心脏黏液瘤应该做哪些检查
心脏黏液瘤应该做哪些检查
1.血沉增快(一般在30～70mm/h)。
2.血红蛋白降低，血清蛋白电泳异常(白蛋白降低，球蛋白增高)。
3.抗心肌抗体效价增高。
1.心电图检查 心脏黏液瘤反映在心电图上是缺乏诊断意义的，且多为正常。可有非特异性的T波或ST段异常。左房黏液瘤偶见左房增大。右房黏液瘤右房大和低电压较常见。大多数病人为窦性心律(80%～100%)，少数为心房纤颤，开始为阵发性以后转为持续性。房颤发生率低的原因可能和左房无明显扩大有关。房颤和栓塞无明显关系，大多数有栓塞史的病人是窦性心律者。栓塞的倾向和肿瘤的脆性有关。
2.CT扫描 CT扫描是肺和纵隔疾病检查的重要手段，但对心脏肿瘤的诊断价值有限。心脏运动所致的伪像，严重影响其分辨率。但CT扫描在诊断心脏旁肿块和心包肿瘤，如心包囊肿、间皮瘤、淋巴瘤和脂肪瘤等仍有较高价值，在确定肿瘤向心肌、心包和纵隔伸展时价值优于超声心动图。
3.磁共振显像 磁共振显像(MRI)具有高度的空间分辨率，能清楚地显示肿瘤的位置、大小、范围及其与邻近器官的关系，对心肌内或心包肿瘤的诊断价值优于二维超声心动图，对心腔内肿瘤的诊断价值与之相仿。MRI突出的应用价值还在于可辨别心脏、大血管抑或纵隔肿块，特别是心脏旁肿块，如心外膜脂肪垫、胸膜心包囊肿等;判断纵隔或肺肿瘤有否波及心脏或大血管。这些判断对于如何选择手术治疗及估计预后甚为重要。MRI较高的软组织分辨力亦使其能够对心脏肿瘤性质做较准确的判断。
须指出，除了费用因素外，MRI亦有其局限性。如存在房颤、频发期前收缩等心律失常时，因干扰心电图门控，影响MRI的分辨力。如何选择手术治疗及估计预后甚为重要。MRI较高的软组织分辨力亦使其能够对心脏肿瘤性质做较准确的判断。
4.X线检查 所见多为正常或仅见非特异性征象，且取决于肿瘤有否引起瓣膜梗阻或反流。左房黏液瘤可见左房增大，一般为轻度，肺静脉高压，但明显的肺水肿少见。瓣膜关闭不全可引起左房大，有时可见典型的二尖瓣狭窄征象。右房黏液瘤可见右房大，一般为轻度，X线透视有时可见右房壁反常运动。X线片中如见钙化团块，虽极少见但有诊断意义，尤其是青少年患者，因青少年的二尖瓣狭窄中钙化很少见。
5.超声心动图检查 因为心脏黏液瘤的临床表现多种多样并且与心脏瓣膜病相似，因此诊断常很困难。自从应用无创伤性检查，特别是超声心动图以来，心脏黏液瘤的诊断取得了卓有成效的进展。
超声心动图是目前确诊心脏黏液瘤的最有价值的手段。M型超声可发现黏液瘤的存在，征象为心腔内透声差，存在云雾状的异常回声区。二维超声除发现黏液瘤存在外，尚可确定黏液瘤大小，有蒂或广基，附着部位，有关质地和有无液化区存在等征象。多普勒超声心动图主要是发现黏液瘤梗阻血流所引起的血流变化，造成心脏瓣膜关闭不全或狭窄等征象，并可对梗阻的程度进行定量分析。
采用经食管二维超声心动图检查(TEE)，准确性进一步提高，特别是对腔静脉、肺动脉、降主动脉和右心房肿物的检出，价值高于经胸二维超声心动图，而且更有助于与左心房血栓的鉴别。
超声心动图诊断心房黏液瘤时，要注意与心房内血栓、赘生物及肿瘤相鉴别。
6.心导管检查和心血管造影 这项检查在历史上曾起过于术前确诊心房黏液瘤的作用，但这种作用已几乎被超声心动图所取代。目前心血管造影的作用已很小，只有在超声心动图检查正常而临床上仍高度怀疑或对超声心动图的发现有疑问时才进行。
心血管造影诊断左房黏液瘤的方法包括：①在肺动脉注射造影剂，使左房显影;②穿刺房间隔作左房造影电影摄片记录;③左室造影，适用于二尖瓣有轻到中度反流可使左房显影的病例。诊断右房黏液瘤是把造影剂注入腔静脉或直接注入右房。造影中所见黏液瘤的征象为在左房或右房有充盈缺损。
心导管检查提示心脏黏液瘤存在的血流动力学改变为：①左室或右室压力曲线的上升支有切迹，尤其是表现为大小和程度有变化，反映肿瘤位置在改变;②舒张期有压力阶差，阶差随着从斜卧到仰卧体位的改变而变化，这与二尖瓣或三尖瓣狭窄的固定的压力阶差不同。
心导管检查和心血管造影是有创检查，心导管有使肿瘤破裂脱落引起栓塞的危险，有一定的病死率和病残率，而且有一定数目的假阴性或假阳性，导管穿过房隔还可能引起脑血管、冠状动脉栓塞或猝死等并发症，这项检查已较少应用。
7.皮肤、黏膜瘀点、瘀斑处做病理学检查，可以找到血管内肿瘤栓子，结合UCG检查发现可确诊。
脑梗塞的原因
脑梗塞是指由于各种原因使脑部血液循环发生障碍，致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧，进一步导致脑细胞坏死而出现神经系统症状和体征。脑栓塞则为脑梗塞的一种临床类型，是由于血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞脑血管，当侧支循环不能代偿时，即可引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，从而出现局灶性神经功能缺损。
可以引起脑栓塞的栓子有很多种类，且不排除多种疾病所产生的栓子进入血液，共同阻塞血管而诱发脑栓塞的可能。一般来讲，栓子来源一般分为三类：
1、心源性栓子
所谓心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、心脏黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表现为不同性质，如血栓、气栓、菌栓、黏液组织栓子等。
2、非心源性的栓子
非心源性栓子则主要由动脉粥样硬化斑块破裂以及骨折、外伤、气胸、潜水员或飞行员减压不当、肿瘤等所形成，也可表现为脂栓、气栓、血栓、粥样硬化斑块栓子、瘤栓、寄生虫、异物等不同的性质。
3、一些来源不明的栓子
少数病例可查不到栓子的来源。
心内膜炎的鉴别诊断
1、发热性疾病：如以发热为主要表现者，需与伤寒、败血症、结核、风湿热和系统性红斑狼疮等相鉴别。
2、心力衰竭：以心力衰竭为主要表现伴有低热或无发热者，应与心脏病并发心力衰竭相鉴别。
3、风湿性心肌炎：活动性风湿性心肌炎与本病的鉴别较困难，因二者均可有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害，但如有栓塞、脾大、血尿、杵状指及血培养阳性，特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物，则支持感染性心内膜炎的诊断。
4、左房黏液瘤：有时本病和左房黏液瘤不易鉴别，但感染性心内膜炎患儿赘生物出现在左心房内少见。
突然晕倒是什么原因引起的
心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。器质性心脏病，比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。心源性晕厥常见于老年人，持续时间较长，病情凶险，有心脏疾患的老年人应和心血管专科医师沟通治疗，必要时应用心脏起搏器及植入式心脏转复除颤仪等。
脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。
直立位低血压性晕厥
多见于老年人或长期卧床者。表现为体位的突然改变后，出现眼前发黑晕厥等。预防措施为，站立时要缓慢或扶物而起，不宜久蹲。
总之，晕厥原因很多，血管迷走性最常见，心源性晕厥最凶险。发作时应将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，可增加脑血流量。松解领口，头转向一侧。及时将患者送往医院，根据不同情况选择做心电图、心脏超声、头颅CT、血糖、倾斜试验等检查，确定病因后在医生的指导下进行预防再发。
卵巢浆液性粘液性囊腺瘤的治疗
1.良性黏液性囊腺瘤手术切除，效果较好。过大的肿瘤不易完整取出时可先抽取囊内液体，但应防止内容物溢出，以免囊液染腹盆腔形成种植，可能引起腹膜假黏液瘤。
2.交界性黏液性囊腺瘤以手术为主，需根据临床分期来决定手术范围，应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾，术后辅以化疗。
3.腹膜假黏液瘤反复手术及手术后应否化疗，都有待进一步研究。总之，术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位检查黏液中有无肿瘤细胞，术后应注意随访。
4.黏液性囊腺癌与浆液性癌治疗相似。
脑血栓是怎么回事
1.心源性
最常见，占脑栓塞的60%～75%.脑栓塞通常是心脏病的重要表现之一。最多见的直接原因是慢性心房纤颤;在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因;感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的并发证等亦常引起。先天性心脏病房窒间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起反常栓塞。
2.非心源性
主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他较少见的还可有：肺静脉血栓或血凝块、肺部感染、败血症可引起脑栓塞，长骨骨折或手术时脂肪枪和气栓，血管内诊断治疗时的血凝块或血栓脱落，癌性栓子，寄生虫虫卵栓子，异物栓子。肾病综合征高凝状态亦可发生脑栓塞。
3.来源不明
约30%脑栓塞不能确定原因。
卵巢黏液性肿瘤应该做哪些检查
常见检查：肿瘤标志物检测、扫描电子显微镜
一、肿瘤标志物检测
二、组织病理学检查。
三、电镜检查：
被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。
细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。
基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，缺乏糖原，未见溶酶体样结构。
超微结构：基本似粘液性囊腺瘤。
四、光镜检查：
(1)被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。
在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。约20%肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化(交界性肿瘤细胞不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。
(2)高分化型：被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则;中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构;低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。
脑梗塞是什么原因引起的
专家介绍：脑梗塞可以发病于人群年龄群体，但就目前来说，脑梗塞主要是发病于青壮年，有相当一部分的患者是在活动中突然发病，其发病因素比较复杂，主要是一些疾病所引起，比如高血压，以及心脏疾病等，下面就脑梗塞的发病因素进行具体介绍：
1、心源性栓子
所谓心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、心脏黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表现为不同性质，如血栓、气栓、菌栓、黏液组织栓子等。
2、非心源性的栓子
非心源性栓子则主要由动脉粥样硬化斑块破裂以及骨折、外伤、气胸、潜水员或飞行员减压不当、肿瘤等所形成，也可表现为脂栓、气栓、血栓、粥样硬化斑块栓子、瘤栓、寄生虫、异物等不同的性质。
3、一些来源不明的栓子
少数病例可查不到栓子的来源。
需要注意的一点是，脑梗塞有很多患者都具有家族史，也就是说，脑梗塞具有遗传的特点，这类人群是重点高发群体，以45岁以上最为高发，脑梗塞对患者的伤害性非常大，尤其是其病因往往都是由于一些恶性疾病所引起。
突然晕倒的原因有哪些
晕倒原因一：脑性晕厥
是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。多见于老年人，常见原因有短暂脑缺血、脑干性晕厥、大动脉炎等。
预防措施为，防止脑血管动脉硬化，减少脑血管痉挛，规律用药，定期复查。
晕倒原因二：血管迷走性晕厥
这种为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。
晕厥有时发作前无任何症状，会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在医生的指导下，大部分人通过特殊锻炼可以治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
晕倒原因三：心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。
常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
器质性心脏病，比如急性心梗、心脏黏液瘤、肥厚梗阻性心肌病、先天性紫绀型心脏病等均可引起晕厥。
脑梗塞的原因有哪些
1、心源性栓子
所谓心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、心脏黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表现为不同性质，如血栓、气栓、菌栓、黏液组织栓子等。
2、非心源性的栓子
非心源性栓子则主要由动脉粥样硬化斑块破裂以及骨折、外伤、气胸、潜水员或飞行员减压不当、肿瘤等所形成，也可表现为脂栓、气栓、血栓、粥样硬化斑块栓子、瘤栓、寄生虫、异物等不同的性质。
3、一些来源不明的栓子
少数病例可查不到栓子的来源。
心内膜炎的鉴别诊断
心内膜炎的临床症状并不是十分常见，大多属晚期才出现，给早期诊断心内膜炎造成一定的困难，但如果某些患有患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置换术的患者，出现不明原因发热到1周以上的，应警惕本版的可能。应立即进行全面检查，在诊断时，还需要与以下疾病做鉴别。
1、发热性疾病：如以发热为主要表现者，需与伤寒、败血症、结核、风湿热和系统性红斑狼疮等相鉴别。
2、心力衰竭：以心力衰竭为主要表现伴有低热或无发热者，应与心脏病并发心力衰竭相鉴别。
3、风湿性心肌炎：活动性风湿性心肌炎与本病的鉴别较困难，因二者均可有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害，但如有栓塞、脾大、血尿、杵状指及血培养阳性，特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物，则支持感染性心内膜炎的诊断。
4、左房黏液瘤：有时本病和左房黏液瘤不易鉴别，但感染性心内膜炎患儿赘生物出现在左心房内少见。
脑梗塞的原因有哪些
可以引起脑栓塞的栓子有很多种类，且不排除多种疾病所产生的栓子进入血液，共同阻塞血管而诱发脑栓塞的可能。一般来讲，栓子来源一般分为三类：
1、心源性栓子
所谓心源性栓子，即由心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、心脏黏液瘤等疾病所形成的栓子，可表现为不同性质，如血栓、气栓、菌栓、黏液组织栓子等。
2、非心源性的栓子
非心源性栓子则主要由动脉粥样硬化斑块破裂以及骨折、外伤、气胸、潜水员或飞行员减压不当、肿瘤等所形成，也可表现为脂栓、气栓、血栓、粥样硬化斑块栓子、瘤栓、寄生虫、异物等不同的性质。
3、一些来源不明的栓子
少数病例可查不到栓子的来源。
心脏粘液瘤手术风险怎样降低？
心脏黏液瘤一经确诊,应无例外地尽早做好手术安排,以解除患者经常受到的动脉栓塞及(或)猝死威胁.椐文献报道,有8%的心脏黏液瘤患者在等待手术时死亡.为避免发生这种情况,首先,在确诊到接受手术治疗这段时间内,患者应尽量减少活动,以防止瘤体嵌顿而致猝死.其次,手术虽是惟一有效的治疗方法,但术后再发或复发达1%~5%,可能与肿瘤切除不彻底或瘤体破裂遗留细胞种植有关.
因此,黏液瘤宜在体外循环心脏停跳下施行手术,手术操作尽量轻柔,避免搬动和挤压心脏,防止损伤瘤体,引起碎片脱落;同时,在体外循环的静脉端加血液滤网,防止脱落的肿瘤碎片阻塞管道,减少术后栓塞以及远期复发.第三,为及时发现术后再发或复发,应长期(终身)定时随诊,要求术后4年内每半年一次,4年后每年一次超声心动图检查.
导致晕倒的几大常见原因
血管迷走性晕厥
这种最为常见，多发于年轻人，往往发作时有固定的诱因，如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前无任何症状，会很快恢复，无后遗症，有时会出现血压和/或心率减慢，这种晕厥通常在医生的指导下，大部分人通过特殊锻炼可以治愈，少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
心源性晕厥
是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起，心动过速性心律失常，如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
器质性心脏病，如急性心肌梗死，心脏黏液瘤，梗阻性肥厚型心肌病、先天性紫绀型心脏病可引起晕厥。中老年人心源性晕厥常见，持续时间长，危险状态，中老年人及心血管专家沟通治疗心脏病，必要时应用心脏起搏器和植入型心律转复除颤器(ICD)。