孕妇分娩高危并发症 TOP1：羊水栓塞
孕妇分娩高危并发症 TOP1：羊水栓塞
危急指数：★★★★★
羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗死。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。
羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万～6/10万，死亡率高达70%～80%。一旦发生，产妇死亡的概率非常大。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
孕妇分娩高危并发症 TOP7：胎儿窘迫
危急指数：★★★
胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要原因之一。发生率为2.7%～38.5%。胎儿窘迫多因胎盘功能不全导致，胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，严重时甚至引起胎儿死亡。
剖腹产会羊水栓塞吗
羊水栓塞的死亡率至少为60%
“羊水栓塞的发生率是1/5000~1/20000，发生在分娩过程中占70%，分娩结束后30%，目前是导致孕产妇死亡的第三大原因。”陈敦金介绍，羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。
“这是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险，近五年来，由于诊断标准的变化，发生率提高，再加上医学技术的进步，死亡率相对下降，但也至少有60%。”他说，即使抢救成功，还有15%的产妇会出现精神或神经异常。而且，在分娩过程中出现羊水栓塞的胎儿脑瘫发病率在20%以上，曾经发生过羊水栓塞的产妇再次怀孕生产时出现羊水栓塞的可能性更高。“因此，可以说，这是一种灾难性的产科并发症。”
羊水栓塞究竟为何如此凶险呢?陈敦金解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克; 二是母体肺动脉高压导致肺栓塞;三是因为凝血障碍导致的大出血;四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。
三大诱因：
胎膜破裂、宫颈血管破裂、宫腔压力大
正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的，羊水为什么会发生“栓塞”呢?广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授介绍，在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障，进入母亲的血液循环，引起孕产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至导致死亡。早在1941年，在突然死亡的孕产妇的肺里就发现了一些羊水有形成分，如胎脂、胎毛、胎儿上皮细胞等，认为因此造成了肺部血管的堵塞。随着医疗技术的发展，新的研究还发现羊水栓塞其实存在与过敏反应类似的一面，胎儿类似同种半异源体(其遗传基因一半来自父亲)，当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环，会使母亲发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母亲血液发生凝血改变，并造成母亲多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此疾病也称为“妊娠过敏反应综合征”。
哪些诱因会导致羊水栓塞呢?陈敦金介绍，主要有以下几种情况：
首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
第二，宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
第三，分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说，多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
高危人群：
剖腹产、怀男胎、子宫张力过高
对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”
陈敦金提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：
首先是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。
其次是怀男胎。据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。
第三，子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。
第四，曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。
羊水栓塞是怎么引起的 羊水栓塞5类高危人群
尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢?
①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大;
②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高;
③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高;
⑤有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。
羊水栓塞的定义是什么
羊水栓塞的定义是什么?羊水栓塞通常指在分娩过程中羊水及其有型物质异常进入母体所产生的一种并发症，主要会引发休克、呼吸循环衰竭、全身出血倾向，甚至是猝死。可见羊水栓塞是相当危险的一种并发症，医学上解决的方法是早诊断、早处理。待生产的孕妇一定要对待可能在生产过程中出现的羊水栓塞现象。
羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
从羊水栓塞的定义不难看出这种情况的严重性，除了产前做好各方面的检查、检测工作，还要做好羊水栓塞的预防措施，比如正确的使用催产素，避免孩子在出生的过程中过度用力挤压腹部，以及严格掌握剖宫产指征，只有各个方面同时做到位才能保证生产的安全。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.发生率文献报道不一致,为1∶5000～1∶80000.羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断,早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.还是希望您去医院做下检查
孕妇分娩高危并发症 TOP2：子宫破裂
危急指数：★★★★★
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1％以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%，甚至更高。
孕妇分娩的危险
1、产后出血是孕妇分娩的危险之一
产后出血是孕产妇死亡的最常见原因,多因宫缩不良、前置胎盘、胎盘粘连植入、软产道损伤、凝血功能障碍等所致。产后出血短期内会出现严重低血容量休克,得不到及时纠正而猝死。
2、羊水栓塞孕妇分娩的危险之一
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进人母体血循环,引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列危重综合征,是孕产妇猝死的主要原因之一。羊水栓塞多发生在分娩过程中,其诱因有胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘等。
3、妊娠期高血压是孕妇分娩的危险之一
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。若处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭、肾衰竭、子痫(抽搐)等病变而引发猝死。