阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是什么
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是什么
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
别称:即“睡眠呼吸暂停综合征”,别称重症鼾病。
病因:OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直,少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制,需进一步研究。
临床表现:1.打鼾
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。
2.白天嗜睡
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。
3.睡眠中发生呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。
4.夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
5.头痛:由于缺氧,患者出现晨起头痛。
6.性格变化和其他系统并发症
包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。
这就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。对于这种病的治疗可侧卧,戒烟酒,肥胖者减重外。还有手术治疗方法和非手术治疗。因为我们的健康是非常重要的,如果有出现这种现象,那我们建议你一定要去医院检查,检查后的结果如果应该就是这种疾病了那请您一定要抓紧时间治疗,不能拿自己的生命开玩笑。
胖人打呼噜怎么治疗好
谈到胖的害处和睡眠,我们就要说到一个疾病—睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征可分为三大类:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;中枢性睡眠呼吸暂停综合征;混合性睡眠呼吸暂停综合征其中要重点介绍的是:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)—是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征。
临床上患者可表现为打鼾、睡眠时被憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、高血压、肺动脉高压、肺心病、严重者甚至发生心律紊乱及在睡眠时死亡。其好发于中年肥胖人,其他因素包括甲状腺功能减退症,肢端肥大症和头面部结构异常如扁桃腺肥大,巨舌或小颌。男性比女性多见。有关的特点包括失眠,胃食管反流,行为障碍,夜尿,睡眠大汗,醒后口干舌燥和性功能减退。.OSAHS对机体的损害复杂而广泛,可导致多器官、多系统受损,因此其临床表现既包括OSAHS本身的症状、体征,也包括其合并症的表现。经过临床实践证实:诸如高血压、心律失常、冠心病、肺心病、糖尿病、肾病、肥胖、癫痫、性功能减退、心肌梗塞、脑血栓、猝死等常见疾病均与睡眠呼吸暂停综合征有着密切的联系
治疗方法:
保守治疗:减轻体重、避免过劳或使用镇静药物、戒烟戒酒、夜间侧卧;
药物治疗:由于疗效有限和药物副作用、目前未广泛开展。
手术治疗:鼻腔、咽部通气道适当扩大。
非手术治疗:口腔矫治器、无创呼吸机
瘦人打呼噜是什么原因呢
打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的。这里显示患者上呼吸道的解剖及睡眠时它们的关系。有两个结构最常与打鼾有关,软腭与舌根。
打鼾最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS(也称OSAHS,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症)有关,OSAS如果不加以治疗可以引起非常严重的后果。
如果您的家人打鼾,你应该仔细观察他睡眠时有没有呼吸暂时停止,这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,另一个典型症状是白天打哈欠,如果这两个中间有一个症状存在,或者鼾声过大,你都应该陪你的家人尽快去医院就诊。
打鼾的病因及危险因素与OSAS的原因很相似,所以本网站以前关于OSAS的链接可以帮助你大概了解一下打鼾的原因,打鼾更常见于肥胖的病人。
鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾,特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭(包括小舌头),或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以加重打鼾。
别把鼾症和癫痫搞混淆
根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断,有时需与其它疾病如肺心病,睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。
需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则,但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为CSAS。无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在REM睡眠时相,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降。
此外,易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种:①癫痫 没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆,可借助脑电图鉴别。②陈-施氏呼吸 可见于心输出量减少或循环时间延长的患者,以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年。很难与中枢性呼吸暂停区别,而且两者可并存。但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和,从小到大,然后变小至呼吸暂停,呼吸暂停时间较短。中枢性呼吸暂停倾向于突然发生,常合并唤醒反应,呼吸暂停时间较长,可达60s。此外,陈-施氏 呼吸可持续到清醒状态,而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现,并且常在REM睡眠时加重。
OSAS也可与CSAS,肥胖低通气综合征、上气道阻力综合征共同存在或独立发生。但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症,而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。
慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和呼吸不足。在 REM睡眠时相最明显,其机制尚不清楚,可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外,这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝,睡眠时可进一步加重,减少通气反应。此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。
有哪些原因会引起鼾症
人体呼吸的气体经鼻腔、咽喉进入肺部交换。当气体进出的通道不通畅时,都可引起打鼾。
(1) 生理结构(鼻、口腔、喉咙等部位有狭窄) 引起的鼾症,为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。常见的病因如肥胖、鼻炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、软腭肥厚、扁桃体肥大、舌根后坠、小颌畸形等;
(2)中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征,则是因为大脑等中枢神经系统病变引起,较少见;
(3)若两方面原因同时存在,称为混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征。
小孩打呼噜要怎么治疗呢
临床上小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿,往往容易被家长忽视。这里要提醒的是,儿童打鼾有可能提示得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的,因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气,都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌,或使组织器官对生长激素反应性降低,致使患儿营养不良,身材矮小,智力发育迟缓,注意力不集中,学习成绩下降,严重的甚至出现生长发育停滞。因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式,对面型生长和牙列咬合均造成不利影响,约有15%的患儿出现腺样体面容,表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患儿还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。
那么,确诊得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后,和成人大多需要使用呼吸机不同,儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起,大多可以通过手术矫正,且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿,手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后,仍存在较严重的睡眠呼吸暂停,需要进一步应用无创通气治疗。
现在大家知道了吧,通过打呼噜也是可以得到很大的信息的。大家最好是及时的去处理一下。小孩子打呼噜与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有很大的联系的。要及时的去医院做检查,然后接受正规的治疗,才能给孩子一个健康美好的身体和生活。
谈谈什么是打鼾
打鼾是一个非常普遍的睡眠性疾病,并可以影响到患者家人及朋友,但是也可能是更严重的睡眠性疾病的信号,这里将详细介绍打鼾及其处理
打鼾的原因
打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的。这里显示患者上呼吸道的解剖及睡眠时它们的关系。有两个结构最常与打鼾有关,软腭与舌根。
打鼾最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS(也称OSAHS,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症)有关,OSAS如果不加以治疗可以引起非常严重的后果。
如果您的家人打鼾,你应该仔细观察他睡眠时有没有呼吸暂时停止,这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,另一个典型症状是白天打哈欠,如果这两个中间有一个症状存在,或者鼾声过大,你都应该陪你的家人尽快去医院就诊。
打鼾的病因及危险因素与OSAS的原因很相似,所以本网站以前关于OSAS的链接可以帮助你大概了解一下打鼾的原因,打鼾更常见于肥胖的病人。
鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾,特定的解剖如肥大的扁桃体及软腭(包括小舌头),或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以加重打鼾。
肥胖与疾病 呼吸暂停综合征
有些肥胖者,睡觉鼾声特别响亮,有时还会出现鼾声突然停止,过会儿隆隆的鼾声又起的现象。这并不代表睡得香,他们很多时候白天反而还是昏昏欲睡。这很有可能是一种称为「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」的疾病。这种疾病和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍,严重时可导致猝死,而肥胖已经被证明是睡眠呼吸障碍最主要的罪魁之一。
打鼾是一种病吗
很多人在白天繁忙之后,晚上饮几口小酒,夜里会容易打鼾。这种打鼾属于单纯性鼾症,只占鼾症的10%左右,但是当出现病态鼾症时大家就要提高警惕了。
实际上,打鼾无小事,相当一部分的打鼾是睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的,如果得不到及时治疗,很可能使身体受到长时间间断缺氧的损伤,导致高血压、糖尿病等多种疾病,严重的甚至会在夜间猝死。
广州南方医院睡眠医学中心主任医师李涛平教授呼吁,长期有打鼾习惯的人应该考量一下自己的睡眠和打鼾情况,看看自己是否患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征,及早到医院就诊。
打鼾要治?
人们可能会很疑惑:工作累了,打打鼾很正常啊,说打鼾就是得了什么睡眠呼吸暂停低通气综合症,未免太危言耸听了吧?
鼾症分为单纯性鼾症和病态鼾症两种。李涛平解释说,单纯性鼾症是偶然才出现的,对身体基本没有影响。它常常发生在过度疲劳、过量饮酒之后,鼾声平和、悠缓、均匀。只占打鼾的10%。
另一种叫病态鼾症,在打鼾的人群中,大约有90%左右是“恶性打鼾”,即鼾声扰人,并出现呼吸暂停、鼾声中断现象,临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS)。OSAHS的最大危害性在于长期缺氧导致全身多脏器损害。严重者发生睡眠猝死。
李涛平强调,最好能让家人观察你的睡眠状态,看看睡眠时有没有呼吸暂时停止,这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型表现;
另一些症状是白天打哈欠,睡眠不解乏,或者鼾声过大、夜尿增多、夜间端坐呼吸、心慌,晨起头痛、口干、心率快、性格急躁、乏力、工作效率下降、返酸、开车、看电视看书犯困、记忆力/性功能减退等,这时建议去睡眠专科做一做嗜睡量表和睡眠质量评估问卷,必要时进行夜间睡眠监测和治疗。
小编提示,如果睡觉出现打鼾症状,我们一定要提高警惕,看是单纯性鼾症还是病态鼾症,以便对症治疗。
打鼾不是睡得香而是病 什么是OSAHS
临床上认定的睡眠障碍疾病有近 100 种,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,英文简称为 OSAHS,是最常见也最需要重视的一类睡眠问题。
OSAHS 的危害在于睡觉时由于呼吸道塌陷、狭窄造成通气受阻,患者反复处于「缺氧——憋醒」的循环中,导致睡眠破碎、睡眠质量下降。
出现鼾症如何治疗效果最好
呼吸机治疗鼾症:持续正压通气呼吸机是一种用面罩将持续的正压气流送入人体气道的机器。使用这种呼吸机治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征具有起效迅速、操作方便等优点,而且鼾症患者不论采取任何睡姿均能有效地改善症状。用持续正压通气呼吸机进行治疗时,鼾症患者应先戴上呼吸机的面罩(面罩要与鼻腔周围的皮肤密切接触,以防止空气逸漏),然后紧闭双唇,安静平稳地用鼻腔呼吸。
矫正器治疗鼾症:可使用提高软腭或使舌头保持前伸的矫正器,提高软腭的矫正器或使舌头保持前伸的矫正器均可有效地治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征,使鼾症患者可以免除手术之苦。但是,鼾症患者在使用此类矫正器期间应定期到医院检测、评估治疗的效果,在疗效不佳时应及时改用其他治疗方法。
一般治疗鼾症:肥胖的鼾症患者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小,顺应性增加,吸气时易于陷闭。而且同时伴有功能残气和潮气量减少,可引起通气/血流比值失调和低氧血症。减肥后常可取得明显疗效,但部分患者难以长期坚持。对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗,使Pa02保持在8~10kPa(60~75mmHg),除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外,还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。因此,避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。
鼾症是否需要治疗
经检查诊断为单纯性鼾症,不影响同屋的人休息,可不予治疗; 而睡眠呼吸暂停低通气综合征有多种危害,建议及时治疗。
小孩打呼噜该如何处理
在临床上小孩睡眠打鼾的症状相对较为隐匿,往往容易被家长忽视。这里要提醒的是,儿童打鼾有可能提示得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
由于孩子有近一半的时间是在睡眠中度过的,因此即使是短暂的睡眠呼吸暂停或者低通气,都将导致血氧饱和度下降。而低氧、高碳酸血症等因素影响生长激素的分泌,或使组织器官对生长激素反应性降低,致使患儿营养不良,身材矮小,智力发育迟缓,注意力不集中,学习成绩下降,严重的甚至出现生长发育停滞。另外,儿童打鼾还易致面部畸形:因睡眠中鼻塞、张口呼吸导致的经口呼吸模式,对面型生长和牙列咬合均造成不利影响,约有15%的患儿出现腺样体面容,表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患儿还易患高血压、心脏病、哮喘等疾病。
那么,确诊得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征后,应如何治疗呢?和成人大多需要使用呼吸机不同,儿童打鼾一般由于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起,大多可以通过手术矫正,且效果显著。对于没有颅面畸形或神经系统疾病的患儿,手术有效率为90%以上。一小部分患儿腺样体、扁桃体切除术后,仍存在较严重的睡眠呼吸暂停,需要进一步应用无创通气治疗。
儿童肥胖症可以做手术吗
2008 版减重手术临床实践指南建议,减重手术适用于体重指数 (BMI) ≥ 40 kg/m2、未合并医疗疾病的患者,或者是 BMI ≥ 35 kg/m2,有合并症如 2 型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的成人患者。对于肥胖超重的儿童或青少年,减肥手术是否也能有效呢?减肥手术在过去的 15 年间,在国外儿科领域,对于病态肥胖的儿童和青少年已经有了较为丰富的治疗经验。对于生活方式干预、药物治疗减重失败的儿童和青少年,可调节胃束带术、Roux-en-Y 胃空肠旁路术、袖状胃减容术等均有显著的疗效。目前,我们国家尚未开展儿童的肥胖手术研究。
看看你的打呼噜会否梦中夺命
人生三分之一的时间实在睡眠中度过的,健康舒适的睡眠是每一个现代人所应该拥有的。然而睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),也就是我们常说的打呼噜,却严重影响着人类的睡眠,危害人类的健康。打呼噜并不是睡的香!打呼噜是一种睡眠疾病的症状表现。
打鼾是一种常见的睡眠疾病--阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的表现。由于大脑中枢、或是气道阻塞等原因,会导致低通气,出现打鼾的现象,甚至在睡眠的时候出现呼吸暂停。如果一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续时间超过10秒即可被认为是呼吸暂停,会让身体处于缺氧的状态;如果这种呼吸暂停的现象频繁发生,达到每小时5次以上,或者7小时的睡眠过程中出现超过30次,积年累月,没有及时有效治疗的话,身体出现一系列病理生理改变,包括心脑血管疾病、其他系统的疾病、心理疾病等等,那时即可被诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
有研究表明,三分之一原发性高血压是有睡眠呼吸暂停引起,近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压,睡眠呼吸暂停患病群体中猝死的发生率远高于正常人群,司机的睡眠呼吸暂停综合征患者,车祸发生率较正常人高5-8倍。更有资料表明,每小时低通气和呼吸暂停超过20次以上者,十年存活率仅为64%。
那么,怎么才能知道自己有没有患上睡眠呼吸综合征呢?为此,养生之道网采访了广州南方医科大学南方医院医学睡眠中心主任 李涛平。
李主任介绍说,长期打呼噜的人需要注意自己平时的一些不舒服的症状,从而判断自己有没有可能以及患上了睡眠呼吸暂停综合征了,因为当你睡着了是不可能感觉那么明显的,除非身边的人告诉你“你打呼噜很大声,你睡眠的时候不喘气了……”以及自己发现一些不正常的现象,例如:
·睡眠打鼾,张口呼吸、频繁呼吸停止。
·睡眠不宁、不自主翻动、甚至抽搐、夜尿多。
·晨起口干口苦,头痛,醒后疲惫,感觉不够睡。
·睡不解乏、嗜睡,在工作、吃饭、驾驶时也难以抑制的入睡。
·反应迟钝、记忆力减退、儿童生长迟缓、学习成绩下降。
·睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。
·睡醒后血压升高。
·夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。
·阳痿、性欲减退、不育。
·夜间睡眠遗尿、夜尿增多
“如果你常常会出现上面说到的这些症状,就是提示你需要到医院做睡眠呼吸检测了。”
李主任介绍说,现在大多数大医院都有开设睡眠医学科室,但是睡眠医学常常附属于其他科室比如:呼吸科、耳鼻喉科、心脑血管相关科室、神经科等等,目前国内极少数有像南方医院医学睡眠中心这样独立于其他医院科室的专门针对睡眠医学的研究诊疗部门。
一般患者来到医学睡眠中心,第一晚需要在医学睡眠中心睡上一觉,通过多导睡眠检测(PSG),彻夜记录下睡眠时身体的各种变量,从而判断是否存在睡眠呼吸暂停或者睡眠呼吸低通气。这些变量包括:脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果,其中就包括了分贝仪测鼾声分贝,以及动脉血氧分压二氧化碳分压和氧饱和度等等。
·如何诊断是否患有OSAS?
进行夜间多导睡眠检测(PSG)
检查的目的:除了确诊OSAS,还包括:
1、病情的严重程度及分型;2、夜间缺氧程度;3、睡眠结构是否正常;4、是否还有其他睡眠疾病;5、治疗后效果评价;
·哪些人应该做PSG检查?
1、各个年龄段的打鼾者;2、白天嗜睡者;3、难以解释的低血氧症或红细胞增多症;4、原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压;5、怀疑有其他睡眠疾病者;6、CPAP治疗一年以上者;
第二天,则是做辅助检查,目的是查出导致睡眠呼吸暂停的原因,到底说什么原因导致的睡眠时呼吸暂停的。比如检查口、耳鼻喉、软腭,看是不是这些部位结构上的问题导致阻塞性睡眠呼吸暂停的?还是脊柱系统损伤导致的中枢性睡眠呼吸暂停?还是腺样病变导致的阻塞性睡眠呼吸暂停……
第三天,做气道压力的滴定,目的是测定把原来堵塞的气道完全打开,需要多大的气压,从而对后期改善和治疗睡眠呼吸暂停综合征起到指导作用。“我们需要知道需要多大的气压,才能让你的氧饱和达到95%以上,让你每个小时呼吸暂停次数在5次以下……我们通过给予足够的气压,把你的气道完全打开,从而让你能够呼吸顺畅。”
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准
长期睡觉反复打呼噜的人,大部分是存在睡眠呼吸暂停综合征的。“在医学睡眠检测中心,根据打呼噜声音的分贝大小,可以初步分为鼾声和鼾症两种。医生通过分贝仪测定声音分贝的大小,60分贝以下的叫做鼾声(60分贝相当于交谈的声音大小),80分贝以上的叫做鼾症(80分贝相当于火车呼啸而过的声音大小)。”李主任介绍,相对来说,鼾声导致呼吸暂停的程度轻,鼾症导致呼吸暂停的程度重。
以上从分贝判断只是初步的判断,诊断睡眠呼吸暂停综合征还需要检测“呼吸暂停次数”及“最低血氧饱和度”。李主任介绍说,在临床上对患者做多导睡眠检测时发现,为数不少的打呼噜的病人会一次呼吸暂停达3分钟之久,一次呼吸暂停1分钟左右的那更是常见。“单次呼吸暂停的时间也是判断病情轻重的指标之一”。
李主任介绍,诊断睡眠呼吸暂停综合征还有一个重要指标是“血氧饱和度”。生理上判断“缺氧”的标准是指血氧饱和度低于95%;血氧饱和度在90%-95%之间,诊断为低氧血症;血氧饱和度低于90%(氧分压低于60mm/Hg),诊断为呼吸衰竭。“我们现以呼吸衰竭的标准来诊断睡眠呼吸暂停综合征,也就是说血氧饱和度低于90%的人,我们认为他有睡眠呼吸暂停低通气综合征”
睡眠呼吸暂停综合征病情轻重的分级
病情的严重程度按患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数以及最低血氧饱和度来判断
病情严重程度
睡眠呼吸暂停指数
最低血氧饱和度
轻度
5-15次
85%-90%
中度
15-30次
80%-85%
重度
>=30次
<=80%
李主任介绍说,通过分级,我们能够了解患者睡眠呼吸暂停综合征的严重程度,而第二天的辅助检查能够让我们知道导致睡眠呼吸暂停综合征的病因,判断它是哪一种类型
·睡眠呼吸暂停综合征的分类
1、阻塞性睡眠呼吸暂停
由于患者上呼吸道阻塞,而导致的睡眠呼吸暂停,称之为阻塞性睡眠呼吸暂停。
2、中枢性睡眠呼吸暂停
由于中枢神经病变或者传导受阻,而发生的睡眠呼吸暂停,称之为中枢性睡眠呼吸暂停。
3、混合型睡眠呼吸暂停
同时患有以上两种病症,称之为混合型睡眠呼吸暂停。
【笔者手记】单从李主任处了解到诊断睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准和诊断流程之后,笔者询问到医学睡眠中心做整个检测疗程的价格是多少,初步计算,3天下来,光检查费用差不多要1500元左右:第一天夜间多导睡眠检测(PSG),价格在300-1500元之间;第二天针对并发症的检查,则是需要看是哪个部位的问题就做哪个部位的检查,比如怀疑是耳鼻喉的原因,那就检查耳鼻喉;怀疑是中枢性的原因,就检查神经系统……检查的部位不同,自然价格也不一样,价格大概在100-500之间;第三天的气压滴定,也差不多在100-300之内。
夜间多导睡眠检测(PSG)为什么会那么贵呢?李主任介绍说,夜间多导睡眠检测(PSG)检测的基本项目很多,基本的项目做下来,大概在500元左右;但是每个患者的病情都不一样,有的病人对自己的身体状态更关心一些,就会建议加上动态脑电图等昂贵的检查项目,那么一晚上的检测达到1500元并不奇怪。目前南方医院医学睡眠中心的检测价格主要是根据病人的需要来决定,还要看病人的意愿。
李主任无奈的说道,一台夜间多导睡眠检测仪价格在50万元左右,折旧年限在6年以内,还有耗材的花费,500元左右的价格已经是很低的了,相比起港台及国外来说,在我国香港,一个晚上多导睡眠检测是8000港币、在美国是2700美金、在澳大利亚是680澳元,相比起来我们是很便宜的了。
而且由于国内环境对睡眠呼吸暂停综合征的认知程度很低,对比国外来说,我们在这方面的进展是很慢的。“且不说普通市民对睡眠呼吸暂停综合征相关知识的了解,就是国内的医生,了解这个病的人也不多。睡眠呼吸暂停综合征是在2006年才列入医学本科教材,也就是目前很多在岗的医生对这个病都是不太了解的,如果这些医生继续教育没有跟上的话,可以说对这个病是一无所知的,这也给我们普及检测治疗方法带来了困难。”李主任说目前这项检测是纳入公费医疗项目的。
笔者假设自己想要治好打呼噜,光一项检查就要花500元的话,也觉得有点难以接受,因为还要考虑到检查之后还要治疗呢?做手术呢?买呼吸机呢……加在一起,治好打呼噜该花费多少钱才够,也许有钱人对打呼噜实在受不了了,会爽快地花这个钱去检测和治疗,但是对于普通人来说,“打呼噜又死不了人”也许就不管了。
但是换个想法,打呼噜真的不会死人吗?!是不是正是因为我们忽略了睡眠呼吸暂停综合征可能对自己造成的危险,才会觉得花这个钱不值得呢?笔者在采访之前也查找过很多相关的资料,在文献中同样也指出打呼噜即睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等重要组织器官的疾病是紧密相关联的。正如李主任所说,人生有三分之一的时间在睡眠中渡过,而打呼噜的人在自己人生的三分之一的时间里都是保持缺氧状态的,能不诱发这病那病的吗?那么是不是意味着打呼噜的人应该开始重视这个问题了呢?