糖尿病患者应如何正确选药

糖尿病患者应如何正确选药

1、阿卡波糖：为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。

2、二甲双胍：是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。

3、磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

4、胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

糖尿病患者该如何选择药物

按高血糖类型选药

还有就是我们要根据高血糖的类型来进行选择药物，如血糖升高的时间不同，药物也有所差别，如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

按有无其他疾病选药

如果不仅仅是患上糖尿病，还有一些其他疾病，我们在选择药物的时候也需要顾及到。如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

按年龄大小选药

糖尿病的发生没有明确的年龄限制，所以不同年龄层次所选择的药物也是不同的，对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

按糖尿病类型选药

如果我们患上了糖尿病疾病的话，需要根据我们的糖尿病类型来选择合适的药物，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

依患者体形选药

患者还需要根据自己的体型来选择药物，肥胖的人和瘦人使用的药物也不完全一样，理想体重(公斤)：身高(厘米)-105，如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。

反复腹泻一定要检查血糖

据统计，糖尿病患者20%以上有腹泻，但由于常想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤等，往往忽视了不典型的糖尿病，容易造成漏诊和误诊。

很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但不少患者常以胃肠症状(如腹泻)就诊。糖尿病腹泻多见于曾治疗或血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠功能障碍，引起腹泻。如出现顽固性、间歇性、无痛性腹泻时，应想到糖尿病腹泻的可能。顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突发症状。

糖尿病腹泻，夜间较白天多见，大便常为稀水样或半稀便，量不多，无黏液和血便，没有明显的腹痛，有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，以中老年人居多。

因此，中老年人一旦发生慢性腹泻，除想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。

糖尿病腹泻治疗六要点

一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

1、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

4、给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

5、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

6、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

糖尿病患者应预防中风

糖尿病易引起中风成为共识以为人们所重视，据统计，约有10%-30%中风患者右糖尿病。由糖尿病的患者，其患缺血性脑血管病者是一般人2.8倍。中风是糖尿病患者死亡的主要原因。

这是因为糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病。主要是胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使血糖增高，使葡萄糖转化为脂肪。其脂质过度氧化，分解为甘油三酯和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多更为显著，形成高脂血症，加速动脉硬化，由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着形成血栓，导致中风。

另外，糖尿病人血液流变学异常，血液粘度增高，也是易患中风的一个重要因素。所以，糖尿病患者应积极治疗，以预防中风的发生。

糖尿病患者应掌握皮肤护理注意事项

糖尿病患者体内糖代谢异常，糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞、组织坏死，可引起一系列皮肤表现，掌握正确护理措施有助于缓解症状。

1、正确选择衣物--糖尿病患者尽量不穿羊毛或化纤内衣，可选择宽松的纯棉衣物，以免刺激皮肤而引起瘙痒，鞋子宜选择宽口、厚底的鞋子，如果袜腰紧就用剪刀剪开几个小口。

2、注重皮肤清洁--糖尿病患者应勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁，同时也应注意皮肤清洁，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴，需要注意的是糖尿病患者本身皮肤本来就干燥、抵抗力差，应避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂。

3、保持皮肤水分--洗澡会洗去皮肤表面的油脂，使皮肤水分流失而造成皮肤干燥瘙痒，应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发，每日1～2次尤其沐浴后即刻使用效果会更佳。

4、使用止痒药物--皮肤干燥、轻度瘙痒的糖尿病患者应注意加强润肤效果，局部瘙痒可外用止痒药物，如瘙痒严重，可在医生指导下内服药物，切勿搔抓皮肤，以免引起皮肤感染。

糖尿病烂脚的治疗

说到糖尿l烂脚的治疗方法，大致分为三方面：首要的是治疗原发病，就是把糖尿病所造成的代谢异常症状，即将病人不正常的血糖、血脂、血压等尽可能地控制在正常范围内。其次，高度重视糖尿病病人的心脑血管和肾脏，检查是否出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等。第三步，尽可能地多想办法对病人的循环和神经功能进行改善。最后就是局部的伤口处理，糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口，对其的处理上有其特殊性。

糖尿病患者应注意，一旦出现糖尿病足溃疡以后，平日对脚的保护非常重要。病人应正确认识到自己脚的特殊性，选择更合适自己的鞋、袜子，以及怎么洗脚、怎样保护足部皮肤等等。

糖尿病人日常注意有哪些

1、营养怎么养?

多元化、合适比例、富含营养

促使某些具有个人和教育偏好以及健康知识欠缺者，能够主动改变习惯并正确选择食物

提供正确食物信息，激发患者对合理饮食的兴趣。

除了关注碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素以及微量元素和某些特定食物的摄入外，还需向糖尿病患者提供具有可操作性的每日每餐食谱。

没有一种饮食模式适用于所有糖尿病个体，鼓励患者自我管理。

2、运动怎么动?

鼓励糖尿病或糖尿病前期儿童进行每日至少60min的体力活动。

成年糖尿病患者应该每周至少进行150min中等强度的有氧运动(达到最大心率的50%~70%)，每周至少运动3天，不能连续超过2天无运动。

当静坐90min以上时，应进行活动以免静坐时间进一步延长。

3、戒烟怎么戒?

建议所有糖尿病患者应避免应用香烟及烟草类制品，戒烟及其相关治疗应成为糖尿病患者治疗的一个常规组成部分。

没有证据表明电子烟可作为香烟的替代品，且没有证据表明使用电子烟有利于戒烟。

4、接种怎么接?

6个月以上患者每年接种流感疫苗，推荐2岁以上者应用肺炎球菌多糖疫苗。

所有65岁以上未接种过肺炎球菌疫苗的老年人应接种PCV13疫苗，6~12个月后再接种PPSV23疫苗;若此前已接种过PPSV23疫苗，则应在12个月后再接种PCV13疫苗。

糖尿病患者应该吃什么

糖尿病患者应该吃什么?糖尿病患者的饮食是有禁忌的，有很多食物对糖尿病的治疗有影响，这些食物是不能吃的，还有些食物对糖尿病治疗有辅助作用，应该多吃。

糖尿病患者应该吃什么?南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。

糖尿病患者的饮食一定要注意，可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

糖尿病患者应该吃什么?糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外，还应注意主餐外的饮食。糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。

以上就是糖尿病患者应该吃什么的相关内容，糖尿病患者应该对饮食有所了解了，糖尿病患者适宜吃南瓜。苦瓜能改善症状的食物，不宜吃玉米、白薯等食物。想要了解更多相关的文章请进入糖尿病频道。

糖尿病真的是不死的绝症吗

糖尿病可以存活多久呢，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病，尤其是胰岛素依赖型患者，需终身胰岛素替代治疗。非胰岛素依赖型病人，经适当治疗后，病情可迅速得到控制。只要认真对待，精心治疗，两型病人都可与正常人一样参加体力劳动，健康长寿。

糖尿病可以存活多久呢，但值得注意的是，影响糖尿病的可变因素较多，如劳累、失眠、感染、饮食不节、情志失调等，都可引起病情的变化。因此，如不坚持治疗，症状就很快重现或加重，反复性大。从这个意义上说，在目前医疗状况下，糖尿病不易根治或很难彻底痊愈。然而，病人切不要因为目前无法根治而忧心忡忡，悲观失望，应正确认识糖尿病本身并不可怕，也可有效控制，可怕的是严重威胁生命的并发症。所以，病人只要坚持长期康复治疗，树立起战胜疾病的信心和决心，克服不利于治疗糖尿病的精神因素，在医生的正确指导与自己的密切配合下，就可以控制糖尿病的发展及防止并发症的发生。

温馨提醒：糖尿病可以存活多久呢，只要糖尿病患者有信心，糖尿病患者就能够活的非常轻松，希望患者能及时的接受治疗。

治疗糖尿病的药物应该如何进行选择

按年龄大小选药：糖尿病的发生没有明确的年龄限制，所以不同年龄层次所选择的药物也是不同的，对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如诺和龙。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗。2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

按糖尿病类型选药：如果我们患上了糖尿病疾病的话，需要根据我们的糖尿病类型来选择合适的药物，1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素。2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

按高血糖类型选药：还有就是我们要根据高血糖的类型来进行选择药物，如血糖升高的时间不同，药物也有所差别，如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂。治疗糖尿病的药物应该如何进行选择?如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物。如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

按有无其他疾病选药：如果不仅仅是患上糖尿病，还有一些其他疾病，我们在选择药物的时候也需要顾及到。如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类。如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类。如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。

自测血糖要注意什么

糖尿病患者们在平时生活中，一定有很多关于疾病的疑问在心中吧。接下来请看下文详细解说。

一旦确诊糖尿病，自我血糖监测显得尤为重要。襄樊市中医院糖尿病科医生李宝华提醒读者：糖尿病患者应正确进行血糖监测，以便更好地控制血糖，提高生活质量。

所有的糖尿病患者都应定期检测血糖，尤其是血糖控制不稳定、使用胰岛素的患者，更应及时监测血糖。

自测血糖要注意什么---选择合适的血糖仪 一般应选择知名度高、精确度高的血糖仪，最好是定血糖仪，以免影响测量值，导致用药不准确。

自测血糖要注意什么---掌握测血糖时间 每餐前、餐后2小时、睡前、出现低血糖症状时可监测血糖;如有空腹高血糖，应监测夜间血糖。血糖控制良好或稳定的病人每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制监测的次数可更少。血糖控制差或不稳定的患者以及患其他急性病患者应每天监测直到血糖得到很好的控制。注射胰岛素或使用胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1~4次。

自测血糖要注意什么---测血糖的正确方法 先洗净双手，并下垂一会儿，使血液流向指尖，便于采血。用消毒棉球消毒被采手指，晾干，指端侧面取血(因其神经分布相对少，可减轻患者疼痛)。采血完毕，干棉球压迫止血。

当血糖出现异常高或异常低时，应及时和医生取得联系，以调整用药

以上便是我们为你提供的详细内容，相信在对你心中的疑问一定有很大的帮助吧，祝你早日康复。

慢性腹泻勿忘查血糖

慢性腹泻勿忘查血糖

类似李大爷这种与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见。据统计，糖尿病患者20%以上有腹泻，但由于常想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤等，往往忽视了不典型的糖尿病，容易造成漏诊和误诊。

很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但不少患者常以胃肠症状(如腹泻)就诊。糖尿病腹泻多见于曾治疗或血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠功能障碍，引起腹泻。如出现顽固性、间歇性、无痛性腹泻时，应想到糖尿病腹泻的可能。顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突发症状。

糖尿病腹泻，夜间较白天多见，大便常为稀水样或半稀便，量不多，无黏液和血便，没有明显的腹痛，有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，以中老年人居多。

因此，中老年人一旦发生慢性腹泻，除想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。

糖友如厕腹泻莫用力

当糖尿病患者发生腹泻后需要提高警惕，莫当普遍腹泻处理。患者如厕时千万不要用力过猛，以免发生生命危险。为何说糖尿病性腹泻用力过猛可使患者的生命受到威胁呢?这是因为，在天气寒冷的冬季，常发生患者昏倒在厕所的情况，排便时用力便是其中原因之一。另外，由于气温降低，血管收缩，血压就会上升，在这种情况下用力排便，血压往往就会迅速窜高，造成脑血管破裂而昏倒，如果不能及时发现和救治，可能会夺走患者的生命。因此，患者要积极控制血糖，保持大便通畅。

糖尿病腹泻治疗六要点

一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

1、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

4、给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

5、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

6、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

糖尿病患者应该如何吃

1、吃干不吃稀：

我们主张糖尿病人尽量吃‘干’的。比如：馒头、米饭、饼。而不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等。

有病人的错误做法是：不吃白米粥，而吃杂粮粥。我们强调的是‘粥’，而不是粗粮细粮。道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软越烂，意味着越好消化，则升糖越快。

2、吃硬不吃软：

同样是干的，我们更推荐‘硬一点’而不是‘软一点’。道理与上面相同。

3、吃绿不吃红

食物太多，很多病人不能确定哪个我是该吃的，哪个是不该吃的。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：青菜。而红色的含糖相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。所以，在不能确定的情况下，‘绿色’的一般比较保险。

4、定时定量和化整为零

定时定量是指正餐。正常人推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳。这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的状况。