甲状腺结节几级做手术 甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节几级做手术 甲状腺结节的检查结果分为哪几级

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

甲状腺结节疾病好治疗吗

绝大多数甲状腺良性结节无须治疗，需每6~12个月随诊1次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。少数患者需要治疗。

手术方式：①良性甲状腺结节可采取单纯甲状腺结节剔除术;②FNAC结果为良性，但临床疑为恶性，进行甲状腺叶切除;③FNAC检查提示可疑癌变，手术时冷冻切片结果为良性或不能肯定，进行甲状腺叶切除及峡部切除;如冷冻切片结果提示为滤泡细胞新生物，行甲状腺近乎全切。

超声引导下经皮乙醇注射(PEI治疗)：PEI是一种微创性治疗甲状腺结节的方法。机制是以无水乙醇作为硬化剂使甲状腺结节中心区组织细胞出现凝固性坏死及静脉血栓形成，乙醇沿血管内弥散引起周围散在出血灶和间质水肿使之与正常组织分开。PFI治疗主要用于治疗甲状腺囊肿或结节合并囊性变;也可用于治疗良性自主高功能性腺瘤。

甲状腺结节治疗方法：在超声引导下经皮直接向甲状腺结节内注射95%乙醇(或无菌乙醚乙醇)，注入乙醇量依据结节大小而定，每次0.5~9.0ml，每周1~2次，每例共注射4~8次。PEI后每月复查超声、测定甲状腺激素水平，3个月时行放射性核素99mTc扫描，观察结节体积缩小和性质变化情况。

除乙醇外也可应用冰石甘液(冰醋酸、苯酚、甘油混合液)作为硬化剂，按每毫升结节.组织注射3ml约液进行治疗，疗效较无水乙醇更好且注射时疼痛较轻。

甲状腺结节放射性131I治疗：目的是去除功能自主性结节，恢复正常的甲状腺功能状态。本方法不适用于有巨大甲状腺结节患者、妊娠和哺乳期妇女。有效率高达80%~90%。治疗后少数患者可发生甲状腺功能减退，极少数患者发生Craves病。适应证：自主性高功能腺瘤(质量在100g以下的“热”结节);毒性结节性甲状腺肿且甲状腺体积小于100ml者;年龄大于40岁;不宜手术或拒绝手术治疗者。

治疗方法：多采用一次大剂量疗法，结节直径在3cm以下者给予555~740MBq(15~20mC1)131I口服，结节直径在3cm以上者给予740~1110MBq(20~30mC1)131I，口服。也可根据结节重量、摄131I率及有效半衰期计算131I剂量，使实际吸收量达到每克结节组织200~300Gy。

可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的治疗：

甲状腺结节能治好吗?甲状腺囊性或实性结节，经FNAC检查不能明确诊断者，应重复FNAC检查，这样可使其中的30%~50%患者明确诊断。如果重复FNAC检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗。

妊娠时甲状腺结节的处理：妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间甲状腺结节的处理相同;但妊娠期间禁止甲状腺核素显像检查和放射性131I治疗。FNAC检查可在妊娠期间进行，也可推迟在产后进行。如果结节为恶性，在妊娠的3~6个月做手术较为安全，否则，应在产后择期进行。

甲状腺结节4b级是否需要手术

甲状腺结节4b级，在通过针刺活检后，经临床医师判别为恶性甲状腺结节，则需要进行手术治疗。

通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级，则说明有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

甲状腺结节和甲状腺囊肿大一样吗

因为甲状腺结节和甲状腺囊肿的症状有很多的相似的地方，使得很多人把这两种疾病混在一起，产生了迷惑，其实这两种疾病都是甲状腺类疾病，但是它们却不是一样的疾病，以下是对的简单介绍。 ： 专家说，甲状腺结节根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节，而根据同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。

临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。

甲状腺结节钙化可逆吗

一般情况一般是不可逆的。

甲状腺结节钙化是是指在超声波检查下，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变。可能是由于甲状腺结节反复增生，使得结节血供不足而发生变形、坏死，出血等等病变，而出血和坏死组织可逐渐纤维化，形成不规则的瘢痕，其中可以发生钙盐沉积，而形成了甲状腺结节钙化，这种情况甲状腺结节一般是不可逆的，在没有经过治疗的情况下并不会自行消失。

甲状腺结节钙化要怎么办：

一、随访观察

甲状腺结节钙化如果是良性的情况，且没有造成身体不适，是可以不进行治疗的，但是仍需要随访观察。通常医生会根据甲状腺结节的超声检查结果不同，药通不通的患者在3-12个月的时间内进行密切随访，以观察结节是否长大或者需要治疗。

二、药物治疗

甲状腺结节钙化后，如果检查出是良性的，在没有危及生命的情况下，可以先考虑进行药物治疗，包括使用甲状腺素药物以及中药调理治疗等。在遵医嘱服药一段时间后，去医院做检测，如果发现强光斑的面积减小，则说明药物治疗有效，如果无效则可选择手术。

三、手术治疗

甲状腺结节钙化，在这些情况下需要进行手术：

1、确诊为恶性肿瘤。

2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。

3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。

4、良性的甲状腺结节钙化在药物调理一段时间后，没有缩小的迹象，也建议进行手术。

甲状腺结节的临床症状

简述甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺功能障碍性疾病，也是一种十分常见的甲状腺疾病之一，甲状腺病变在临床上表现众多，甲状腺结节是其中一种。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，甲状腺结节的癌变率很高，此病可能由于多种原因导致，发病机制较为复杂。

甲状腺结节的五大临床表现

甲状腺结节临床表现一

结节性甲状腺肿大：结节性甲状腺肿大在医学上可称之为腺瘤样甲状腺肿，其主要病因是由于人体内甲状腺急速持续增生所致。此症多发病于有甲状腺囊肿病史的患者，患者多为中年女性，部分老年人由于早年甲状腺囊肿未治愈，晚期也可引起甲状腺结节性肿大。

甲状腺结节临床表现二

毒性甲状腺肿大：毒性甲状腺肿大多伴随甲亢症状，但症状较轻，发病人群多见于中年女性，少部分发病患者为男性，毒性甲状腺出诊可发现光滑或椭圆形结节，质地较硬。

甲状腺结节临床表现三

甲状腺炎症结节：甲状腺炎症结节多由于急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎所致，结节质地坚韧，触压有痛感，此病多发于中青年妇女，患者症状较少。

甲状腺结节临床表现四

甲状腺囊肿结节：甲状腺囊肿形成的结节多由于甲状腺瘤退化变形而成，囊肿质地坚硬，内部有血液和腺体液，触碰无痛感，先天性甲状腺舌骨囊肿以及第四腮裂病后残余物也可能导致此病。

甲状腺结节临床表现五

甲状腺肿瘤结节：甲状腺肿瘤也可表现为结节，其中良性肿瘤退化后不会直接消失而是在甲状腺内形成结节，质地坚硬，无压痛，且边界清楚，部分甲状腺癌以及转移癌也可能出现上述表现。

甲状腺结节的检查方式

甲状腺结节检查方式目前采用最多的是血清学检查，有甲亢或者TSH较低患者可能提示其患有甲状腺结节，因此血清检查是目前应用最为广泛的甲状腺结节检查方式，其次，结节可通过颈部X光进行补充检查，由于甲状腺结节部分患者可产生细小或砂粒样钙化，其他检查不宜确定结节大小以及位置，因此颈部X光检查可以完全界定结节病变情况。

通常有甲状腺疾病的患者都会进行甲状腺功能测定，这种检查方式是目前甲状腺疾病最权威的检查方式，但由于部分淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是正常的，因此最好的检查方法依然是血清检查。专家提醒，部分甲状腺结节患者的甲状腺功能是正常的因此，甲状腺结节检查建议采用X光或血清检查。

甲状腺结节和甲状腺囊肿哪个更严重呢

甲状腺结节根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节，而根据同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。

临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。依据甲状腺结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。

临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。

甲状腺结节ti一rads4a类是什么意思

甲状腺结节ti一rads4a类，是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别，表示甲状腺结节有一定的恶性可能，恶性风险在3%~30%之间。

如果彩超检查结论为甲状腺结节ti一rads4a类，临床建议首选短期（3个月）间隔随访，观察甲状腺结节有买有增大、扩散、引起不适等；次选B超下细针穿刺活检，细针穿刺的好处是损伤小，非常安全，穿刺抽取组织细胞后，通过细胞学检查能够准确诊断是良性还是恶性甲状腺结节。

若活检结果阴性，继续短期随访。若若活检结果诊断为恶性甲状腺结节，则需要尽早进行手术。