多发性抽动症病因

多发性抽动症病因

1、遗传因素

目前研究表明该障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确，可能为常染色体显性遗传，外显率受多种因素的影响而不全。此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。

2、神经生化因素

出现多发性抽动症的原因与神经生化有很大的关系，不其中的关系比较复杂。而患者可能出现以下病情。

①多巴胺活动过度或受体超敏。

②苍白球等部位谷氨酸水平增高。

③去甲肾上腺素功能失调。

④五-羟色胺水平降低。

⑤乙酰胆碱不足，活性降低。

⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低。

⑦基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。

目前，受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。

3、脑器质性因素

约50-60%的该障碍患儿存在非特异脑电图异常;少数患儿存在头颅CT的异常，如脑萎缩;部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小，提示患儿可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常和脑的偏侧化异常;PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度。

4、社会心理因素

应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。

5、其他

有研究报道该障碍可能与β溶血性链球菌感染引起的自身免疫有关。药物中枢兴奋剂、抗精神病药也可诱发该障碍。

什么是抽动症

抽动症根据表现形式不同，可分为发声性抽动、运动性抽动、抽动-发声综合征三种。抽动症以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。抽动症多数在儿童学龄期起病，以5-12岁多见，男孩多于女孩，转移注意力可以减轻抽动症的症状，当孩子精神紧张、情绪波动或感冒时症状会加重，此病病程较长，常反复发作。

小儿多发性抽动症虽然不是重危疾病，也没有明显的脏器损害，但发病后不能很快控制，对孩子的学习、生活和社会交往造成困难，给家庭造成很大心理负担。所以，对此病应给予足够的重视。

孩子为什么容易患上抽动症

儿童抽动症是一直以不自主的、反复抽动为主要特征的一种疾病，多发生于儿童或者青少年时期，对于孩子的生活和学习影响是非常大的，因此，作为孩子的家长，在生活中一定要特别注意引起抽动症的病因，从而避免疾病的出现。

孩子患上抽动症的病因如下：

1、体质因素：某些神经精神类型的儿童易发生抽动症，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

2、精神因素：某些精神刺激可诱发抽动症，例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为抽动症的诱因。

3、遗传因素：短暂性抽动障碍可有家庭聚集性，抽动症患儿家庭成员中患抽动障碍着较为多见，分子遗传学研究提示抽动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致小儿抽动症，故认为儿童抽动症的病因可能与遗传因素有关。

儿童抽动症怎么确诊

小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症。是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。患者常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、行为问题等。

小儿抽动症的检查方法：

1、智力测验，这个诸位家长应该很熟悉了，抽动症患儿一般无智力低下表现。

2、运动持久试验：查抽动症患儿自我控制能力。

3、默画试验：可粗略判断抽动症患儿的智能状态。

4、翻手试验：阳性率53.7%，可疑36.6%，10%为正常。

5、空间位置障碍检查：观察抽动症患儿视觉、听觉，有联系的知觉综合功能有无异常，50%阳性及可疑。

6、联带运动试验：联带运动是观察抽动症患儿大脑对抑制和兴奋转换的共济协调功能的一种检查，83.3 %阳性及可疑。

7、穿针试验：在一定照明度下，用统一线长和针型观察抽动症患儿1分钟穿针引线的次数。可了解抽动症患儿视觉力、注意力集中及精细动作的灵敏度，以及心理竞争状态如何。试验证明，抽动症患儿穿针引线次数明显少于正常对照组。

分析易患多发性抽动症的人群

多发性抽动症是一种可以延续至成年的疾病。少数到青春期可自行缓解，大部分病人渐加重。因为在学习期及性格形成期反复发病，容易影响学习成绩，形成性格扭曲及精神行为异常。若不及时治疗，常造成症状迁延，甚至延续至成年，导致终身疾患。易患多发性抽动症的人群有：

1、易患多发性抽动症的人群，从年龄讲，学龄前期及学龄期为发病高峰人群。大多数起病在5～12岁，90%在10岁以前第一次起病。

2、而从性别方面分析多发性抽动症，男性明显多于女性，男女比例约为4～6：1。早产儿、难产儿易患多发性抽动症。

3、另外，性格内向、行为异常、胆小敏感、性情执拗、人格发育不全的孩子、家族中有类似病例及有精神行为异常病例的孩子亦是易患多发性抽动症的人群。

小儿习惯性抽搐的中医治疗

中医上讲抽动症发生是由于人体阴阳失衡，气血脏腑功能失调所致，一般与肝、皮、肾脏腑功能失调有关，治疗抽动症，首先辨明阴阳的偏盛偏虚以及归属脏腑，在辨证基础上选择针对性药物治疗 。

我们临床上统计的是抽动症是可以治愈的，但西药治疗抽动症一般应用抗精神病或者抗癫痫药物，近期效果尚可，远期效果并不理想，对抽动症的治疗属于治标不治本，很难彻底治愈抽动症。想要彻底治愈抽动症，综合治疗是目前最为理想的方法，一般以应用中药治疗为主，辅以心理调整和饮食调整，对抽动症标本兼治。

抽动症是分五种不同的类型，如短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、多发性抽动障碍(综合征或抽动—秽语综合征)、感觉性抽动障碍、混合型。类型不一样相应的治疗方案也都是不一样的。建议针对性治疗。

成人经常眨眼睛是怎么回事

1、成人经常眨眼睛是怎么回事

成人经常眨眼睛,考虑可能性性很大为抽动秽语综合征。

2、什么是抽动秽语综合证

抽动秽语综合征又称Tourette综合征(Tourette’s syndrome,TS)或、慢性多发性抽动(chronic multiple tic)等。Itard(1825)最早报道,法国神经病学家1885年首先详细描述,后来以其名字命名。 本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动,同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病。典型表现为多发性抽动、不自主发声、言语及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动症。

3、抽动秽语综合证的病症特点有哪些

3.1、本病有家族遗传倾向,发病年龄2～18岁,多在4～12岁起病,至青春期后逐渐减少。症状呈波动性,数周或数月内可有变化。病程较长,为慢性病程,至少持续1年。多发性抽动是早期主要症状,一般首发于面部,逐渐向上肢、躯干或下肢发展,表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动(运动痉挛)。

3.2、发声痉挛是本病另一特征,30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音,如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等。

3.3、约85%的患儿出现轻中度行为紊乱,轻者表现不安、躁动、易激惹,约半数患儿伴注意力缺乏多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),注意力不集中、学习差,多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为。

3.4、患儿智力一般不受影响,有时学习能力下降,阅读、书写及作文困难,甚至不能完成正常学业,学习与ADHD有关。

什么是儿童抽动症

经常有妈妈因小孩或吭咔清嗓、喉中怪叫，或挤眉弄眼、撸嘴吸鼻、摇头晃脑等怪动作就医，并诊断为儿童多发性抽动症，即小儿抽动-秽语综合征。该病是近年来日趋增多的慢性神经精神障碍性疾病。

该病主要表现为运动性抽动和发声性抽动两大类，有的以单纯运动性抽动为主，有的两种表现形式都存在。儿童发病多从眨眼、挤眼开始，多不引起家长重视，逐渐发展到面部、肢体，或全身多部位肌肉抽动。

该病自愈的机会较低，积极治疗后，大部分患儿的抽动症状可在1-6个月内减轻并控制，但仍有少数延续到成年，直至终身。近年来，中医中药对其病因病机及治疗有较大的进展。

儿童抽动症与儿童多动症是有区别的。儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或基本正常，但学习和行为及性情方面有缺陷，表现为坐不住、小动作多(也可以表现频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等)，且动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动。据有关资料报告，这两种病可同时出现，儿童抽动症的25%～50%合并有多动症。多动症的症状通常出现在抽动之前，较之早2～3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。虽然这两种病有某些类似之处，并且可以同时伴发，但是单纯多动症儿童绝无肌群抽动现象，这一点是抽动症和多动症鉴别的关键。

多发性抽动症的心理行为特点

多发性抽动症是一种儿童和青少年时期起病，具有明显遗传倾向的精神性疾病，为一组原因未明的运动障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动，并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和思维及其他行为症状。患者呈现躯体、功能、社会心理等综合改变。多发性抽动症伴发的行为症状轻重不一，复杂多样，有资料介绍其行为异常率为75%，甚至有82.61%的报道。轻者只表现为躁动不安、过度敏感、易激惹、行为退缩等，重者则表现为强迫障碍(OCD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习困难(LD)、睡眠障碍(SD)、自伤行为(SIB)、情绪障碍(ED)、品行障碍等。

与同龄人相比，该症患者具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度、任性、冲动和学习困难，无目的的自主性动作增多，自我克制能力差，注意力集中不能持久，缺乏理智不能安静，接受力尚好，平常无呆傻表现。睡眠不安，人睡困难，梦语，夜惊，梦魇，梦游，遗尿，磨牙，快速眼动相睡眠时间减少等。自己咬自己(咬手，咬唇，咬舌等)，抠眼，自己打自己，用头撞坚硬的物体，挖破皮肤等，严重者可导致永久性自残损害。焦虑，恐惧，强迫或羞怯，回避，退缩等情绪异常。部分多发性抽动症患儿表现有情绪障碍，即常伴有抑郁和焦虑情绪。焦虑、抑郁、品行问题、纪律问题、躁狂、恐慌发作、恐怖症和口吃等，在多发性抽动症组比对照组多5-20倍。极少数多发性抽动症患儿可能出现说谎、逃学、偷窃、伤害动物、放火等反社会行为、裸露癖及协调与精细动作的不够完善。

什么因素造成小儿抽动症

1.遗传因素

抽动秽语综合征具有明显遗传倾向。本病的家系成员中，抽动障碍的发生率为40%～50%。短暂性抽动障碍患儿家族成员中患抽动障碍较多见，临床观察发现家族中若有类似疾病者其发病年龄较早，症状较为明显，治疗效果比无家族史者差但迄今有关本病的致病基因尚无明确结论。

2.躯体因素

开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动，上颌窦炎引起轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。营养达不到大脑功能的需求，如必需的氨基酸、牛黄酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、铁、锌等摄入量过少，就会影响脑功能，可能会造成或诱发抽动症。

3.体质因素

有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

4.情绪因素

常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡;过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。此外，患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关。如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。

5.学习理论

开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。

6.药源性因素

中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。长期或大剂量应用中枢兴奋剂(如哌甲酯)、抗精神病药物(如氯氮平)、左旋多巴、卡马西平及氨茶碱等，均可能诱发多发性抽动症或使抽动症状加重。

7.中枢神经递质失衡

目前大多数学者认为多发性抽动症存在着中枢神经递质失衡，多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用，基底神经节和相关结构中的各种神经递质的相互作用是非常复杂的，其中主要是与多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。最早发现多巴胺与多发性抽动症的发病有一定的关系，倾向于认为本病存在基底神经节纹状体的神经突触多巴胺活动过度及多巴胺受体超敏感。

8神经生化改变

(1)催乳素：多发性抽动症病人在下丘脑-垂体轴上存在多巴胺能超敏感产生因子(如催乳素等)。多发性抽动症纹状体多巴胺受体超敏感可能通过多巴胺能超敏感产生因子功能释放的改变而介导。从多巴胺能超敏感产生因子的角度来看，多发性抽动症病人的催乳素分泌应有较高水平。

(2)性激素：在人类那些具有基本生殖功能的脑区可能位于基底神经节和边缘系统，这些脑区的发育是在性激素的控制之下，其发育异常可能与多发性抽动症的发病有关。各种类固醇激素在多发性抽动症的症状表达中均可能起一定的作用，其中以雄激素的影响最为突出。

9.围生期异常

在母孕期或分娩期出现的某些围生异常因素，如母孕期患某些疾病，早产、过期产、出生时窒息等，均可能导致脑发育障碍。母亲孕期遭受某些应激事件，如家庭暴力、过度惊吓、突如其来的精神刺激，严重的妊娠反应，特别是妊娠头三个月的严重妊娠反应是导致子代发生抽动障碍的高危因素婴儿出生后的应激，如产伤、惊吓、高烧、抽搐等因素均可导致抽动-秽语综合征的发生有研究发现约半数患儿脑电图有改变，不自主发声可能与大脑扣带回基底神经节及脑干部位不规律放电有关，约l/4患儿脑断层扫描发现异常，并发现在脑部的神经核中的杏仁核。

10.免疫病理损害

近年来，有研究报道认为20%～35%的多发性抽动症发病与感染后自身免疫病理损害有关，其中约10%是与A组溶血性链球菌感染有关。当抽动突然加重或药物治疗无反应时，应该检查多发性抽动症病人有无A组β溶血性链球菌感染。研究表明，上呼吸道感染或有链球菌感染后抽动症状明显加重。

11.精神因素

几乎所有的病人精神有压力时抽动症状都会加重，有些用心理疗法可以使抽动症状缓解，因而比较强调精神因素在本病发病过程中的作用。现认为惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险恐怖电视或刺激性强的动画片致精神过度紧张等精神因素，都可能与多发性抽动症的发病有关。

12.环境因素

精神过度紧张、疲劳、过度兴奋、刺激的活动，如看紧张、激烈、恐怖的电视，在灯光色彩变化迅速的电子游戏。考试前后，患儿症状愈加明显;另外，如不良的家庭环境或意外的事件均可诱发或加重抽动

儿童抽动症有哪些表现

症状

多发生在5～10岁的男孩，为一种突然，短暂，重复，刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作，表现为眨眼，挤眉，龇牙，做怪相，耸肩，转颈，点头，躯体扭动，手臂摇动或踢脚，下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性，病程持续数月至1年，抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习，扰乱环境，甚至不能在教室中上课。

分类

有人将儿童抽动症作如下分型：

1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性，不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动，常见的眼，面部抽动表现为眨眼，挤眉，翻眼，咬唇，张口，点头，摇头，伸脖，耸肩等，少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽，清嗓子，发出哼声，症状可在数周或数月内波动及转移部位，多在12岁前发病，最多见的是眨眼，症状持续2周～1年即可自然消失，体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。

2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见，表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化，持续时间很长，可终身存在。

3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期，青春期，单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失，多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。

4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 常见表现为眨眼、眼球转动、努嘴、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气等。重者呈奇特的多样姿态或怪样丑态，如冲动性触摸人或物、刺激动作、跺脚、似触电样全身耸动、走路回旋、转动腰臀、蹲下跪地或反复出现一系列连续无意义的动作。除抽动症状之外，最常见伴发注意力不集中、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。

多发性抽动症起病年龄

多发性抽动症的起病年龄为1-21岁，平均起病年龄为6-7岁。男性明显多于女性，至少要多三倍以上。大多数多发性抽动症起病于2-15岁，学龄前和学龄期儿童为发病高峰人群。90%在10岁以前起病，以5-9岁最为多见。

就多发性抽动症本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动出现的要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13-14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。

多发性抽动症是儿科疾病，好发于儿童和青少年，少见于成人。通常把于21岁以后起病的多发性抽动症称为晚发性或成人多发性抽动症。晚至成人发病的多发性抽动症称为晚发性或成人多发性抽动症。晚至成人发病的病例报道很少。国内韩吉香等于1996年和刘红军等于1999年分别在国内报道2例成人多发性抽动症，并认为成人发病机制同样还不十分清楚，可能与遗传、中枢神经递质系统异常及精神因素有关。