。

脑动脉硬化症的诊断

诊断

根据患者隐袭起病，表现慢性脑功能不全综合征，无局灶性脑功能损害体征，眼底及全身动脉硬化表现明显，常伴高血压，高血脂和糖尿病，结合彩超检出颈内动脉颅外段粥样硬化斑块，TCD检测脑动脉血流状态，CT和MRI显示多发性腔隙灶，皮质下动脉硬化性脑病等;如有过TCIA或脑卒中的患者可确诊为脑动脉硬化症。

鉴别诊断

从病理学上说，60岁以上几乎都有不同程度的动脉硬化，对无临床症状的正常老年人不能轻易诊断脑动脉硬化症，临床应注意与神经症鉴别，还须注意排除慢性颅内病变如脑瘤，慢性感染等，以及全身性疾病引起的脑部症状，有明显精神障碍须除外老年性痴呆，老年性精神病等。

毛孔粗大的鉴别诊断

一、诊断：

毛孔粗大的鉴别诊断：

1、毛孔堵塞：毛孔堵塞，皮肤粗糙是人们面临的一大皮肤问题。毛孔堵塞，里面的油脂排不出来，就会导致皮肤粗糙或形成粉刺。

2、毛孔角化过度：所谓的毛孔角化症，顾名思义就是一种毛孔角化过度导致的毛病;病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。 一般来说，毛孔角化症以中年女性的发生率最高;由于它是一种具有遗传特性的皮肤毛病，依家族体质而定。至于发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。

二、处理措施：

1.干性或中性肌肤—— 中干性肌肤通常因为护理不当或缺乏正确地清洁及调理，令表皮角化不正常，从而令废物不易由毛囊排出而堆积在表皮上，导致毛孔粗大。

解决方法：饮食会影响皮肤的状态，例如常吃辛辣、油炸食品，易使皮肤燥热，让你皮脂分泌旺盛，少吃为妙。此外多喝水，多吃新鲜蔬果，以摄取维生素及矿物质，从内到外改善肌肤的素质。

自制收毛孔剂：永久花洁肤(每周一至两次)将永久花放在一杯热水中稍待片刻，然后去除花瓣留下花心，待凉了后再放进冰箱冷藏。使用时以棉花或化妆棉沾湿，用以轻轻的洗脸，能彻底清洁残留在脸上的化妆品，使毛孔畅通，又能柔软肌肤。

2.油性或混合性肌肤——油性和混合性肌肤的油脂分泌特别旺盛，也因而成为毛孔粗大的主要原因。如处理不当，不单会让毛孔越来越大，更会令粉刺、青春痘频生，很是难看。

解决方法：整张脸都分布着比干性肌肤更多的油脂腺，所以洗脸时要特别加强在鼻子、前额和下巴处的按摩，将附在脸部及较粗大毛孔上的污垢彻底清洁干净，带走多余的油脂，让肌肤恢复正常的呼吸。

自制收毛孔剂：柠檬蜜+冰水紧肤(每周一至两次)。洗脸后，用十滴新鲜柠檬汁，半杯蜜糖及三茶匙酵母粉混合后当面膜敷上，酵母能将坏死细胞去除，蜜糖则能润滑皮肤，而柠檬更可吸收多余的油脂，十分钟后再用冰水把面膜洗净，既能收紧毛孔，亦能促进血液循环，使肌肤回复光亮。

3.如果是因为长痘而造成的毛孔粗大，可以使用一些专业药妆产品进行治疗。

毛孔堵塞小常识介绍

毛孔堵塞有完全和不完全不两种

不完全的毛孔堵塞就是我们常说的“粉刺”，因为堵塞不是很严重，大多数情况下毛孔也不会完全堵死，因此我们看到的往往是一些“黑头粉刺”

完全的毛孔堵塞就会出现“白头粉刺”，因为毛孔完全被死皮细胞堵死了，因此毛孔里面的油脂不会与空气接触，就不会变黑，不会形成黑头粉刺，而是在皮肤表面轻微隆起一个白头。受到不当的挤压有时就会加重而在皮肤表面形成一个痘痘，有时还会红肿和疼痛，不正确的处理就会不断加重，甚至融合变成囊肿。

鉴别诊断

毛孔角化过度：所谓的毛孔角化症，顾名思义就是一种毛孔角化过度导致的毛病;病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。 发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。

治疗建议

毛孔堵塞的治疗也是要予以针对性专业治疗。对于所谓的青春期造成的一系列的毛孔堵塞情况，就要采取锻炼身体，加强日常皮肤组织的清洁和保养，使用洗面奶或者一些含碱性的香皂。少吃一些含有毛孔堵塞的治疗也是要予以针对性专业治疗。对于所谓的青春期造成的一系列的毛孔堵塞情况，就要采取锻炼身体，加强日常皮肤组织的清洁和保养，使用洗面奶或者一些含碱性的香皂

汗孔角化症症状

1、本病初起为一角化性小丘疹，缓慢向四周扩展，边缘渐渐隆起，形成一环形、地图形、或不规则形的边界清楚的斑片，边缘呈堤状隆起，中央部分干燥平滑，轻度萎缩，略微凹陷，无毳毛，毛囊口处可见角质丘疹。

2、皮损呈淡褐色或褐色，边缘颜色较暗。皮损大小不定，小的可以如绿豆大小，大的直径可在4~6厘米甚至更大。数目可多可少，从几个到数十个不等。

3、皮损多发于四肢、手足，其次面部、颈部、肩部、踝部、头皮、臀部。甲、口腔粘膜、阴部粘膜甚至角膜也可累及。

汗孔角化症患者需要注意什么

目前的情况可能主要与精神因素有关，可以服用一下丹栀逍遥丸，此药起效慢，需多服用一段时间，此外平时应少吃辛辣刺激性食物和鱼腥食物，少饮酒，注意保持心情的愉快。

专家指出：由于汗孔角化症患者的皮肤会有突起，有些会伴有瘙痒，如果搔抓会造成斑痕遗留，有些甚至会遗留有色素沉着，而且难以去除，对皮肤造成永久性的损害。再有就是患者要注意饮食，要多食含有维生素A法食物，有利于滋养皮肤，保持水分等。

汗孔角化症是一种少见的遗传性角化性皮肤病，本病病程缓慢，皮损可长期存在，很难痊愈。可外用5-氟尿嘧啶封包治疗，或者用10%水杨酸软膏或0.05%~0.1%维A酸软膏，小的损害可用Co2激光或液氮冷冻法去除。日常要注意患处的保养，不要抓挠，以免感染。平时一定要注意个人卫生。

高催乳素血症鉴别诊断要重视

进行高催乳素血症鉴别诊断一定要有依可循，那么具体的高催乳素血症鉴别诊断是怎么样的呢?带着这个疑问我们咨询了相关专家，专家为我们推荐了如下内容，我们专业解读一下。

高催乳素血症鉴别诊断：

1.催乳素正常的溢乳症有些妇女有溢乳但血PRL水平正常，称为催乳素正常的(normoprolactinaemiclactorrhea)。催乳素正常的溢乳症并不少见，据国外资料显示：女性溢乳症中28%～55%血PRL水平正常。

2.高PRL血症病因的鉴别在确定存在高PRL血症后，应进一步作出病因诊断。首先应详细询问病史，以判明高PRL血症是否因药物引起。其次应测定肝、肾功能，以确定高PRL血症是否因肝硬化或肾衰引起。TSH、T3、T4的测定是必要的，如TSH、T3、T4均显著升高，可能为垂体TSH瘤引起的高PRL血症;如TSH升高而T3、T4降低，可能为原发性甲减引起的高PRL血症。同时应测定血GH、ACTH及皮质醇水平，以明确是否存在GH瘤和ACTH瘤，因为它们都可引起高PRL血症。FSH/LH和α亚单位的测定有助于促性腺激素瘤和无功能垂体腺瘤的诊断，这对鉴别高PRL血症的原因也有价值。

上述高催乳素血症鉴别诊断是经过专家总结的，要求大家在了解了高催乳素血症鉴别诊断之后，一定要结合自身的实际情况，到正规的医院治疗，只有这样才是对自己负责任。

汗孔角化症的鉴别诊断

诊断

根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实，本病组织病理象有诊断价值。

鉴别诊断

鉴别诊断有时需与扁平苔藓，疣，疣状痣，光线角化症，表皮癌，皮肤原位癌以及穿通性弹力纤维病等病区别。

1.环状扁平苔藓：紫红色扁平丘疹排列成环状;边缘光滑不粗糙;主观奇痒，病理改变可资鉴别。

2.疣状痣：皮损为疣状，线状排列，出生时即有，病理改变易于鉴别。

毛孔角化症

毛孔角化症这个名称听起来很专业但它的盛行率却相当高。来自美国的调查显示.约有40%的人患有毛孔角化症。其实许多人都有这种毛病但自己却不知道。你可以仔细检查一下自己的皮肤,如果毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛孔角化症。[1]

所谓的毛孔角化症，顾名思义就是一种毛孔角化过度导致的毛病;病人因为毛孔被角化的角质塞住，所以出现毛孔粗糙的小红疹。 一般来说，毛孔角化症以中年女性的发生率最高;由于它是一种具有遗传特性的皮肤毛病，依家族体质而定。至于发生部位则以双臂、小腿、大腿或是脸颊下方最常见。

由于毛囊皮脂腺管之开口处有角化现象，形成所谓的「角栓」，而硬化之后会导致毛孔闭塞。外观有如针点般的小丘疹，散在性的分布，颜色呈肤色、红褐色或棕色，大部份的疹子均无关痛痒。外观很像「鸡皮疙瘩」，粗粗的且像砂纸一样，摸起来很粗糙，看起来更碍眼，但鸡皮疙瘩乃因气候,情绪等所产生的竖毛肌收缩，为一种暂时性的皮肤变化;而毛孔角化症所形成的丘疹，则是一种持续性的状态。

临床上是满常见的，国内没有统计数字。依据国外报告，学童中盛行率约3~4%，症状通常在儿童期很轻微，在青春期时盛行率最高(44%)，症状也较为明显。在发病年龄方面，依照国外统计，1~10岁发病的占51%，10~20岁发病的占35%，20~30岁发病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常会有季节性变化，病灶通常在秋冬天恶化，大约49%的患者会在夏季时得到改善。另外，随著年纪的增长病灶也会逐渐改善，统计上，平均在16岁以后患者的症状会逐渐改善。