什么是美沙酮维持治疗
什么是美沙酮维持治疗
药物替代治疗是以心理—社会一医学模式为基础，使用医疗上合法的、作用 安全和有效的药物替代毒品，通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人各种功 能的一种综合性的治疗方法。医学研究证实，海洛因依赖是慢性复发性的脑病， 如同高血压和糖尿病等需要长期或终身维持用药一样，吸毒形成依赖的人员也需 要长期服药。美沙酮维持治疗始于20世纪60年代，由Dole和Nyswander在美国首先试 用，效果很好，于是迅速得到推广，在澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞典、瑞士、 英国等先后建立了美沙酮维持治疗机构。我国自2004年起积极实践此策略，目 前全国已经建立了 700多个美沙酮维持治疗门诊。美沙酮维持治疗具体作用如下：①每天服用美沙酮可避免病人出现戒断症 状；②降低病人对毒品的渴求感（心瘾③降低非法药物的使用；④减少共用 注射针具，预防艾滋病、乙型肝炎及丙型肝炎等经血液传播的疾病；⑤减少与 使用毒品相关的违法犯罪行为；⑥恢复病人的职业功能、家庭功能及社会功能； ⑦使病人能长期保留在系统的治疗程序中，接受各项综合干预措施。
怎样治慢性结肠炎效果好？
(1)卧床休息和全身支持治疗包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
(2)药物治疗：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。
急性肠炎的治疗药物有哪些
①磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺类药，其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种：一种含肠溶包膜，可使药物延迟释放，如美沙拉秦(艾迪莎);另一种为缓释剂型，如美沙拉秦(颇得斯安)，其在胃肠道释放呈时间依赖性，从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型，其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗，如药物灌肠或者栓剂治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。
②抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等，为了避免加重胃肠道症状，一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g，3次/d，口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素)：近期疗效较好，有效率可达90%，能抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例，但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，通常维持半年左右后停药，为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期，可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素，一般前者疗效较佳，用量为25～50U/d;氢化可的松的用量是200～300mg/d，或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40～80mg/d，疗程一般为10～14天，在病情控制后逐渐减量，以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。
对静脉吸毒感染者有哪些干预策略
静脉吸毒的干预策略包括：①阿片类药物替代，即建立美沙酮门诊为吸毒人 员提供美沙酮等毒品替代药物；②针具交换，即免费方便地为吸毒者提供经过严 格消毒的一次性针具，并且回收已使过的针具；⑤HIV检测咨询，即到相关机构 接受HIV检测咨询；④对HIV感染者提供抗病毒治疗，⑤性生活时使用安全套； ⑥患者及性伴的健康宣教，⑦积极处理合并结核、性传播疾病、肝炎等疾病。在干预工作开展形式方面，应充分利用和发挥社区资源来开展社区综合干预，让静脉吸毒群体中的积极人员参与到宣教等工作中来开展同伴教育。
美沙酮与毒品合用的风险是什么
为了缓解戒断症状和获得快感，进入美沙酮维持治疗程序的病人在引入期和维持期都有可能合并使用海洛因等阿片类物质。(1)引入期：多因美沙酮剂量偏低不能有效控制戒断症状所致。病人可能由于对美沙酮缺乏了解、担心出现戒断症状，或已出现戒断症状时均可能同时使用海洛因或其他阿片类物质，造成阿片类物质过量或中毒。(2)维持期：此期美沙酮的用量虽然较为充足，但有的维持治疗病人仍然会为了久别的欣快感而合并使用海洛因。维持量的美沙酮加上要求达到快感的海洛因量，两者的相加作用极易造成阿片类物质过量或中毒。无论在美沙酮引入期还是维持期，凡合并海洛因等阿片类物质所造成的过量中毒，均应诊断为合用海洛因（或其他阿片类物质）引起的阿片类物质中毒。此时美沙酮的剂量在病人的治疗剂量范围，而造成中毒的原因是合并使用的海洛因(或其他阿片类物质）。合用海洛因（或其他阿片类物质）引起的阿片类物质中毒的临床表现和抢救与阿片类物质中毒的表现和中毒相同。
再障贫血的致病药物
1、服用以下药物后发生再障性贫血的可能性与剂量有关。甲胺蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、柔红霉素等。
2、服用以下药物后发生再障性贫血的可能性与剂量无关。
(1)抗微生物药：氯霉素、有机砷、四环素、链霉素、两性霉素B等。
(2)止痛或抗风湿药：保泰松、美沙酮、阿司匹林等。
(3)抗甲状腺药：卡比马唑等
(4)抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等
(5)抗糖尿病药：甲苯磺丁脲等。
(6)镇静安定药：氯丙嗪、氯氮卓等
(7)抗疟药：阿的平、氯喹等
(8)其他药物：西咪替丁、四氯化碳、金盐等。
狂躁症该怎么治疗 维持治疗
狂躁症具有反复性，稍不注意就容易复发，因此对于狂躁症的患者需要一定时间的维持治疗。对于初次发病的患者锂治疗应该在狂躁症恢复后再维持6个月左右。对于每年都有发作的患者可以长期用锂盐维持，此时可用缓解剂。
直肠毛细血管扩张造成溃疡性结肠炎如何医治
(1)一般治疗：
①由于本病与胃肠道营养的关系密切，患者可能存在多种营养物质的缺乏，如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等，而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此，近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法，应给以易消化、少纤维、富营养的食物，避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食，严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗，使肠道获得休息。
②暴发型和急性发作期患者应卧床休息，精神过度紧张者可适当给予镇静药，腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物，但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。
③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者，应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况，增进食欲，加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡，补充多种维生素，有利于病变恢复和改善全身状况。
(2)药物：
①磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺类药，其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种：一种含肠溶包膜，可使药物延迟释放，如美沙拉秦(艾迪莎)，另一种为缓释剂型，如美沙拉秦(颇得斯安)，其在胃肠道释放呈时间依赖性，从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型，其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗，如药物灌肠或者栓剂治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。
②抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等，为了避免加重胃肠道症状，一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g，3次/d，口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
妊娠合并急性胆囊炎治疗
(1)控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖高蛋白低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。
(2)对症治疗：可用解痉止痛剂如阿托品0.5～1mg肌内注射或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射。硝酸甘油、美沙酮、吲哚美辛(消炎痛)等也有解痉镇痛作用，可适当选用。症状缓解期可适当服用利胆药，如选用50%硫酸镁10～15ml3次/d口服，可使Oddi括约肌松弛促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸、羟甲烟胺(利胆素)等。
(3)抗感染治疗：应选用广谱抗生素头孢菌素类在胆汁中的浓度较血液中高4～12倍，且对胎儿无不良影响，应作为首选，其中头孢哌酮(先锋必)在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍是治疗严重胆道感染的有效抗生素。
美沙酮和抗病毒药物同时服用安全吗
美沙酮维持治疗可以促进抗病毒治疗的依从性。美沙酮维持治疗加上良好的咨询服务以及同伴教育，能够帮助患者保持生活稳定，使得毒品依赖的HIV感染者 坚持按时按推荐剂量服用抗病毒治疗药物，并定期随访。抗病毒治疗的同时坚持美 沙酮维持治疗的患者能够获得与其他人群类似的病毒抑制效果和恢复免疫功能。值得注意的是，美沙酮和抗病毒治疗药物之间存在较为复杂的相互作用， IDU(injectivedruguse, IDU)患者应当如实告知医生美沙酮维持治疗情况和抗 病毒治疗情况，医务人员也需要了解和学习相关知识，为IDU人群提供规范治 疗和定期随访检测。具体来说，NVP、EFV与美沙酮合用时，美沙酮的有效血药浓度有不同程 度下降，也就是说患者在服用了这些抗病毒药物后，如果继续使用原来的美沙酮 剂量，患者则可能出现“戒断症状”，无法耐受和坚持治疗。这种药物间的相互 作用可以通过适当地增加美沙酮剂量来克服。整合酶抑制药拉替拉韦、多替拉韦、非核苷反转录酶抑制药利匹韦林等抗病 毒药物和美沙酮没有明显的相互作用。