"冻结肩"是什么病

"冻结肩"是什么病

冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩 等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛 和活动功能障碍；好发于40岁以上患者，女多于男 (3 : 1);其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加 剧，主动和被动活动均受限。

肩周炎的临床症状表现

肩周炎又称为是冻结肩，好发于四五十岁的女性，主要的临床症状是肩关节周围的疼痛，以外侧上方疼痛为明显，肩关节主动的屈伸、上展、上局外展活动都会受影响，而且被动的活动时候也会疼痛，尤其是以夜间的时候的静息痛较为明显。在影像学检查，尤其是X线片上没有明显的改变。

肩周炎的诊断标准都有什么

原发性冻结肩诊断依据

1.肩部没有明确的创伤史或手术治疗史;

2.检查时有肩关节各方向的活动受限;

3.X线平片检查有正常的关节间隙，而关节周围没有异常(如骨刺等)。

继发性冻结肩诊断依据

1.有明确的外伤，低能量创伤史，或者关节部位及周围的手术史;

2.检查时肩关节有某个方向、多个方向或各个方向的活动受限;

3.X线平片检查关节间隙正常。

肩周炎会对患者的生活造成非常严重的影响，所以建议患者最好及时去医院接受正规的检查，根据检查结果有针对性的治疗，这样才会有比较好的治疗效果，患者在平时可以做一些运动活动一下筋骨，这对于肩周炎的预防也是非常有效的，但是不要做太剧烈的运动。患者还要注意休息不要过于劳累。

你真是肩周炎吗

肩部疼痛常常被简单地归结为肩周炎，不但许多医生会作出这样的诊断，连很多普通老百姓自己都会下这样的结论。

实际上，肩周炎并不常见，是引起肩痛病因中较为少见的一种疾病。它常常出现在50岁上下的人群，因此又称为五十肩;因为常常造成关节活动的限制，又称为“凝肩”或“冻结肩”。

“冻结肩”就是我们俗称的“肩周炎”，大部分“冻结肩”属于无明显诱因的自发性冻结肩。少数可能因为外伤等各种原因造成。

真正的“冻结肩”在早期常表现为肩部疼痛，且疼痛剧烈。一般在3-6个月左右疼痛似乎有所缓解，然而肩关节活动障碍却越来越明显。患者梳头、洗澡、大小便后个人卫生、女性扣胸罩等都明显困难。

你可以做个简单的试验来判断你的肩痛是否“冻结肩”。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰 部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动。如果自己不能完成这项试验，可以自己 保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。

肩周炎主要是由什么原因引起的

一、发病原因

肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。

二、发病机制

Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。

Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。

肩周炎的康复治疗方法

肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。

肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。

肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。

肩周炎能自愈吗

"肩周炎"是肩痛及肩关节运动功能障碍的一 大类疾病的总称，广义的"肩周炎"包括肩峰下滑 囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘 炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患。 狭义的"肩周炎"在临床上我们叫"粘连性肩关节 囊炎"，俗称"冻结肩"或"五十肩"，这类肩周炎 在更年期后期有可能不治而愈。但是有些人症状 重，持续时间长，甚至可达数年。因此颈肩痛应及 时就诊，早期治疗并辅以功能锻炼，以减少痛苦、 缩短病期、恢复功能。

肩周炎的中医诊断是怎样的

肩周炎，又称“肩凝症”、“五十肩”，是以肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的一种常见病、多发病，本病好发年龄在50岁左右，一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿及外伤劳损有关，那么，肩周炎的中医诊断是怎样的呢?

中医认为肩周炎发生的原因不同，致病有寒、热、虚、实之别，邪气侵犯的经脉及病变的部位不同，所以只有在中医八纲辨证与循经辨证相结合的治疗方法下，才能得到满意疗效。临床观察中得出：中医辨证论治的疗效优于局部电针治疗的疗效，比较差异有显著性意义。临床上常按肩关节疼痛部位及活动受限等情况及经络循行分布间的关系进行辨经分型，针对性施针。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动。如果自己不能完成这项试验，可以自己保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。

肩周炎经过一段时间的治疗和正确的功能锻炼可达到肩部疼痛减轻，活动功能改善的效果。部分患者甚至肩部疼痛完全消失，肩关节功能完全或基本恢复。

肩周炎的分类是什么

肩周炎的分类依据不同分类依据，主要有以下几种：

【1】我国专家学者在参考国外分类方法的基础上，根据国内病例的实际情况，按病变部位、疾病性质和临床表现，将肩周炎的分类如下：①冻结肩。②喙突炎。③肩袖病变：包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂)，冈下肌腱炎，小圆肌腱炎。④肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。⑤肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。⑥肩锁关节病变。⑦胸锁关节炎。⑧肩关节不稳定。⑨肩部纤维组织炎。⑩其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。

【2】安达长夫根据病变部位进行肩周炎的分类，有以下三总：①肩关节滑动机构的损害：肩袖的肌腱炎、肩袖的断裂、肩袖的钙沉着等。②肱二头肌机构的损害：肱二头肌长头腱鞘炎等。③冻结肩。

【3】根据病变部位及诊断意义上的相似性，进行肩周炎的分类，有四种：①肩关节腔病变：冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩及肩关节周围粘连症等。②滑液囊病变：粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎、三角肌下滑囊炎、腱滑液鞘炎等。③肌腱炎及腱鞘炎：肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、疼痛弧综合征、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。④其他肩周病变：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。

【4】信原氏根据病变部位、性质和临床特点，将肩周炎分为九类：①肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。②喙突炎。③冈上肌腱炎，包括退行性和损伤性两种。④钙化性冈上肌腱炎。⑤肩峰下滑囊炎。⑥冻结肩，又称疼痛性关节挛缩症。⑦继发性肩关节挛缩，多因肩外伤、手术或长时间固定引起的继发性肩关节挛缩。⑧肩部纤维组织炎。⑨肩关节不稳定或肩松弛症，包括因外伤或病变引起的韧带、关节囊松弛，盂唇病变等引起的关节不稳定和半脱位。

肩关节周围炎的治疗方法有哪些

肩关节周围炎是一种常见的常见的关节疾病，咋医学发达的今天，对于肩关节周围炎这一种常见的疾病其治疗方法也是多种多样的，下面就为大家详细介绍肩关节周围炎的治疗方法，希望能帮助大家全面地了解。

1.非手术治疗：冻结肩是慢性病，大多数病人能逐渐好转而痊愈，应使患者了解本病的过程和转归，树立战胜疾病的信心。病变早期，上肢应悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用1%普鲁卡因5～10ml加醋酸氢化可的松25mg局部封闭，每周1次，共2或3次。理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能练习图1。随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻。侧卧时避免抱肩。

若经上述治疗肩关节功能仍无改善者，可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部，另一手握住上臂，先使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节，整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重，反复多次，直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻柔，防止暴力活动而造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔内穿刺，抽出关节内积血，并注入1%普鲁卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg。术后三角巾悬吊上肢，第2天即开始肩部活动练习，持续2～3个月，预后良好。Depalma1983认为全麻下手法松解目的是撕裂肱二头肌长头腱和关节囊下面肱骨附着处，而尽可能减少关节内其他结构的损伤。方法是一手放在肩部向下压肱骨头，另一手握住上臂外旋，使肱骨内髁朝前，并慢慢后伸，逐渐达到最大伸展度。如此反复多次，由轻到重，此时可听到或感觉到撕裂声和肩关节突然松解的感觉。施手法后按上述方法进行功能练习。

2.手术治疗：冻结肩经长期非手术治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有2种。

1肱二头肌长头腱固定或移位术：冻结肩病人经长期、有计划保守治疗症状未改善，而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者，可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出，固定至喙突。若肌腱已发生严重退变，则将其固定于肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术。

2喙肱韧带切断术：正常上臂外展活动必然同时伴有肱骨头的外旋，以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人，由于上臂长期处于内旋位，使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行喙肱韧带切断术，可望改善上臂外旋外展功能。

手术方法：沿三角肌胸大肌沟做肩关节前内侧弧形切口长6～8cm若同时做前肩峰成形术，可将原切口自喙突向下延长3～4cm。纵行分开三角肌，显露喙突。在喙突基部外侧可找到喙肱韧带，用力外旋上臂，可见该韧带挛缩紧张限制肱骨头外旋。确认后在紧靠喙突处将其切断，上臂外旋外展功能立即改善。然后按上述方法逐渐活动肩关节，直至正常为止。

通过上述文章的介绍，相信大家对肩关节周围炎的治疗方法有了一定的了解，希望大家能够记住以上的方法，并寻找适合自己的治疗方法，肩关节周围炎的治疗不可能一步到位，希望大家能够坚持治疗。

什么是肩周炎

实际上，肩周炎并不常见，是引起肩痛病因中较为少见的一种疾病。它常常出现在50岁上下的人群，因此又称为五十肩;因为常常造成关节活动的限制，又称为“凝肩”或“冻结肩”。

“冻结肩”就是我们俗称的“肩周炎”，大部分“冻结肩”属于无明显诱因的自发性冻结肩。少数可能因为外伤等各种原因造成。

真正的“冻结肩”在早期常表现为肩部疼痛，且疼痛剧烈。一般在3-6个月左右疼痛似乎有所缓解，然而肩关节活动障碍却越来越明显。患者梳头、洗澡、大小便后个人卫生、女性扣胸罩等都明显困难。

你可以做个简单的试验来判断你的肩痛是否“冻结肩”。将双侧肘部紧贴腰部，屈曲肘关节90度，双手拇指翘起朝天、余四指握拳;在保持肘部紧贴腰 部不动、屈肘90度不动的情况下，将双手向两侧分开，使双手间距离拉大。就好像做拉力器的锻炼似的，只是肘部不能动。如果自己不能完成这项试验，可以自己 保持上述姿势，请家人帮忙检查患侧手是否可以外移拉开。

如果肩痛侧的手能外移，则多数不是“冻结肩”;如果肩痛侧手外移程度明显低于健侧，多数是“冻结肩”，即俗称的“肩周炎”。