糖尿病患者常用药物有什么

糖尿病患者常用药物有什么

治疗糖尿病的效果比较好的药物之真菌药物

哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?糖尿病到了后期会出现并发症，很可能会出现皮肤感染的症状，一般都是会出现体癣、指甲癣或者是足癣等，很多糖尿病患者还会出现化脓性的感染，这种皮肤感染的疾病都是能够治疗的，主要的治疗原则就是用一些抗真菌药物直接涂抹患处，有效杀灭各种病原微生物，治疗效果比较好，可以选择性的用达克宁，直接涂抹外处，治疗糖尿病效果都是比较好的。

治疗糖尿病的效果比较好的药物之降糖药物

对于糖尿病一般都会选择性的用一些降糖药物。哪些药物治疗糖尿病的效果比较好?目前降糖药也比较多，可以选择现在用一些阿卡波糖或者是格列齐特缓释片等等，这些都是比较常见的降糖药物，如果患者还出现一些心脑血管方面的疾病，那么也可以选择参芪降糖颗粒等，这些药物治疗糖尿病效果都是比较好的。

治疗糖尿病的效果比较好的药物之口服药物

二甲双胍是一种口服药物，对糖尿病的治疗效果非常不错。二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果非常明显，特别是对肥胖的2型糖尿病患者治疗效果会更加明显。二甲双胍的降糖作用可以持续8小时，降糖作用还是非常明显的。

糖尿病人能不能吃枸杞

枸杞性凉，味甘苦，糖尿病人是可以适当食用的。据《中国医学百科全书》介绍，枸杞提取物对大鼠有显著而持久的降糖作用，使糖耐量增强。糖尿病患者多阴虚为本，燥热为标，枸杞滋补肝肾，是辅助治疗糖尿病的常用单味中药之一，也是治疗糖尿病尿频、夜尿清长等症的常用药。
但是普通的枸杞每100克含糖约19克，也就是说枸杞的含糖量还是比较高的，因此糖友们不可以因其提取物有降糖作用，而大量服用。所以糖尿病人每日吃枸杞的量不宜超过20克。

糖尿病患者用药误区

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。

与1型糖尿病单一的胰岛素缺乏病因不同，2型糖尿病病因除了胰岛素缺乏，还有胰岛素抵抗。不论何种病因，只要被确诊为糖尿病就使用胰岛素的做法是错误的。

胰岛素不是万能药

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。殊不知，胰岛素只对胰岛素缺乏的病人有效。因胰岛素抵抗导致的糖尿病，注射胰岛素不仅无法有效控制血糖，还会因此引发肥胖，增加低血糖风险。

2型糖尿病病因极复杂，不同病人存在不同程度的胰岛素缺乏或抵抗，有的病人兼有胰岛素缺乏和抵抗两种病因。为确保对症用药，在确诊糖尿病之初，医生就要先判断患者产生高血糖的原因，确为胰岛素缺乏所致再使用促进胰岛素分泌的药物，如注射胰岛素等;若病因与胰岛素抵抗有关，则要对症服用能够改善胰岛素抵抗的药物;若胰岛素缺乏和抵抗同时存在，就要联合用药。

胰岛素抵抗是指病人体内并不缺乏胰岛素，只是体内外周组织对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥出应有的作用。

定期复查可避免并发症

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，本身不一定造成巨大危害，但长期血糖增高，会令大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。

避免并发症，血糖控制是关键。随着年龄的增加和病程的变化，病人的病情也会发生改变，一味服药而不复查就不能及时了解病情变化，使患有并发症的风险增高。因此，即使患病之初是针对病因服用了药物，也不要忽视了定期复查的重要性，应将定期复查，终身控制好血糖作为自我管理糖尿病的终极目标。

在病情稳定的情况下，建议糖尿病患者每隔三个月到医院测一次空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白指标，每隔一年做一次胰岛功能评价。平时使用家用血糖仪密切监测血糖变化，发现微小波动，先通过饮食和运动进行自我调节，调节无效立即前往医院就医。总之，糖尿病的病因不同，血糖在不同个体间的变化更是微妙，治疗时要本着个性化原则，借助检查手段，合理选用药物。

高血压脑病患者常用药物

高血压脑病是指血压急剧升高导致脑水肿，老年患者易出现脑血管病变，疾病比较严重，产生昏迷，本病及时处理预后良好，处理不当可导致死亡，因此应力争早期确诊，卧床休息，尽快降血压，降低颅内压及减轻脑水肿，控制癫痫发作，预防心力衰竭等。

高血压脑病临床常用药物

1、硝普钠(Sodiumnitroprusside)

可同时使小动脉、毛细血管及小静脉扩张，静脉回心血量减少，左心室前后负荷均降低，适于伴左心衰或急性冠状动脉功能不全患者，50mg加入5% 葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速1ml/min，每2～3min测1次血压，调整滴速及用量使血压维持在适宜水平;此药降压迅速稳定，无不良反应，但理化性质不稳定，配制后须在12h内使用。

2、硝酸甘油(Glyceryltrinitrate)

25mg加于5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据血压调节滴速，降压作用迅速，监护较硝普钠简单，副作用较少，有人主张用它代替硝普钠，尤适宜合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者。

3、利舍平(Reserpine)

可耗竭交感神经末梢儿茶酚胺贮存，扩张血管及降低血管周围阻力。1mg肌内注射，1.5～3h起效，必要时每6～12h可重复注射，适于快速降压后维持用药。副作用为鼻塞、口干、心动过缓、嗜睡和帕金森病样表现。

4、卡托普利(captopil)

主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)的特异性竞争型抑制剂，抑制RAA系统血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素-Ⅰ 转换为血管紧张素-Ⅱ，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。12.5～25mg口服，3次/d，60～90min显效。可见胃肠道反应、失眠、口干及中性粒细胞减少，心衰患者不宜使用。

5、降压后可用硝苯地平(nifedipine)

10～20mg舌下含服或咬碎咽下或直肠给药，3次/d，也可用气雾剂喷入口咽部，每次0.5mg，连用6次;本药为钙通道拮抗药，20～30min起效，1.5～2h降压明显，1次用药后奏效达80%，可使平均动脉压下降25%。对高血压脑病合并冠心病，病情不太严重患者最理想，是较安全、迅速的降压药。

癫痫频繁发作或癫痫持续状态首选安定10～20mg缓慢静脉注射。若不能控制可用安定40～50mg加于10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，应注意呼吸情况。也可用苯妥英(苯妥英钠)，常与安定合用作为维持用药或用于出现呼吸抑制者，首剂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉滴注，300～500mg/d维持疗效。随后成人可用苯巴比妥0.2g肌内注射，与10%水合氯醛30ml灌肠，6h交替使用;控制发作1～2天后改用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平口服，维持2～3个月以防复发。

温馨提示：高血压脑病发作时应在数分钟至1h内使舒张压迅速降至110mmHg(高血压患者)或 80mmHg以下(血压正常者)，恢复脑血管自动调节机制，但降压不要过快、过低，以防发生脑血流灌注不足，诱发脑梗死;老年人个体差异大，血压易波动，用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，引起心肌梗死等不良后果。

纠正糖尿病患者常见用药治疗2个误区

在我国糖尿病大军中，40岁以上的中老年人占绝大部分，而这些患者中又有很大一部分人群存在着用药治疗误区，而造成严重的后果。

误区一：早期发现糖尿病不急于治疗，而是待其自行恢复。

我国居民普遍对于糖尿病的自我检测意识并不高，有时即使发现病症，病情却也已经不容乐观，不过只要积极治疗，病情可以完全得到控制。但是有大部分糖尿病患者认为血糖虽高了，但并身体并没有什么不适，只要不吃甜食就可以控制病情。殊不知，有效控制糖尿病最有效的方法并非禁食甜食，而是积极治疗，而且糖尿病病情的加重主要是由于分子、细胞水平受到严重破坏，所以一旦感觉身体不适已经为时已晚。

误区二：治疗过程勤换药物和保健品，以降低药物副作用。

现在许多糖尿病患者对于药物的副作用十分敏感，为了避免对肾功能的损害，总是尝试各种保健品。虽然大部分降糖药物或多或少都会有一些副作用，长期使用会失效或者损害脏器，但是一般降糖药物都是在临床医生指导下服用，医生会根据药性及患者病情调整药量，将药物的副作用降到最低。而对于保健品所含的降糖成份并不明确，很难保证药物的安全性。

降糖药药效变差别发愁

药效变差事出有因

目前的口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，常会出现长期用药后效果变差的情况。这究竟是怎么回事呢?有关研究发现，由于糖尿病患者的血糖长期偏高而对机体造成影响，以及磺脲类降糖药的长期刺激，会导致胰岛的敏感性降低(即“胰岛素抵抗”)，从而会使胰岛素的分泌逐渐下降。一般来说，2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。因此，对于直接依赖胰岛β细胞功能起作用的磺脲类降糖药，促使胰岛素分泌的反应便会越来越差，这就造成了口服降糖药效果越来越差的常见现象。

此外，还有一类患者属于“继发性无效”，即患者服用磺脲类降糖药初期(数月至数年)，血糖能够得到满意控制，但随着时间的推移，效果便越来越差，即使加至最大剂量，血糖仍然得不到理想控制。引起继发性无效的主要原因是：患者饮食控制不严，运动太少，经常腹泻导致药物吸收不良，药物使用方法不当，存在应激因素(如感染等)，或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物(如激素、利尿剂、避孕药)，等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效，消除这些干扰因素之后，效果便可以变得明显。

治疗效果越来越差怎么办?

一旦发现磺脲类降糖药的治疗效果不理想时，应及早加用胰岛素进行联合治疗，这对补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响，保护残留的胰岛功能，都具有非常重要的意义。不仅如此，如果能将两者联合应用，还可节省外源性胰岛素的使用剂量，避免高胰岛素血症的危害，同时还能减轻外源性胰岛素对自身胰岛素分泌功能的反馈性抑制。

一些“继发性无效”的糖尿病患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能可获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果患者的胰岛已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数使用磺脲类降糖药，发生继发性无效者，联合使用双胍类、胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等药物后，药效又能重新发挥，这可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。

药物服用时间需选对

除了药物本身的问题，药效不好还和服药习惯有关。不同的降糖药服药时间也是不一样的，下面简单盘点下

磺脲类：常用的药物有格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列苯脲和格列喹酮等。此类药物一般在餐前半小时服用，餐前过早服用可致低血糖发生，进餐时或餐后服用则对餐后血糖控制不理想，即使是餐前半小时服用仍要注意低血糖的发生。

非磺脲类胰岛素促泌剂：目前常用的药物有：瑞格列奈和那格列奈。此类药物的服用时间是餐前即刻服用，主要用于控制餐后高血糖，尤其适合老年糖尿病患者，但如不进餐则不服药。

双胍类：常用药物有二甲双胍。此类药物服用时间可餐前、餐中或餐后，因该药有时有胃肠道反应，一般多在餐后服用。

α-糖苷酶抑制剂：常用药物有阿卡波糖，伏格列波糖。一般在餐时第一口饭时嚼服，控制餐后血糖。如餐后服用此类药物，往往降糖效果不佳。

胰岛素增敏剂：常用药物有罗格列酮、吡格列酮等。此类药物的服用时间一般在每天同一时间即可，与是否进餐无关。

腰椎管狭窄吃什么药

用药原则： 乌鸡白凤丸：孕妇禁用;感冒发热病人不宜服用;感冒发热病人不宜服用。达那唑胶囊：血栓症病患者、心肝肾疾患者、异常性生殖器出血患者禁用;癫痫、偏头痛、糖尿病患者慎用;妊娠妇女应不使用此药;哺乳期妇女不能服用;一般老年患者生理机能低下，应减量服用(如一日100mg-200mg)。可供选择的药物有：复方杏香兔耳风片，复方杏香兔耳风片。

药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。

代谢综合征如何防治

1. 减轻体重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。

● 饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤bmi≤30mg/m2者，给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食，使体重控制在合适范围。

● 运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

● 减肥药物：如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日5～15mg。奥利司他(orlistat)，可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

2. 减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(pparγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(tzds)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异：

(1)作有机制不同：tzds对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

(2)对体重的影响有很大差别：荟萃分析显示，tzd使用后体重增加4%～6%，而二甲双胍却使体重明显下降。而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。有研究显示，二甲双胍治疗后，总体脂减少约9%，皮下脂肪减少7%，而内脏脂肪减少高达15%。

对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同：大型临床研究的资料证实，二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(dpp研究)和心血管事件(ukpds研究)的发生，而tzds目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。

3. 改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类(hmg-coa还原酶抑制剂)

● 贝特类：降低tg，同时轻至中度降低tc及ldl-c，升高hdl-c。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。

● 他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低tg及增加hdl-c作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4. 降低血压

(1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(jnc7)，对于收缩压≥140mmhg/舒张压≥90mmhg的患者必须接受治疗。

(2)如果患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmhg/舒张压≥80mmhg时必须开始降压治疗。

降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。

● 首选：血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和/或血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)，尚可增加胰岛素敏感性。常用药物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均为每日一次用药。arb制剂有科素亚、安搏维和代文。β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗，升高tc和tg。

● 钙离子拮抗剂：宜选用长效者。常用药物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控释片。

糖尿病患者如何用药

目前市售的降糖药物品种繁多，大体上可分为五大类：磺脲类(如优降糖、糖适平、格列美脲)、双胍类(如格华止、二甲双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐平、倍欣)、胰岛素增敏剂(如文迪亚)、胰岛素制剂。其中，胰岛素制剂和磺脲类主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加血中胰岛素水平，从而降低血糖，亦可降低正常人的血糖;胰岛素增敏剂和双胍类主要是改善胰岛素抵抗，降低高血糖，不会降低正常人的血糖;α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收。

每一类药物都各有特点，具有不同的作用时间、降糖效果、服药方式及不良反应。选择药物是要充分考虑药物的特性，结合病人的具体情况(如血糖谱特点、肝肾功能、体型、服药依从性、年龄等)来选择适合的药物。

对于1型糖尿病，自始至终都须用胰岛素治疗，同时配合饮食控制和运动疗法。若血糖控制不理想，可加用α-葡萄糖苷酶抑制剂;若血糖仍不能控制在比较满意的水平上，则可与双胍类药物联合使用。对于2型糖尿病，初发者首先应该经过2-4周单纯饮食控制和运动治疗，倘若血糖控制不理想，才应开始给予降糖药治疗。

选择药物时可参考以下几点：

一、根据糖尿病类型选药

1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病，这类患者需采用胰岛素制剂治疗。2型糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗，但在下列情况下需用胰岛素治疗：①饮食、运动及口服降糖药效果不佳;②出现严重急、慢性并发症(如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、尿毒症);③处于急性应激状态(如严重感染、大型创伤及手术、急性心脑卒中);④围孕产期。

二、根据自然病程选药

在2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素水平升高，首先应该考虑选择改善胰岛素抵抗和/或延缓葡萄糖吸收的药物。随着病情进一步发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，再加用促进胰岛素分泌的药物。当病人体内70%以上胰岛β细胞丧失功能时，就须用胰岛素治疗了。

三、根据体型选药

对于超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和减轻体重的副作用，正好化害为利;而对于消瘦的患者，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有增加体重的副作用，正好一举两得。

四、根据高血糖时段选药

如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)或苯甲酸衍生物(如诺和龙);如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联用两种作用机理不同的口服药物，如磺脲类加双胍类，或者磺脲类加噻唑烷二酮类(胰岛素增敏药)。另外，对于初治时空腹血糖达到13.9毫摩/升、随机血糖(系餐后2小时血糖或口服75克葡萄糖2小时后血糖)达到16.7毫摩/升的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药 。

五、根据有无合并症选药

如果患者除糖尿病，还患有肥胖、高血压、高脂血症、冠心病等疾病，首先 应考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低 血糖，又能改善心血管病的危险因素;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双 胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等缺氧性疾病，禁用双胍类药物，以免引起乳酸酸中毒;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患 者有轻度肾功能不全，最好选用主要经胆道排泄的降糖药(如糖适平、诺和龙); 如有严重的心肺肝肾等全身性疾病，则最好使用胰岛素。

六、根据年龄选药

由于老年患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物 (如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年人的血糖控制目标应适当放宽。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗;二甲双胍是目前唯一被美国F D A批准 用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。

另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病 人，选择每天只要服用一次的药物(如格列美脲)更为方便适合，病人顺应性更 好;对于经济不宽裕的患者，还要将价格因素考虑在内，以确保病人能够维持长 期治疗。

糖尿病患者住院用药不规范

英国国家医疗服务系统(NHS)在对糖尿病患者的长期跟踪调查显示，超过37%的糖尿病患者接受的治疗是不恰当的，即便是医院的医护人员，也经常出现在错误的时间用药或者用错药物的情况，这可能和药物管理不规范以及医务人员处方单用错药物有很大关系。

无论是口服降糖药还是注射胰岛素，因为用药不当导致的血糖失控直接对糖尿病患者造成的伤害是巨大的。

该项调查的负责人称：“就糖尿病患者整体而言，31%的病人是没有得到良好的糖尿专科护理的，而还有30%的人并没有专门的糖尿病营养师指导如何科学饮食和保健。”

英国糖尿病协会主席芭芭拉女士指出：“糖尿病是慢性病，需要长期科学的用药和饮食生活指导，如果临床用药本身不规范，再加上患者的生活饮食无法得到合适的护理指导，那么对病人来说将是灾难性的。”

NHS负责人安娜女士说：“通过这次调查可以看到我们医疗卫生系统在糖尿病患者的治疗方面还存在很多不足，未来还有很多工作需要做，尤其是在全国各地糖尿病治疗标准方面应该加强规范化!”