如何筛查癌症
如何筛查癌症
一、八大警号
世界卫生组织(WHO)曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考。
.可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
.疣(赘瘤)或黑痣而有明显变化。
.持续性消化不正常
.持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。
.月经期不正常，大出血、月经期外出血。
.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
.不愈的伤口，不消的肿胀。
.原因不明的体重减轻。
二、十大症状
中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对癌症肿注意的警号：
.身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。
.身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。
.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。
.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
.久治不愈的干咳或谈中带血。
.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
.大便习惯改变，或有便血。
.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
.无痛性血尿。
除上述八大警号和十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。
.单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。
.耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
.原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
.无痛性持续加重的黄疸。
.乳头溢液，特别是血性液体。
.男性乳房增生长大。
.原因不明的疲乏、贫血和发热。
.原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
另外，癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等(参看“癌前病变”)章)可发展为癌症。
三、正确对待早期征兆
必须强调指出，无论是八大警号还是十大症状中的任何一项，都不是癌肿所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项，也并不能说明此人就是患了癌肿。例如，乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎，就可引起极似乳癌的肿块和皮肤变化;下肢的慢性溃疡(俗称老烂腿)病程长达数年，但却非癌症;中年妇女常见的子宫内膜增殖症的阴道霉菌感染，亦可导致月经大出血和白带增多;食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉;在引起血痰的原因中，肺结核似更为常见;慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状;溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血;鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞及头痛;在血丝虫流行区，也可因血丝虫病而引起乳糜血尿，等等。总之，有上述警号或症状中的一至几项，不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌肿的依据，并因为有一至几个征兆，就惶恐万状，举家不安。但是，上述的警号和症状，又确实可能属于某些癌肿的早期征兆，如果掉以轻心，往往造成延误诊断和治疗。
四、常见癌症的早期征兆
1食管癌：吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
2胃癌：突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人，突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
3大肠癌：凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大使带血，继而出现贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。
4肝癌：早期肝癌无特异性症状，如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。
5鼻咽癌：鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是症状(和体征)多发生于单侧。单侧涕血(指擤出)、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。
6脑肿瘤：主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别，往往是在清晨醒来时头痛最重，起床后可逐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是疼痛剧烈时，而呕吐后头痛即减轻。
7肺癌：咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。
8乳腺癌：乳房发生异常性变化，如摸到拉厚或包块、胀感、出现微凹(“酒窝征”)皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑等，疼痛或压痛，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水(乳样、血样、水样液体)。
9宫颈癌：宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。
.性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。
.不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。
.白带增多，呈血性或洗肉水样。
.下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。
10白血病：发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。发热为37.5℃-38.5℃常提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致，且演进迅速，病人面色苍白。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。
五、自我检查
除掌握上述癌症的报警信号外，学会自我检查方法，更有利于早期发现癌症。
怎样进行自我检查呢?
.最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿志的淋巴结(一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常)，肿大淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。
.长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间、胸痛的部位、血量的多少、血丝的颜色等。
.食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，注意观察大便是否呈柏油关或带血，大便的形状是否有改变。
.女性每天或每周观察白带是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。
.每天大、小便的习惯有无改变。特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。
.长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次，早、中、晚、夜间各一次，连续三天，并做记录。必要时查血常规、血沉等。
.男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口处是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物。
.剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限制时，应注意四肢关节有无肿胀，皮下是否可触摸到肿物。若四肢长骨部位出现无痛生肿块，应及时去医院骨科就诊。
.随时注意身体表面各部位的黑痣变化，看看是否在短时间内生长迅速、破溃
如何查癌症
一、X光诊断
(1)使用钡造影剂：这方法是检查诊断食道、胃、小肠、大肠等器官的。还有在血管中注射特殊药品的造影剂，通过肝脏，将运胆汁的胆管或胆囊造影出来，也可造影肾脏、尿道、膀胱等。
(2)血管造影法：直接照出静脉或动脉有无病变，对于脑癌症或胰脏、肝脏的病变，普遍采用这种方法。而脑动脉摄影等则在检查肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病时，效果明显。
(3)另一种方法是断层摄影。把身体的某一部份隔成一定区隔，进行调光断层诊断法。例如：针对肺结核进行断层摄影，分1公分或0.5公分厚度，对肺作断层摄影。
(4)CT(com puter tomography)诊断：这种方法对脑部、肝脏、胰脏等等的诊断使用较多。
二、内窥镜诊断
使用胃镜检查胃中的方法是最具代表性的一种，其优点是一面观察、一面拍照临床上应用比较广泛。
三、超声波诊断
超声波诊断是利用短的声波(超声波)穿透软的组织部分，当这种声波碰到身体时，如果柔软的组织中有硬块的话，便会反射回来。乳房检查时，对乳腺的柔软块发出超声波，会透过柔软的块状物从身体的另一侧出去，碰到癌肿等硬细胞群时，便会反射回来。
四、细胞学诊断
细胞学诊断一般是配合内窥镜检查一并进行，因为诊断时，是在肉眼可见范围，以特殊器具插入，取出部分细胞作为诊断用，因此内窥镜检查不可缺少。最常见的也是很简单的是对子宫癌的细胞诊断，这种癌肉眼看得到，使用仪器从有问题的部位采取细胞，对子宫癌的早期发现率已提高很多。
五、血液生化检查诊断
血液化学诊断癌的方法一般只有男性前列腺癌检查才使用，血液中的酸性磷酸酵素异常增加，就可诊断为男性前列腺癌癌，这是一种精密度可信度教高的方法。
六、新型基因芯片
对许多癌症类型来说，早期的诊断是患者能否痊愈的一个关键因素。现在NIST(National Institute of Standards and Technology)的一项研究验证了一些新技术诊断癌症的精确性。这些新技术利用线粒体DNA作为特定类型癌症的早期“指示剂”。检测的结果显示这种利用一个DNA芯片的相对简单的检测法将可能对一些固体肿瘤(包括肺癌)进行早期检测。这项研究的结果公布在5月的Jounal of Molecular Diagnostics上。
线粒体DNA(mtDNA)在呼吸作用和细胞的能力转化机制中起到重要作用。从
20世纪90年代末期，约翰霍普金斯大学医学院的研究人员已经在固体癌症中观察到了mtDNA序列的变化——尽管这种关系的本质还不清楚。
他们的新研究表明mtDNA中的特定变化可能充当几种类型的固体癌症的早期指示剂。尽管这种变化非常有前途，但是这一方法的建立主要还取决于开发出可靠的、经济和高灵敏度的分析手段来实现在mtDNA的自然变异背景中检测出癌症指示剂。
NIST的这项研究在进行深入的临床评估之前对这些利用生物标记的有潜力的诊断技术的成本、效率和可靠性进行了评估。研究人员发现利用毛细管电泳进行的完整线粒体基因组测序能够检测到与执业医师网早期癌症有关的mtDNA变化。在最新的研究中，NIST将毛细管电泳方法与一种新开发出的DNA测序芯片进行了比较。
结果表明这种mtDNA芯片是一种有希望用于早期临床癌症诊断的工具：它比其他方法更快、更容易翻译并且吞吐量更大。
七、蛋白质芯片有望实现癌症早期诊断
一滴指血捕捉肿瘤“蛛丝马迹”-蛋白质芯片有望实现癌症早期诊断
从手指取少量血液，应用目前全球最先进的SELDI蛋白质芯片，在30分钟之内就可以知道是否患有卵巢癌。今年2月16日出版的国际著名医学杂志《柳叶刀》发表了美国FDA和国立癌症研究所(NCI)的这一研究结果。有关论文指出，通过相关蛋白质芯片系统技术，可以使早期卵巢癌的诊断准确率达到95%，阳性预测率达到94%。这表明，卵巢癌等恶性肿瘤细胞在形成的初期就有可能被识别出来。
据统计，约有80%的卵巢癌病人被发现时已属中晚期，目前普遍使用的诊断方法，即相关肿瘤抗原检测加上超声检查等对于卵巢癌的阳性预测值只有20%左右。
香港中文大学生物化学博士易台唐于1992年发明了蛋白质生物系统“表面增强激光解析电离”技术(即SELDI)，通过分析人类血清蛋白质波谱的变化，来捕捉疾病的“蛛丝马迹”。此后，美国FDA与美国国立癌症研究所联合组成的研究组将经过完善的该技术用于癌症的早期诊断研究。他们把蛋白质组学和人工智能计算机程序结合在一起，应用高等级分析方法，先确定出一个合适的分辨标准———蛋白质组波谱模型。然后应用该模型对来自无癌、早期和晚期卵巢癌以及良性疾病的妇女血清样品进行盲法分析预测，结果50例卵巢癌的样品都被准确检测出来，其中包括全部18位Ⅰ期病人。另据介绍，今年4月4日召开的美国肿瘤协会第93次年会又公布了SELDI蛋白质芯片系统技术，在前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤的早期检测中也得到令人兴奋的研究结果。
八、蛋白质组学在早期癌症诊断中的应用
医生对于癌症的有效处置和治疗直接依赖于他们对癌症早期状态的诊断能力。处于早期状态的癌症的蛋白质组学分析为肿瘤早期发生而引起的改变提供了新的了解，并为发现疾病早期诊断的候选标志物提供了可能。通过剖析体液的蛋白质组学图谱的研究为早期发现癌症、发展新的高灵敏度诊断工具开拓了新的领域。
癌症的早期发现对于其最后的控制和预防是至关重要的。尽管先进的诊断方法如：早期胸部肿瘤X射线透视法、前列腺特异性抗原试验对于疾病诊断能力有了一定的提高，但还达不到所需的早期疾病发现的灵敏度和特异度。在许多情况下，癌症只有在肿瘤细胞转移到周围组织或者全身恶化情况下才能被诊断。大于60%的患有乳腺癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌的病人当存在隐蔽或明显的恶性转移的时候，传统的治疗方法就已无能为力了，所以早期诊断，甚至在原位癌阶段诊断对于提高癌症治愈率极具重要意义。
近年来研究发现癌症病人血浆中出现的游离DNA可以用于癌基因突变、微卫星不稳定性和启动子区域高甲基化检测。但是有些肿瘤细胞不释放DNA或癌症的DNA特异性改变难以发现。高通量的基因组技术可以快速筛选在癌细胞基因中的或特异性改变，如DNA芯片技术实现了通过全基因组分析检测癌变过程中基因异常活化或改变，但一些与肿瘤发生发展相关的改变可能与基因水平异常无关，而基因表达产物
––蛋白质的变化，是导致生命功能失常的直接因素。与医.学全在线有同源性和普遍性的基因组相比，蛋白质组具有动态性、时间性、空间性和特异性，所以蛋白质基础的分析在疾病检测中极为重要。酶联免疫吸附试验(ELISA)广泛用于在体液中单个、特异性已知的标志物的检测，这就需要许多新的标志物的发现。
在传统的方法中，主要应用蛋白质的双向凝胶电泳(2D-PAGE)分离和质谱分析技术来比较正常细胞和肿瘤细胞的特定蛋白质的表达差异。但是2D-PAGE不能被用于分析低含量的蛋白质，灵敏度低，阻碍了早期状态癌症的特异性标志物的发现。激光显微分离技术(LCM)可以通过从组织切片中分离纯化特异细胞(如肿瘤细胞)提高2D-PAGE的特异性;另外固定化pH梯度技术(IPG-2DG)可以把目的蛋白固定在极狭窄的凝胶区域加以分离以提高2D-PAGE的重复性和上样量。从2D-PAGE分离的蛋白质通过质谱分析测定蛋白质组成，电喷雾质谱(ESI-MS)、基质辅助的激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)及质谱联用(MS-MS)技术可以提高质谱的灵敏度和特异度;表面加强的解吸附离子化(SELDI)分析可以快速、高通量的分析蛋白质序列，改进的定量SELDI分析可以显示出前列腺癌病人血清中前列腺膜特异性抗原，有很高的敏感性和特异性。在早期的经LCM纯化的细胞指纹印记和SELDI-TOP质谱分析可以分辨出瘤前组织和癌组织。
血清等体液中蛋白质组的疾病相关改变，可能是蛋白质过量表达或者(和)异常脱落进入血清，随着疾病的发展蛋白在蛋白质组中被修饰或移除;疾病相关蛋白之间的相互作用和蛋白修饰及含量改变着血浆蛋白质组。当体液流经肿瘤微环境时，血清蛋白质组中可能产生许多轻微的未知组份的变化，因此，使用复合的标志物可以较单个标志物更为有效。通过SELDI-TOP分析的血浆蛋白质组图谱需要数字化并经成熟的生物信息工具软件来诊断分析，可与一个细胞或一个组织或一个机体在“正常”条件下的蛋白质二维凝胶图谱,或称参考图谱进行比较，从而鉴别癌症患者和非癌患者的血清蛋白质组图谱。
老年人如何查癌症
癌症是由身体细胞异常增殖的新生物，这种新生物由一群不随生理需要而自由发展的癌细胞组成。由于它快速而无规律地生长，不但消耗人体的大量营养，而且破坏了正常器官的组织结构和功能。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，由原发部位向周围组织浸润，并向外播散。这种播散如无法控制，会进一步侵犯要害器官，并引起器官衰竭，最后导致患者死亡。
从第一个癌细胞出现，发展到对人的生命构成威胁，需要一个或短或长的过程。早期癌症生长发展很慢，只要留心一些早期异常信号，人们就有足够的时间发现它并迅速加以治疗，把它消灭于萌芽阶段。下面就是一些癌症的“报警信号”：
1.反复、无痛的出血 如血尿、阴道出血，大便带血、涕血、痰中带血、皮下出血等。
2.包块 腹部、颈部、乳房内出现不疼不痒的肿块，质硬，慢慢长大。
3.皮肤黏膜发生改变 如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤，但出现了经久不愈的溃疡、黏膜白斑或黑痣等。
4.发热 反复发热，不明原因，伴有头痛、乏力。
早期癌症筛查都怎么做
摸一摸的体格检查
虽有局限，但最为便捷
曾经有学医的女生自己做腹部触诊练习，摸到了小腹的一个肿块，最近恰好又月经不规律。她警觉地去医院做一系列检查，最终被确诊为早期卵巢癌。
虽说这种警觉是医生的习惯，但大家同样可以做到——
女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，这可能是早期乳腺癌。
摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺肿等疾病。
身体有异常肿块，在短时间内迅速增大，更应尽早就医。
在参加常规的体检时，除了抽血拍片做 B 超之外，千万不要忘记让医生帮您做「体格检查」。医生按按肚子、摸摸脖子，可能就会发现一些异常。
有时候还会有「直肠指检」，是用手伸进肛门，直接触摸直肠内面。很多朋友因为害羞，会跳过该项检查。其实直肠指检，不但可以发现痔疮，还能发现一些早期直肠癌。
体格检查很简单、方便、便宜，但是比较局限。体内深部肿瘤、或是细小肿瘤，可能很难摸到，所以还需要借助「拍片」的帮助。
影像检查
简单，但意义重大
肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌，是我国常见的五大肿瘤。
而简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查它们。
X 线片看肺癌，X 线钡餐还能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。
如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查：
乳腺，会建议做钼靶或乳磁共振;
肺部做 CT;
肚子里的器官可能做 CT 或磁共振，各有优势，由医生判断;
胃肠道做食管胃镜、肠镜，不但能直观看到病变，还能取得组织标本进行检验。
如果医生继续怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。 不但能发现更小的病灶，还更容易明确诊断。
但是增强 CT 注射了造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就 CT 增强扫描，必要时才做这项检查的原因。
检查肿瘤标志物
适合特定的高危人群
肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。
比如 AFP 异常升高提示肝癌;CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等;PSA 提示前列腺癌;NSE 提示小细胞肺癌。
但有些时候，即使没有得癌，这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。
而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不会升高，存在漏诊的风险。
所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤，还需要结合身体表现和其他检查来确认。所以它一般多用于高危人群的筛查，并不推荐普通人常规做这样的检查。
这样排查癌症就对了
体格检查、基本的影像学检查，可以排查一部分癌症。特定肿瘤和特定高危人群，可以通过检验肿瘤标志物，排查癌症。
必要时，取肿块部分的组织进行病理检查，可以确诊肿块的良恶性质。但这已经是很后面的步骤了，常规的体检排查，并不需要这么做。
除了上面提到的，某些肿瘤还有特殊的检查，比如妇科体检巴氏涂片筛选宫颈癌。
无论何种检查，都是循序渐进的过程：从简单、无创、廉价、基础，到复杂、有创、昂贵、精准。
没有人愿意得癌症，但每个人都应该重视癌症筛查。建议各位读者朋友，定期体检，进行合理的癌症筛查，做到始终对自己的身体状况，心里有数。
怎样筛查癌细胞
甲胎蛋白(AFP)：甲胎蛋白主要是对原发性肝细胞性肝癌的筛查
癌胚抗原(CEA)：癌胚抗原主要是对胰腺癌，结肠癌，肺癌，乳腺癌等的筛查
前列腺特异型抗原(T-PSA)：主要用于男性前列腺癌以及其它前列腺疾病的早期诊断
游离前列腺特异型抗原(F-PSA)：主要用于男性前列腺癌以及其它前列腺疾病的早期诊断
糖类抗原(CA19-9)：主要用于筛查胰腺、胆道、肠道及甲状腺等器官肿瘤
糖类抗原(CA-50)：主要用于胰腺、胃、肺等器官的肿瘤筛查
糖类抗原(CA24-2)：主要用于胰腺癌精准筛查，与CEA同测，有助于结/直肠癌的筛查及诊断
糖类抗原(CA72-4)：主要用于胃癌、直肠癌的早期筛查
细胞角蛋白(CYFRA21-1)：主要用于非小细胞癌及N母细胞瘤等的肿瘤的早期筛查
NSE(神经元特异性烯醇化酶)：主要用于小细胞肺癌、肾脏神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤等肿瘤的筛查
鼻咽癌EB病毒抗体检测：用于检查鼻咽癌
怎样做癌症筛查
乳腺癌
筛查对象：年龄40~70岁的女性。
筛查方法：双侧乳腺钼靶照相。
时间：每年1次。
筛查科室：肿瘤科、普外科。
肺癌
筛查对象：年龄50~70岁，吸烟>20年的人。
筛查方法：低剂量CT，经济许可者可进行PET检查。
时间：每年1次。
定性诊断：痰薄层液基细胞学、经皮肺穿刺、荧光纤支镜。
筛查科室：肿瘤科、胸外科、呼吸内科。
食管癌
筛查对象：年龄40~60岁。
筛查方法：内镜碘染色指示性活检。
时间：每5年查1次，中度不典型增生者每3年查1次，重度不典型增生者每年查1次。
筛查科室：肿瘤科、胸外科、消化内科。
结肠癌
筛查对象：年龄50~70岁。
筛查方法：大便潜血试验(每年1次)、60厘米乙状结肠镜(每5年1次)、双重对比钡灌肠(每5~10年1次)、结肠镜检查(每10年1次)，家族中有遗传学高危因素者筛查年龄提前到30岁(检查者可选择其中1～2项)。
筛查科室：肿瘤科、普外科、消化内科。
肝癌
筛查对象：乙肝或丙肝病毒感染者，年龄在35~60岁。
筛查方法：甲胎蛋白(AFP)+肝脏B超。
时间：每半年1次。
筛查科室：肿瘤科、肝胆外科、消化内科。
宫颈癌
筛查对象：有性行为的妇女，年龄21~65岁。
筛查方法：高危HPV检测、宫颈液基细胞学检查、传统宫颈巴氏细胞检查。
时间：30岁以下妇女每年进行1次宫颈细胞学筛查，30岁以上妇女每3年进行1次HPV检测联合宫颈细胞学筛查。
筛查科室：妇产科。
胃癌
筛查对象：年龄40~70岁。
筛查方法：纤维胃镜、胃肠双重对比造影。
时间：每3年筛查1次，有重度不典型增生者改为每年1次。
筛查科室：肿瘤科、普外科、消化内科。
这样拉肚子小心是肠癌
肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替。排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等，特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。
肿瘤学科的专家指出，定期接受防癌体检、筛查癌症，能早发现早治疗，避免发展到中晚期癌症。结直肠癌是预防效果最好的癌症之一，一是因为出现癌前病变即肠息肉时，一般需要5-10年才能发展为癌症;二是因为临床上痔疮和直肠癌有很多相似的症状，治疗痔疮时医生“顺便”可筛查，而结肠镜检查能100%发现息肉和肠癌。
让施章时担忧的是：“患者有症状，却因为怕麻烦不做检查，自己又意识不到会发展到肠癌。”据介绍，现在医院开展义诊和免费筛查，就是希望普及预防肠癌的科普保健知识，引起市民的重视。施章时建议以下八类人群早做筛查——
1、40岁以上人群;
2、有痔疮和长期便血;
3、直系亲属有结直肠癌病史;
4、有慢性腹泻，持续超过3个月;
5、经常发生便秘、黑血便和黏液便;
6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者;
7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人;
8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
仅这4种癌症可以有效筛查
1、乳腺癌
(1)适用人群
50 岁到 74 岁的有普通风险的女性，每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。
40 岁到 49 岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后做决定。
(2)筛查手段
X 线造影(mammography)：研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。
核磁共振(MRI)：核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。
2、宫颈癌
(1)适用人群
21 岁到 65 岁的女性。
(2)筛查手段
宫颈涂片(Pap smear)和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。
3、肺癌
(1)适用人群
必须同时满足以下 3 个条件：
重度吸烟史(有具体标准)
现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟
55 岁到 80 岁之间
(2)筛查手段
低剂量螺旋 CT
(3)肺癌的筛查有更为严格的控制，主要因为以下几个因素：
筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症
有可能引起过度诊断进而导致过度治疗
重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌
(4)说一百遍
最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分。
美国肺癌死亡率的下降，跟 60 年代开始的控烟运动、公开场合全面禁烟、提高烟草税等努力密切相关。
如果你不在乎自己，那是否能够做到不给你的孩子制造二手烟?
4、结直肠癌
几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。
(1)适用人群
常规的筛查从 50 岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有 50 岁到 75 岁的人群接受筛查。76 到 85 岁, 跟自己的医生商量。
以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：
自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌
患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎
患有 APC 或者 HNPCC 综合症
(2)筛查手段
多种筛查方法，肠镜大约每 10 年做一次。
5、其他癌症
对于卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌，虽然有一些检查方法，但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规。
其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有，更别提有效的早期筛查了。
3、结束语
1. 癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症(乳腺癌，宫颈癌，肺癌，结直肠癌)可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。 更多的癌症，没有有效的筛查手段。
2. 美国对各个癌症筛查有明确的指南和管理，医生在遵循指南的大前提下，结合每个病人的情况有所调整，避免过度检查和过度治疗。
3. 癌症筛查无疑是诱人的朝阳行业，但是如果没有科学的指南和严格的管理，也不可避免地会沦为混乱的菜市场。
如何检查癌症
诊断癌症主要通过以下途径：
①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
②体格检查：由于约有 75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。
③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查，核医学检查等。
④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。
⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。
⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。
⑦医用激光诊断。另外，开展区域性预防癌症普查，也是有较大价值的早期发现途径。
通过普查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。
宫颈癌筛查的“益”与“害”
宫颈癌是全球女性第二大最常见的恶性肿瘤，也是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症，数据显示，从高危型HPV病毒持续感染到发生宫颈癌，时间跨度可以达到5-10年。所以有效、积极地开展宫颈癌筛查，早期发现并及时干预，能够显著降低宫颈癌的发病率。目前宫颈癌筛查的主要的两大技术是细胞学检测和高危型HPV病毒检测。
宫颈癌筛查的“益处”在于筛查技术的敏感性，就是发现那些有可能发展为癌症的高级别癌前病变及已患浸润性癌的人群，给予其及时的治疗。数据显示，即便是已发展为宫颈癌，早期治疗5年生存率可达到100%。全球近40年来的宫颈癌筛查结果也表明，开展宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病与死亡率。在中国，自开展细胞学检查以来，20世纪90年代死亡率较70年代降低了69%。