在临床医学上诊断卵巢畸胎瘤的依据是什么
在临床医学上诊断卵巢畸胎瘤的依据是什么
一、MR表现
1、肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。
2、肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在T2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。
3、由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。
二、CT表现
1、典型的CT征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。
2、囊壁厚薄不均，边缘光整。
3、内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。
4、如为皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。
5、恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。
三、超声表现
成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
平片表现：多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。肿瘤壁上可出现包壳样钙化。肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。
CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。
多了卵巢畸胎瘤的患者需要到医院做哪些检查
卵巢畸胎瘤临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。卵巢畸胎瘤可依靠超声影像检查作初步诊断。
1、超声检查。超声检查诊断率较高。检查时，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。
2、血清学检查。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。
3、细胞学诊断。卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。
4、X线检查。在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。
5、腹腔镜检查。在内窥镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果。
卵巢畸胎瘤发现后最好手术
很多患者看到“卵巢畸胎瘤”这个诊断就开始恐慌，我是怀了“怪胎”吗?这是个恶性肿瘤吗?我不疼不痒的是不是可以不手术啊?为解答患者的疑问，好大夫在线专门采访了北京协和医院妇科的彭澎大夫。北京协和医院妇科彭澎
卵巢畸胎瘤 娘胎中带出来的肿瘤
对于卵巢畸胎瘤的来历，彭大夫解释说“卵巢畸胎瘤并不是怀了什么“怪胎”，它也不是你的同卵兄弟姐妹，这是大家对寄生胎和畸胎瘤的混淆。寄生胎也称“胎中胎”是孪生胚胎中虚弱的胚胎被强大的胚胎包入，被包入的胚胎寄生在分娩后的胎儿之中一起生长，吸取胎儿的营养畸形发展。而卵巢畸胎瘤形成始于患者的胚胎时期，主要来自于自身的生殖细胞。胚胎早期，原始生殖细胞具有自我分化本能，而某些异常分化的生殖细胞，脱离胚胎整体的生长进程，自行分化生长，最终形成畸胎瘤。畸胎瘤常见于人体的骶尾部(俗称尾巴骨)、睾丸和女性卵巢。”
卵巢畸胎瘤多为良性 但有恶变可能
那么卵巢畸胎瘤到底是良性还是恶性的?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤中含有分化完全的人体组织，包括：皮肤、毛发、牙齿、骨骼等;而未成熟型畸胎瘤分化程度不一，没有或少有成形的组织，结构不清，含有不成熟的神经成分。这种不成熟的神经成分越多，肿瘤的恶性程度越高。但患者也不必过于紧张，卵巢畸胎瘤95%-98%为良性，只有2%-5%为恶性。”
值得注意的是良性卵巢畸胎瘤也有恶变可能，与未成熟型畸胎瘤的恶性不同，良性畸胎瘤恶变和生殖细胞的分化无关，而是由良性细胞变为癌细胞，如：鳞癌。但无论是良性恶变还是恶性未成熟型畸胎瘤都有种植和转移的可能，危害患者的生命健康。良性卵巢畸胎瘤恶变多发生在快要绝经或已经绝经的妇女患者中，虽然几率只有2%-3%，也要引起重视及时治疗。而恶性未成熟型畸胎瘤主要发生在年轻女性和青少年当中。
早期无症状 任其发展会至卵巢坏死
很多卵巢畸胎瘤的患者早期并没有什么症状，在体检做妇科检查或B超时才偶然发现。那么没有症状是否还要手术治疗呢?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤早期体积比较小，患者可无明显的症状。但随着肿瘤体积增长到中等大小时(5-150px)，可能会出现压迫症状，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。另外，如果卵巢内肿瘤长到中等大小(如5-175px)，重心往往偏于一侧，有可能会造成卵巢的扭转。长时间的扭转，会使卵巢缺血坏死，最终不得不手术切除卵巢。即使没有发生扭转，如果畸胎瘤长到250px以上，也会严重破坏卵巢的正常组织，即使手术摘除畸胎瘤，剩余的卵巢组织功能也可能明显下降”
彭大夫还提醒大家，卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗。手术是最佳的治疗手段，可选择腹腔镜或开腹手术，尤其是腹腔镜手术对中等大小的良性畸胎瘤效果很好。术前血清学检查甲胎蛋白(AFP)偏高，疑为恶性畸胎瘤或者体积较大的，宜选择开腹手术。
卵巢畸胎瘤的症状有哪些
卵巢畸胎瘤的症状有哪些?
成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。
临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。
并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。
含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。
未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
妇科专家提醒广大女性朋友：卵巢畸胎瘤不仅容易引起女性盆腔方面的疾病，如果刚刚怀孕的话，还可能会因此病而导致胎儿发育畸形。所以，大家对于卵巢畸胎瘤一定要格外重视。如果生活中女性不幸被诊断出患有卵巢畸胎瘤的话，也要及时到正规医院进行治疗。
卵巢畸胎瘤会遗传吗
卵巢畸胎瘤，医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤，好发于年轻女性。不少女性朋友都想知道卵巢畸胎瘤会遗传吗?在这里我院专家做出了相关的介绍，请您往下继续阅读了解具体的内容。
卵巢畸胎瘤会遗传吗?
我院专家介绍，卵巢畸胎瘤具有一定的遗传性。细胞遗传学因素，所以先天性生殖细胞数少，造成卵泡闭锁加速，X染色体异常，部分患者有家族史。
专家指出：导致卵巢畸胎瘤还有哪些原因?
【免疫因素】
在血液中可以检出卵巢抗体。这类的女性患者常常合并其它自身免疫性疾病，如红斑狼疮类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。
【内分泌不足】
患者的雌激素比较缺乏，潜在的卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷。腹腔镜检查多见小卵巢或卵巢畸胎瘤。
卵巢崎胎瘤的症状
在临床上，患上卵巢畸胎瘤的女性一般都是成年妇女，由于此病很可能会引起癌变。所以，专家提醒患者朋友：对于卵巢畸胎瘤的治疗是必须趁早的。那么，临床上卵巢畸胎瘤的症状都有哪些呢?接下来，还是让妇科方面的专家来为我们细致的介绍一番吧。
卵巢畸胎瘤的症状有哪些?
成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。
临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。
并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。
含神经胶质成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。
未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移，晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
妇科专家提醒广大女性朋友：卵巢畸胎瘤不仅容易引起女性盆腔方面的疾病，如果刚刚怀孕的话，还可能会因此病而导致胎儿发育畸形。所以，大家对于卵巢畸胎瘤一定要格外重视。如果生活中女性不幸被诊断出患有卵巢畸胎瘤的话，也要及时到正规医院进行治疗。
什么是卵巢崎胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔包块，有一部分患者会由于肿瘤破裂、扭转或出血而出现急腹痛。大部分卵巢畸胎瘤为良性成熟性畸胎瘤，只有少部分为恶性畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型，可分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。成熟性囊性卵巢畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径为10cm左右。
囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内。含神经成分的卵巢畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤，未成熟卵巢畸胎瘤的分化程度不一，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。
卵巢畸胎瘤的发生发展与治疗
卵巢畸胎瘤起源于卵巢生殖细胞。可发生于任何年龄，以20~40岁居多。是卵巢肿瘤中最常见的，约95%为良性。卵巢畸胎瘤多为单侧，会逐渐长大。天津市中心妇产科医院妇科高桂芹
卵巢畸胎瘤常见的并发症：扭转、破裂、坏死，表现为剧烈下腹痛;继发感染和囊内出血时，可迅速增大，明显压痛，可伴发热;畸胎瘤恶变率约2%～4%。
治疗：原则是早发现、早治疗。
早期发现卵巢畸胎瘤的最佳方法是超声检查。卵巢畸胎瘤一经诊断，无论大小，应该尽早手术。腹腔镜微创手术剔除卵巢畸胎瘤，由于创伤小、干扰少、痛苦小、恢复快以及术后粘连轻等优势，成为目前治疗卵巢畸胎瘤等附件肿瘤首选的手术方式。卵巢畸胎瘤剔除术后，一般不会对生育造成影响，是可以正常怀孕的。卵巢畸胎瘤复发率约为2%。
治疗卵巢畸胎瘤要切除卵巢吗
卵巢畸胎瘤的形成是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，卵巢畸胎瘤是属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。那么，治疗卵巢畸胎瘤要切除卵巢吗?
畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。
引起畸胎瘤多为各种类型的外阴营养不良、外阴潮热、慢性刺激及瘙痒、某种营养缺乏、代谢紊乱、神经精神因素，都可能是发病原因。女性要预防卵巢畸胎瘤，在平时就要注意对卵巢的保养，尽量避免这种疾病的发生。
卵巢畸胎瘤是怎样形成的?
卵巢畸胎瘤的形成因素注意是卵巢畸胎瘤来源于卵巢的生殖细胞，一种是囊性的成熟的畸胎瘤，这就是良性的。卵巢畸胎瘤还有一种是恶性畸胎瘤，就是含有恶性成分，卵巢畸胎瘤绝大多数是良性，如果肿瘤很小，3公分以下建议连续观测，如果是3公分以上，这就须要做手术。
卵巢畸胎瘤的大小的临床表现有哪些
肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时每天出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死、表现为先后剧烈疼痛和相应的局部症
状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时临床伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种医学临床类型。
卵巢畸胎瘤的大小的临床表现有哪些?上面就给大家介绍了关于卵巢畸胎瘤的一些临床表现了，不知道大家是否有所了解了呢，出现了卵巢畸胎瘤是比较危险的，影响了正常的卵巢功能，所以一定要及时的去治疗。
卵巢畸胎瘤的治疗方法
1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。
2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。
3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。
卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢(畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病)所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。