甲状腺结节是否需要手术 多发性甲状腺结节要手术吗

甲状腺结节是否需要手术 多发性甲状腺结节要手术吗

对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。

结节性甲状腺手术的副作用是什么

结节性甲状腺手术的副作用是什么?[专题]。

1.良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

2.甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象，

学人智库《结节性甲状腺手术的副作用是什么?》(http://www.unjs.com)。

3. 甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。

4.甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

5.甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。

上述五点内容就是进行了甲状腺结节手术后可能会出现的一些不良的反应，但是如果能到正规的三甲医院进行，不良影响相对会小一些，所以患者要手术，一定要好好的选择手术的医院，不要因为想要省一些钱，而导致后患无穷，遗恨终生。

甲状腺结节适应症

1、 单发实性结节超过1厘米大小。

2、 单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。

3、 单发囊肿2-3厘米以上。

4、 多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。

5、 甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。郑州大学第五附属医院普外科吴万庆

6、 年龄小于20岁或大于70岁者。

7、 男性甲状腺结节患者。

8、 胸骨后甲状腺肿大者。

9、 甲状腺结节近期突然增大者。

10、 甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。

以甲状腺结节就诊的病人非常多，病人听到的治疗方法也多种多样，但病人最关心的还是那些情况需要手术。现在我谈谈自己对甲状腺结节手术指征的看法。

能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤，甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。那么相对手术适应症中哪些需要积极手术治疗，哪些可以药物治疗，哪些可以观察?这就要因病而决定了。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。在上述情况中，结节怀疑恶变或已恶变在临床工作中最难判定。即使有经验的医生结合影像学，化验等，其正确诊断率也就在80%左右。另外20%就要取决病人对疾病的态度，对疾病非常恐惧而影响工作和生活就应手术，以解除对病人的身心影响，如病人心态比较淡定就可以观察，待明确诊断后再决定治疗方法。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。

甲状腺结节需怎么治疗

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。治疗腺体结节应注意：

1、尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。

2、每年定期检查甲状腺功能及结节性质，早期发现，早期治疗。

3、有过甲状腺结节手术史者，也应定期复查，避免复发。

4、甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者，如疗效不佳，应争取早日手术治疗，防止恶化。

5、不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥，以防止恶性结节漏诊。

甲状腺节结手术是什么

甲状腺结节是目前发病率非常高的一种内分泌疾病。甲状腺结节危害是非常严重的，而且发病年龄段在各个年龄都有，尤其是中年女性。结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。结节性毒性甲状腺肿发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

炎性结节多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛。甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛。

良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。

甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。

甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。

甲状腺结节单发和多发有什么不一样

甲状腺结节是常见的疾病,发病率很高,大多数为良性病变,少数为恶性肿瘤。国内综合各地报道,临床检查为单发性甲状腺结节者,癌肿的发生率达15.6～:8.7%,而多发性甲状腺结节癌肿发生率一般不超过10%,可见单发结节的恶性程度较高。

一、单发性甲状腺结节：单发性甲状腺结节是指甲状腺体上出现单个圆形或椭圆形，表面光滑的结节，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)。

二、多发性甲状腺结节：多发性甲状腺结节是指甲状腺上散发、多个、直径小的结节，都属良性;而单发的、直径较大的，则结节甲状腺癌的发生率较高，癌变率达10%~20%。在治疗上，大部分的多发性甲状腺结节不需要治疗，只需定期门诊随访。如果结节直径超过1厘米的，且有钙化点的，应及早手术切除。

通过以上的介绍可以看出甲状腺结节单发和多发的区别还是比较大的，一般专业的医生是能够根据病症特征来区分的，所以患者不要有什么疑惑，发现甲状腺结节这种疾病的时候要重点进行治疗，防止甲状腺疾病的恶化，远离癌症的威胁。

甲状腺结节需要手术吗

1.恶性甲状腺结节需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。

2.良性甲状腺结节分情况决定是否手术

（1）需要手术的情况

如果经诊断为良性的甲状腺结节，但是结节的大小超过3-4厘米，怀疑有恶性倾向，或者结节已经造成了气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等症状，通常医生也是建议通过手术治疗。

（2）不需要手术的情况

良性的甲状腺结节，在结节较小，且没有造成不适症状的情况下，是可以不进行手术，但是建议定期复查，观察结节是否有恶变。

甲状腺冷结节要不要做手术呢

甲状腺位于颈前气管上端的前面及两侧，甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变。触诊发现甲状腺结节的患病率是3%—7%，高清晰甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%—70%。甲状腺结节的病因主要有：各种原因(比如缺碘)引起的增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节以及良恶性肿瘤。可见甲状腺结节只是一种形态上的描述，多种病因都可以引起。甲状腺结节要不要手术，关键就在于判断甲状腺结节的良恶性。当然其它某些情况，比如多发性甲状腺结节若导致甲亢，也可考虑手术治疗。统计表明，甲状腺结节中良性结节占大多数，恶性只占5%左右。判断甲状腺结节是良性还是恶性，要从多方面入手进行考虑，主要依据病史、体格检查、超声、放射线核素检查及穿刺细胞学检查等。

家族中有甲状腺癌者，应警惕恶性甲状腺结节的可能;男性甲状腺结节患者，尤其是年轻男性，应警惕恶性的可能;有较长时间接触放射线的病史、结节短期内迅速增大，或者有压迫声嘶等症状也应警惕。

质地较硬、无压痛、且随吞咽移动较小的甲状腺结节，应考虑恶性的可能性。借助超声检查，可以进一步明确甲状腺及其结节的形态和体积，以及结节的数量等，若超声检查提示单个结节，则应警惕恶性可能。

放射线核素扫描是另一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。应用放射性的131碘或99m锝扫描，比较结节放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度。结节密度增高为热结节，正常为温结节，较正常减弱为凉结节，完全缺如为冷结节。甲状腺腺癌均为冷结节，故检出冷结节者应怀疑恶性可能。但应注意，冷结节并不是甲状腺癌的特异性表现，许多良性结节也可表现为冷结节。

穿刺细胞学检查为鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。进行穿刺细胞学检查时，医生应用直径0.7—0.9毫米的细针，直接刺入结节内，向2～3个不同方向进行穿刺吸取，然后行细胞学检查，诊断恶性甲状腺结节的准确率高达85%～100%。若是一次穿刺结果无诊断意义，可进行二次、三次穿刺。

总而言之，恶性甲状腺结节应考虑手术治疗。当然甲状腺结节引起严重甲亢等其它症状，也可考虑手术治疗。良性甲状腺结节，可根据甲状腺功能情况选择性服用药物，并且定期复查。当然，如果发现甲状腺结节，应及时到内分泌专科就诊，内分泌专家会根据您的实际情况权衡利弊，选择更加合理的治疗方案。

甲状腺结节手术

结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

结节性毒性甲状腺肿发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。

炎性结节多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛。

甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛。

甲状腺结节手术的弊端

良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。

甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。

甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。

甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。

状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。

结节性甲状腺手术的副作用是什么

甲状腺结节大多数都是良性的，是不需要手术切除的。良性的甲状腺结节手术以后是很容易复发的，这是由于如果在手术切除范围内不够的彻底，就有可能遗留下一些增生的甲状腺组织以及微小的结节，手术以后的甲状腺激素制剂的抑制治疗，就会对遗留的甲状腺的病变组织影响有限，所以手术以后的复发率是比较高的。甲状腺结节手术以后说话也会比较的吃力，是因为甲状腺结节在做手术的过程中为了可以避免损伤喉返神经，一般都会对它进行解剖，这样就可能会对引起喉返神经的水肿或者是影响血供，从而就导致会出现说话比较吃力的情况出现。

甲状腺结节在做了手术以后切口出还会出现肿胀以及发硬，甲状腺结节手术要大范围地进行分离切口上下的皮瓣，就会容易造成切口周围的组织出现水肿。尤其是那些中老年的妇女，由于皮肤比较的松弛并且脂肪的组织又比较的多，所以切口就会很容易的水肿。甲状腺手术以后吞咽会出现牵拉的感觉甚至是咳嗽，这与甲状腺结节手术以后正常的疤痕收缩是有关系的。疤痕反应的过程就会出现收缩，牵拉到受创面附近的气管，造成吞咽时会出现牵拉感，甚至还会刺激到气管引发患者咳嗽。甲状腺结节手术假如甲状腺切取的过量，也会造成患者手术以后出现甲状腺功能减退的症状，影响到患者的身体健康。

对于如何治疗甲状腺结节，北京总院甲状腺中医诊疗中心的专家则经过了多年的细心研究以及临床验证，研制了th磁药免疫平衡疗法，这种疗法可以达到根治甲状腺结节的目的，对于甲状腺结节的治疗可以起到一个非常好的效果。中西医结合治疗，选择的药物在疗效上起协同的作用，从而可以增强免疫的抑制以及免疫的调节，抗细胞增生的作用。从而也增强了抑制甲状腺激素的合成，阻碍分泌甲状腺激素，产生抗体的作用。所以，中西医结合治疗甲状腺结节的方法，具有很强的作用，治疗的效果也很好，疗程比较短，不会产生任何的副作用等等的一些优势。

甲状腺多发性结节需要治疗吗

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种，根据结节的性质，又分为囊性多发结节，实性多发结节，回声多发结节等，广大多发结节患者治疗时要明确自身病症类型，再做针对性的治疗。为了使更多多发结节患者有一个更明确的了解，下面，我们便来看看细致介绍。

【多发性结节定义】甲状腺多发结节是发生了多个结节，单发结节比多发结节恶性的几率较大。甲状腺结节可以是单发结节,也可以是多发结节;可以是良性病变,如单纯的结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤,甲状腺血肿或脓肿等;也可以是恶性病变,如甲状腺癌,甲状腺转移癌等

【多发性结节病因】多发性甲状腺结节也就是在甲状腺部位出现了多个结节。导致甲状腺结节出现的原因主要有，人们的生活压力在不断的增大，特别是那些职业女性，既要工作又要操劳家务，时间久了也就会导致女性容易出现内分泌紊乱。还有一个明确的致病原因就是患者可能在幼儿阶段颈部曾受过X线的照射，由于X线会导致人体的DNA发生改变。

甲状腺结节主要有以下几个常见治疗方法，也是【治疗甲状腺结节的常见误区】

误区1、开刀手术是最彻底、唯一的治疗甲状腺结节的办法

开刀手术难免会对周围的软组织或者细胞造成损伤，所以初期及结节小的患者不建议采用。而且小的结节很难通过开刀手术完全切除，留下复发的隐患。

误区2、良性结节术后不复发

虽然手术治疗甲状腺结节治愈率高，但并不是说就没有复发的可能，但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，极易造成其他相关神经损伤引起声音嘶哑等并发症。且开刀手术后结果不可逆转。

误区3、中药西药能从根源治好甲状腺结节

西药会造成肝肾功能受损，反应迟钝，发胖，记忆力减退等。中药能够调理甲状腺自身免疫功能，起到软坚散结的作用，但是只是针对甲状腺结节起到软化作用，不能根治，长期通过中药调理，后期会导致甲状腺功能退化停药后，复发率高。不管中药还是西药，80%以上的患者会复发。长期服用药物在人体内毒副作用较大，包括药疹、白细胞减少、肝功、肾功能损害、粒细胞缺乏等;在治疗过程中需经常监测血像、肝功、甲功等指标，疗程长，减药过程中病情易反复。药物有一定的不良反应，有些患者会引起过敏，皮疹等症状。

多发性甲状腺结节怎么治

多发性甲状腺结节的疾病主要是发生在女性心上，而且患病的机率是越来越高了，所以患者很关心治疗的问题。专家指出，甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。甲状腺结节能够单发，也能多发，多发结节比单发结节的得病人数较高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。医治多发性甲状腺结节，应依据患者具体情况而定。

(一)多发结节

1.甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素医治，如经医治后，结节更为明显，应考虑手术医治。

2.甲状腺多发性结节的治疗方法有哪些?毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

(二)单个结节

1.热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术医治。

2.冷结节：①小孩或青少年男人，尤其是过去有颈部放射医治史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术医治;②新近发现的结节，生长速度较快者，应考虑手术医治。

临床表明，中医治疗可以针对多发性甲状腺结节的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。

多发性甲状腺结节怎么治?通过上述内容的介绍，大家对多发性甲状腺结节有了一定的了解。所以建议患者必须要抓紧时间医治，不要耽误了病情的最佳治疗时机。