冠心病人运动有什么原则

冠心病人运动有什么原则

运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。

运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

合理运动与冠心病说再见

冠心病是一种严重危害人民生命健康的慢性疾病，伴随全球人口老龄化的快速进程，世界卫生组织预测未来10年冠心病的发病率将持续增加。虽然冠心病的发作多见于中老年人群，但其发病源头可以追溯至青年时期错误的生活习惯，日积月累所造成。

鉴于此，世界各国普遍推广“运动是良医”的健身意识，希望通过多运动改善“高血压、高血脂、高血糖”等冠心病产生的病因，最大限度的减少冠心病发生的可能。

冠心病风险与运动干预

高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟嗜酒和久坐不动都是冠心病发生的主要诱发因素(图1)，对于已存在冠心病的患者，这些因素也是决定治疗效果的关键。要想远离冠心病，在青年时期必须改变不良的生活方式。在合理膳食和作息规律的基础上，“多运动”，尤其在健康青年人中，是预防冠心病最无争议、效果理想且成本低廉的主流方法。

运动对冠心病的干预作用更多的体现在“一级预防”和“二级预防”中，运动时冠状动脉呈扩张状态，以增加心脏的血流供应，经常运动能有效促进冠状动脉的舒张功能，从而保障高体力劳作时心脏对血流量的需求，即改善心功能。经过世界各国多年研究实践表明，运动对冠心病的预防和治疗主要体现在以下几个方面：

1、运动能显著的降低总胆固醇，同时增加高密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇又称“保护性脂蛋白”，具有阻止、延缓血管的粥样硬化的进程(图2)，同时抑制低密度脂蛋白胆固醇的升高。当高密度脂蛋白胆固醇下降时，相当低密度脂蛋白胆固醇的致冠状动脉粥样硬化作用加强，因此高密度脂蛋白胆固醇又被称为冠状动脉的“守护天使”。运动是目前被认为最好的提升高密度胆固醇的治疗方法，同时带来降低低密度胆固醇和总胆固醇，从而有效的保护冠心病人冠脉硬化的进一步加重，因此“运动受限”的冠心病人，也应适当运动以辅助和促进降脂药物的疗效。青年多属“运动不受限制”人群，尤其肥胖者应积极多运动，在身体状态允许的情况下多进行强度较高的中到大运动量的运动，以减少日后冠心病的发病几率。

2、增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖浓度的作用，血糖浓度过高，严重危害血管壁，运动本身就是治疗慢性高血糖(糖尿病)的基石。

3、降低动脉血压，高血压是血管病变的主要病因之一，因此高血压不仅是冠心病发生的主要病因，也是冠心病恶化的加速器(图3)。一次运动后便可产生降压效应，长期运动可以带来稳定的降压效果，从而达到维护血管健康的目的。

4、降低神经——内分泌系统的机能亢进，从而达到减肥、控制体重、改善情绪等诸多不良因素。不要忽视这些因素，这些因素影响着治疗的最终效果。

冠心病运动疗法的原则

理想的运动效果可以防止或延缓甚至逆转粥样斑块的生成。对于稳定性心绞痛病人来说，运动的好处是肯定的，而且运动风险较低。不稳定心绞痛病人依据个人状况，以临床症状不再加重为限可以适当运动。在规范的治疗前提下，引入合理的运动，伴随生活方式的改变都可以降低冠心病人的心梗及猝死在内的所有心脏事件发生的几率;另一方面，冠心病人也面临改善生活质量，提高存活率等问题，通过运动提高心肺的运动耐受能力，增加肌力，对药物治疗的促进和巩固都具有积极的作用，因此在专业人员的指导下科学的开展运动疗法应该引起各级卫生组织的重视。

冠心病人适当运动好处多

1、单纯采用运动或联合药物对高血压、高血脂、高血糖进行治疗。青中年时期对“三高”的治疗主要靠多运动和改变生活方式为主，运动量和运动强度应有较高的要求，老年患者的运动应量力而行，实事求是，依赖药物治疗的比例更多一些，运动属于辅助治疗地位。需要提醒的是，缺乏必要的运动会使药物治疗达不到预期。

2、改善心肺功能，冠心病人均不同程度的存在心功能受损，过低的心功能不利于患者的存活率，及生命质量，心肺耐力(运动耐受能力)的改善依赖适当的运动。

3、提高机体的其它疾病抵抗力，如感染、骨质疏松等，以减缓冠心病的治疗压力。

运动处方的制定

冠心病人的运动处方的设计应遵循安全、循序渐进及个体化原则，以提高运动处方可执行性。运动处方基本内容包括运动形式，运动强度，运动时间和运动频率。依据临床医师对患者运动风险的评价，量力完成处方，3-6月可获得运动治疗效果。

(一)运动形式：

1、无运动限制类，可以参加各种体育活动，甚至包括耐力训练，对抗性竞技运动和有身体接触的运动。

2、适度练习类，可规律的进行体育锻炼，如跑步、网球、足球和有氧类运动。

3、轻微运动类，如休闲娱乐、游泳、骑车、高尔夫等。

4、适度运动限制类，可参加工作，但不能承受规律性体育锻炼。

5、严格运动限制类，只能在房间里适度活动和在轮椅运动。

(二)运动负荷

1、冠心病患者的运动应严格遵循循序渐进原则，以有氧运动为主。

2、60岁以下，运动适宜心率(次/分)= 180- 年龄(岁)，60岁以上，运动适宜心率(次/分)= 170- 年龄(岁)，严重者心率可更低，甚至只要动起来就有益处。

3、每周运动频率3-7次，每次30-60分钟，依据个人耐受情况可减少，并非运动量越大越好。

运动疗法的目标及注意事项

(一)运动应达到的目标或效果

1、运动在冠心病管理中的优点主要体现在“改善血脂”和“减肥”两个方面。“没有胆固醇就没有冠心病”这一口号揭示了高胆固醇与冠心病发生的核心关系，冠心病人的血脂管理是全球性的难点。血脂变化对运动相当敏感，对于血脂治疗难度大的冠心病患者适当运动联合降脂药物可以达到预期的血脂水平，以缓解大剂量药物带来的副作用和经济压力。

2、体重管理也是冠心病人必须完成的任务，对于严重肥胖者，完成减重目标的13%便可获得临床收益，即治疗难度减轻。因此在引入运动疗法的冠心病人应把体重和血脂变化作为运动疗法的主要目标。

(二)冠心病人运动注意事项

值得提醒的是，由于冠心病人心脏基础条件较差，运动存在不确定的风险，不能过于追求运动强度及运动时间，并非运动越多越好!冠心病的治疗目前主要依靠药物和临床治疗，缺乏适当运动却又让患者临床变得“难以收拾”，因此运动对冠心病的治疗更多的体现在药物治疗效果的巩固和提升，包括药物种类和剂量减少，冠心病发作程度的减轻，生活质量的改善及医疗成本的降低，只要以上任何一方面有改善便表明运动有效。运动的安全性是第一要素，应注意以下事项。

1、运动前应咨询心血管病专科医生，以排除运动的禁忌症，在运动开始的早期应有一个适应阶段，哪怕是轻微活动。在运动期间应定期到医院复查心脏情况，或有症状时立即就医，心电图和超声心动图检查是必须的实验室检查。

2、学会对运动的主观感觉评价，在运动能力提升过程中，始终以不吃力完成作为运动量调整的标准。

3、关注身体对运动的细微反应，如发生轻度胸闷，心前区疼痛，心慌，晕眩等都是运动停止的信号，汗量也是运动量的评判标准，冠心病人运动应避免大汗量。

4、冠心病人应注意休息和运动后的机体恢复，疲劳状态下更易发生运动过量，引发不必要的安全隐患。

5、应控制好血压和血糖，必须在医生的指导下调整药物。

冠心病人运动注意事项

(1)运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。

(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

(4)运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

(6)运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

冠心病的运动有哪些

冠心病是一种生活中的常见病，多以中老年患者居多。其病症的发生，对患者的日常生活以及生命安全都带来严重的威胁。专家介绍，现在越来越多的人在治疗此病上，已经不单纯的采用药物疗法了，更多的是采用运动疗法。那么，冠心病的运动疗法有哪几种呢?

1、太极拳

太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90-105次/min。

2、游泳

体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8.9--6.5 METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。

3、体操

应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达100-110次/min，运动量3-4 METS。

4、骑自行车

在我国几乎家家有车，人人会骑，并可结合上下班进行锻炼。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相当于2-3 METS，10km/h只相当于3-4METS，功量偏小。

目前，治疗冠心病的方法已有很多种，而且这些疗法在临床试验中都已取得成功，因此，请患者不必为了患上此病而焦急，只要您坚持用药，积极配合医生治疗，相信您一定能摆脱此疾病的困扰。最后，祝您健康长久。

心脏病的注意事项

控制体重

研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

戒烟

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

戒酒

美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。

改善生活环境

污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。

避免拥挤

避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。

合理饮食

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。

适量运动

积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。

规律生活

养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。

尿路感染病人运动有什么原则

第一点，保证饮水，规律饮食。一定要注意多喝水。肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，保持每23小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。北方气候干燥，一定要保证每天饮水量在2000毫升左右，以增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素。另外，有尿意时，要及时上厕所，避免长时间憋尿。

第二点，适当开窗通风。处在不通风的环境里，污浊的空气对人体影响是十分大的。适当通风，换换房间里的空气对于预防疾病很重要。通风的时间最好是每天早上，开窗换气10分钟左右即可，避免室内空气过低而发生感冒。

第三点，别忘运动。户外的新鲜空气有利于体内的新陈代谢，适量的运动还可以加速血液循环，这也是增强抵抗力的一个重要方法。一旦感染，急性期应卧床休息，恢复期参加适度的体力活动，避免因体质虚弱而使疾病迁延不愈。活动的方式因人而异，但不能过度疲劳。

第四点，做好个人卫生。个人卫生工作对预防泌尿系统感染是十分重要的。勤洗澡、勤更衣，特别是贴身衣物，更要勤洗勤换，保持干燥舒爽，避免细菌滋生。

第五点，饮食要规律。少吃辛辣的食物，戒烟限酒。此外，还应该多吃一些新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，增强抵抗力，抵御细菌的侵扰。

冠心病患者的运动原则都有哪些

1、经过规范治疗，近期在日常生活、工作中没有出现胸闷、胸疡、气急等症状，则可以外出参加旅游、登山等活动。但在旅游中，应注意以下几点：首先不宜登黄山、华山等高山。其次在旅途中不宜过度劳累，如中途不休息连续登山等。可以与身体状况相类似的伙伴一起同行，走走停停，量力而行。最后要随身携带心脏急救药品，以防发生意外。

2、平时参加一般体力活动时无症状，当参加比较剧烈的运动(如骑自行车、登楼三层以上等)会出现轻微胸闷、胸痛等症状。这些患者可以参加一些休闲旅游活动，如结伴到公园散步、垂钓或乘车到郊县观赏风景等，但不宜登山。

3、如有下述情况者，应禁止剧烈运动并出外旅游：

近期发生过心肌梗塞;近期有反复心绞痛发作，且发作频率、时间和症状较以前加重;常伴有心功能不全，参加一般体力活动后就会出现胸闷、气急、双下肢浮肿等症状，夜间平卧时呼吸困难，坐起后就会好转一些;胸片、心超等检查结果提示有心脏扩大;伴有严重心律失常，如伴有频发早搏、快速房颤、短阵室速等。

肥胖的老人运动有哪些禁忌

中年发福是现在大多老人的体型现状，但是人上了年纪以后，太胖就容易引发高血压、高血脂等疾病，所以很多老人都希望通过锻炼来减肥，那么老年人锻炼时应注意些什么呢?

肥胖是过多的脂肪在人体内堆积，而运动则是增加机体对脂肪的消耗。因此，运动是肥胖者很好的“减肥剂”。但是，肥胖的老年人多有冠心病、高血压、形体肥胖、行动笨拙;加之减肥心切，运动过量，致使不少老年人因此而发生严重病症。肥胖的老年人运动时，应注意下列事项：

肥胖的老人运动时应要注意---首先，要定期检查身体，特别对于患有冠心病的老年肥胖者，尤其注意心电图的对比观察。

肥胖的老人运动时应要注意---其次，避免单独运动，要有人陪同，或有熟悉其健康情况的运动伙伴。随身带有健康记录卡和急救保健盒，以备紧急情况时迅速了解病情，并能及时用药。

肥胖的老人运动时应要注意---再则，要掌握运动量，宜采取太极拳、散步、气功等一般轻量的运动。同时注意，运动后的心率不超过同年龄组极限心率的80%。

温馨提示;肥胖的老年人运动时，切不可减肥心切，急于求成，随意加大运动量，运动减肥要配合适当控制饮食，同时又要注意防止低血糖。

冠心病与运动缺乏有什么关系

适当参加体育锻炼，达到一定的运动量，能够有效延缓冠脉粥样硬化的速度，减少心肌梗死的再度复发，降低25%心血管疾病死亡风险。对于患有高血压的病人，运动锻炼能有效降低血糖，减少“坏”胆固醇的分量，增加“好”胆固醇的含量，而且能够减肥保持体重。另外，运动能够调节人的情绪，减少抑郁焦虑等不良情绪。

运动量缺乏易患冠心病，但是运动不当也会诱发冠心病。很多心肌梗死的病例就是发生在运动中。运动康健如果控制不得当，会引起心肌再梗死。主要表现为不断冒汗、恶心呕吐、脸色苍白、头晕、血压下降等，甚至发生运动性猝死。当然，这多发生在30岁以后的已患冠心病病人身上。

因此，冠心病人的康复运动必须在医生的指导下循序渐进的进行。运动中注意观察自身变化，以运动时和运动后无身体不适为中心原则，当出现血压下降的反常情况，或者运动时头晕、恶心、胸闷、脸色苍白和全身乏力时，马上停止运动，可以含服硝酸甘油。

心脏病人运动有讲究

在我们日常自然呼吸中，吸气时腹部内收，呼气时腹部鼓胀。腹式呼吸与此不同，具体做法是保持端坐姿势或是平躺在床上，在鼻子迅速吸气的同时，下腹部用力将气运到腹部，使其鼓胀，然后再一边缓缓将气自嘴巴呼出，一边放松腹部，如此算是一次完整的过程。注意吸气时要迅速，呼气时要缓慢，下腹部用力。腹部硬的人刚开始可能无法顺利地进行，但是不要气馁，即使中途稍作休息也无所谓，只要耐心地反复施行，慢慢就可熟练了。

腹部肌肉运动

仰躺姿势，将脚尖靠置于橱柜的抽屉或椅子上，然后进行仰卧起坐数次，借以强化腹部肌肉。

加强腿部运动

确保每周要进行3～4次的增强心脏供血的有氧健身运动(例如：快走或骑车)，每次30分钟，可增强心肌功能。

把握运动时间

每天坚持锻炼30分钟，保证每周至少有3次。有研究结果证明，运动至少可以给心脏带来以下好处：改善血液中胆固醇的水平;防止血液凝结;维持较低血压并预防高血压;保持健康的体重;有利于心脏病后的及早恢复。

心脑血管病人的运动方法

高血压患者;适当运动有助于高血压病的治疗。高血压病患者可选择体力负担不大，动作简单易学，不过分低头弯腰，动作缓慢有节奏、竞争不激烈的项目，并量力而行，由简单到复杂。

但运动治疗是高血压病治疗的辅助方法，不能替代药物。如果患者有严重心律失常、心动过速、晕眩、头痛、恶心、呕吐、明显的心绞痛等症状，要暂停运动。

糖尿病患者：对于糖尿病患者来说，运动与药物治疗、饮食控制、血糖监测、糖尿病教育一样重要。

糖尿病者最好选择有减重作用的运动，健走是最理想选择。运动时间最好在饭后1～2小时，每次约30分钟到1小时，一周坚持至少3次。

心脏病患者：研究发现，冠心病病人运动锻炼一段时间后，心肌供血情况改善。

治疗心脏病期间患者需要注意什么

1、规律生活

养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。

2、改善生活环境

污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。

3、戒酒也是心脏病保健工作中的一项

美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。

4、心脏病患者还需要控制体重

研究表明：体重增加10%，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

5、心脏病护理中还需要适量运动

积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。

6、心脏病护理中需要戒烟

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛及心脏病发作和突然死亡的重要原因。

7、合理饮食

应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。

8、避免拥挤是心脏病护理措施中非常重要的一项

避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。

冠心病可以运动吗 冠心病人运动注意事项

冠心病人运动应该掌握循序渐进的原则，运动时间保持在20到30分钟即可，一周锻炼2到3次左右，运动中以感觉轻松，精力旺盛，运动后食欲，睡眠良好为准，若是运动后有持续的疲劳感，甚至失眠，食欲减退，头晕胸闷，心率加快的感觉，则表示运动过度，需要减少运动量或暂时停止运动，待检查调整之后再考虑要不要继续运动。

老年冠心病病人如何进行运动锻炼

1、冠心病老人运动要避开“高峰期”，将运动时间安排在下午或晚上。“高峰期”是指上午6时~9时，该时段为冠心病的高发期，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。

2、另外研究表明在上午6时~9时，由于人的交感神经活性较高(交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高)，从而引起心肌细胞活动的不稳定，容易出现心律失常。所以这样的老人，最好将锻炼安排在下午或晚上，做些简单的活动，如慢走、慢跑、打太极拳等。而且最好与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。

3、吃饭过饱也是老年冠心病人要避免的导火索。据不完全统计，许多的心脑血管病突发者是在饱餐后发生的，这与许多因素有关。在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样一来增加了心脏的负担，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态，同时还可引起胃-冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血，提高冠心病突发的可能。

而且，消化能力本身就很弱的老人，肠胃消化力和心血管循环机能比同样患冠心病的中年人要弱很多，所以正餐时吃得过饱对老年冠心病人来说更危险。此外，老年人饥饿时，也容易出现心慌、头晕、头痛、出汗、视力模糊、眼前发黑、精神抑郁或异常兴奋等低血糖反应，这些也会提高冠心病突发的机会。因此，老年人最好每餐只吃八分饱，等饿了以后再补充吃一点食物，这样可以保持胃里总有一些食物，供给身体需要。这种状态对老年冠心病人来说是相对最安全的。

冠心病人运动有什么原则

缺乏体力活动易致冠心病

心内科马虹教授介绍，冠心病按临床表现分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五个类型，其致病的危险因素包括：吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、体力活动缺乏等。“其中，体力活动缺乏是一个独立的危险因素，改变这个危险因素是每个人都力所能及的，并且花费极少，因此冠心病患者安全有效地实施运动锻炼对于防止冠心病发生非常重要。”马虹表示。

马虹介绍，研究表明，参加以运动锻炼为核心的心脏康复，可以使心梗患者再发生心梗和心血管死亡的危险性降低25%，这种作用可以“媲美”很多预防性药物。“而且运动锻炼还有助于控制血压，降低血糖，降低‘坏’的胆固醇，升高‘好’的胆固醇，控制体重。除此之外，运动锻炼还有助于情绪的调节控制，参加运动锻炼的冠心病患者，抑郁和焦虑情绪都会减少，这对改善患者的生存质量很有意义。”

运动不当易诱发心肌梗塞

但马虹同时表示，运动也绝非是治疗冠心病的万能药，它是一把“双刃剑”，能不能“趋利避害”主要取决于患者自身的监护。

“运动不慎能导致心肌梗塞，心肌梗塞的原因与冠状动脉斑块破裂有关。”中山大学附属第一医院康复科梁崎博士介绍，运动治疗中操作不当导致的心肌梗死表现为运动时或运动后持续剧烈胸痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、面色苍白等，经心电图、心肌酶学检查可诊断。除此之外，运动诱发心肌梗塞也是严重的心血管并发症，每100位心肌梗塞患者大约有4~5位为运动诱发。而这些运动诱发的心肌梗塞又多见于平时缺乏体力活动的人。

专家指出，运动性猝死是冠心病患者运动不当可能导致的心血管危害中最严重的一种，虽然发生率极低，但30岁以后的运动性猝死几乎全因冠心病所致。“运动性猝死这种并发症大多发生在已知患有冠心病而没有很好控制并在没有医生指导下进行运动的人群以及平时少运动而刚开始参加运动的人群身上。”梁崎说。

专家指出，锻炼过程中冠心病患者还可能面临突然出现的心血管意外，“正常情况下，运动血压随运动量增加而增高，如果患者运动中发现血压不升反降，常提示有严重心脏病，这种人群在诊断治疗之前是绝对禁止运动的。”她透露，运动血压下降患者会有明显的症状，如运动中头晕、面色苍白、恶心、胸闷和全身乏力等，患者一般不能坚持运动。

运动不当诱发的多是非致死、非梗塞性心肌缺血

“运动性猝死和心肌梗塞是属于运动诱发心肌缺血的严重情况，比较少见，但运动诱发的非致死、非梗塞性的心肌缺血则比较常见。”梁崎介绍。原来，当冠心病患者在休息时由于心脏需血需氧的水平低，冠状动脉供血尚能满足心肌的需要，此时不表现出缺血;而一旦进行运动，心脏需血需氧增加，病变的冠状动脉不能相应地扩张将血氧输送给心脏，则表现出心肌缺血。“当人体心肌缺血出现时，部分人会自觉胸痛或胸闷、胸前压迫感、阻塞感、颈部不适、牙关发紧等不同程度的不适感，随运动量增加加重，终止运动后逐渐缓解，持续时间一般少于15分钟，这种症状称之为心绞痛，而事实上少见‘绞痛’，多见以上不适。”梁崎告诉记者，冠心病患者一旦在运动中出现以上的不适，就意味着心脏给病人敲响警钟，提醒注意心脏病变。

她提醒，还有一部分患者，即使运动不当导致心肌缺血已经出现也可能没有任何感觉，这种情况更加危险。专家表示，像这种情况的心肌缺血必须经某些特殊检查才能检测出来，所以，患者自身了解是否属于容易出现无症状心肌缺血是十分重要的。

梁崎指出，运动还可以诱发多种心律失常。“健康成年人在运动时，心率逐渐增快，到适合的水平就稳定下来，停止运动后心率也较快地恢复运动前水平，期间可能会有几次早搏，尤其当运动量较大，或者竞技状态比较激烈时，不管是室性早搏或房性早搏，都是属于正常情况，不须担心。但是，冠心病患者由于是心律失常多发人群，如果在运动中感觉到自身心跳异常快，停止运动也不恢复，伴随有心悸、胸闷、头晕等出现，则可能存在病态的心律失常，此时，应到医院向医生咨询。”梁崎说。

运动心电图是冠心病患者的“护航舰”

“为避免出现运动中可能出现的危险，冠心病患者在参加运动之前，必须向医生咨询，获得医生的指导，才能参加运动。”马虹介绍。而梁崎表示，判断一位冠心病患者能否参加运动锻炼，必须符合以下条件：继发性的心脏事件的危险性极小;没有或仅有轻度的心肌缺血;病人能够耐受;恢复运动不会对其他方面产生不良影响。

梁崎介绍，为了解患者继发性心脏事件发生的危险性以及心肌缺血及患者运动耐受情况，所有冠心病患者在参与运动锻炼之前必须进行运动心电图试验评估。由医生根据患者的试验评估结果评估患者参加运动的危险性高低，提出具体的安全运动范围。“运动心电图试验是冠心病患者安全运动的‘护航舰’。医生可根据患者的病史、运动试验评估结果为患者制定出具体的运动处方，内容包括：运动频率、运动强度、运动时间和运动类型。患者按照运动处方实施运动将是安全和有效的。”梁崎指出，除此之外，患者本身还应掌握运动自我监护的一些基本措施：学会自己数心率;学会辨识危险征兆;学会根据环境和自身状况调节运动。

以下是冠心病患者运动的一些最基本的注意事项：

1.避免气候恶劣时训练，冬季要在中午之前或下午训练，夏季要在清晨或傍晚训练;2.步行时，避免迎风、上下台阶和爆发用力;3.避免上肢过度用力，特别是举重物;4.避免情绪激动、紧张和愤怒。有上述情况时，要停止运动，并学会放松;5.当感到疲劳、胸痛、头晕、气短等时，不论正在做什么，都应当立即停止下来休息;6.一定不要超过医生规定的靶心率;7.坚持按医嘱服药。不要随便增减医生规定的药物;如有某些急性病发生，如感冒、腹泻等，要停止训练。