什么是高血压急症

什么是高血压急症

高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。因此，治疗高血压急症的当务之急，是采取迅速有效的措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。常见的高血压急症有：

(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。

(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。

(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。

(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。

(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。

(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。

(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。

当患有上述高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。

​高血压急症的现场急救

1、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

2、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

3、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

4、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

高血压急症的治疗

①迅速降低血压：选择适宜有效的降血压药物，放置静脉输液管，静脉滴注给药，同时应经常不断测量血压或无创性血压监测。静脉滴注给药的优点是便于调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降血压药治疗。

②控制性降压：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。

③合理选择降血压药：高血压急症处理对降血压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排血量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

④避免使用的药物：应注意有些降血压药不适宜用于高血压急症，甚至有害。利血平肌肉注射的降压作用起始较慢，如果短时间内反复注射有导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压;引起明显嗜睡反应，干扰对神智状态的判断。因此，不主张用利血平治疗高血压急症。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。

高血压急症的分类

①高血压危象(hypertensive crisis)：是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，可发生于各期缓进型高血压，亦可见于急进型恶性高血压。

②高血压脑病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。

③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension)：是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>;130mmHg)，病情迅速发展，出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍，如不及时恰当治疗，易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡，预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压，若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压，其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化，以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压，其中以肾脏疾病引起者最多。

从治疗的观点出发，将高血压急症分为两类：

①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。

②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。

高血压急症一旦发作如何处理

高血压急症一般的情况是恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊等，应立即卧床休息，稳定病人情绪，不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。

如果病人出现的情况不止以上的这些，还出现了更严重的情况，比如肢体麻木、瘫痪、意识障碍，发现这种症状，可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心，同时要立即使病人平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。

过度的劳累以及精神刺激也可能引发高血压急症，当因此而出现高血压急症时，病人会突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。

可见，高血压急症的紧急处理是非常重要的，因为如果处理不得当或者过慢的话可能会危害病人的生命。所以病人和病人的家属一定要掌握高血压急症的基本知识，并且知道各种情况下应该进行哪些紧急护理。

高血压急性发作该如何急救

什么是高血压急性发作?

也就是高血压急症，是指高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，常见的高血压急症主要有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 高血压急性发作占高血压人群的5%， 那么如果出现高血压急性发作怎么办?

应如何进行急救?

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 以上几点是高血压急症的急救方法，如果家里有心脑血管子的病人，应随准备药物，以防万一，同时也要动员全家学习一些急救知道，还有一些高血压病人的一些饮食注意。

​高血压输液治疗是怎么回事

一般来说高血压是不用静脉输液的，除非是高血压急症(通俗的说就是血压很高，对身体也有一定影响)或者是高血压合并并发症，至于什么方案好，这个我帮您分析一下静脉降压药物给您参考一下：

1.硝普钠(sodiumnitroprusside)能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。开始时以50mg/500ml浓度每分钟10～25μg速率静滴，立即发挥降压作用。使用硝普钠必须密切观察血压，根据血压水平仔细调节滴注速率，稍有改变就可引起血压较大波动。停止滴注后，作用仅维持3～5分钟。硝普钠可用于各种高血压急症。在通常剂量下不良反应轻微，有恶心、呕吐、肌肉颤动。滴注部位如药物外渗可引起局部皮肤和组织反应。硝普钠在体内红细胞中代谢产生氰化物，长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒，尤其是肾功能损害者。

2.硝酸甘油(nitroglycerin)扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。开始时以每分钟5～10μg速率静滴，然后每5～10分钟增加滴注速率至每分钟20～50μg。降压起效迅速，停药后数分钟作用消失。硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。不良反应有心动过速、面部潮红，头痛和呕吐等。

3.尼卡地平(nicardipine)二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用迅速，持续时间较短，降压作用同时改善脑血流量。开始时从每分钟0.5μg/kg静脉滴注，逐步增加剂量到每分钟6μg/kg。尼卡地平主要用于高血压危象或急性脑血管病时高血压急症。不良作用有心动过速、面部潮红等。

4.地尔硫〓(diltiazem)非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压同时具有改善冠状动脉血流量和控制快速性室上性心律失常作用。配制成50mg/500ml浓度，以每小时5～15mg速率静滴，根据血压变化调整速率。地尔硫〓主要用于高血压危象或急性冠脉综合征。不良作用有头痛、面部潮红等。

5.拉贝洛尔(labetalol)兼有α受体阻滞作用的β阻滞剂，起效较迅速(5～10分钟)，但持续时间较长(3～6小时)。开始时缓慢静脉注射50mg，以后可以每隔15分钟重复注射，总剂量不超过300mg，也可以每分钟0.5～2mg速率静脉滴注。拉贝洛尔主要用于妊娠或肾衰竭时高血压急症。不良反应有头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。

6.三甲噻方(trimetaphan)神经节阻滞剂，已经不用于通常的降压治疗，但在主动脉夹层的高血压急症处理中却是最佳的可选择药物，降压作用同时减低主动脉剪切力，阻止夹层扩展。以1g/L浓度每分钟0.5～5mg速率静脉滴注。由于三甲噻方同时阻断交感和副交感神经，不良反应较多，主要有直立性低血压、排便和解尿困难。

长期吃降压药可以打新冠疫苗吗

看情况。

吃降压药一般不会影响疫苗的效果，最主要的是高血压的情况，如果不是处于高血压急症或者亚急症时期，同时血压通过药物控制在正常水平，则是可以打疫苗的。

但是如果高血压的疾病比较严重，而且还出现了严重的并发症，这个时期是打疫苗的禁忌症，建议暂缓接种。

高血压急症一旦发作如何处理

什么是高血压急症

高血压急症是指高血压患者在疾病发展过程中，在某些诱因作用下血压急骤升高、病情急骤恶化以及由于高血压引起的心脑肾等主要器官功能严重受损的疾病。此外，若舒张压高于140毫米汞柱和/或收缩压高于220毫米汞柱，无论有无症状亦应视为高血压急症。

高血压急症病势凶猛，若抢救措施不力，患者易发生死亡。众所周知，目前有很多有效的降压药物，如果及时发现高血压急症并立即有效治疗，可使病人转危为安。例如我们曾遇到这样一个高血压病人，因为病人只要用抗高血压药物会出现血压下降导致的暂时不适，病人就停药，结果先后出现脑血栓形成、心绞痛、心脏扩大、心功能衰竭等，而每次以这些心血管急症就诊，给予治疗症状缓解后，病人又停药。我们诊治后给病人讲明道理，让病人认识到，只有充分降低血压才能够阻止心血管急症的发生，而抗高血压药的暂时不适会很快过去。病人按我们的方法使血压得到合理控制后，近两年来未再看一次急诊。

高血压急症三特征

高血压急症常见于以下三种类型：一是各种继发性高血压(如嗜铬细胞瘤)出现急骤血压增高时;二是高血压患者出现心血管疾病，如脑出血、急性左心衰伴发肺水肿、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死、主动脉夹层血肿等;三是急进型(恶性)高血压、高血压危象、高血压脑病等特殊类型的高血压。

患者家属应学会初步诊断以上各种急症，而了解高血压急症临床特点是初步诊断的第一步。高血压急症有如下三个重要特点：①症状发生、发展急剧;②可以有典型的有关疾病的症状和体征;③血压急剧升高，大都可达210毫米汞柱/130毫米汞柱以上。

家属当好“第一医师”

治疗高血压急症的当务之急是采取迅速有效的措施，在数分钟到1小时内将血压降至安全范围，使衰竭脏器的功能得到控制或恢复正常。由于患者及其家属是高血压急症发现的第一人，又是给予患者最早处理的重要“医师”，家属处理得好坏直接影响病人的预后，家属在高血压急症抢救中起着重要的作用。为此，家属应掌握如下高血压急症的现场处理知识。

一旦出现高血压急症，血压显著增高，可让患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后含服。20分钟内血压无下降时可再含服1次。考虑为冠心病、心绞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片;已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同时要服1片利尿药。

在给予上述药物的同时还要注意：

①内紧外松，让病人情绪稳定，这对处理高血压急症也很重要。

②做好送医院的准备，特别是经过含药无效者，应立即送往就近医院。

③现场的一般处理，是让患者绝对卧床休息，避免过多的搬动。要根据不同疾病采取不同体位，如高血压急性左心衰、肺水肿患者采“胛晕换蜃位;脑出血患者采取左侧卧位，头偏向一侧;其余高血压急症患者多抬高床头，与地面成30度～40度角为宜，并持续低浓度吸氧;对昏迷或抽搐患者应加强护理，保持呼吸道通畅，防止咬伤舌唇、骨折和摔伤等。

当高血压患者出现以下情况时，应及时去医院调整治疗，避免高血压急症的出现：近期血压难以控制，特别是持续在160毫米汞柱/100毫米汞柱以上者;近期出现头痛、头昏、四肢乏力者;近期出现胸闷、活动时气短或夜间憋醒者;或有以往症状近期加重者等。

高血压急症急救法

高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。

高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。

医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救：

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心

高血压急症的预防方法

高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。 适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。像罗布麻、决明子、蕃楸草、箐橡草等可清热解毒、消炎杀菌、软化血管、调理血压。

高血压急症的药物预防措施

高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。

中药的优点：

●安全度大，很少引起出血并发症;

●价格便宜;

●品种多，可序贯治疗;

●急性期和恢复期均可用;

●不会引起盗血现象，不会引起消化道刺激症状和消化道出血;

●不会使脑水肿加重，双向调节不会使血压降低影响脑部供血。

中药的缺点：有效成分纯度不高，起效缓慢。