化脓性关节炎的病理病因

化脓性关节炎的病理病因

关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：

1.易感因素

(1) 全身抵抗力降低：化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。

(2)类风湿关节炎：是化脓性关节炎重要的易感因素。在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史。类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。

(3) 结晶性关节炎：痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物(calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD)结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。

(4)关节退行性变：原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。

(5)严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。

(6)静脉内用药是重要的危险因素：有些感染由革兰阴性杆菌引起，如绿脓杆菌。但有些部位，常见的是金黄色葡萄球菌，常好发于骶髂关节、胸锁关节以及椎间关节。此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。

(7)医源性化脓性关节炎：关节腔穿刺、糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。

2.常见致病菌 几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌、致病性病菌、真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌。最常见的。

关节炎的2大分型

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为化脓性关节炎和非化脓性关节炎，后者又包括骨关节炎、类风湿关节炎和松毛虫性骨关节炎等等。

1、化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肠道杆菌等感染引起，根据细菌进入关节的途径可分为血源性传播、邻近关节蔓延传播、开放性创伤发生感染及医源性传播。化脓性关节炎的治疗关键是早期足量全身性使用抗生素，一般预后良好。

2、非化脓性关节炎

非化脓性关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎和松毛虫性骨关节炎等等。骨关节炎是一种慢性关节病，主要表现为关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。类风湿关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，以关节痛和反复发作为特点，关节破坏、强直和畸形明显。松毛虫性骨关节炎是直接或间接接触松毛虫活体、尸体或虫毛引起的骨关节炎，表现为关节红肿疼痛，X线检查有特征性表现。非化脓性关节炎治疗多需要应用激素甚至免疫抑制剂。

风湿病需要做哪些检查

一、自身抗体：对风湿的诊断，自身抗体的检查是最基础也是最关键的诊断检查项目。在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体，对风湿这样的弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

二、关节影像检查：对于患者关节的检查也是必不可少的，关节的病变程度是确诊风湿病情的重要因素。X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变，是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

三、病理：病理检查是风湿确诊的必经环节，清楚地了解风湿病理可以有针对性的采取治疗措施。组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

四、滑液检查：人体骨骼的健康与关节中骨骼囊里的滑液有紧密关系，滑液的病变在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

四大风湿性关节炎诊断法

风湿病的出现是很多的人都了解的，患上了风湿病患者要注意了解常见的诊断办法，积极的来对风湿病的出现进行一下合理正确的诊断方式，那么，诊断风湿性关节炎病的常见方法?下面让专家来给我们简单的解答一下。

1、关节影像检查X线检查，有助于关节病变的诊断、鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

2、病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变，对不同病因所致的关节炎，都有着重要的意义。

3、自身抗体在风湿性疾病的范围内，应用于临床的自身抗体，分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断，有很多的作用。

4、滑液检查在一定程度上，反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶，或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风，或化脓性关节炎的确诊。

幼年型类风湿病

本病的诊断主要依靠临床表现。凡全身症状或关节炎症状持续6周以上，能排除其他疾病者，即应考虑为本病。早期病例应与急性化脓性感染、骨髓炎、败血症、化脓性关节炎、结核病、白血病及恶性肿瘤、创伤性关节炎、病毒性关节炎相鉴别。另外，尚应与风湿热、系统性红斑狼疮等胶原性疾病鉴别。与风湿热相比，本病关节病变大都两侧对称，也比较固定，游走性不如风湿性关节炎，皮下小结的发生率较少，并且很少发生心脏瓣膜病变。免疫缺陷病特别是选择性IgA缺乏症和先天性伴性隐性遗传性低丙种球蛋白血症可表现为类似类风湿性关节炎，应加鉴别。与扁平髋(coxa plana)病亦须鉴别，但类风湿关节炎很少从髋关节开始，亦不限于此处。

骨关节炎分类 快速破坏性骨关节炎

一种不常见的、病因不明的疾病。快速破坏性骨关节炎的X线表现类似许多疾病，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。但少数病人在其他关节也可出现相似的萎缩性骨破坏。

化脓性关节炎症状

患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史，起病急骤，全身不适，食欲减退，高热，恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速，多为单关节发病，局部关节疼痛，红肿，皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张，患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲，晚期则有关节畸形，病理性脱位，窦道或关节强直等后遗症，较浅表的关节如膝，肘，踝关节等，局部红，肿，压痛，关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节，因周围有较厚的肌肉，早期皮肤常见不到明显的发红，但局部软组织常肿胀，关节处于屈伸，外展，外旋位，使关节囊较松弛以减轻疼痛，并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛，肩关节化脓性感染时，患肢常处于半外展位，肩部肿胀。

1.全身症状

主要表现为急性发病，畏寒，寒战，高热，周身不适，食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确，直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史，周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。

2.局部症状

一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋，膝关节多见，其次为踝，肘，腕，肩关节，手足小关节罕见，临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位，拒绝触动，如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边，表浅关节发病时有红，肿，热，压痛，深在关节受累时可有肿胀，但红，热不明显。

3.不典型表现

婴幼儿，老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂，糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻，已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀，疼痛，运动障碍等症状相混淆，骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖，在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节破坏和运动的丧失。

关节痛的发病原因有哪些

关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起，并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老，人体的软骨被磨损，骨头就暴露了，手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。

关节痛表现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。轻者因疼痛影响活动与睡眠，重者严重影响劳动与生活料理。

那么关节痛的病因大致分为以下几种：

1.感染如化脓性、结核性关节炎。

2.外伤关节内的损伤(如半月板破裂、韧带撕脱或断裂、骨折等)及关节周围的软组织挫伤等。

3.结缔组织性疾病见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热所致的关节炎等。

4.先天性畸形及机械性劳损如先天性骨或软骨发育不全、平足、膝内翻及外翻等。

5.其它原因如痛风、无菌性关节坏死、骨性关节炎(增生或肥大性关节炎)、血液病及过敏性疾病以及地方病等。

关节痛是什么原因引起

常见病因有:感染，如化脓性、结核性关节炎;外伤，关节内的损伤及关节周围的软组织挫伤等。

急性关节痛一般有明显的感染史，如呼吸道、皮肤感染，出现发热，关节肿胀、红、热、活动障碍等这些症状主要是急性感染性关节炎。

关节痛是由什么引起的

关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起，并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老，人体的软骨被磨损，骨头就暴露了，手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。关节痛表现为主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、化脓性关节炎、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。轻者因疼痛影响活动与睡眠，重者严重影响劳动与生活料理。

那么关节痛的病因大致分为以下几种：

1.感染如化脓性、结核性关节炎。

2.外伤关节内的损伤(如半月板破裂、韧带撕脱或断裂、骨折等)及关节周围的软组织挫伤等。

3.结缔组织性疾病见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热所致的关节炎等。

4.先天性畸形及机械性劳损如先天性骨或软骨发育不全、平足、膝内翻及外翻等。

5.其它原因如痛风、无菌性关节坏死、骨性关节炎(增生或肥大性关节炎)、血液病及过敏性疾病以及地方病等。