肝硬化患者为什么容易出现腹水

肝硬化患者为什么容易出现腹水

1.门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏和其他部位血液循环的联接处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门静脉压力增高。久而久之，胃肠道、肠系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血浆成分外漏，形成了腹水。

2.低蛋白血症：是中干肝脏不能熔甴跖晒此的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

3.内分泌失调：活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低，其含量升高，而使排尿减少，也可引起腹水和浮肿。

4.淋巴回流障碍：人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴管压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化出现腹水怎么办

肝病专家指出，肝硬化患者是很容易引起腹水的，很多肝硬化患者一出现腹水就觉得自己活不长了，也就不再接受治疗了，其实肝硬化患者不用如此悲伤，肝硬化腹水时可以治好的。

肝硬化出现腹水多和肝功能受损程度相关，肝功能愈差腹水愈难消退，因此腹水常随病人肝功能恶化而发展。

治疗腹水的目的在于预防可能发生的并发症，控制腹水进行性加重，以减轻高度腹水引起的病人不适感。腹水本身无紧急的危险，肝功能改善和肾脏对水钠潴留的调节，需要很长的世界才凑效。

所以，以消退腹水为目的治疗宜采取缓和渐进的步骤。先限钠限水，连续观察4天，若体重减轻少于0.3kg，尿钠排泄量小于25mmol/L，才能给予利尿剂和其它治疗。

最后肝病专家强调，肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。

肝硬化腹水如果长期不退，容易引起腹水感染，所以肝硬化出现腹水应积极治疗，争取在短期内将腹水消退。

肝硬化患者容易出血的原因

肝硬化患者可出现很多并发症，出血就是其中一种。由于肝脏的很多功能可起到止血的作用，肝硬化患者的肝脏发生病变，这种止血的能力下降，导致了肝硬化患者容易出血。肝硬化患者容易出血的原因有以下几点。

肝硬化患者肝功能减退

肝硬化患者肝脏发生病变后，功能有所减退，使肝脏合成的凝血因子减少，导致凝血功能下降。患者在做抽血化验时凝血酶原时间延长，活动度下降。

肝硬化患者脾脏功能亢进

大多肝硬化患者存在脾脏肿大的症状，脾脏功能亢进，导致血小板减少，同时血小板本身功能也下降，结果加重了凝血功能的下降。

肝硬化患者的毛细血管脆性增加

肝硬化患者的毛细血管脆性增加，再加上患者缺乏维生素C，又不能很好地利用维生素钾、血液中抗凝物质增多，都会加重出血。

肝硬化患者的血管损伤

患有肝硬化会造成血管内皮发生损伤，患者容易出血的有原因一方面因为患者毛细血管的通透性增加。另一方面因为肝脏发生硬化反应时，食管与胃底静脉很容易发生曲张，一旦血管受到损伤就会发生破裂出血。

肝硬化的治疗与保养方法

1、肝硬化患者的饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食。肝硬化的治疗中要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

2、血氨偏高或肝功能极差的肝硬化患者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。

3、肝硬化出现腹水者应进低盐，限制钠盐摄入，减少钠水潴留，减轻腹水和水肿的产生。

4、肝硬化的治疗还要每日测量腹围和测定尿量，可以早期发现病情恶化，肝硬化腹水的产生。

5、肝硬化治疗患者还应多休息，保持乐观的心态，对病情恢复是很有利的。

肝腹水的日常护理方法

1、应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食

进食富含维生素食物、选择多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。同时，肝硬化病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现;但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加重肝脏负担，导致病情恶化。另外，肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状，若食用刺激性和较硬的食物，有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。

2、必须戒烟戒酒

预防肝硬化腹水的方法是戒烟戒酒，这是因为酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，易加快病情发展的速度，还极易形成酒精肝。

3、避免使用损肝药物

常见易致肝损害药物有200多种，如四环素、氯霉素、红霉素等，应禁用或慎用。

4、预防感染

肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人应避免接触传染病者，一旦发生感染，应早期、彻底治。

5、防治并发症

肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等，因此，预防并发症是预防肝硬化腹水的方法的一种。如出现并发症要积极治疗，尽量减少对肝脏损害。

肝硬化腹水的治疗费用

一、肝硬化腹水花销不固定，首先肝硬化腹水的花销，也就是费用的问题，受多个因素综合影响。导致的问题，就是肝硬化腹水的患者，在肝硬化腹水的治疗上，其花销是不固定的。

像是肝硬化腹水患者，肝硬化腹水的症状、肝硬化腹水的性质、肝硬化患者，选择的治疗地点、肝硬化腹水，患者选择的治疗方式等。

这些问题的出现，都共同促成了一个问题。那就是，绝对意义上，肝硬化腹水的花销，是没有一个固定值的。

二、规避肝硬化腹水花销的浪费，其实肝硬化患者，在治疗肝硬化腹水的时候，一定要记住的，就是不要盲目。盲目的，对肝硬化腹水，进行诸如“放水”等，方式的治疗，在治疗效果上，并不是对于所有肝硬化患者，都完全、普遍适用的。

肝硬化腹水患者，最好的治疗方式，就是适合自己的治疗。而肝硬化患者，腹水的解决办法，又不只有“放腹水”一种。因此，要想规避，肝硬化腹水治疗中，花销浪费的情况。一定要从实际出发，认清肝硬化患者，出现腹水的病因。

肝硬化患者出现腹水时应注意什么

1.治疗前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及药物性等及腹水的性质(炎性、非炎性和癌性)，针对病因治疗。

2.注意卧床休息这对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。

3.限制水、盐的摄入丰富的营养、足够的热卡对腹水的消退是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主。为防止食管一胃底静脉曲张破裂出血，饮食应细软，易消化，并少食多餐。

4.药物治疗如服用利尿剂治疗应注意利尿要循序渐进，缓慢进行，不要大刀阔斧，快速利尿会诱发患者出现肝昏迷、肾功能不全和电解质紊乱等，应注意监测肾功能和电解质等。

肝硬化的病人出现腹腔积液是不是表示病情很重了

出现腹水是肝硬化患者进入失代偿期的标志。也就是说肝硬化患者一旦出现了腹水，就进入了机体不能代偿的阶段，就说明肝硬化的情况已经比较严重了。

肝硬化患者呼吸急促小心肝腹水

呼吸急促有可能是肝硬化腹水的早期症状，所以肝硬化患者呼吸急促 小心肝腹水!希望能帮肝硬化患者及早的发现和治疗肝腹水，请往下看：

肝硬化患者呼吸急促 小心肝腹水!

肝硬化患者的体内的液体由肝、小肠表面漏出，往往由多种原因联合作用而致，包括门静脉高压，血管保留水分能力降低，管理体液的激素和化学物质变化等，肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

腹水出现多是由于肝硬化引起的肝腹水，当肝硬化患者会出现呼吸急促的现象，呼吸短而快，感觉胸闷难当的情况时，很有可能是快要出现肝腹水的结果，导致的腹水潴留引起呼吸短促。如果肝硬化出现呼吸短促、胸闷气短现象并持续时，就应该及时的到肝硬化的治疗医院去检查，警惕肝腹水的出现。

肝硬化患者出现腹水前都是有一定的症状的，患者如果注意到这些症状，及时的进行治疗肝硬化可以最大可能的预防严重腹水出现。如果肝硬化出现呼吸短促、胸闷气短现象并持续时，就应该及时的到肝硬化的治疗医院去检查，警惕肝腹水的出现。

由上，我们知道了肝硬化患者呼吸急促 小心肝腹水!肝硬化患者诊断是否出现肝腹水，可以做b超检查，也可经腹壁穿刺抽取小量腹水样本(诊断性穿刺)送实验室检查以帮助确定原因，早发现早进行治疗。

肝硬化和肝腹水的区别

肝硬化是各种不同的肝病导致的最终结果。主要病理表现为肝实质细胞广泛破坏、变形、坏死、再生与纤维组织增生。在肝功能代偿期，没有明显症状，少数患者可有轻微乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻等症状，一般都较轻微，常被患者忽视。当进入肝功能失代偿期，上述症状加重，常有体重减轻、腹痛、腹泻、发热、不规则出血、脾大、肝腹水等症状。肝硬化可以出现肝腹水，但肝硬化不等同于肝腹水，腹水的出现说明已进入失代偿状态和门静脉高压症的存在。

而严格来讲，肝腹水只是一种症状，不是一个病种，很多疾病都可能出现腹水。引起肝腹水的疾病除了肝硬化以外，血吸虫病、重症病毒性肝炎、门静脉和肝静脉阻塞、肝癌等都可能出现腹水。

肝腹水的临床表现与肝硬化不尽相同，肝腹水量大表现为腹部两侧明显鼓胀隆起，形如蛙腹，腹围加大，查体时叩击腹部有水波感或移动性浊音。而肝硬化患者除有腹水之外，全身症状明显。肝硬化和肝腹水有着紧密相连的关系。肝硬化患者有腹水出现，提示肝病恶化，应积极诊断治疗。如腹水病人出现发热可能存在腹水感染，这是一种严重的危及生命的情况，需要立即对症治疗，只要治疗及时是可以逆转的。

肝硬化能活多久

肝硬化晚期以控制并发症为主，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防有直接的关系。肝硬化早期如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转。如果肝硬化患者肝功能持续稳定，可长期带病生存，基本上和正常人一样生活，不会影响到寿命。但是如果患者肝功能不稳定，且没有及时接受治疗，一旦到肝硬化晚期，不仅会影响生活质量，还会使患者的生存期缩短。

一、肝硬化患者禁止吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这四种鱼，对于预防出血有重要意义。如果食用会使本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量较少的肝硬化患者更容易引起出血，而且难以止住。其他常见鱼类可以适当食用，来增加体内蛋白摄入。

二、肝硬化患者应严格控制钠盐的摄入，出现腹水者还要控制水的摄入。这对预防和控制肝腹水有积极的作用。

三、肝硬化晚期消化道大出血是主要的致死原因之一，所以肝硬化中晚期患者饮食要以细软，易消化，并少食多餐为原则。

四、当有肝性脑病的先兆时要严格限制蛋白质的摄入量，减少氨的形成，预防和减轻肝昏迷;补充适当的热能，保证代谢需要;注意水电解质平衡。