前列腺癌患者在观察等待治疗发生进展如何治疗
前列腺癌患者在观察等待治疗发生进展如何治疗
1.根治性前列腺切除手术
对于观察等待发生进展患者，如果肿瘤局限于前列腺，患者身体状况良好，预期寿命大于10年者可考虑行根治性手术治疗。
2.近距离照射治疗
对于观察等待发生进展患者，如果肿瘤局限于前列腺，预期寿命小于10年，大于5年者可考虑行近距离照射治疗。
3.体外放射治疗
对于观察等待发生进展患者，肿瘤局部进展(T1～4 N0～1M0)，但无远处转移，不能采用根治性治疗的患者可给予体外放射治疗。
4.内分泌治疗
对于观察等待发生进展患者，肿瘤局部进展或无局部进展，远处转移或无远处转移，高龄不符合根治性治疗条件或患者不愿接受根治性治疗的可选用内分泌治疗。对于观察等待治疗的患者如果疾病进展，采用间歇内分泌治疗或单纯去势治疗可能是较好的选择。
得了前列腺癌如何治疗呢
前列腺癌发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，据报道前列腺癌仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。前列腺癌如何治疗呢?专家介绍如下：
一、“观察等待”可能较适合于A期、B期病人，有时也是C期病人的选择。前列腺癌可以无任何临床治疗的必要，如果幸运的话，终生都无需治疗。目前尚无法预知肿瘤是否会进一步发展，因此需要始终保持警惕性，如定期检查等。如果病情有进展，则需要治疗。
二、手术：包括各种术式可供选择，是早期前列腺癌通常所采用的治疗方法。手术治疗的目的是治愈癌症，消除“观察等待”所带来的焦虑情绪。前列腺完整切除也称做前列腺切除术，对于早期患者，该术式能做到根治疾病。
三、也可以选择行经尿道前列腺切除术(TUR)。该方法仅能切除部分腺体，术中在全麻下将仪器经尿道插入，切除部分前列腺。如何治疗前列腺癌方法无法彻底治愈肿瘤，但却能缓解排尿症状。
前列腺癌的治疗方法有哪些
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2～6;③临床分期为T1～T2a期。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1～T2c;④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。可进行严密随访患者的基本条件是①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者(T1～T2a期肿瘤，Gleason评分2～6分，PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者;②极低危前列腺癌患者(T1a期肿瘤、Gleason评分 ≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且预期寿命少于 20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA，每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后，特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者，应在18个月内再次穿刺活检。此外，应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检，频率大约为每12个月一次。严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。
早期前列腺癌的治疗
前列腺癌的病因
1、生活和饮食习惯：研究表明，任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关，前列腺癌当然也是如此，研究发现，久坐的生活习惯和高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。
2、遗传和种族因素：医学数据显示，遗传和种族能预先确定患前列腺癌的概率，若父亲和兄弟曾患有前列腺癌，那么本人患前列腺癌的几率要比普通人高，建议有家族史的人40岁时便开始进行定期体检。
前列腺癌的治疗方法
1、初期的观察等待治法：建议一般采用这种方法的患者年龄最好大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。那么什么是观察等待法呢?就是确诊后不采用任何治疗手段干预，只是对患者进行严密随访、观察。若是患者有病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。不过这种方法较为受争议，但是经过这种方法后能对疾病走向有个很好的把控，从而能找到较为合适的治疗方法，不过这个方法并不是人人都适合。
2、放射治疗：放射治疗主要指三维适形放疗，这是一种可以在门诊进行的无痛治疗，而且其治疗效果和此病根治术相当。它的优点在于治疗性射线更加集中在接受治疗的前列腺，这样就减轻了对周围组织的影响。
3、激素治疗：由于前列腺癌的发展进程和雄激素密切相关，所以除去或降低雄激素的话可有效消除癌的生长环境，但是无法治愈前列腺癌，因为癌细胞可能会适应新环境进行生长。最常规的用法就是切除睾丸。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。
4、根治手术：是指将整个前列腺和双侧精囊切除。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以直接去除前列腺肿瘤的方法，但是由于切除会对患者心理上产生影响，所以这种手术在前列腺癌早期一般不采用。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。
5、中药调理：对于前列腺癌患者晚期时，由于机体承受不了手术治疗方法，所以采用中药调理法来延长寿命。
温馨提示：人们对于前列腺癌疾病早期治疗方法有了了解，前列腺癌这样的疾病是非常可怕的疾病，这样的疾病发生之后有着比较高的死亡率，所以在患病的时候我们千万不要忽视治疗要积极正确治疗和护理，争取早一些的康复才好。
尿频是前列腺增生早期信号
夜尿次数增多尤该重视
郭正辉教授表示：“尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的人变得夜间要排尿1～2次，常常反映前列腺增生的症状之一——早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展及加重。”因此，男性一旦出现夜尿增多的情况，应当及时到正规医院的泌尿外科进行必要的检查以确诊。
此外，由于增生前列腺的梗阻，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，所以还有排尿费力的症状。增生前列腺将尿道压瘪导致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
前列腺增生较重的患者，有时可以因为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因引起腺体及膀胱颈部充血水肿而导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
症状不明显可先“观察等待”
生活中，很多前列腺增生患者是在体检中发现的。他们的症状不明显，尿频等问题对生活质量影响较小，且无明显苦恼，而且在相当长的时间内没有明显变化。“对于这些患者，一般先‘观察等待’，即暂时不给予任何治疗而仅仅观察其病情变化。”郭正辉教授介绍道。
患者需要注意的是，在“观察等待”期间，每年至少需要随访一次，随访内容包括了解症状变化情况、直肠指检、前列腺B超检查、尿液检查、尿流率的测定等，并通过与之前检查结果的比较，来判断前列腺的增生情况和是否需要接受积极治疗等。
一旦观察等待的患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等干扰生活，或者出现严重的并发症如血尿，应该去医院接受进一步的检查和治疗。
前列腺癌放疗后多长时间复发
前列腺癌放疗后多长时间复发没有准确的时间，那要看前列腺癌患者放疗后的护理、身体素质而定了。前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。
生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。
前列腺增生不一定都要治疗
前列腺增生问题常被一些卖药、开诊所的不良商家当作摇钱树。有增生就得治，否则不育、不举，甚至癌症之类的问题全来了。然而中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、泌尿外科郭正辉教授指出，并非所有的前列腺患者都需治疗，在症状不明显，对患者生活质量影响较小且无明显苦恼，在相当长的时间内没有明显变化的这些患者，一般会采用“观察等待”的治疗方法，即暂时不予以任何治疗，而是观察其病情变化，定期做检查。
尿频是早期信号
前列腺增生症是老年男性的常见疾病，又称前列腺肥大。男性前列腺一般在30岁以后开始发生增生的病理改变，50岁以后出现相关症状，是老年男性的“健康杀手”。郭正辉表示，在日常生活中大多数人因为对前列腺增生的症状不了解，在疾病发生时未能及时发现并治疗而耽误病情。
郭正辉介绍，前列腺增生主要有两组症状：一是膀胱刺激症状;另一种是梗阻性症状。
膀胱刺激症状主要表现为：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人如果出现夜间1-2次的排尿，常常反映出早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展及加重。
出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥症状，是由于增生前列腺的梗阻，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，所以排尿费力。增生前列腺将尿道压瘪导致了尿线变细，随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。郭正辉谈到血尿，增大的前列腺表面有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿。此外，前列腺增生较重的患者，有时可以因为受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因引起腺体及膀胱颈部充血水肿导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
手术治疗非首选
郭正辉教授说，目前，前列腺增生的治疗方式主要有观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗等。每种治疗方案均有优势和风险，需要针对患者的具体情况，选择合理的治疗方案，使患者获益的同时，尽量避免并发症的发生。
郭正辉教授表明，很多前列腺增生患者是在体检中发现的，他们的症状并不明显，对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，而且在相当长的时间内没有明显变化。对于这些患者，一般会采用“观察等待”的治疗方法，即暂时不给予任何治疗而仅仅观察其病情变化。在观察等待期间，医生会要求患者每年至少需要随访一次，随访内容包括症状变化情况、直肠指检、前列腺B超检查、尿液检查、尿流率的测定等，并通过与之前检查结果的比较，来判断前列腺的增生情况和是否需要接受积极治疗等。一旦观察等待的患者出现明显的临床症状，如尿频、尿急、夜尿、尿失禁、排尿疼痛等，或者出现严重的并发症，如血尿，应该去医院接受进一步的检查和治疗。
郭正辉教授说，对大多数轻至中度患者，建议药物治疗，常用的药物有三大类：第一类：α受体阻滞剂，可以明显改善病人排尿费力和尿频的症状。如坦索罗辛和特拉唑嗪等;第二类：5α还原酶抑制剂，可以使前列腺增生的发展得到控制，在一定程度上使前列腺缩小。如非那雄胺、度他雄胺等;第三类：植物药，如普适泰等。
郭正辉教授称，只有药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生合并反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染等并发症时，才建议手术治疗。郭正辉教授提醒，有很小一部分前列腺增生的患者在手术后会复发，原因是不论是开放手术，还是经尿道电切或激光切除前列腺，都是把增生的前列腺组织切除，而前列腺的包膜还在体内，包膜还有可能患病，如前列腺癌和前列腺炎等。所以，手术后的患者如有不适时，应及时到医院复查。
不必过于担心会癌变
关于前列腺增生与前列腺癌之间的关系，医学界存在着意见分歧。认为前列腺增生与前列腺癌之间有关联的学者发现，在前列腺增生患者中，前列腺癌的发病率和死亡率均较无前列腺增生者为高。另一个重要论据为前列腺增生后其增生的组织有时会形成结节，而增生结节不断增殖，其内部的组织细胞可能会异乎寻常地生长，这就不能排除癌变的可能，因为癌症的本质就是组织细胞无限制地增长。而且有的学者还确实发现有的前列腺增生的外层组织中存在着微小癌症病灶。
认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者并未发现前列腺增生病人中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同;而且其它一些资料表明，前列腺增生与前列腺癌在前列腺内发生的部位不同。前列腺增生多发生于侧叶及中叶，一般不发生于后叶，但前列腺癌却最多见于后叶。前列腺的侧叶与后叶无论从胚胎发生，解剖部位，乃至生理、病理上均不相同，因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。
鉴于前列腺增生的发病率相当高，而前列腺癌的发病率较少;较严重的前列腺增生多能得到切除治疗;以及前列腺增生与癌累及的前列腺叶完全不同等事实，有理由相信，前列腺增生一般不会变成癌症，即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系。患前列腺增生的老年男性应该很容易诊治增生症，不必过于担心前列腺增生会变成癌。
治疗前列腺癌需要准备大概多少钱
1、对于治疗前列腺癌的费用来说，我们是无法给大家一个准确的数字的，因为每一位患者用药的品牌不同，用量也不同这些都会导致产生的费用不同。对于中晚期的前列腺癌患者，治疗的周期会比较长，治疗的方法也会比较多样，所花费的费用自然就会比较高。如果前列腺癌在早期发现并开展治疗，那么治疗的费用可能就会少一点的。
2、前列腺癌的治疗办法也有好几种，除了最基本的药物治疗前列腺癌以外，还有心理治疗，手术治疗，辅助治疗，辅助治疗是不需要花太多的钱的，自己在家就可以完成。而药物治疗是选择抗生素，还有中药，不过抗生素也是不可以服用的太多的，心理治疗是为了心理压力过大的前列腺癌患者而准备的。
3、如果前列腺癌患者承受不了费用的话，是可以去进行辅助的治疗的，是可以在家里就完成的，不过还是使用药物手术治疗的效果快，辅助治疗也有两三种，一种是坐浴，一种是前列腺的按摩，还有一种就是在坐着的时候进行收缩肛门的运动，坐浴相对于按摩更加的方便简单，前列腺癌患者只需要热水跟盆子就可以完成的。但是，这种方法对于治疗癌症是毫无作用的，只能起到暂时缓解的作用。
男性朋友如果一旦患有前列腺癌一定要进行及时的治疗，避免他给我们的身体造成更大的伤害，前列腺癌给患者带来的痛苦是苦不堪言的，前列腺痛的治疗也是非常的漫长的，患者要去治疗好，不可以因为费用就拖延，错过了最佳的治疗时期。
前列腺癌如何治疗
前列腺癌的治疗，是每个前列腺癌患者都十分关注的。很多时候，治疗是一个很痛苦的过程，而更痛的过程，就是我们治疗没有好的效果，治疗到最后得不偿失。那么，前列腺癌应该如何进行治疗呢?
前列腺癌治疗方案的选择需根据临床分期、细胞分级、病人的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。
一前列腺癌的基本治疗原则
1. 对前列腺癌临床分期为T1a~T2bN0M0的患者,可选择前列腺切除术或根治性放疗。对偶发前列腺癌的T1a期患者可考虑观察等待或延期治疗，对Tlb期患者可在前列腺术后2周行根治性前列腺切除术。
2. 局部进展的T3及T4期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗。
3. 对转移性前列腺癌以内分泌治疗或化疗为主，可辅以放疗或核素治疗。
二外科治疗
根治性前列腺切除术的适应证
1. 患者一般情况好，预期寿命在10年以上。
2. 前列腺穿刺活检阳性或TUR-P及前列腺摘除术后病理为前列腺癌，推断临床分期为T1b、T2a、T2b期及年龄
3. 临床无骨及脏器转移，盆腔淋巴结阴性，有条件的医院可在麻醉后先经腹腔镜行盆腔淋巴结活检，病理证实淋巴结阴性者行根治性前列腺切除术。
三放疗
1. 放疗适用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。
2. 辅助性放疗：对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗。
3. 姑息性放疗：对晚期前列腺癌盆腔扩散或淋巴结转移引起的疼痛、血尿、输尿管梗阻、下肢水肿及前列腺癌骨转移引起的疼痛等症状可考虑对病灶的姑息性放疗。
三内科治疗：
对激素不敏感性前列腺癌应考虑全身化疗。激素不敏感性前列腺癌是指经手术或药物治疗后，刘教授介绍血清睾酮处于去势水平以下，患者PSA持续升高、出现新转移灶或原发病灶增大。又分为激素非依赖性前列腺癌AIPC和激素抵抗性前列腺癌HRPC。AIPC指肿瘤在去势水平下进展，改用二线内分泌治疗有效。HRPC是对所有的内分泌治疗均不敏感。晚期前列腺癌经内分泌治疗后，几乎所有患者都将由激素依赖性进展成为激素非依赖性前列腺癌。
大型临床研究证明，含多西紫杉醇的化疗方案联合强的松或雌二醇氮芥可延长这类病人的生存时间，因此，含多西紫杉醇的化疗已成为该类病人的标准治疗。米托蒽醌联合强的松方案可缓解某些骨转移疼痛病人的症状，但未证明能延长病人的生存。
以上这些，在我们治疗的时候，是可以用得到的，因此我们的治疗方法，甚至可以决定我们的生死。希望大家都能够找到好的治疗方法，都能够将前列腺癌治好，都能够把我们平时的痛苦给清除，拥有一个健康的身体。
如何治前列腺癌
1、前列腺癌初期观察等待
观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择无论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。
必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。
2、放射治疗
包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、前列腺炎和肠炎。
内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高;低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有急性尿潴留、尿失禁、肠炎和勃起功能障碍等。
3、激素治疗
所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。
目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用;雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用;还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。
4、根治手术
指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。
最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。
手术会对年轻的前列腺癌患者有好处
根据一项新的研究，当谈到治疗前列腺癌，手术可能胜过“观望”的方式，尤其是对年轻患者来说。
与没接受手术的人相比，死亡和癌症扩散是不太可能发生在接受了根治性前列腺切除术的人身上的——不论年龄。研究的合著者、哈佛公共卫生学院流行病学系的助理教授珍妮佛.瑞德说。
“当我们看各个年龄阶段的情况，我们发现受益的仅限于寿命长的男性，”她说。
多年来专家们讨论了如何最好地治疗这种疾病疾病——要么用观察的方法，要么切除甲状腺来减少癌症扩散和延长寿命。
洛杉矶加利福尼亚大学泌尿科机械微创手术主任吉姆博士说：“在美国前列腺特异性抗原筛选中前列腺癌及其治疗方法有着相当大的争议。”
反对手术的专家说肿瘤不会成为威胁生命的罪魁祸首，并且是可以不时地进行测验来监测的。
前列腺是在男性膀胱下部、呈核桃状的腺。它产生的液体滋养和输送精子。根据美国癌症协会的说法，美国今年约23.3万人将被诊断患有前列腺癌，这可以通过一个PSA测试和身体检查来检测。
哈佛的研究人员以及来自瑞典乌普萨拉大学医院的同事，使用了斯堪的纳维亚一项前列腺癌研究评估的数据，这项研究的研究对象是700名患有早期前列腺癌的患者，来评估寿命与前列腺疾病是否相关。
这些患者被随机分配到手术组或观察等待组。所有患者的年龄都在75岁以下并至少还有10年寿命。科学家们跟踪调查了23年，直到2012才结束。
这项研究于3月6日发表在《美国医学协会》杂志上。研究人员报告说，在研究期间，手术组有58%的患者死亡，而观察组则有71%的患者死亡。在死亡的患者中，手术组有18%死于前列腺癌，观察组则是28%。
瑞德说，注意到以下几点是很重要的：研究中的男性没有通过PSA检测前列腺癌;数据是在1989和1999年间收集的;当年检测的主要形式由医生手动检查的。
“我们知道PSA筛查会使诊断结果提前5到10年，”瑞德说。“所以现在的人会比我们研究中的患者更早诊断出自己患有前列腺癌。”
吉姆教授说，还有一点值得注意的是，前列腺癌通常是一种生长缓慢的肿瘤。
“很多前列腺癌治疗中的益处只通过几年时间是看不出来的，”他说。这项研究表明，在平均跟踪13.4年的期间，八人需要接受根治性前列腺切除术来保住性命。这时就能看出与观察等待相比手术的益处了。随着跟踪时间的延长，这个数字将继续减少。”
瑞德还说，超过65岁男性去做手术的话，癌症扩散的几率将会非常小。”但我们不知道这是否意味着死亡率也会下降，”她说。
这是一个很好的研究设计，吉姆教授说。”它表明手术对治疗男性前列腺癌有好处，”他说。
但他说研究结果不同于由美国退伍军人管理局医院提供的结果，后者说与观察等待相比，前列腺癌根治术并没有表现出什么益处。他说这些结果可能是因为这项研究参与者有有其他的慢性健康问题。
瑞德说研究结果并不是决定性的，但是她认为研究结果为前列腺癌治疗方法的争论提供了重要信息。
早期前列腺癌怎么治
1、初期的观察等待治法：建议一般采用这种方法的患者年龄最好大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。那么什么是观察等待法呢?就是确诊后不采用任何治疗手段干预，只是对患者进行严密随访、观察。若是患者有病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。不过这种方法较为受争议，但是经过这种方法后能对疾病走向有个很好的把控，从而能找到较为合适的治疗方法，不过这个方法并不是人人都适合。
2、放射治疗：放射治疗主要指三维适形放疗，这是一种可以在门诊进行的无痛治疗，而且其治疗效果和此病根治术相当。它的优点在于治疗性射线更加集中在接受治疗的前列腺，这样就减轻了对周围组织的影响。
3、激素治疗：由于前列腺癌的发展进程和雄激素密切相关，所以除去或降低雄激素的话可有效消除癌的生长环境，但是无法治愈前列腺癌，因为癌细胞可能会适应新环境进行生长。最常规的用法就是切除睾丸。所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。
4、根治手术：是指将整个前列腺和双侧精囊切除。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以直接去除前列腺肿瘤的方法，但是由于切除会对患者心理上产生影响，所以这种手术在前列腺癌早期一般不采用。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。
5、中药调理：对于前列腺癌患者晚期时，由于机体承受不了手术治疗方法，所以采用中药调理法来延长寿命。
观察等待法治疗前列腺肥大
前列腺肥大的治疗目的是改善症状、提高生活质量同时保护肾功能;治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗等;具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重、身体状况、当地医疗条件及患者的依从性等综合考虑。下尿路症状是前列腺肥大患者就诊的主要原因，其轻重程度和生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
观察等待：是一种非手术非药物的治疗措施，包括对患者教育、生活方式指导和随访等，并非放任自流，不闻不问。为什么对某些前列腺肥大患者可以采取这种治疗方法呢?这是因为前列腺肥大是前列腺组织学一种进行性发展的良性过程，发展过程较难预测，经过长时间的随访，只有少数患者可能出现尿潴留、肾功能不全及膀胱结石等并发症。因此对于大多数患者而言观察等待不失为合理的处理方式，特别是生活质量尚未受到明显影响者可以采取观察等待治疗。
那么什么样的患者可以采取观察等待治疗呢?轻度下尿路症状(国际前列腺症状评分≤7)或中度以上症状(国际前列腺症状评分≥8)但生活质量尚未受到明显影响的前列腺肥大患者可采用观察等待治疗。
这种治疗可靠有效吗?临床研究显示：接受观察等待的患者随访至1年时，85%的患者保持病情稳定;5年时65%无临床进展。另一项研究将556名有轻中度症状的BPH患者分为手术治疗和观察等待两组，随访至5年时，观察等待组有36%的患者转入手术治疗组，64%保持稳定。
观察等待内容丰富，具体有以下几个方面：
(1)患者教育：接受观察等待的前列腺肥大患者应了解相关知识，包括下尿路症状和临床进展表现，特别应了解观察等待的效果和预后，同时还要了解前列腺癌的相关知识。有些患者担心不吃药或开刀会发展为前列腺癌。临床研究发现有下尿路症状的患者前列腺癌检出率并不比无症状患者明显增高。
(2)生活方式指导：适度限制饮水可以缓解尿频症状，比如夜间和出席公共社交场合时限水，但每日水的摄入不应少于1500ml;酒精和咖啡有利尿和刺激作用，可引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入;学会排空膀胱的技巧如重复排尿等也可减轻症状;精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开;膀胱训练，鼓励适当憋尿增加膀胱容量并可延长排尿间隙时间。
(3)合并用药的指导：BPH患者常因合并其它疾病而使用多种药物，应了解和评价患者合并病及其用药情况，必要时在其他专科医生的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。治疗同时存在的便秘很重要。
随访：是接受观察等待患者的重要临床过程。该治疗开始后第6个月进行第一次随访，以后每年进行一次随访。目的主要是了解患者的病情发展状况，是否出现临床进展和前列腺肥大的相关并发症，有无绝对手术适应症，并根据患者的愿望转为药物治疗或手术治疗。这里牵涉到另外一个重要问题即如何判断前列腺肥大发生了临床进展。目前较为公认的显示前列腺肥大发生临床进展的内容包括：①下尿路症状加重而导致患者生活质量下降;②最大尿流率进行性下降;③发生急性尿潴留;④出现反复血尿;⑤复发性尿路感染及⑥肾功能损害等。随访内容如下：①国际前列腺症状评分;②.尿流率检查和残余尿测定：③直肠指检;④前列腺特异性抗原(PSA)测定(每年一次)。
总之，观察等待不是被动旳单纯等待，而是内容丰富的针对特殊患者进行的特殊治疗选择，对于大多数患者来说是一种合适的处理方式，需要定期随访。
前列腺癌分期如何划分
前列腺癌的分期系统比较复杂，运用各项检查来确定前列腺癌的类型，前列腺癌的扩散范围，以此来对前列腺癌进行分期，使患者了解疾病目前所处的状况如何、侵袭性大小以及可治愈的程度。
前列腺癌根据肿瘤的扩散程度可分为以下四期：
A期：
无任何症状。肿瘤仅仅局限在前列腺内，体积很小，通常无法检测到，往往在其它检查时被偶然发现。这个时期是施行积极治疗的最佳的时机，需要对其进行严密监测，以免病情进一步发展。根据情况也可以选择暂不治疗“观察等待”。
B期：
肿瘤完全局限于前列腺内，症状可能不明显，通过直肠指诊能被发现。该期仍然有治愈的可能。
C期：
肿瘤刚侵犯至前列腺外。这个时期会出现排尿困难，治愈的可能性很小，但经过治疗可以减慢病情的发展，同时缓解症状。
D期：
也称做转移癌。这个时期意味着癌肿已经扩散到身体的其他部分，骨和淋巴结最容易受到侵犯。出现乏力、排尿困难、骨痛和体重减轻等症状。治疗的主要目的是缓解疼痛、提高生活质量。减缓肿瘤的进一步发展。
国外前列腺癌治疗方法
1.国外前列腺癌治疗方法
(1)前列腺癌T1a：
①观察等待。
②放疗。
③根治手术：预期寿命>10年，Gleason>7，TUR后PSA>4μg/L。
(2)T1b、T1c、T2a、T2b：
①预期寿命<10年，观察等待或放疗。
②预期寿命>10年，根治手术或放疗。
(3)T3a：
①去雄激素治疗。
②放疗。
③放疗 去雄激素治疗。
④可考虑前列腺根治手术(预期寿命>10年，Gleason<7)。
(4)T3b，T4，N0：
①去雄激素治疗。
②放疗。
③放疗 去雄激素治疗。
(5)TxN1：
①观察等待。
②放疗 去雄激素治疗。
③放疗。
(6)TxN2：去雄激素治疗。
2.具体选择治疗方案
(1)局限性前列腺癌的自然病程与治疗的选择：
目前对局限性前列腺癌(临床分期T1和T2)的患者主要治疗方法有根治性前列腺切除术、放射疗法或临床随访观察等。迄今为止，尚无大组的随机配对研究去直接比较手术和放疗这两种方法孰优孰劣，一些回顾性调查研究认为如研究时考虑到肿瘤的病理分级和PSA水平的因素，这两种方法治疗的患者术后5年生存率基本相同，无明显差别。由于这两种方法无任何证据说明选哪种方法更好，因此我们在为患者选择适当的治疗方法时，主要考虑患者的全身情况及健康状况、该治疗的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如，与放射疗法相比，采用根治性前列腺切除治疗后发生尿失禁和勃起功能障碍的危险性较大，但对肠道功能的影响很小。因此，在治疗局限性的前列腺癌时，应充分考虑到患者的需要和愿望。
(2)临床观察随访：
在早期局限性的前列腺癌患者中有相当一部分的患者可以采取临床随访观察而不需立即处理，因为这部分患者观察期间的长期生存率与同年龄的无前列腺癌人群的生存率基本相同。选择随访观察的前列腺癌患者多为年龄较大、预期寿命短、可能为隐匿性肿瘤、无明显临床表现的病人。另外，由于移行带的肿瘤侵犯至直肠膀胱间隙的机会较小，发生远处转移的可能性较小，随访观察也是其可行的选择之一。适合于随访观察的理想患者应为血清PSA<4ng/ml、患者预期寿命短、肿瘤病理分级低的病人。该 “疗法”最吸引人之处就在于其没有与各种治疗有关的死亡率问题。但是患者经常意识到自己身上存在着未经治疗的癌肿，会产生严重的思想包袱和心理负担，这也是人们很少选择随访观察的原因。
(3)根治性前列腺切除术：
根治性前列腺切除术已经历了一个世纪的发展过程。 1904年，美国Johns Hopkins大学的Young医师完成了首例经会阴根治性前列腺切除术，切除范围包括整个前列腺、精囊、Denonvilliers筋膜。1945年 Young报道了184例经会阴途径手术治疗的结果，随访5～27年，治愈率达55%。1948年，Minin首先开展了经耻骨后的前列腺根治性切除术;1954年，Chute详细介绍了耻骨后逆行根治性前列腺切除术的手术方法;1958年Campbell介绍了经耻骨后顺行根治性前列腺切除术的治疗方法。由于根治性前列腺切除术手术创伤大、术后尿失禁和勃起功能障碍的发生率极高，手术死亡率亦高，使得根治性前列腺切除术的临床应用受到很大的限制。1979年，美国JohnsHopkins大学的Walsh等根据解剖学研究结果提出了保留性神经的根治性前列腺切除术技术，大大减少了术中的失血量及术后的尿失禁和阳萎的发生率。现在，根治性前列腺切除术已为大多数泌尿外科医生所接受，成为前列腺癌，尤其是局限性前列腺癌的经典手术方法。