子宫肌瘤什么情况需要手术 子宫肌瘤的体积大

子宫肌瘤什么情况需要手术 子宫肌瘤的体积大

子宫肌瘤的体积大,导致整个子官的大小超过怀孕10周大小的子宫,或单个肌瘤的直径>5厘米。子官肌瘤的直径可以在妇科检查或B超检查时得出,直径大的肌瘤可以在腹部摸到子宫肌瘤可能压迫膀胱,出现尿频的症状,也可能压迫直肠,出现便秘的症状。因此,如果子宫肌瘤过大,需要进行处理,单个肌瘤可选择子宫肌瘤剔除术,多发子宫肌瘤或没有生育要求的可选择全子宫切除术。

做子宫肌瘤手术要多少钱，贵吗

治疗子宫肌瘤的费用要需要根据具体的情况来定。如果子宫肌瘤的数量多，体积大，位置隐蔽的话，那就需要进行手术治疗。而目前子宫肌瘤的手术疗法一般有子宫肌瘤切除术，子宫切除术，微创手术这3种。选择的手术方式不同，收费也不同。因此子宫肌瘤手术费一般几千到上万元不等。

子宫肌瘤为什么会复发 子宫肌瘤复发后要治疗吗

子宫肌瘤复发后多数也没有什么临床症状，对于已经做过子宫肌瘤手术的患者来说，应该定期复查，每三个月到半年复查B超一次，复发肌瘤是否要治疗跟原有子宫肌瘤的治疗原则一致，肌瘤直径只有两到三厘米，患者身体没有任何不适症状的话，可以继续观察;虽然没有症状，但是肌瘤直径超过五厘米的话，可以考虑手术，有些肌瘤体积虽小，但是造成症状明显的话，也要进行治疗。

子宫肌瘤影响胎儿吗

子宫肌瘤女性高发，但为良性肿瘤，问题是它不太容易被发现。专家介绍，临床上，不少人因为月经不调，月经量多、持续时间长而上医院检查，还有的患者因为不孕症上医院检查，这才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。它虽然是良性的，但可能导致不孕、流产、早产甚至恶化成子宫颈癌。

子宫肌瘤影响胎儿吗?

子宫肌瘤患者不建议怀孕，甚至会影响胎儿正常发育，子宫肌瘤对胎儿有一定影响，依病情轻重和生长部位而定。肌瘤在4厘米以下且生长部位良好者可正常妊娠，但不保证胎儿能够健康生育。超过4厘米，发生变性及流产、早产机会便成倍增加。据所述症状，生长部位可能是宫腔或宫颈，这种情况对怀孕有危害，建议先做手术剔除肌瘤再怀孕。

怀孕前哪些子宫肌瘤患者需要手术?

有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕：(1)粘膜下肌瘤;(2)大于4cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤(主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续);(3)不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。

患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位正产程进展良好，子宫肌瘤不影响产道，可以密切观察产程进展，阴道分娩。如果胎位异常，或试产中产程停滞，子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠。对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩;如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，建议在孕晚期胎儿成熟后计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。

子宫肌瘤手术的条件

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，特别是在30岁到50岁的育龄妇女患子宫颈瘤的肌瘤比较高。有些子宫肌瘤患者症状比较轻微，通常无自觉症状，一般是在日常的检查中偶然得知子宫长了肌瘤。这一类患者一般只需定期随诊检查即可，只要身体无异常症状，检查结果显示肌瘤没有增大即可。因此，不是所有的子宫肌瘤患者都需要做子宫肌瘤手术，也不是所有的子宫肌瘤患者都能够做子宫肌瘤手术，做子宫肌瘤手术也要满足相关的条件才可以。具体的条件如下。

1、患者的子宫肌瘤已经长得比较大，导致临近的相关器官受到压迫，只有进行手术切除肌瘤才可以肌瘤才可以改善压迫症状。

2、子宫肌瘤的生长速度过快，发生恶变的可能性比较大的情况下可以考虑手术。

3、子宫肌瘤造成经期大量出血，长期的月经量过多、月经期过长导致患者贫血症状严重可以考虑手术。

4、子宫肌瘤的生长位置导致育龄女性患者无法顺利受孕，而女性患者又非常想要尽快要上孩子，因此可以考虑子宫肌瘤手术来切除肌瘤，提高受孕机会。

子宫肌瘤多大需要手术

子宫肌瘤多大需要手术?

子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，但一般来说，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除。如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长。无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且患者无生育要求，建议行切除子宫术，以预防肌瘤再长。子宫肌瘤的治疗方法需要根据个人年龄、临床表现情况及内分泌情况确定。建议到专业医院进行检查，在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤的手术指征：

1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径>6cm。

2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育。

4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。

5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。

6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者(没有给予雌激素替代治疗的患者)。

子宫肌瘤手术

目前手术治疗被认为是最有效、可靠和简单的治疗方法。手术治疗可有子宫全切、子宫肌瘤剔除、子宫次全切几种，各类手术又有不同的手术方法。

1、子宫全切有通过阴道切除(阴式)、通过腹部切除(腹式)及腹腔镜下(腹腔镜)切除三种。

2、子宫次全切也有阴式、腹式、腹腔镜下三种。

3、子宫肌瘤剔除也可有阴式、腹式、腹腔镜下、宫腔镜下四种。

这些手术方法的选择要根据患者的年龄、是否需要保留生育能力、子宫肌瘤的大小、位置、数目以及患者的意愿等，综合分析后选择。

子宫肌瘤术后需注意哪些?子宫肌瘤手术后注意事项

1、子宫肌瘤手术后，患者应卧床休息两到三天，翻身时应注意动作幅度，避免伤口裂伤，术后疼痛者应给予止痛药物。

2、患者术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。

3、关注排气情况，防止肠粘连的发生。患者肠鸣正常后可进流食，待肠道恢复后再恢复正常饮食，饮食宜清淡，尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食。

4、患者需保持手术伤口清洁、干燥，若不慎弄湿伤口，可用清洁的毛巾拭干，并更换纸胶布。子宫肌瘤手术后疤痕护理需持续3-6个月。

5、手术后六周内切不可进行阴道灌洗，以防逆行性感染。

微创手术治疗子宫肌瘤效果好不好

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

1、肌瘤切除术：将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

2、子宫切除术：症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

3、子宫动脉栓塞术：通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。

微创手术治疗子宫肌瘤后的注意事项：

1、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

2、子宫肌瘤手术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

3、子宫肌瘤微创手术术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。

4、因子宫肌瘤手术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

​​单发性子宫肌瘤怎么治疗

子宫肌瘤可分为三类：①肌壁间肌瘤。②浆膜下肌瘤。③粘膜下肌瘤。单发性肌瘤与多发性肌瘤的区别在于，单发性的是指单个存在的肌瘤，而多发性是指肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫。一般来说，肌瘤超过5cm就有手术指征，口服药物治疗效果不明显。

保守治疗是针对病情不是很严重的患者，一般情况下是以药物治疗为主。保守治疗符合一定的条件才能进行，否则也不能进行治疗。肿瘤不超过6周妊娠大小，患者已经绝经并且没有症状，或者是近绝经非手术治疗可以减少出血量者。不能耐受手术者，满足这些条件的患者一般采取保守疗法进行治疗。

手术治疗

手术治疗是此病的主要治疗方式，手术也有多种方式，常见手术治疗可以包括的包括切除子宫以及保留子宫两种。切除手术适用于肌瘤体积大、症状较请、保守治疗无效或者是出现恶性病变者。保留子宫肌瘤手术又可以分为无创手术三种、传统开腹手术、微创手术。

单发性子宫肌瘤这种妇科疾病是女性们非常恐惧的，因为子宫肌瘤的危害是非常严重的，基本上会对女性的生育能力造成一定的破坏，而治疗单发性子宫肌瘤的方法主要手术治疗，因此，希望女性们在治疗之后要及时的认真调理。

子宫肌瘤手术后注意 子宫肌瘤术后能怀孕吗

子宫肌瘤手术对怀孕没有影响，但是需要注意的是，子宫肌瘤刚做完手术不能马上怀孕，因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕，有的肌瘤较大较深，经剔除后就如同做了剖腹产一样，子宫肌瘤手术后注意禁止性生活一个月; 子宫次切术、子宫全切术分别待一个月、三个月以上时间，到医院复查正常后再考虑怀孕的事情。如果伤口尚未充分愈合马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。

多发性子宫肌瘤采用腹腔镜治疗好吗

什么样的子宫肌瘤要先做手术

专家表示，通常，还没有生孩子的女性有子宫肌瘤，医生都建议先怀孕。比如单发性的子宫肌瘤，小于5公分的一般不建议做手术，多发性的子宫肌瘤，体积不是太大，比如说只有2-3公分，子宫腔的形态也没有因为肌瘤而发生太大改变的，都不建议手术。如果是比较大的肌瘤，尤其是位于子宫下段，有可能阻碍分娩的，万一怀孕后对妊娠过程造成不良影响，那么医生们则会推荐先做子宫肌瘤手术。

子宫肌瘤剔除手术选择哪种方式好

未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，一个最重要的考虑就是要保留生育功能。以往的传统是采用开腹手术，开腹手术最大的优势就在于缝合好。但洪顺家教授表示，现在腹腔镜手术的技术越来越进步，一些有经验的医生采用腹腔镜手术，缝合也不会亚于开腹手术。而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实际上，开腹手术后容易引起粘连，一直是困扰医学界的一个问题。

那么是不是腹腔镜手术一定比开腹更好呢?专家坦言，即使是在有经验的医生看来，腹腔镜下的缝合也比开腹更困难，但目前的确有一些医生能够做到，腹腔镜下的缝合可以媲美开腹的缝合。但对于多发性的子宫肌瘤，主要是超过5个以上的肌瘤，医生还是建议采用开腹手术。“在开腹的条件下缝合比腹腔镜要快，但从总体的手术时间看，不见得开腹手术就比腹腔镜手术快。”专家说。

子宫肌瘤做什么检查能查出来 做B超检查出子宫肌瘤

目前来说，子宫肌瘤的诊断，B超检查最为普遍，它能够鉴别肌瘤，准确率高达93.1%。子宫肌瘤可以显示子宫的大小，形状，肌瘤的数目、部位、及肌瘤内是否均匀或者发生液化囊等病变、甚至周围是否压迫其它器官等。

如果子宫肌瘤较小，即使B超也不能完全检查出来，当子宫肌瘤体积大于2mm左右时，B超检查才能够确诊。

如果B超检查出来的子宫肌瘤非常小，则一般来说不需要做任何处理，建议每3-6个月复查一次即可。

子宫肌瘤的检查结果会受到仪器设备、肿瘤大小、医生临床经验的干扰，所以谁也无法保证B超检查子宫肌瘤的准确率为100%。

子宫肌瘤多大需要做手术

一般来说子宫肌瘤瘤体如果小于三厘米，可以采取药物进行医治;如果在三厘米之上，导致大量出血，或长时间经血过多，生理过长导致贫血，肌瘤发育速度太快，或在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而增大时，就需要动手术进行切除了。

而且如果有这些情况，都是需要动手术将子宫肌瘤切除的：

子宫肌瘤体积大，子宫超过孕十周大小，或者单个肌瘤的直径大于6厘米;

子宫肌瘤体积虽然不大，但出现月经量增多，贫血，尿频，便秘且药物无法根治时，动手术切除是有效的解决办法;

子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受到压迫，手术切除是解除症状的最好方式;

子宫肌瘤生长速度过快，更年期后肌瘤不但不萎缩，反而变大的情况下，最好动手术切除。

子宫肌瘤手术后多久能怀孕

子宫肌瘤手术后多久能怀孕?患者都非常的关心这个问题。子宫肌瘤是女性高发的一种良性肿瘤，对女性受孕的影响很大。福州东南妇幼医院妇科专家介绍说，子宫肌瘤手术后，要考虑到子宫肌瘤手术后恢复的问题，所以不能马上就怀孕。

子宫肌瘤手术后多久能怀孕?妇科专家回答：子宫肌瘤手术后不能立即怀孕，由于子宫需要有一定的恢复过程，子宫肌瘤患者假如伤口尚未充分愈合就怀孕，则有发生子宫破裂的危险。做完子宫肌瘤手术后多久能怀孕还要看剔除肌瘤数目的多少和肌瘤的大小、部位。假如肌瘤未几，又在浆膜上，手术后1年就可以怀孕;假如肌瘤较大，数目多，那就需要避孕2年以上。

另外，专家提醒子宫肌瘤术后保养对于以后的怀孕也是非常重要的，假如手术后保养的好，那么伤口就愈合的快，怀孕的时间也能提前。假如术后没有注重保养，宫颈就愈合的慢，甚至会因此引起感染，引起其他并发症。所以术后保养十分重要。

子宫肌瘤手术后多久能怀孕?用宫、腹腔镜微创技术祛除子宫肌瘤，无痛微创保子宫，治疗子宫肌瘤。该技术在治疗子宫肌瘤上，颠覆了传统治疗需要切除子宫的弊端，不开刀，不伤子宫，摘除各种大小的子宫肌瘤。

子宫肌瘤怎么治疗

1、手术指征：子宫肌瘤患者出现以下情况，应该考虑手术治疗。

子宫增大超过孕2个半月，单个肌瘤直径超过5cm

症状明显，如月经过多，盆腔占位压迫(腰酸背痛、尿频尿急、便秘)等

子宫肌瘤短时间内快速长大，有恶变倾向

更年期，绝经期子宫肌瘤不缩小，反而长大

子宫肌瘤导致不孕不育

2、手术方式：子宫肌瘤主要有以下几种手术治疗方式

(1)按照手术途径分类

剖腹手术：剖腹手术为传统的手术方式，目前多数医疗单位医师均采用该手术方式，一般在下腹部做一个纵行的10cm长左右的切口，就可以完成手术，也有医师采用下腹部横行切口，切口疤痕较为美观，但是手术视野较局限，对于有些困难的子宫肌瘤应该慎重。

经阴道手术：这也是一种传统的手术方式，对于阴道松弛的经产妇，尤其子宫脱垂的患者较为合适，但是手术视野局限，对于肌瘤体积较大患者不适合。该术式优点是腹部不留疤痕。

腹腔镜手术：这是近年来发展应用的新技术，目前有些医院已经普及，可以顺利进行子宫切除术和肌瘤切除术。上海市杨浦区中心医院妇产科是一家以妇科微创技术为特色的上海市重点专科，腹腔镜技术应用十分普及和成熟，目前80%以上的子宫肌瘤患者均在腹腔镜进行手术。该手术具有创伤少，恢复快等特点，目前各地医院正在逐步推广普及。

宫腔镜手术：手术经人体的阴道宫颈天然通路进行，最大优点是无手术切口，但是手术视野仅限于宫腔内，所以该手术仅适合于粘膜下子宫肌瘤切除术。对其他部位肌瘤不合适。

(2)按照手术范围分类

子宫切除术：子宫切除手术有两种，即全子宫切除术和次全子宫切除术，两者区别在于前者切除子宫及宫颈，后者近切除术宫体保留宫颈部分。可以通过剖腹手术或腹腔镜手术完成。

肌瘤切除术：这是一种切除肌瘤保留子宫的手术，也称肌瘤剜出术或肌瘤剔除术。可以通过剖腹手术或腹腔镜手术完成，近年也有医师采用经阴道途径完成肌瘤剜出术。

(3) 腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫肌瘤剜出术。杨浦区中心医院妇产科自2000年以来，开展该技术的临床研发，至今共完成上千例手术，取得良好临床效果。此外，我们对该技术的治疗原理进行广泛的基础研究，在国际上首次提出单器官(子宫)休克假说，并验证了该假说的正确性和理论价值，为该技术的临床普及应用提供了新的理论基础。该技术的主要优点：微创手术、保留子宫、术后肌瘤复发率低，从而使得过多的子宫肌瘤患者子宫获得高质量保留。目前该技术已经通过上海市卫生局成果鉴定。

(4)其他手术方式

放射介入子宫动脉栓塞术：1995年一位法国医师首先介绍了应用该技术治疗子宫肌瘤的情况。该技术是通过一个2mm直径的穿刺器，经过股动脉插管，达到子宫动脉，然后在血管内推注直径1mm左右的PVC颗粒，颗粒阻塞血管，使得肌瘤营养血管完全阻塞，肌瘤发生缺血性梗死，达到治疗子宫肌瘤的目的。该技术极其微创化曾经一度被风靡国内外，大有替代传统的子宫肌瘤手术的趋势，然而经过10年的临床探索性应用，发现该技术存在一些不足和局限性，近年已经很少应用。

射频消融(自凝刀)、超声聚焦(海扶刀)。这些种技术在治疗原理上异曲同工。通过能量转换方式达到治疗目的，即将射频、微波、超声的能量转换成热能，将肌瘤组织加热，使之变性坏死。应用不当常常发生“治疗不足”或“治疗过度”等不良事件。“治疗不足”术后肌瘤快速长大;“治疗过度”者可能发生膀胱、肠管等盆腔器官损伤，造成严重并发症，也可能导致子宫内膜损伤，造成术后患者闭经。目前这些技术属于非主流技术，选择应慎重。

子宫肌瘤多大要手术呢 什么情况下子宫肌瘤需要动手术切除

子宫肌瘤体积大，子宫超过孕十周大小，或者单个肌瘤的直径大于6厘米;

子宫肌瘤体积虽然不大，但出现月经量增多，贫血，尿频，便秘且药物无法根治时，动手术切除是有效的解决办法;

子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受到压迫，手术切除是解除症状的最好方式;

子宫肌瘤生长速度过快，更年期后肌瘤不但不萎缩，反而变大的情况下，最好动手术切除。