区分胃食管反流病与心绞痛
区分胃食管反流病与心绞痛
食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。发病高峰期年龄为60-70岁，平均年龄为61岁。该病主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等，严重者可因食管黏膜糜烂而出血，少数患者可出现咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。食管的部位靠近心脏，食管炎性胸痛特点与心绞痛极为相似，容易混淆。
据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，长期按冠心病、心绞痛治疗无效。两种疾病的鉴别要点食管炎性胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸剂可缓解。
而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，进食后不能缓解，体位对病情影响小，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等明显有效。对反流性食管炎的检查方法很多，其中食管钡餐x线检查、内镜检查对诊断性检查有决定性意义。
此外还有食管24小时pH测定、食管腔内压力测定、核素胃食管反流扫描、酸灌注试验等，均有助诊断。对于该病的治疗目的是控制症状，减少复发，预防和治疗并发症。治疗措施包括一般性治疗、药物性治疗和手术治疗。
警惕咳嗽掩盖胃食管反流病
胃食管反流病是一种与胃酸及胃动力障碍有关的疾病
胃食管反流是指胃内容物，包括胃酸、胆汁(从十二指肠流入胃的胆盐)、胰酶等反流到食管引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和 纤维化等病变，以及其它不适症状和并发症。它是一种与胃酸及胃动力障碍有关的疾病，正常情况下，胃内容物应该是往肠道方向推进，而胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管。胃酸的PH值为1-1.5，是一种酸性很强的物质。其反流到食管，对食管粘膜损伤比较大。
广州胃食管反流病发病率为5.77% 全国发病率有所上升
在西方国家，胃食管反流病是一种常见疾病，其发病率为20%-40%。据2005年的数据显示：“我国胃食管反流病发病率达6.7%，预计今后 将以每年2%至5%的速度增长”。目前，全国的大中型调查还未开展过，但广州的发病率为5.77%。千万不要小看这个数字，这个发病率已经不算低。由于人们忽视它，以及生活方式、饮食结构的改变，所以近年来胃食管反流病的发病率越来越高，且呈现年轻化的趋势。
饮食结构、生活方式的改变等是胃食管反流病的病因
生活水平提高了，享受生活也是理所当然。可是，很多疾病越来越年轻化，而饮食结构、生活方式改变正是凶手。日常生活中有哪些行为是胃食管反流病的病因呢?
(1)、饮食过饱饮食过饱增加胃内压力，胃气上递导致反流。
(2)、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物这些食物常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
(3)、长期便秘胃肠动力下降，排空功能障碍，肠蠕动减缓等也是胃食管反流病的一个病因，且还能引起便秘。而用力排便，又能增加腹腔压力，所以进一步诱发反流。
(4)、某些药物刺激久病成医，很多人都知道消炎药对胃有很大的影响。如非固醇类抗炎药大剂量、长期使用对胃食管黏膜有一定损害，甚至引起溃疡、出血等。
(5)、进食焦、灼、炙、煎加工的食物，进食过烫的食物这类饮食可直接灼伤胃、食管黏膜，诱发本病。
(6)、情志因素精神情志因素与消化道的分泌功能及运动有密切的关系。在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃分泌率减低，影响消化功能。
(7)、体位因素身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时，均可诱发或加重反流。因此，晚上烧心，胸脘痛发作容易在睡眠时发作。
(8)、季节气候因素临床上，胃食管反流病常在春夏之交，或秋冬之交等季节更替时发生。
(9)、其它因素如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶、巧克力，饮食过饱过肥腻，此外，还与肥胖有关。这些因素有的对食管、胃粘膜有损害，有的是增加胃酸的分泌。
警惕其它病症掩盖胃食管反流病
本次调查有28.58%的人表示经常返酸，烧心;26.06%的人有嗳气症状。胃食管反流病的常见症状有反酸(反胃)、嗳气、呕吐、吞咽困难、烧心(烧灼感)、胸骨后疼痛等。由于食管的部位靠近心脏，胃食管反流病胸痛特点与心绞痛极为相似，很容易混淆。据报道，有不少食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛，但长期按冠心病、心绞痛治疗无效。
胃食管反流病与心血管疾病、哮喘的鉴别诊断
胃食管反流病的胸痛表现为胸骨后或胸骨下烧灼痛、刺痛，也可以为钝痛;其发作与进食、体力活动、体位如卧位和弯腰等有关，进食牛乳、饮水、制酸 剂可缓解。而心绞痛多在夜间发病，劳累后加重，发作时间为3-5分钟。体位对病情影响小，进食后不能缓解，服用扩血管药物，如消心痛、硝酸甘油等症状明显 改善。
少数人患有胃食管反流病会有咳嗽、哮喘的症状。临床上遇到哮喘的患者，首先要详细分析病因，有没有反酸、烧心等症状。如考虑胃食管反流病则要做 进一步的检查。比较常见的有食管钡餐x线检查、胃镜检查、食管24小时pH测定、诊断必治疗(即让患者服用一些抑酸药，一二周后看症状是否缓解。如果症状有所减轻或消失，那么就可以比较明确的诊断为胃食管反流病。)这些对诊断都有决定性意义，尤其是24小时pH测定，pH值达4.77是一个诊断的参数。
胃食管反流病为什么会引起哮喘?一旦发作有什么急救措施?
曾有博客说邓丽君、柯受良是因胃食管反流导致哮喘而死亡。胃食管反流病为什么会引起哮喘呢?气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸时，通向 气管的气道开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误差。由于解剖关系，酸性或胆汁不仅可以反流到食管，也可以反流到气管而引起哮喘。哮喘的本质都是支气管平滑肌的痉挛，一旦发作，则用喷雾型的表面激素。如果症状严重的患者，最好随身携带，前提是会用(可咨询医生)。
胃酸并不是诊断胃食管反流病的唯一标准
这次的胃健康调查，网友通过自己的症状诊断便得知胃酸的指数。大部分的胃酸指数是1-2级，有1/4的人胃酸指数高达3级。是不是胃酸指数高的 人就一定患者胃食管反流病呢?朱教授表示否定。临床上，一小部分患者的食管在胃镜下有糜烂，表现为食管炎;大部分患者的食管并没有糜烂。食管有明显损伤的患者，不仅是胃酸多，而且胃动力也有障碍。
虽然胃食管反流病是与胃酸有关的疾病，但临床上做24小时pH测定时，并不是每位患者的PH值都达到4.77。也就是表明临床症状与酸的多少并 不完全呈正比关系。检查时，临床上也有假阳性、假阴性。如胆汁为碱性，它反流到食管也是胃食管反流病的一个病因。诊断一定要有根据客观检查+症状，或酸不 多但症状明显，基本也可以确诊。另外，酸的多少还与感觉、精神心理等因素有关。
有的人对酸敏感，一点点酸都觉得烧心、胸痛。临床上，没有酸是几级就确诊的 说法。
胃食管反流病危害不容忽视!
不要小看胃食管反流病，不仅是因为其发病率逐年上升，最主要的是其并发症也很多：
对食管：反流性食管炎、糜烂性食管炎、非糜烂性食管炎、Barrette食管、食管腺癌等。
食管外：胃内容物反流到口腔，可引起咽炎、鼻窦炎、龋齿、哮喘、肺纤维化等。
刚开始有些人认为非糜烂性胃食管反流病、Barrette食管、食管腺癌之间有一定的关系，但现在有人认为这三种疾病的关系也不一定密切，还有待进一步研究。
哪些人群是胃食管反流病的目标人群?
暴饮暴食，抽烟，喝酒等行为是很年轻人的生活写照。生活、工作节奏加快、饮食无规律、久座不动、过于肥胖的高压一族，都是青睐的对象。
(1)、中老年人：目前普遍认为，胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者。40岁的中年人，身体一般会发福，事业有成，应酬多;而老年人，身体机能有所下降。
(2)、男性：多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显着多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4：1。
(3)、肥胖者：肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素，超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。
(4)、吸烟者：经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。
(5)、饮酒者：很多研究发现，饮酒与胃食管反流病显着相关。调查发现，每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关，大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。
(6)、精神压力大的人：研究显示，离婚或寡妇和有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现，劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大，提示心理压力可能会是其危险因素。
(7)、患有裂孔疝的人：食管裂孔疝和 反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力，增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加(尤其是50岁以上)，膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素，如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。
胃食管反流病，临床上常用哪种治疗方案?
胃食管反流病的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和外科手术治疗。大多数人都只需要饮食、药物治疗。
饮食：少量多餐，不要暴饮暴食;以高蛋白低脂肪饮食为主，不要过肥腻;睡前2小时不予进食，保持胃处于非充盈状态，避免食用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。
药物：临床上常用的药物有三大类，包括质子泵抑制剂(PPI)或H2受体阻断剂、胃粘膜保护剂及促胃肠动力药。质子泵抑制剂类药有：奥美拉唑(洛赛克)、兰嗦拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等，用得最多的是奥美拉唑;H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等;胃粘膜保护剂有如硫酸铝(胃溃宁)、硅酸铝盐(思密达)等;最常用的胃动力药有多潘立酮(吗叮琳)。质子泵抑制剂起效快，抑酸效果好，用于开始强有力的抑酸治疗;H2受体阻 断剂则做为维持治疗;除了用胃动力药外有时还用胃肠动力药如莫沙必利。
如何预防胃食管反流病?
胃食管反流病病程较长，易反复，只要及时到正规医院治疗，可以缓解症状和治愈，但必须注意饮食的调理，纠正不良的生活习惯。有的病因可以预防， 有的病因则难以预防。要一分为二看待胃酸。胃酸本身有助于消化食物，对人体是必不可少的。年轻人，生命力旺盛，胃酸分泌自然相对多一些，这是正确的生理现象。其它的预防包括：
(1)、控制食量，定时定量进食，饮食宜清淡(或少食多餐)，晚餐不宜饱食，睡前2-3小时不宜进食。
(2)、减少脂肪摄入，少吃油炸食品，烹调宜煮、炖、烩为主，不用煎炸。
(3)、戒烟酒。
(4)、少食酸性饮料和甜食，如柠檬汁、巧克力等。
(5)、忌辛辣、刺激、生冷和难消化食物。
(6)、增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋清、牛奶、豆制品等。
(7)、过度肥胖则要减肥。
(8)、办公族，压力大，久座不动则要多做运动、多和朋友聊聊天、逛逛街、参加娱乐活动等，可以减压，减少胃食管反流病的发生。
胃食管反流典型症状有哪些呢
胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，它获得独立病名的历史并不长，因此公众对这种疾病认识不足，再加上该病的症状往往与其他疾病的症状相似，容易混淆。本期“田巧萍导医”特邀协和医院胃食管反流专病门诊许军英教授逐一对胃食管反流的症状进行详解。
典型症状
烧心：是指胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感。
反酸：是指在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。
胸骨疼痛：酷似心绞痛，但比心绞痛温和些，持续时间长，大多数患者能够承受，只有少数是剧烈疼痛。
以上三种症状和反流性食管炎占90%以上。
胃食管反流病在食管外的非典型症状还有：食管外综合征，明确相关的有反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘、反流性牙侵蚀;咽炎、鼻窦炎、特异性肺纤维化、复发性中耳炎也可能与胃食管反流病相关。
作为一种胃食管反流病是胃内容物反流致食管导致的症状和并发症。
我国食管反流病发病率5.77%，高危人群有中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人，直接的致病因素包括：饱餐和睡前进食、辛辣酸甜焦灼炙煎等食物、肥胖者、长期便秘、嗜酒或浓茶、高蛋白高脂肪食物量的增加 、紧张的工作节奏、精神因素。
高达80%的患者有烧心引起的睡眠困难，超过2/3 的患者认为该病影响了他们的饮食习惯。
胃食管反流容易被误诊
胃部疾病的的症状大都很相似，因此很容易出现误诊的情况，胃食管反流病在消化系统疾病中比例不小，近年来发现与胃食管反流病相关的症状日益增多，因此，很容易误诊为其他疾病。那胃食管反流病容易误诊为哪些疾病呢?
有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。
有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。
在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。
那么，胃食管反流该怎么治疗呢?
生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney)，必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。
无痰干咳要警惕胃食管反流病
在胃酸的刺激下，就会出现咳嗽、咽喉不适甚至心绞痛等反射症状。特别是如果夜里平躺后咳嗽加剧，更加要警惕胃食管反流的可能。这是因为，胃酸在平躺后更容易刺激反流。那么，究竟怎么分辨一般的咳嗽和胃食管反流呢?中医专家说，一般的咳嗽往往有痰，而胃酸刺激导致的咳嗽往往以干咳为主，没有痰。
胃食管反流病是一种胃或十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和并发症的疾病。烧心和泛酸是最其典型和常见的症状，其他症状包括上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽困难、咳嗽等。它发病随年龄的增长而增加，40—60岁为发病高峰年龄。因其出现的症状与疾病本身关联不大，所以常常被误诊。
胃食管反流病，可用中药调理
胃食管反流病反复发作，缠绵难愈，患者对西药不敏感，中医对胃食管反流病的治疗有很大优势。
中医将该病分肝胃郁热、肝胃不和、痰湿内阻、脾胃虚寒、气滞血瘀5个证型，分别用左金丸、疏肝散、温胆汤、理中汤、启膈散加减治疗。
胃食管反流典型症状有哪些呢
烧心：是指胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感。
反酸：是指在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。
胸骨疼痛：酷似心绞痛，但比心绞痛温和些，持续时间长，大多数患者能够承受，只有少数是剧烈疼痛。
以上三种症状和反流性食管炎占90%以上。
胃食管反流病在食管外的非典型症状还有：食管外综合征，明确相关的有反流性咳嗽、反流性喉炎、反流性哮喘、反流性牙侵蚀;咽炎、鼻窦炎、特异性肺纤维化、复发性中耳炎也可能与胃食管反流病相关。
作为一种胃食管反流病是胃内容物反流致食管导致的症状和并发症。
我国食管反流病发病率5.77%，高危人群有中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人，直接的致病因素包括：饱餐和睡前进食、辛辣酸甜焦灼炙煎等食物、肥胖者、长期便秘、嗜酒或浓茶、高蛋白高脂肪食物量的增加 、紧张的工作节奏、精神因素。
高达80%的患者有烧心引起的睡眠困难，超过2/3 的患者认为该病影响了他们的饮食习惯。
胃食管反流会引起哪些严重的危害
胃食管反流，特别是经常的、重度的反流，可引起的健康危害绝不可低估，应重视3个方面：
(一)反流物损害与破坏食管黏膜屏障，会引起黏膜炎症、糜烂，甚至发生溃疡、出血，这些病变如不能及时痊愈，日久可导致食管狭窄，影响进食，甚至在病变部位发生细胞类型转换，由柱状上皮细胞代替正常的鳞状上皮细胞，形成所谓的“巴立特(Barrett)食管”，后者已被公认为是食管癌的癌前状态。要说明的是，并非有烧心、胸骨后疼痛、反酸等典型症状的患者都有食管黏膜明显炎症，其中大多数患者内镜检查无肉眼可见的食管炎症，可能的解释是这类患者的症状与食管黏膜对反流物中的损害因素具高敏感性有关。
(二)反流物尚可侵蚀咽部、喉部声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。
(三)胃食管反流引起的胸骨后疼痛易和心绞痛混淆，误诊率很高，导致一些病人长期接受针对冠心病的药物治疗，浪费医疗资源。文献提示，30%～60%被疑为心绞痛的胸痛病人是食管源性胸痛，其中80%系胃食管反流病。
通过哪些检查可以诊断出胃食管反流病
胆红素监测：近年研究发现胃食管反流病病人的症状和并发症与十二指肠内容物反流有关，十二指肠胃食管反流的反流物含有胰蛋白酶、溶血卵磷脂和胆酸，这些物质若与胃内容(蛋白酶、盐酸)混合，被认为能加重对食管黏膜的损害。
食管测压：食管压力测定可以在抗反流手术前获知有关食管体部和LES运动异常的信息，外科医生可以根据测压结果来选择手术方法。
内镜检查：内镜检查是观察食管内膜损伤，确立糜烂性食管炎和Barrett食管诊断最好的方法。对可疑胃食管反流病的病人内镜检查成为首选方法，病人有烧心、反酸症状者，内镜可以在45%～60%的病人中显示出糜烂性食管炎;另一部分胃食管反流病病人则可能有非糜烂性食管炎，如食管黏膜水肿、充血或正常表现。内镜检查能提示胃食管反流病病人的预后和内科药物治疗结果，对制定长期治疗计划有帮助。
病理学检查：胃食管反流病的组织病理学诊断标准是鳞状上皮的基底细胞层厚度增加，正常占上皮厚度的10%(从5%～14%)，如超过15%，表明存在反流性炎症。
食管黏膜活检：食管黏膜活检和细胞学检查对评价胃食管反流病病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌。病人还应采用内镜随诊，每1~2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。
老年人胃食管反流病的症状
老年人胃食管反流病在患病率方面有何特点
胃食管反流病(简称GERD)在欧美国家十分常见，人群患病率为7%～15%，而我国北京、上海的人群患病率仅为5.77%。胃食管反流病患病率随增龄而增加，老年人是胃食管反流病的高发人群，欧美国家老年人患病率高达20～35%，自然人群反流性食管炎(简称RE，胃食管反流病的一种类型，另外2种类型分别是内镜阴性的胃食管反流病---简称NERD和Barrett食管)现患率为2%，老年人为5%。上海华东医院报道：反流性食管炎总检出率为5.9%，男性为7.9%，女性为3.0%，老年人检出率为8.9%，中青年人为4.3%;日本人报道反流性食管炎检出率达15%。但是，老年人胃食管反流病临床症状常常较轻或不典型，而病变已较明显，因此实际患病率可能更高。此外，据国内文献报道我国胃食管反流病有明显的逐年增高之势，这可能与我国近10余年来饮食结构西化、人口老龄化、肥胖者增多以及我国消化病工作者对胃食管反流病认识和诊断水平提高有关。
老年人胃食管反流病的病因和发病机制有何特点
胃食管反流病的直接致病因素是反流至食管的胃或(和)肠内容物，尤其是其中的胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等。胃食管反流病的发病机制包括食管抗反流屏障功能失调、下食管括约肌一过性松弛增加、反流物的质和量、食管内反流物清除障碍、食管局部黏膜防御能力下降、胃排空延迟及下食管括约肌压力下降等方面。在这些方面老年人与中青人比较有更显著的变化：(1)老年人下食管括约肌压力低于中青年人;(2)老年人因心脑血管及肺部疾病而常用的某些药物，如α-受体阻断剂、β-受体兴奋剂、抗胆碱能药物、钙拮抗剂、硝酸盐类、左旋多巴、止痛剂、茶碱类药物等，可降低下食管括约肌压力;(3)老年人胃食管反流病常伴有食管裂孔疝，破坏了胃食管结合部的正常解剖关系，造成下食管括约肌移位、His角及膈食管韧带对下食管括约肌的外压作用减弱，造成下食管括约肌松弛;(4)食管内反流物的清除有赖于食管蠕动、唾液重力、唾液对反流物稀释与中和作用，但老年人食管蠕动减弱，蠕动幅度下降，无推动的自发性收缩增加以及唾液分泌明显减少，从而增加了食管粘膜在反流物中的暴露时间;有研究显示：老年胃食管反流病患者pH<4的时间百分比为32.5%，而中青年患者仅为12.9
%;(5)老年人胃排空能力下降，胃内压增高，超过下食管括约肌压力导致反流发生;(6)此外，老年人食管上皮再生修复能力降低，食管黏膜抵抗反流物损伤的能力减弱。
老年人胃食管反流病在临床上有哪些特点
反酸和烧心是老年人胃食管返流病患者典型症状，常发生在餐前、后半夜或清晨，也可发生于饱餐后、身体前倾时。烧心是指发生在剑突下或胸骨后的一种灼热、火辣辣的感觉;胸痛是指由反流物引起的食管痉挛性疼痛或食管溃疡所致的胸骨后疼痛，有时酷似心绞痛;吞咽困难常为问歇性、非进行性加重，系食管动力异常所致，少数为食管炎性狭窄引起。与中青年胃食管返流病患者比较，老年人患者有以下特点：
(1)反酸、烧心等典型症状较少见或缺如，常与内镜下的病变程度不一致，而纳差、呕吐、吞咽困难、贫血、体重减轻等非典型症状相对多见。进入老年以后，严重烧心症状的人数越来越少，而严重食管炎的病人数越来越多，形成一个交叉(见下图)。
(2)伴出血(呕血或和黑便)的较多，老年人患者伴出血者占14.6%，而中青年RE只占6.9%(P<0.05)，老年人常以急性上消化道出血入院。
(3)老年人老年胃食管反流病的相关伴发病以食管裂孔疝、慢性胃炎和残胃较多，而中青年胃食管反流病患者伴发十二指肠溃疡较多。
咳嗽胸痛原来是胃病来犯
胃食管反流病在我省的患病率约为7%至10%，患者除了烧心、反酸等典型的食道症状外，不少患者会出现胸痛、气急、咳嗽、咽喉发炎、咽部异物感等，使人误认为是其他疾病。
明明是消化道疾病，怎么会出现心绞痛、咳嗽、肺炎等症状呢?“简单来说，胃食管反流就是指胃内容物反流进食管。”王主任说，如果胃内容物仅反流进食管，人们只会出现烧心、反酸等消化道症状，但如果反流进咽部，甚至被吸入气管、肺部，就会导致咽炎、咳嗽、哮喘和窒息等，还有少数患者可患中耳炎等疾病。另外，反流物可以刺激食管内的神经通过反射造成冠状动脉痉挛而引起心绞痛发作样症状。 不良习惯诱发
胃食管反流病跟我们的饮食习惯有相当大的关系。王主任介绍说：“酗酒、高脂肪饮食、嗜甜食、大量刺激性食物、晚餐过饱、常吃夜宵等，都可能降低下食管括约肌的压力，诱发反流。酒精不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛;高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流;吃得过饱、常吃夜宵的人，在睡眠时胃还处于工作状态，增加了反流几率。反流的胃酸和胆汁会腐蚀脆弱的食管黏膜，时间一长，轻则食管发炎、溃疡、糜烂，重则导致食道狭窄，甚至癌变。”
胃泛酸烧心的症状
反酸烧心”的症状很多人都有过，人们大多认为这是饮食不当造成的，不太在意。但当这些症状频繁出现，或伴随其他症状时，就可能是一种病理现象了，临床上称为“胃食管反流病”。
胃食管反流可以有许多原因引起，如：食管下端括约肌功能出现障碍;胃排空延缓;食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物;胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝，天然的抗反流屏障遭受破坏等，在上述情况下均易发生胃食管反流。
胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。 除胃食管反流病外，反酸烧心症状可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。
但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。而胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。
部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。 胃食管反流性病的治疗是一个长期的、系统的过程。可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等治疗方法。药物治疗主要是抑制胃酸及促动力治疗等，由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应，且不恰当的停药后症状极易复发，所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期复查。当药物控制不满意的时可在胃镜下行食管黏膜缝合术或手术治疗。
烧心对身体的危害
较严重的胃食管反流病会导致反流性食管炎，而长期的反流性食管炎则可能导致食道癌的发生。另外，由于胃食管反流病的咽喉部长期受到刺激，也可能发生慢性咽炎、喉炎或肺炎等病变。
消化道溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡，胃酸过度分泌的情况较为多见，产生“烧心”的症状也较明显。这种情况好发于中青年人，且“烧心”的症状在夜间尤为明显。
胃“烧心”如果不及时检查治疗，可导致生活的并发症出现，长期的胃“烧心”可导致食管狭窄甚至裂孔。且“烧心”极易引发心绞痛和食管静脉破裂出血。假如说您为了工作而不及时到医院进行检查，那么严重点的“烧心”患者可导致患者死亡。
胃食管反流容易被误诊
有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食;非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气;消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。
有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。
在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。
胃食管反流容易被误诊
胃部疾病的的症状大都很相似，因此很容易出现误诊的情况，胃食管反流病在消化系统疾病中比例不小，近年来发现与胃食管反流病相关的症状日益增多，因此，很容易误诊为其他疾病。那胃食管反流病容易误诊为哪些疾病呢？
有学者将胃食管反流病分为三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、上腹部疼痛、饱胀、嗳气；消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如脑、心)的症状，表现为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等，也有以突发性耳聋为表现的个例。
有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起了学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。
在胃食管反流病的误诊疾病中需要关注的还有冠心病心绞痛，一些大宗病例观察显示，中老年的胸痛约20%为胃食管反流病所致。由此提示，如果您和您的家人出现难以治愈的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，应该警惕病根可能就是胃食管反流病。
胃食管反流病需要做胃镜吗
胃食管反流病(GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心、反食、嗳气等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害。食管病变可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。食管外表现可见有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化等，以及非心源性胸背痛、突发性耳聋等表现。
在西方国家人群中有7%-15%的人有胃食管反流症状，我国据北京、上海地区调查统计，有近10%的人患有胃食管反流病。
胃食管反流病的诊断检查方法包括：
1)食管24小时pH监测：可明确直立位和卧位时反流的次数(pH<4)、最长反流时间、长于5分钟反流次数等，并可明确症状是否与反流相关：
2)食管压力测定：可明确上、下食管括约肌压力是否低下，食管蠕动功能情况;
3)胃镜检查：可了解有无食管糜烂及糜烂程度，以及贲门口是否松弛。但大部分胃食管反流病患者食管黏膜没有糜烂。
为明确胃食管反流病诊断，应结合病史及几项检查综合确定。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状，治愈食管炎，提高生活质量及防止并发症出现。治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜治疗及外科手术治疗等。
胃食管反流病的患者一定要戒烟，戒酒，不食用高脂食物，不吃巧克力，不喝浓茶，不吃不易消化的食物等，总之，胃食管反流病患者一定要有良好的作息时间和生活习惯，只有在医生的指导下坚持用药，才能彻底根治，摆脱胃食管倒流带给患者的困扰。