儿童哮喘的诊断标准是什么

儿童哮喘的诊断标准是什么

儿童哮喘的诊断标准为：

第一，反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷， 多以接触变应原、冷空气、物理和化学刺激及其运动有关，常在夜间或清晨加重;

第二，发作时在双肺可闻及到散在的、弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;

第三，上述症状和体征经过抗感，哮喘治疗有效或缓解;

第四，除外其他疾病引起的喘息，咳嗽、气促、胸闷，临床表现不典型者可采取支气管激发试验或运动激发试验，如果激发试验阳性，可支持哮喘的诊断。第二正式存在可逆性的气流受限， 有支气管舒张试验阳性、抗哮喘治疗有效等。

过敏性哮喘的诊断

过敏性哮喘在婴幼儿时期就经常发生，那么在这个时候，家长都是会非常的惊慌的，因为他们可能从来不会想到哮喘这一类疾病会发现在我们那还太小的孩子身上。那么在此时我们就需要去做一些相关的了解，比如说过敏性哮喘有怎样的诊断标准，也好为能自己先做一些简单的判断，为医生争取些时间。

过敏性哮喘病的诊断标准是：

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者如无明显喘息或体征应至少具备以下一项试验阳性：

⑴支气管激发试验或运动试验阳性;

⑵支气管舒张试验阳性FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加200ml;

⑶PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

过敏性哮喘这一类疾病对大家身体的危害，是无法想象的;特别是对婴幼儿来说。通过对以上的知识的了解，我们知道了一些关于过敏性哮喘诊断的一些简单标准，那么对我们来说都是非常有益的，因为我们如果一旦会自己做一些简单的判断的话，就不会手忙脚乱的了。

小儿哮喘的诊断方法有哪些呢

[1]婴幼儿哮喘凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0。1%肾上腺素。每次0。01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0。1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0。3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

支气管哮喘症状

一、婴幼儿哮喘的特点

1、日间或夜间咳喘明显，运动后加重。

2、病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。

3、对皮质激素反应相对较差。

4、易患呼吸道感染。

二、儿童哮喘的特点

1、多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。

2、发病季节与变应原类型有关。

3、有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。

4、对糖皮质激素反应较好。

三、咳嗽变异性哮喘的特点

1、长期咳嗽，无喘息症状。

2、咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。

3、抗生素治疗无效。

4、支气管扩张药及糖皮质激素有特效。

5、部分患儿存在呼吸道过敏。

6、一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。

四、婴幼儿哮喘诊断标准

1、年龄<3岁，喘息≥3次。

2、发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。

3、有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。

4、有哮喘家族史。

5、除外其他喘息性疾病。有以上第1、2、5条即可诊断婴幼儿哮喘，喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予治疗性诊断。

五、儿童哮喘诊断标准

1、年龄>3岁，喘息反复发作。

2、发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。

3、支气管舒张剂有明显疗效。

4、除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。

5、对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入，1‰肾上腺素皮下注射0、01ml/kg，最大量不大于0、3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。

六、咳嗽变异性哮喘诊断标准

1、咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。

2、气管舒张剂治疗有效(必须标准)。

3、皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。

4、气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。

5、除外其他慢性咳嗽原因。

支气管哮喘诊断标准

1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：

支气管激发试验或运动试验阳性;

支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml);

昼夜PEF变异率≥20%。

符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别参考词条或相关著作。

怎样诊断儿童哮喘呢

(1)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：①喘息发作>3次(3分);②肺部出现喘鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他特应性病史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，可进一步试验诊断以确诊。

(2)3岁以上儿童哮喘诊断标准：①喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);②发作时肺部干罗及喘鸣音;③平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

如何才能彻底根除儿童哮喘

一提哮喘，人们首先想到是喘。什么是喘?我们常说气喘吁吁，描述的是呼吸短浅、频率增加，感到胸闷憋气，严重时出现口唇青紫。中医说：喘以气息言，就是说喘是呼吸频率变快。正常人剧烈运动时，由于耗氧量大，导致呼吸频率增加。人们也会呼吸喘促。哮喘患者即使在安静的状态下，也会气喘吁吁。安静状态下，虽然人体的耗氧量没有增加，但阳气还是不够用的，还必须加快呼吸频率，气喘吁吁，这又是为什么?现代医学的研究发现，这类患者的支气管处于痉挛状态，导致气道狭窄，通气量下降，出现血氧含量下降，所以出现呼吸困难，喘促，伴有肺部出现哮鸣音。这种哮鸣音通常使用听诊器就能够听到，如果严重时，夜深人静，用耳朵靠近患儿的胸部亦能听到，呼吸音有时像拉锯、有时像拉风箱，有时像飞箭，这些声音都被描述为哮鸣音。凡是出现了这些症状，诊断为哮喘必然无疑。

中医认为，哮必兼喘，喘未必是哮。哮喘哮喘，重点还是哮。

根据目前的西医诊断标准，还有一种咳嗽变异性哮喘。这类哮喘主要表现为久治不愈的慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作超过1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染 征象，或经较长期抗生素治疗无效。但是未有喘息症状及哮鸣音。

从中医的角度来看，这类患者不应诊断为哮喘，只能诊断为咳嗽。把慢性咳嗽列入哮喘的范畴，我认为这是儿童哮喘诊断范围的扩大化。正是因为这样，儿童哮喘的发病率才大大提高!

很多家长一听说孩子得了哮喘，就吓得不得了。其实儿童哮喘是比较容易治愈的。要想治愈儿童哮喘，必须仔细观察患儿的发病规律、发作特点、体质特点，找出规律性、特质性的东西，治病必求于本，治哮喘必斩草除根。

多年的实践经验，治疗儿童哮喘必须从清楚肺热入手，肺热是导致儿童哮喘的根本。许多儿童哮喘发作前期，首先表现为感冒发热，或者未经感冒发热，就出现喘促、咳嗽。这类患者大多伴有咽喉肿痛、扁桃体肿大、大便干硬或数日不大便、口臭，腹胀，舌质红，口唇红等内热炽盛的症状。实质上是肺热壅盛、肺气上逆，只有清除肺热，肺气才得以肃降，哮喘才得以平息。很多患者被诊断为哮喘后，来服用中药治疗，都取得了很好的效果。有的患者一感冒就来吃中药，哮喘就未在发作。我自己体会到，哮喘未发作前，刚有感冒的症状，就及时服用清肺的中药，就不会出现哮喘大发作，康复速度也会很快。如不及时治疗，会出现严重哮喘，出现哮喘持续状态，危及生命。

婴幼儿哮喘应如何进行诊断

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，好发于儿童和青少年时期。国际哮喘会议上呼吸科的学者专家对于哮喘的诊断治疗达成了共识，全球有了统一的哮喘诊断标准。婴幼儿哮喘是指小于三岁的小儿喘息发作，其发作多与病毒性感染相关。由于婴幼儿处于快速发育期，身体呼吸系统尚未发育成熟，可塑性较强，如果能早期诊断婴幼儿哮喘，并及时给与正规合理治疗，一般都可以有效控制病情，预后良好。

婴幼儿哮喘的诊断标准包括：

(1)年龄<3岁，喘息发作≥3次。

(2)发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。

(3)具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

(4)父母有哮喘病等过敏史。

(5)除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

由于婴幼儿患者常出现不典型的喘息症状，鉴别时需要进行支气管舒张试验，如果支气管舒张试验为阳性则支持支气管哮喘的诊断。

支气管哮喘诊断标准

1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项肺功能试验阳性：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

小儿支气管哮喘的症状诊断标准

1、婴幼儿哮喘诊断标准

(1)年龄<3岁，喘息≥3次。

(2)发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。

(3)有特应性体质(湿疹，过敏性鼻炎)。

(4)有哮喘家族史。

(5)除外其他喘息性疾病。有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断婴幼儿哮喘;喘息发作2次，并具有第(2)、(5)条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管。如同时具有第(3)和(或)第(4)条时，可考虑给予治疗性诊断。

2、儿童哮喘诊断标准

(1)年龄>3岁，喘息反复发作。

(2)发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。

(3)支气管舒张剂有明显疗效。

(4)除外其他原因的喘息、胸闷和咳嗽。

(5)对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入;1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。

3、咳嗽变异性哮喘诊断标准

(1)咳嗽持续或反复发作(夜间，清晨，运动，痰少，无感染)。

(2)气管舒张剂治疗有效(必须标准)。

(3)皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。

(4)气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。

(5)除外其他慢性咳嗽原因。

小儿支气管哮喘的诊断标准

哮喘患儿的胸部x线检查通常是正常的，少数病人可出现肺气肿征象。

肺通气功能检查及气道反应性测定有助于哮喘的诊断，但年幼儿童难以配合，故对此两项检查受一定限制，此外皮肤变应原试验也可作辅助诊断。

儿童哮喘诊断标准 (全国儿童哮喘防治协作组1993年制定的试行方案)

(一) 婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

1.计分法

凡年龄<3岁，喘息反复发作者计分原则：

① 喘息发作>3次(3分);

② 肺部出现喘鸣音(2分);

③ 喘息突然发作(1分);

④ 其他特应性病史(1分);

一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

2.评分原则

(1) 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。

(2) 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验：

① 1%肾上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣音明显减少者加2分。

② 以舒喘灵气雾剂或舒喘灵溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

(二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准

1.喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

2.发作时肺部闻及喘鸣音。

3.平喘药有明显疗效，疑似病例可选用1%肾上腺素皮下注射o.olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准

1.咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。

2.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3.有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

(四) 病情分度 如 >5岁儿童可同时参考最大呼气流速(pef)及pef变异率。

1.轻度 短暂发作<1～2次/周，夜间发作<1～2次/月，发作间期无症状，pef或第一秒用力呼气量(fevl)>80%预计值，pef变异率<20%。

2.中度 发作>1～2次/周，夜间发作≥2次/月，pef或fevl为60%～80%预计值，pef变异率20%～30%，活动受限制。

3.重度 经常发作及夜间发作，pef及fev<60%预计值，pef变异率>30%，严重影响日常生活。

咳嗽变异性哮喘诊断标准是怎样的

在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于2周)的患者时，应当考虑到哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。

3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

4.试验治疗，对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用泼尼松，多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。

5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是咳嗽变异性哮喘了，我们知道咳嗽变异性哮喘的危害性非常的大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了咳嗽变异性哮喘诊断标准是怎样的。

儿童一年喘几次算哮喘吗

婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)凡年龄<3岁,喘息反复发作者计分原则:喘息发作>3次(3分);肺部出现喘鸣音(2分);喘息突然发作(1分);有其他特应性病史(1分);一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

评分原则:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),可进一步试验诊断以确诊。

3岁以上儿童哮喘诊断标准:喘息呈反复发作者(或可追溯到与某种变应原或刺激有关);发作时肺部干罗及喘鸣音;平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射每次0.01ml/kg,最大量不大于0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

凡符合以上标准者即为小儿哮喘。但由于哮喘属于儿科疑难病证,且治疗小儿哮喘的药物均为处方药物,所以怀疑孩子患哮喘的家长最好还带孩子去医院儿科诊疗。