什么原因导致尿酸高 痛风性关节炎

什么原因导致尿酸高 痛风性关节炎

常年痛风的人都有痛风性关节炎，一般发作的地方有拇指关节、踝关节、膝关节等部位，甚至是耳廓软组织部分都有可能出现不适症状，一般是红肿、疼痛、灼热等现象，并且常常发生在晚上。

痛风都是吃出来的吗

一、高尿酸不等于痛风

血尿酸含量，男性>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性>360 μmol/L(6 mg/dl)就称为高尿酸血症。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎，其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。

高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

二、高尿酸不一定都是吃出来的

只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。

尿酸的生成和排泄：细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。

80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等)，所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。

一般来说，高蛋白食物中含有大量的细胞核，当然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量高，但几乎不含有嘌呤，痛风患者可以放心食用。

三、引起尿酸升高的原因

尿酸生成过多，或者尿酸排出减少，都会引起血尿酸升高。

1、生成过多：

外源性原因：就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名单许多文章都有介绍，我这里就不再多说。

内源性原因：凡导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。

此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。

2、排出减少：

肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。

四、饮酒后着凉诱发痛风

我们通俗说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重的者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。

酒是痛风的催化剂。酒可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，以及饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。

关节着凉后血液中的尿酸易形成结晶，尿酸结晶在关节沉积，刺激关节炎症反应就引起急性关节炎。所以说，饮酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

​高尿酸要怎么治才比较好呢

单纯的尿酸高的治疗

尿酸高初期采用饮食控制疗法，通过控制尿酸高的原因，体内尿酸的来源来实现尿酸高的治疗，控制各种高嘌呤食物、酒、个人生活方式等影响尿酸高因素。

无症状高尿酸血症的治疗

尿酸高和痛风病之间的过渡期属于“无症状高尿酸血症”，此时患者仅仅会表现出尿酸高，还并没有诱发出痛风。如果长时间未能控制尿酸浓度，尿酸高持续的时间越长、而且浓度越高，痛风病出现的几率自然也越大。此时最好进行系统食疗调理，可吃安肌肽来平衡嘌呤代谢，防止痛风的发生。

尿酸高引起痛风的治疗

痛风是一类顽固性关节炎，此时期不仅会表现出尿酸高的症状，危害更大的是关节症状，很多人长时间只关注尿酸高的治疗，一味的采用药物降尿酸而忽略痛风关节炎，这进入了痛风治疗误区而耽误了治疗，这是痛风病长期未能治愈的重要原因。

尿酸高会影响性功能吗 尿酸高的危害

长期的尿酸过高日过不加以控制，则会产生痛风石，当痛风石在关节部位沉积，可诱发痛风性关节炎。痛风痛风性关节炎患者都会出现关节麻木，到疼痛剧烈，肿胀，皮肤发热，暗红等明显不适应症，对患者的正常生活造成非常大的影响。

持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。严重的尿酸高病人会导致肾衰竭，不过这个时期一般处于在晚期的痛风病人身上。

痛风尿酸不高是怎么回事

痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断;尿酸不高也不能排除痛风，(1)有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。(2)有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风;尿酸水平本身就是波动;影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值;疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。

约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。此外也有个别痛风患者验尿酸的结果并不高。高尿酸血症只要注意饮食或找出原因予以矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗。

治疗痛风时，患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。

痛风时尿酸不高也是常见的检查结果，我们不能把痛风与尿酸不高等同起来，医生诊断疾病不是依据一个症状或者一个检查结果，需要多方面的诊断综合性判断才能确诊。比如患者的症状、病史、检查的结果等，再参考疾病的诊断依据，而医生还要结合临床经验等才会正确的判断疾病，因此痛风时尿酸不高也属于正常的。

痛风的误区

误区1.血尿酸高就一定得痛风性关节炎

很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得痛风性关节炎，其实不然。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平在男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，发病率有年轻化的趋势。高尿酸血症是痛风性关节炎发病的基础和最直接的病因，当尿酸盐在机体关节滑液中沉积下来造成关节的红肿热痛即考虑痛风性关节炎的产生，不过只有约10%左右的高尿酸血症会发展成痛风性关节炎;不过血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。但是痛风性关节炎急性发作时血尿酸水平不一定都高。对于痛风性关节炎的患者，需要将血尿酸控制在一定的水平，一般在360umol/l以下，合并痛风石的患者则需要降得更低，在300umol/l之下，才能有利于痛风石的溶解排出。

误区2.痛风性关节炎急性发作时要降尿酸治疗

许多患者在痛风急性发作时迫切的想把血尿酸水平降至正常，这种想法是不对的。这是因为痛风性关节炎急性发作的主要原因即是体内尿酸水平的剧烈波动。尿酸在体液中的溶解性较低。高浓度时会形成过饱和状态，以尿酸盐的形式沉积在关节软骨、滑膜和其他组织，主要因为这些组织中血管较少，组织液pH较低，基质中含粘多糖和结缔组织较丰富，使尿酸盐容易沉积，引起非特异性炎症反应，造成关节软骨的溶解和软组织的损伤。当体内嘌呤摄入过多时，可引起尿酸的升高，尿酸盐沉积在关节的表面触发了炎症反应，引起痛风急性发作。而应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎症因子，进一步导致关节炎的加剧。因此，一般在痛风性关节炎急性期一般不主张降尿酸治疗，待关节疼痛症状消失2周以上才考虑加用降尿酸药物，且需要从小剂量开始，逐渐增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的过程中随时可能引起痛风性关节炎的发作，因此在治疗的过程中要监测关节症状的变化，必要时加用非甾体抗炎药抑制痛风性关节炎的大发作。

误区3.痛风性关节炎发作期过后就不需要治疗了

临床中可见很多痛风性关节炎的患者，在病起发作急性期关节红肿热痛，严重影响到其正常生活和工作，因此比较重视，经抗炎止痛等治疗后，就认为不痛了病就好了，不需要继续治疗。这种认识是不对的。其实痛风性关节炎同糖尿病一样，也需要长期服药治疗。经过急性期的抗炎止痛、碱化尿液等治疗后，关节的炎症可慢慢吸收，关节疼痛好转痊愈，但是体内的尿酸还处在较高的水平，这如同“不定时炸弹”，随时可能引起痛风性关节炎的再次发作。且高水平的尿酸在关节、软骨、软组织等处不断地沉积，可引起痛风石的产生。因此，痛风性关节炎急性期过后，关节疼痛消失后继续控制饮食的同事仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择也不是随便服用就可以，要根据病人的不同情况来选择。药物有两种，一种是促进尿酸排泄的，如苯溴马隆片，另一种为抑制尿酸生成的，如别嘌醇。若病人B超显示有尿路结石，则不能应用促进尿酸排泄的药物，防止进一步增大尿路结石;轻中度肾功能异常及泌尿系结石的可选择抑制尿酸生成药物，但要注意过敏反应的发生。

误区4.痛风性关节炎急性期可使用抗生素

有些痛风性关节炎患者认为关节的红肿热痛因细菌感染引起，可应用抗生素进行抗菌治疗，其实抗生素对于血尿酸的代谢是不起作用的。若出现症状的缓解，也可能是初期痛风性关节炎可自愈造成的。一般来说，对于痛风性关节炎急性期，关节红肿疼痛，可考虑加用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，也可选择秋水仙碱，但因秋水仙碱的治疗剂量及中毒剂量相差不多，需要在医生的指导下使用。然后加用碳酸氢钠片来碱化尿液，以有利于尿酸盐结晶的排出。

痛风性关节炎的简介

什么是痛风性关节炎?

痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常，血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积，引起组织损伤的一组临床综合征。主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。随着人们生活水平的提高，痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势。近年来，中医在治疗急性痛风性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样，发现了许多种有益的方药和治疗方法，在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效。

痛风性关节炎病因与发病机制

痛风性关节炎属于中医学“痹证、痛风、历节”范畴，《张氏医通》指出“痛风”一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋;沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节”。“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也，人五脏六腑井荥输，皆出于手足指，故此毒从内而生，攻于手足也。”病机多为湿热痰浊痹阻经络，不通则痛。在此基础上，现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。1]等认为病机主要是脾失健运，湿热内生;[2]认为瘀血是本病的病机关键;[3]提出湿毒内伏血分是本病关键;[4]认为痛风乃血分伏毒引发，其病机为脾肾双亏;[5]认为关键是正虚。综合上述文献，可以得出，痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻，筋脉不通。

痛风血尿酸正常值

1、痛风血尿酸正常值

血尿酸正常值范围为150~420mmol/L,高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人,饮食上要注意酸碱平衡,多摄入碱性的植物性食物,如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物,蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥,高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。

2、血尿酸高与痛风有什么联系

血尿酸高并不等于痛风,但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况,经过一段相当长的时间,才会有第一次痛风性关节炎的发作,这时才开始称之为痛风。痛风是人体尿酸过高引起的疾病,临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤,甚至导致肾脏疾病。

3、尿酸高多少算痛风

血尿酸的正常值:男149~416umol/L;女89~357umol/L;大于60岁,男250~476,女190~434尿酸过高的原因:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸过高要引起重视,长期尿酸过高会引起痛风发作。

尿酸高是目前最容易出现的一种现象,很容易导致痛风疾病发作,因此,建议尿酸高患者在日常生活中配合治疗做到如下几点:

多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出。

避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!

禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

血尿酸高与痛风的区别和联系

血尿酸高与痛风有什么联系?血尿酸高并不等于痛风，但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况，经过一段相当长的时间，才会有第一次痛风性关节炎的发作，这时才开始称之为痛风。

痛风是人体尿酸过高引起的疾病，临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤，甚至导致肾脏疾病。

血尿酸正常值范围为150～420mmol/L，高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人，饮食上要注意酸碱平衡，多摄入碱性的植物性食物，如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物，蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥，高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。

尿酸过高会引起什么病呢

尿酸高会引起痛风性关节炎，痛风性关节炎是人体内嘌呤代谢出现障碍，血尿酸的增加，导致反复发作的关节炎症。

尿酸高会引起痛风性肾病，痛风性肾病是因为血尿酸的过多产生，没有合理的排泄出去，形成高尿酸血症所导致的肾损害。

3严重的尿酸高病人会导致肾衰竭，不过这个时期一般处于在晚期的痛风病人身上。

4尿酸高患者一般与高血压，高血脂以及动脉硬化等疾病有关系。其中肾脏的损失是最直接的表现。

血尿酸不高是否会发生痛风

无高尿酸血症的患者也常常会发生痛风，但其机制尚不十分清楚，可能与以下 因素有关。 关节及其周围组织的局部环境长期异常等原因导致关节部位发生尿酸 盐结晶沉积，即失调性结晶形成。以后当遇到创伤和局部代谢紊乱等激发因素 时，结晶脱落进入关节腔，引起滑膜炎和关节周围组织炎症造成急性痛风性关 节炎发作。 有学者认为，因血尿酸分游离形式和结合形式两种，游离形式的尿酸易在 关节和组织中沉积。所以有的患者血尿酸水平正常，但游离形式的血尿酸比例升 高，同样可以发生痛风性关节炎。反之，如果血尿酸水平增高，但游离形式的血尿 酸比例正常，不一定会发生痛风。

尿酸高是什么原因导致

尿酸高是什么原因导致?很多人对于尿酸高都不是特别了解，其实就是身体内的代谢出现问题发生尿酸过高的情况，发生此种情况极有可能是痛风造成的，那尿酸高是什么原因导致的呢?

尿酸高是什么原因导致?尿酸的定义我们在此就不作介绍了，其实尿酸过高经过一段很长时间，就会有第一次痛风关节炎的发作，这时候开始称之为痛风(gout)，在从未有过关节炎发作者，只能称为无症状的高尿酸血症，它只是一种生化上的异常，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值可能会回复正常，而痛风则是一种疾病状态，如果没有治疗通常会有痛风石出现，两者处理方法也不相同，故不可混为一谈。

造成尿酸高的原因，其实除了痛风之外尚有许多其它疾病或情况会引起尿酸偏高，例如某些药物、肥胖、肿瘤、血液疾病或肾脏机能不佳等，通常如果要是这些外界因素去除之后通常尿酸会回到正常，但是痛风患者是需要注意的，饮食上不能吃高嘌呤的食物，同时要接受正规医院的治疗。什么原因导致的尿酸高通过上述文章介绍，希望对您有所帮助，生活中要多加注意预防。

痛风有哪些症状

一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。

急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。

痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节(或痛风石)。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。