羊水过多的表现
羊水过多的表现
急性羊水过多的表现
多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。
由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多的表现
约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。
羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。
羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
什么是羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
羊水过多对胎儿和孕妇的危害
1、对宝宝的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管b超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形b超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
羊水过多应当心
羊水是充盈在妊娠子宫里羊膜腔内的液体。正常足月妊娠时的羊水量约1000毫升左夼，如果超过2000毫升时为羊水过多。由于羊水的多少与胎儿有着密切关系，故当发现羊水过多时，首先应该考虑到胎儿可能有先天性畸形的存在。
羊水来源于母体血清的透析物质。但从妊娠四个月起，胎儿的尿液也混入羊水中，到妊娠足月时，胎儿每小时尿量可达43毫升，胎儿每24小时可吞咽450～500毫升羊水。有人认为胎儿可通过吞咽作用自己调节羊水量，大约8小时羊水要更换一次。当羊水量迅速增多常伴有胎儿畸形或母体方面的病变。有人统计在羊水过多的病例中，大约有25%左右合并有胎儿畸形，其中最多见的有无脑儿、脑积水、脊柱裂、脐膨出、高位消化道闭锁等。这是因为胎儿是无脑儿时，胎儿丧失了吞咽反射，以致胎儿体液大量渗出。而患脑积水进，胎儿缺少抗利尿激素，尿量明显增多，羊水积存。胎儿高位消化道闭锁也同样影响了羊水吸收，形成了羊水过多。
由此可见，羊水过多是由于胎儿畸形造成的，并非羊水过多使得胎儿变成畸形。
羊水过多的原因
约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。
1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
2、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
3、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
4、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。
5、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。
羊水过多怎么办
日常护理
羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。
医学治疗
羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。
如果有羊水过多合并胎儿畸形，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：
1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。
2、前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。
3、病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb<60g/L，应考虑胎儿宫内输血。
4、分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。
羊水过多的原因
1.由于消化道闭锁或狭窄，胎儿不能吞咽羊水，或吞咽后吸收缓慢，而胎儿尿量依然如故，导致羊水过多。
2.腹壁缺损可造成脐膨出、内脏外翻，使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜，导致胎儿体液外渗，而发生羊水过多。
3.胎儿对醛固酮的敏感性降低，导致低钠血症、高钾血症、脱水、胎尿增加、胎儿发育迟缓等症状，往往伴有羊水过多。
羊水过多的危害
网友提问：我去年初怀双胞胎六个月，因羊水太多流产，今年怀孕21周，身高已经达到26，小孩为臀位。现在应采取什么措施，是否应立即停止上班在家静养?
专家解答：21周宫底就已经26了，估计不是双胞胎可能就是羊水过多。所以我想最好应该到医院做一个 B超检查，确定一下。如果没有任何的症状，比如像腹下坠，一阵一阵的肚子疼，没有这些症状的话，轻微的活动还是可以的。但是随着孕周的增加肚子会越来越大，为了防止早产最好还是多注意休息。
网友提问：什么是羊水过多?
专家解答：所谓的羊水，就是胎儿生长的环境，羊水是胎儿在子宫生长的重要元素，所以羊水量多或是量少的问题都非常重要，羊水过多或是过少都胎儿都会有影响，正常妊娠时的羊水会随着胎儿的长大而增加，足月时羊水量大约为1000ml(800-1200ml)在这个范围内就算正常，超过2000ml那么就称为羊水过多。
网友提问：羊水过多怎么办
专家回答：如果你被诊断为羊水过多，医生就会让你做一个高清B超检查，也会让你做羊水穿刺，看胎儿是否健康，是否存在遗传缺陷。
在定期做胎心监护和B超检查，关注胎儿的生长发育情况，还要注意是否有早产的迹象。
在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。
羊水过多怎么办
如果你被诊断为羊水过多，医生就会让你做一个高清B超检查，也会让你做羊水穿刺，看胎儿是否健康，是否存在遗传缺陷。
在定期做胎心监护和B超检查，关注胎儿的生长发育情况，还要注意是否有早产的迹象。
在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。
羊水过多怎么办
羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。
羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。
如果孕妇体内的羊水太多的话容易导致宝宝出现畸形的情况，这个时候需要终止妊娠，可以采用剖腹产的方法。
羊水过多的危害
1、对母体的影响：羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状，导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加;若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。此外，并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。
2、对胎儿的影响：常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
羊水过多怎么控制 怎样预防羊水过多
想要预防羊水过多的情况出现，就一定要注意保证充足的睡眠，睡眠质量好了以后才能预防多种疾病出现，如果睡眠质量很差，不仅会影响到正常的排卵，而且还会让早产的情况出现，在怀孕期间由于腹部增大，所以睡眠质量就会受到很大的影响，这样在睡觉的时候可以在腰部垫上垫子或者是枕头，这样就可以让它的压力减轻，能够让睡眠质量有所提高达到更好的调理身体作用。
想要预防羊水过多的情况出现，还需要定期进行产检，这是检测羊水的最佳方法，可以用超声波检测方式，能够清楚的了解羊水的含量到底是多少，如果有羊水过多的情况，那么就应该使用正确的方式好好的处理，让羊水能够恢复到正常的状态。
想要预防羊水过多情况出现，应该注意多吃清淡食物，像盐分过多的饮食一定要避免，不要吃油脂含量过高的食物，如果盐分摄入过多水分就没有办法及时的排出到身体之外，那么就会堆积在身体里面，这些水分可能会混进羊水当中，而让羊水过多的情况发生，一定要特别注意。
羊水过多的原因 胎儿畸形使羊水过多
羊水过多常见于胎儿畸形，尤其是中枢神经系统和上消化道系统畸形的胎儿，这种畸形的胎儿会使羊水过多。例如：无脑儿、脊柱裂、由于脑脊膜暴漏在外，渗出液增加，使羊水去路受阻导致羊水过多。